化工原理實驗教學(xué)課件片斷

精餾實驗?zāi)夸浺?、實驗簡介二、實驗裝置與流程三、操作步驟與注意事項四、自我考查一、實驗簡介１、實驗?zāi)康模病⒒驹?、實驗?zāi)康模?）觀察塔的氣液兩相流動狀態(tài)；（2）測定全回流條件下塔總板效率與空塔氣速的關(guān)系；（3）測定不同回流比時的總板效率，研究回流比對精餾操作的影響。２、基本原理在板式精餾塔中，塔板是氣液兩相接觸的場所，由塔釜產(chǎn)生的上升蒸汽與從塔頂下降的下降液逐級接觸進(jìn)行傳熱和傳質(zhì)，下降液經(jīng)過多次部分氣化，重組分含量逐漸增加，上升蒸汽經(jīng)多次部分冷凝，輕組分含量逐漸增加，從而使混合物達(dá)到一定程度的分離。(點擊畫面動畫表演)塔板氣液兩相接觸演示實驗原理

回流比

總板效率空塔氣速全塔壓降塔頂蒸汽摩爾流量

空塔氣速

芬斯克方程全回流最小回流比Rm上升蒸汽流量1．回流比

從塔頂回流的液體量與塔頂產(chǎn)品采出量之比稱為回流比，；回流比是精餾操作的一個主要控制參數(shù)，其數(shù)值大小影響著精餾操作的分離效果與能耗。當(dāng)料液組成和分離要求一定時，增加回流比R，精餾段操作線斜率增大，精餾段和提餾段操作線均向?qū)蔷€移動。它們與平衡線的距離增大，所需理論塔板數(shù)減少，能耗增大。回流比存在著兩種極限狀態(tài)。（1）最小回流比Rm當(dāng)回流比減至某一數(shù)值時兩操作線的交點e落在平衡線上，此時，即使理論塔板數(shù)無窮多，混合物組成也不能跨過e點，此回流比為該條件下的最小回流比，。最小回流比的數(shù)值還與平衡線的形狀有關(guān)，當(dāng)回流比減小時，如果精餾段操作線或提餾段操作線與平衡線相切于e點，則此時的回流比為該條件下的最小回流比。（2）全回流精餾過程既無加料也無采出，操作線與對角線重合，為達(dá)到指定分離程度，所需的理論板數(shù)最少。2．總板效率總板效率反映的是全塔各板總的分離效果?？偘逍剩菏街校篘—理論板數(shù)；Ne—實際板數(shù)。實驗中用氣相色譜儀測定全回流條件下塔頂、塔釜產(chǎn)品的質(zhì)量濃度，并應(yīng)用芬斯克方程求出理論板數(shù)N。式中：xA、xB

—產(chǎn)品中乙醇、水的摩爾分?jǐn)?shù)；αD、αW

—塔頂、塔釜產(chǎn)品的相對揮發(fā)度。3．空塔氣速（1）依據(jù)恒摩爾流假定，上升蒸汽流量可由塔頂蒸汽流量測定：式中：Vs—塔頂蒸汽流量，m3/s；qn—塔頂蒸汽摩爾流量，mol/s；T—塔頂溫度，K；p—塔頂壓強(qiáng)，Pa；（2）塔頂蒸汽摩爾流量可由回流液的體積流量得出式中：qv—塔頂產(chǎn)品流量，m3/s；ρD—塔頂產(chǎn)品密度，kg/m3；mAD、mBD

