冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)課件

冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的適應(yīng)癥與禁忌癥曲確定適應(yīng)證和禁忌證實(shí)際上是平衡PC的收益和風(fēng)險(xiǎn),曲收益>風(fēng)險(xiǎn)〓相對(duì)適應(yīng)證曲收益<風(fēng)險(xiǎn)〓相對(duì)禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、初中作文教學(xué)現(xiàn)狀分析1.作文教學(xué)無計(jì)劃有一個(gè)普遍的現(xiàn)象就是，在語文教學(xué)過程中，許多老師非常重視課文教學(xué)卻忽略了作文教學(xué)。學(xué)期初，老師都能根據(jù)教學(xué)計(jì)劃大綱制定詳細(xì)、合理的課文授課計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。而對(duì)作文教學(xué)卻沒有一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，即使有也缺乏系統(tǒng)性，隨意性大，可操作性差，學(xué)生沒有一個(gè)寫作提高的梯度。在作文教學(xué)中，老師往往是隨心所欲，甚至應(yīng)付了事。究其原因，主要是課文教學(xué)與考試分?jǐn)?shù)關(guān)系明顯，能立竿見影地體現(xiàn)老師的教學(xué)水平，因而把課文教學(xué)當(dāng)作重中之重。而對(duì)于作文教學(xué)來說，冰凍三尺非一日之寒，學(xué)生的作文成績很難在短時(shí)間內(nèi)迅速提高。而對(duì)于考試成績來說，無論學(xué)生作文如何不好，只要文章結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容尚可，就可以拿到分?jǐn)?shù)，所以作文分?jǐn)?shù)差距拉不開，從而大大消減了老師作文教學(xué)的積極性。2.作文教學(xué)與學(xué)生實(shí)際脫節(jié)許多教師整天致力于“命題――指導(dǎo)――批改――講評(píng)”四步式傳統(tǒng)的作文教學(xué)模式，致力于教學(xué)生審題、立意、選材、謀篇、遣詞造句，企望走捷徑，結(jié)果反而是欲速則不達(dá)，沒有調(diào)動(dòng)起學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，收效甚微。由于無計(jì)劃，常常會(huì)出現(xiàn)這種情況：該上作文課了，臨去教室的前幾分鐘還沒想出一個(gè)合適的作文題目，直到走進(jìn)教室才擠出一個(gè)題目來。這樣的命題根本談不上符合學(xué)生實(shí)際，有真情實(shí)感。其結(jié)果，或老調(diào)重彈，或曲高和寡，學(xué)生望題生厭，望題生畏，哪里還有寫作的興趣？接下來的作文指導(dǎo)則是簡單化、庸俗化、套式化，引而不發(fā)，疏而不通，越指導(dǎo)，學(xué)生的寫作越僵化，長此以往，將學(xué)生的一點(diǎn)點(diǎn)靈氣全磨滅了。一言蔽之，他們注重老師教學(xué)，卻忽視了更為重要的學(xué)生感受生活的能力的培養(yǎng)。沒有喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，沒有激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。自然也使得學(xué)生缺乏寫作的熱情而怕寫作文，作文教學(xué)效果也就不言而喻了。3.作文教學(xué)忽視寫作質(zhì)量應(yīng)試教育造成了教師在作文教學(xué)中注重應(yīng)試作文的后果。無論是什么考試，一律有規(guī)定的題目和要求，許多學(xué)生只能是根據(jù)要求，在比較短的時(shí)間內(nèi)，亂湊字?jǐn)?shù)，甚至虛構(gòu)。許多老師曾片面地認(rèn)為，只要不斷地增大作文訓(xùn)練量，學(xué)生的作文成績就會(huì)提高，因此不斷地鼓勵(lì)學(xué)生多寫多練，天天寫日記，一周交一次作文，學(xué)生拼命地寫、湊字?jǐn)?shù)，甚至抄襲，老師拼命地批改，講解，師生不堪重負(fù)。直接后果是：學(xué)生的寫作言之無物，文章的內(nèi)容越來越空洞，水平停滯不前。二、采取的措施1.制定符合學(xué)生實(shí)際，切實(shí)可行的作文教學(xué)計(jì)劃根據(jù)語文教學(xué)大綱中規(guī)定的作文教學(xué)的比重和要求，結(jié)合學(xué)校及學(xué)生的實(shí)際情況，制定符合作文教學(xué)規(guī)律的教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行。從審題、擬題、開頭、結(jié)尾、立意、謀篇布局、寫作順序等方面，有側(cè)重地訓(xùn)練，使教學(xué)計(jì)劃具有可操作性，以滿足學(xué)生提高寫作水平的需求。