北京市林業(yè)有害生物

北京市林業(yè)保護(hù)站2008年5月30日北京市林業(yè)有害生物

監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)工作簡(jiǎn)介內(nèi)容提要

一、林業(yè)及林業(yè)有害生物測(cè)報(bào)工作基本情況（一）北京林業(yè)概況（二）林業(yè)有害生物測(cè)報(bào)工作概況二、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)新技術(shù)應(yīng)用推廣情況

(一)監(jiān)測(cè)信息快速傳輸技術(shù)（二）移動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)研發(fā)情況一、林業(yè)及林業(yè)有害生物測(cè)報(bào)工作基本情況18個(gè)區(qū)縣，其中城區(qū)5個(gè),郊區(qū)13個(gè)。（一）北京林業(yè)概況

面積1.68萬平方公里。其中，山地面積占62％；平原面積占38％。林地面積105.3萬公頃，森林覆蓋率35.5%城市、平原、山區(qū)三道綠色生態(tài)屏障基本形成山區(qū)綠色生態(tài)屏障城市綠色生態(tài)屏障平原綠色生態(tài)屏障（二）林業(yè)有害生物測(cè)報(bào)工作概況1、測(cè)報(bào)體系建設(shè)情況2、測(cè)報(bào)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況3、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)情況4、林業(yè)有害生物巡查情況5、預(yù)測(cè)測(cè)報(bào)責(zé)任制落實(shí)情況1、測(cè)報(bào)體系建設(shè)情況

根據(jù)北京市林業(yè)發(fā)展和林業(yè)有害生物發(fā)生情況，北京市建有國(guó)家級(jí)中心測(cè)報(bào)點(diǎn)11個(gè)；市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)站6個(gè)，市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)865個(gè)，區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)925個(gè)。初步形成了以國(guó)家級(jí)中心測(cè)報(bào)點(diǎn)為龍頭，市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)站點(diǎn)為主體，區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)為補(bǔ)充的三級(jí)林業(yè)有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)體系。國(guó)家級(jí)中心測(cè)報(bào)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)地市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)站市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)2、測(cè)報(bào)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況

近年來，我市不斷加大監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，購置各種監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)設(shè)備，林業(yè)有害生物監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)的準(zhǔn)確率不斷提高。2008年，僅市林保站就配備各種監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)燈5692臺(tái)，累計(jì)達(dá)到18487臺(tái)。其中誘蟲殺蟲燈5500臺(tái)，累計(jì)達(dá)到18000臺(tái)；蓄電池殺蟲燈100臺(tái)，累計(jì)達(dá)到350臺(tái)；太陽能蟲情測(cè)報(bào)燈10臺(tái)；太陽能殺蟲燈82臺(tái)，累計(jì)達(dá)到127臺(tái)。各種監(jiān)測(cè)殺蟲燈普通殺蟲燈太陽能殺蟲燈太陽能殺蟲燈蓄電池殺蟲燈蟲情測(cè)報(bào)燈蟲情測(cè)報(bào)燈太陽能殺蟲燈2008年，全市共使用美國(guó)白蛾、紅脂大小蠹、松墨天牛等誘捕器7萬余套；進(jìn)口美國(guó)白蛾誘芯3565個(gè)；使用紅脂大小蠹、松墨天牛等誘劑誘液188.3公斤；油松毛蟲誘捕器510套。美國(guó)白蛾誘捕器紅脂大小蠹誘捕器2002年開始對(duì)紅脂大小蠹進(jìn)行監(jiān)測(cè)，截止目前，累計(jì)推廣使用紅脂大小蠹誘捕器2086套，誘液231.3公斤。松墨天牛誘捕器2002年開始對(duì)松墨天牛進(jìn)行監(jiān)測(cè)，截止目前，累計(jì)推廣使用松墨天牛誘捕器601套，誘液1026公斤。船形誘捕器油松毛蟲誘捕器各種監(jiān)測(cè)設(shè)備的投入使用，進(jìn)一步提高了我市林業(yè)有害生物的監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)準(zhǔn)確率。為提高監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)人員的業(yè)務(wù)水平，我市每年都組織開展各種形式的技術(shù)培訓(xùn)。3、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)情況國(guó)家級(jí)中心測(cè)報(bào)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)通過培訓(xùn)進(jìn)一步提高了我市測(cè)報(bào)人員的業(yè)務(wù)水平4、林業(yè)有害生物巡查情況公益林管護(hù)員巡查為提高測(cè)報(bào)準(zhǔn)確率，防止出現(xiàn)林業(yè)有害生物的危害，市區(qū)縣制定了有害生物巡查線路圖，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)路段定期開展巡查工作。奧運(yùn)場(chǎng)館踏查路線