—分別為塔頂產(chǎn)品中乙醇、水的質(zhì)量百分濃度；ρA—乙醇的密度，kg/m3；ρB—水的密度，kg/m3。（3）空塔氣速式中：D—精餾塔的內(nèi)徑，m。4．全塔壓降氣體通過塔板孔及板上液層勢必有阻力損失，由此造成塔板上、下相應(yīng)位置上的壓強(qiáng)差，各板壓強(qiáng)差的總和表現(xiàn)為全塔壓降。塔板阻力包括干板阻力及液層阻力。氣體通過干板與通過孔板的流動情況極為相似，阻力大小與孔速成正比；液層阻力包括克服板上泡沫層的靜壓、形成氣液界面的能量消耗和通過液層的摩擦阻力損失三個因素，其中克服板上泡沫層的靜壓所造成的阻力損失占主要部分，由于溢流管的存在，氣速增大時，泡沫層高度變化不大，但含氣率增大，因此，氣體通過泡沫層的阻力損失反而有所降低。當(dāng)然，總阻力損失還是隨氣速增大而增大。三、實驗裝置與流程1、實驗裝置與流程2、設(shè)備規(guī)格與尺寸精餾實驗裝置圖1-塔釜2-電熱棒3-液位計4-壓差計5-板式塔塔體6-冷凝器7-回流流量計8-采出流量計9-控制面板1．實驗裝置與流程流程描述實驗物系為5%~8%的乙醇—水溶液，經(jīng)五組電熱棒組合加熱，加熱產(chǎn)生的上升蒸汽在塔板與回流液進(jìn)行兩相接觸。塔頂產(chǎn)品水冷后得到冷凝液，冷凝液通過流量計，由塔頂全部回流進(jìn)塔中。該塔流程的特點是既無進(jìn)料也無采出。全塔壓降的測量采用U型壓差計，指示液為水；塔頂、塔釜溫度的測量采用熱電偶，讀數(shù)采用智能儀表；塔釜加熱功率由五組電熱棒的不同組合來控制；塔頂、塔釜樣品分析采用氣相色譜儀。2．設(shè)備規(guī)格與尺寸精餾塔：D=102mm，H=1m，Ne=10加熱棒：1KW,2KW,3KW,4KW,4KW,五組A精餾1、實驗步驟２、注意事項B塔頂、塔釜樣品濃度測定1、實驗步驟２、注意事項三、實驗步驟與注意事項A精餾1、實驗步驟（1）打開塔頂冷卻水閥門；（2）接通電源加熱；（3）待塔板有回流液后，調(diào)節(jié)加熱功率到需要的值，調(diào)節(jié)塔體保溫電壓到100V;（4）觀察塔內(nèi)氣液兩相接觸情況；（5）調(diào)節(jié)回流比至全回流，待回流量穩(wěn)定后，可分別對塔頂、塔釜取樣，并記錄回流液流量、全塔壓降、塔釜溫度，從小到大改變加熱功率，改變空塔氣速測定五組數(shù)據(jù)。（6）實驗結(jié)束，關(guān)閉加熱開關(guān)，待塔釜溫度降至80℃以下，關(guān)閉塔頂冷凝水。２、注意事項（１）待過程穩(wěn)定后再取樣；（２）取樣時注意排盡管內(nèi)的滯留液；（３）注意保持再沸器中液面不得低于液位計１／２處，避免電熱棒干燒斷裂；（４）應(yīng)掌握好保溫電壓的調(diào)節(jié)，避免過高和過低。B塔頂、塔釜樣品濃度的測定１、實驗步驟（1）用分析天平配制已知質(zhì)量濃度的乙醇—水混合液標(biāo)樣，在0~8.0%的質(zhì)量濃度范圍內(nèi)均勻取四—五個點，在70.0~99.7%的質(zhì)量濃度范圍內(nèi)均勻取四—五個點，制作校正曲線；（2）打開氫氣瓶總閥，調(diào)節(jié)減壓器，將氫氣瓶出口壓力調(diào)為0.24MPa左右；調(diào)節(jié)氣路B通道穩(wěn)流閥刻度旋鈕，將柱前壓力調(diào)至0.06MPa；（3）使用中性皂液檢查氣路是否漏氣；（4）打開氣相色譜儀開關(guān)，設(shè)定進(jìn)樣器溫度為150℃，柱箱溫度為100℃，檢測器溫度為150℃，橋電流為150mA;B塔頂、塔釜樣品濃度的測定（5）預(yù)熱30min后，打開色譜工作站，準(zhǔn)備測定樣品濃度；（6）在工作站積分方法選項中選定校正歸一法；選定低濃度標(biāo)樣制作的校正曲線，測定塔釜樣品；選用高濃度標(biāo)樣制作的校正曲線，測定塔頂樣品；進(jìn)樣采用1μL注射器，每次進(jìn)樣量為1μL。低濃度和高濃度各使用一個注射器，注射器在進(jìn)樣前用樣品反復(fù)清洗。進(jìn)樣時，濃度由低到高；（7）分別測定塔頂、塔釜樣品的濃度，每個樣品測兩次；（8）工作結(jié)束后，關(guān)閉工作站、氣相色譜儀，在進(jìn)樣器、柱箱、檢測器溫度降到80℃以下后，關(guān)閉氫氣。2．注意事項（1）氣相色譜使用前，應(yīng)預(yù)熱30min；（2）分析樣品前應(yīng)察看色譜基線是否穩(wěn)定。四、自我考查1、怎樣判斷過程已穩(wěn)定？2、取樣分析應(yīng)注意什么問題？3、全回流時上升蒸汽氣速對塔板效率的影響規(guī)律？試分析原因。4、影響塔板效率的因素有哪些？5、塔體為什么要保溫？6、如何確定精餾操作的回流比？如果精餾物系為甲苯—苯，回流比是4，精餾物系改為苯—環(huán)己烷，回流比仍為4，行不行，為什么？7、影響總板效率的因素有那些？謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie452023/7/611/05/0945銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生

在給感染者拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷血庫或化驗室的工作人員被污染的針頭或玻璃損傷；或