計(jì)劃要細(xì)致、明確，哪個(gè)學(xué)段應(yīng)掌握哪些寫作要領(lǐng)，必須達(dá)到怎樣的寫作水準(zhǔn)，可以運(yùn)用的表達(dá)方式及其表現(xiàn)手法等都要具體。目標(biāo)、措施既要具體，更要明了，教師教有方向，學(xué)生學(xué)有奔頭。只有這樣，學(xué)生才能真正由淺入深，在不知不覺中步入寫作的殿堂。2.引導(dǎo)學(xué)生真實(shí)地再現(xiàn)生活，激發(fā)寫作熱情作文離開了學(xué)生的真實(shí)生活，將是無本之木，無源之水。在作文教學(xué)實(shí)踐中，老師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的舞臺(tái)，最大限度地挖掘?qū)W生的潛力，引導(dǎo)學(xué)生真實(shí)地再現(xiàn)生活。所謂“真實(shí)”，就是用自己的眼睛去看生活，不但要看到生活的向陽面，而且也要注意到生活的陰暗面；不但能面對(duì)生活瑣屑的表面現(xiàn)象，而且也要透視出生活的真諦本質(zhì)。筆者在作文教學(xué)中，一直堅(jiān)持寫作練習(xí)靈活多變，倡導(dǎo)自由式作文和專題作文相結(jié)合。鼓勵(lì)學(xué)生說真話、抒真情，真誠地?fù)肀?，學(xué)生不再是游離于文章之外的苦心經(jīng)營的編造者，而是體驗(yàn)生活的主角，表現(xiàn)生活的高手。在命題作文中，教師的命題要圍繞學(xué)生最關(guān)心的內(nèi)容來確定，這樣既容易激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，又有利于拓寬學(xué)生的寫作思路。在作文指導(dǎo)這一環(huán)節(jié)中，教師要真正為學(xué)生排憂解難、牽線搭橋，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情和寫作沖動(dòng)，從而大大提高學(xué)生寫作文的興趣。3.注重積累作文素材，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練俗話說：“巧婦難為無米之炊。”生活是這個(gè)道理，寫作也是這個(gè)道理。只有有了素材才能把文章支架起來，才能讓內(nèi)容更豐富，讓情感的表達(dá)更為流暢。在寫作過程中，只要多去動(dòng)腦，多去領(lǐng)悟，多去感受，這種領(lǐng)悟和感受必能激發(fā)靈感，發(fā)散思維，從而寫出好的文章。古人云：“不積跬步，無以致千里，不積小流，無以成江河?！睘榱耸箤W(xué)生有扎實(shí)的作文基本功，老師必須在平時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和訓(xùn)練，教育學(xué)生要觀察生活,從生活中找到想要表現(xiàn)的內(nèi)容。要多看書籍、報(bào)刊、電視，也可以通過網(wǎng)絡(luò)或其他媒體來提高素材的積累。4.注重學(xué)生生活實(shí)踐，多渠道拓寬寫作途徑有豐富的寫作素材是寫好作文的前提，教師要盡可能地運(yùn)用一切手段來拓寬學(xué)生的選材范圍?！皩?shí)踐出真知”，實(shí)踐是知識(shí)的源泉，老師應(yīng)采取多種形式，積極開展作文第二課堂活動(dòng)，使學(xué)生在生活實(shí)踐中獲得作文的靈感。筆者一直在做如下嘗試：培養(yǎng)學(xué)生多角度利用課文的能力；給每位學(xué)生一次課前演講的機(jī)會(huì)；要求學(xué)生每日讀一篇文章，擴(kuò)大學(xué)生閱讀量；鼓勵(lì)學(xué)生自辦小報(bào)、黑板報(bào)，提高學(xué)生參與寫作的興趣，培養(yǎng)學(xué)生寫作的熱情；定期帶領(lǐng)學(xué)生走出學(xué)校，體驗(yàn)生活，增強(qiáng)學(xué)生的感知能力和認(rèn)識(shí)世界的能力；對(duì)課文進(jìn)行仿寫、改寫、縮寫、抄寫、補(bǔ)寫等。學(xué)生參與了這些活動(dòng)，有切身體會(huì)，文章才能寫得有聲有色。人的情感總是在一定的情境中產(chǎn)生的，良好的教學(xué)情境對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情感的產(chǎn)生具有很大的作用，體育教學(xué)也不例外。良好的教學(xué)情境不但能豐富學(xué)生的感性知識(shí)，而且還能激發(fā)其強(qiáng)烈的好廳心。強(qiáng)烈的好奇心是保持旺盛學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要因素，是取得成功的徒工決條件?！翱鞓敷w育”在小學(xué)體育課實(shí)施中，因其自身的特點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)情調(diào)情境的創(chuàng)設(shè)，重視在每節(jié)課中營造良好的氛圍，讓學(xué)生體驗(yàn)上體育課的樂趣。