巡查工作的開展，提高了監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)的準(zhǔn)確率5、預(yù)測(cè)測(cè)報(bào)責(zé)任制落實(shí)情況建立了政府、行業(yè)和林保系統(tǒng)三級(jí)測(cè)報(bào)責(zé)任體系（1）市政府與18個(gè)區(qū)縣簽訂了防控責(zé)任書；（2）市園林綠化局與18個(gè)區(qū)縣局簽訂了防控責(zé)任書；（3）北京市林保站制定了《北京市林業(yè)有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)管理辦法實(shí)施細(xì)則》，與各區(qū)縣站科簽訂了《北京市林果有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)協(xié)議書》。北京市林果有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)協(xié)議書我站與區(qū)縣簽訂《北京市林果有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)協(xié)議書》責(zé)任制的建立，使我市林業(yè)有害生物預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)工作逐步規(guī)范化二、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)新技術(shù)

應(yīng)用推廣情況(一)監(jiān)測(cè)信息快速傳輸技術(shù)

為實(shí)現(xiàn)我市林業(yè)有害生物監(jiān)測(cè)信息的快速傳輸、及時(shí)匯總，進(jìn)一步提高林業(yè)有害生物科學(xué)防治水平，北京市林業(yè)保護(hù)站與市園林綠化局信息中心和北京山海經(jīng)緯信息技術(shù)有限公司聯(lián)合研制了“北京市林業(yè)有害生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)格化管理信息系統(tǒng)”1、短信傳輸監(jiān)測(cè)信息將監(jiān)測(cè)的害蟲種類，按照卵、幼蟲、蛹和成蟲進(jìn)行編碼，制成病蟲害編碼表，監(jiān)測(cè)人員按照監(jiān)測(cè)要求將監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)利用手機(jī)短信發(fā)送到信息平臺(tái)。病蟲害編碼表短信發(fā)送監(jiān)測(cè)信息培訓(xùn)2、監(jiān)測(cè)網(wǎng)格化管理信息系統(tǒng)接收數(shù)據(jù)3、監(jiān)測(cè)網(wǎng)格化管理信息系統(tǒng)

統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)測(cè)網(wǎng)格化管理信息系統(tǒng),將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)整理、匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時(shí)形成各種監(jiān)測(cè)圖表。08年越冬代***成蟲監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表（4.6-4.20）序號(hào)區(qū)縣（開發(fā)區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）累計(jì)頭數(shù)4月20日新增數(shù)1順義72677292朝陽5115323平谷693904通州4173405大興471716密云381507豐臺(tái)44808開發(fā)區(qū)

2809昌平234010房山234011懷柔222012東城1120合計(jì)12409326332目前，這項(xiàng)工作已在6市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)站和7各準(zhǔn)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)站全面展開；下一步將在市級(jí)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)點(diǎn)推廣使用。（二）移動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)研發(fā)情況

1、移動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)技術(shù)指標(biāo)在移動(dòng)監(jiān)測(cè)車安裝視頻采集系統(tǒng)，并能保證圖像清晰和穩(wěn)定。在車內(nèi)通過監(jiān)控軟件進(jìn)行視頻實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并能對(duì)視頻圖像進(jìn)行存儲(chǔ)、回放等操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、接收和處理。監(jiān)測(cè)有效距離3-5公里，并能看清楚樹木的發(fā)黃、焦葉、失葉等異常情況。能測(cè)算林木受害面積。能夠定位被害木，誤差10米。2、移動(dòng)監(jiān)測(cè)硬件設(shè)施車頂：云臺(tái)、激光望遠(yuǎn)鏡、攝像機(jī)云臺(tái)激光測(cè)距儀測(cè)報(bào)工具箱攝像機(jī)鏡頭車廂內(nèi)結(jié)構(gòu)3、移動(dòng)監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)歡迎指正謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie742023/7/611/05/0974銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生

在給感染者拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷血庫或化驗(yàn)室的工作人員被污染的針頭或玻璃損傷；或傷口接觸到被污染的血液、含血體液；血液透析人員傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液；醫(yī)療廢物回收人員職業(yè)暴露常