教師如能將體育教學(xué)活動(dòng)處于創(chuàng)設(shè)的最佳教學(xué)情境之中，使學(xué)生產(chǎn)生貼近生活的感受，這不僅能充分發(fā)揮體育教學(xué)的社會(huì)化功能，而且能使學(xué)生的體育學(xué)習(xí)變得親切、自由和憐悅，并能對(duì)提高體育教學(xué)效果起到事半功倍的作用。為此，我校“快樂體育”實(shí)驗(yàn)課題組對(duì)怎樣創(chuàng)設(shè)情境的方法進(jìn)行了初步的探索。一、讓音樂進(jìn)入體育課堂。體育教學(xué)的場地便是學(xué)生的課堂、要布置得賞心悅目，讓學(xué)生每堂課都有新感受，喜歡上體育課。同時(shí)，從組織學(xué)生進(jìn)課堂便配以雄壯的《進(jìn)行曲》，隨著教師的講解，示范播放輕音樂，在學(xué)生練習(xí)過程中配播兒童輕快樂曲。這樣除了增加課堂的愉悅氣氛外，還能減輕學(xué)生運(yùn)動(dòng)的疲勞。針對(duì)體育活動(dòng)的單位調(diào)乏味，教師一定要?jiǎng)?chuàng)設(shè)歡樂輕松的教學(xué)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生鍛煉的積極性，讓他們以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行各種活動(dòng)，寓教于樂。二、游戲法。快樂是學(xué)生生活中不可缺少的內(nèi)容，沒有快樂的體育課將會(huì)扼殺人的天性。游戲是學(xué)生十分興趣的體育活動(dòng)，也是體育課的重要內(nèi)容，介經(jīng)常做同一種游戲，小學(xué)生會(huì)感到乏味和厭倦。所以，可利用兒童好奇、好新、好勝的理，設(shè)計(jì)饒有趣味的游戲。如“投擲”運(yùn)動(dòng)游戲化。利用壘球作“炮彈”，設(shè)計(jì)模擬“放人”的目標(biāo)。讓學(xué)生對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)，奮勇殲“敵”，訓(xùn)練結(jié)束比“戰(zhàn)績”。學(xué)生在這種“戰(zhàn)斗”情境中，始終保持高昂的情緒，既寓教于樂，也發(fā)展了投擲能力。三、巧喻法。體育課大部分是在戶外進(jìn)行的，因此，組織教學(xué)歷來是體育教學(xué)的一大難點(diǎn)。小學(xué)生缺乏自控能力，集隊(duì)中常你推我擠，吵吵嚷嚷，對(duì)有舉的活動(dòng)爭先恐后，對(duì)不感興趣的一個(gè)勁推別的同學(xué)上場……針對(duì)這種善，單憑訓(xùn)斥、指責(zé)是難奏效的。教師可巧打比方，借物喻理，學(xué)生易于接受。如守紀(jì)律的雁群；聽指揮的鴨子，按順序走的駝隊(duì)……教師可運(yùn)作豐富生動(dòng)的語言，形象逼真的動(dòng)作表情，使學(xué)生進(jìn)入角色，養(yǎng)成自覺守紀(jì)的習(xí)慣。四、模擬法。只有學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有濃厚的興趣，學(xué)起來津津津有味，感到快樂無比，才能越學(xué)越愛學(xué)、越會(huì)學(xué)，才能學(xué)得好，讓學(xué)生模擬表演是學(xué)生樂而愿為的活動(dòng)。體育教學(xué)要投其所好，開展教學(xué)活動(dòng)。如訓(xùn)練學(xué)生用前腳掌先著地跑，我們可根據(jù)兒童關(guān)于模仿的特點(diǎn)，組織學(xué)生模擬南極企走路，模擬草原兒童騎馬舞蹈表演……學(xué)生在有趣的模擬表演中掌握了要領(lǐng)。失去了趣味性，快樂體育亦不復(fù)存在。五、表現(xiàn)法。好表現(xiàn)是兒童的天性。如體育教材中的基本體操、跑、跳、投、游戲等重要教學(xué)內(nèi)容，無不起源于生活。因此可設(shè)計(jì)生活原型的活動(dòng)，讓學(xué)生樂學(xué)。如給自行車打氣、工人拿子加工石頭，搬運(yùn)工人推板車、司機(jī)把握方向盤等日常勞動(dòng)生活的原型動(dòng)作練習(xí)，學(xué)生特感興趣，運(yùn)動(dòng)中始終情緒高漲，他們不但注意動(dòng)作的節(jié)奏，還會(huì)十分形象地表現(xiàn)自己，希望得到同學(xué)和老師的贊許。六、激勵(lì)法。在快樂體育的實(shí)踐中“樂教”只是手段，“樂學(xué)”才是目的。體育教學(xué)中的耐力鍛煉項(xiàng)目最適宜采用激勵(lì)法。耐力鍛煉是最單調(diào)，易疲勞的運(yùn)動(dòng)，假如只簡單地強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)，效果是可想而知的。如創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生鍛煉的場地，即：鋪設(shè)墊子作“草地”，架一條有一定高度的橡皮筋作“鋼絲網(wǎng)”，用實(shí)心球作“地雷”，用白粉劃兩條有一定間隔距離的橫線作“水溝”或“戰(zhàn)壕”，讓學(xué)生進(jìn)行爬、鉆、繞、跨等動(dòng)作的練習(xí)。盡管鍛煉有一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，學(xué)生累得滿頭大汗，可興趣未消，磨煉了意志、強(qiáng)健了身心。七、假想法。小學(xué)生想象力豐富。體育教學(xué)不能單純停留在體育技能訓(xùn)練，要注意發(fā)展學(xué)生的想象力，并以此提高學(xué)生體育鍛煉技能。如徑賽中的沖刺或中途松弛不支時(shí)，可假想后面有人追趕，或假想再堅(jiān)持一下就是勝利等。八、爭勝法。爭強(qiáng)好勝是學(xué)生的又一天性。體育教育要充分運(yùn)動(dòng)學(xué)生不甘落后的心理，運(yùn)用爭勝法于體育教育中。如爬山登頂、奪紅旗追趕“逃敵”等。另外，課前做好場地器材的準(zhǔn)備，也是創(chuàng)設(shè)良好的體育教學(xué)情境的一個(gè)重要方面。小學(xué)生很容易為一些新異激所激動(dòng)而興歷起來。如課前布置、器材放置，規(guī)整醒目的樗線，美化的教具都具有藝術(shù)性，就會(huì)給學(xué)生帶來新鮮感，引起學(xué)生的無意注意，從而產(chǎn)生躍躍欲試的積極情緒，進(jìn)入體育教學(xué)情境?？傊凇翱鞓敷w育”中，精心創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生活動(dòng)的情境，不僅可以激發(fā)學(xué)生欲望，讓學(xué)生樂中學(xué)，趣中練，由興趣變志趣，即激“情”、激“趣”、激“志”，從而擴(kuò)展其體質(zhì)、個(gè)性、能力發(fā)展的自由空間；而且可以使學(xué)生在一定情境中受到美的熏陶的同時(shí)潛潛移默默化地獲得知識(shí)、技能與身體的發(fā)展，即激“疑”、激“思”、激“智”，從而形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與心理素質(zhì)，達(dá)成在快樂中求發(fā)展，在發(fā)展中求快樂的教學(xué)目標(biāo)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的基本操作與注意事項(xiàng)CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的適應(yīng)癥與禁忌癥曲確定適應(yīng)證和禁忌證實(shí)際上是平衡PC的收益和風(fēng)險(xiǎn),曲收益>風(fēng)險(xiǎn)〓相對(duì)適應(yīng)證曲收益<風(fēng)險(xiǎn)〓相對(duì)禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)需要考慮曲患者的全身情況能否耐受操作;曲心肌缺血的嚴(yán)重程度;雯手術(shù)操作成功的可能性;曲可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理之的能力遠(yuǎn)期效果;金費(fèi)用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的適應(yīng)癥CAPFCHMC一針對(duì)心絞痛患者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL理想的適應(yīng)癥非糖尿病患者,1或2支血管病變,病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌,曲負(fù)荷試驗(yàn)顯示支配區(qū)域心肌缺血業(yè)治療成功的把握性很大,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL較好的適應(yīng)癥糖尿病患者,1或2支血管病變,曲病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌雯負(fù)荷試驗(yàn)顯示支配區(qū)域心肌缺血雯治療成功的把握性很大。曲靜脈橋局限性病變,不適于再欠冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL有爭議的適應(yīng)癥雯≥3支血管病變,曲病變血管支配中等區(qū)域的存活心肌曲無創(chuàng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示心肌缺血的證據(jù)曲治療成功的把握性很大,2~3支病變,中或高危病變,左前降支近端的病變,糖尿病,左心室功能不全,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的相對(duì)禁忌癥一心絞痛患者曲沒有心肌損傷或缺血的客觀證據(jù),曲尚未進(jìn)行藥物治療,曲病變狹窄≤50%;病變血管支配較小區(qū)域的存活心肌,曲成功的把握性較小,有較高的發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性;曲適合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的左主干患者。Valadononry.chAsposeslidesfor