角膜塑形鏡驗(yàn)配-試戴評(píng)估

角膜塑形鏡驗(yàn)配試戴評(píng)估角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估試戴目的和重要性進(jìn)一步判斷用戶是否真的適合戴角膜塑形鏡。找出最適合用戶配戴的鏡片。通過(guò)用戶體驗(yàn)，提升對(duì)角膜塑形鏡的使用信心。123角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估試戴流程步驟1清潔手指2登記3洗片4戴試戴鏡9洗片8取片5配適評(píng)估6延時(shí)配戴7查戴鏡視力10鏡片歸位11裸眼視力13確定訂鏡參數(shù)14告知患者試戴結(jié)束12拍地形圖是否符合配適良好的標(biāo)準(zhǔn)是否需要調(diào)片是否是否2選片5填寫(xiě)評(píng)估表試戴前準(zhǔn)備角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估試戴注意事項(xiàng)挑選出第一片試戴片，將試戴片包裝盒放在一規(guī)定處，在試戴記錄單上記錄所取出的鏡片的編號(hào)。1清洗取出的鏡片。讓患者戴上鏡片后檢查鏡片是否戴在黑眼珠上，若不是則取下重戴。讓患者閉眼10-20分鐘，淚液分泌穩(wěn)定正常后，熒光染色，裂隙燈觀察大小、居中性、活動(dòng)度及熒光染色狀態(tài)，不符合配適良好的標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)換鏡片重新試戴；若符合，讓患者延時(shí)試戴，最好是2小時(shí)或更多時(shí)間。延時(shí)試戴后，再次染色評(píng)估。此時(shí)裸眼神力應(yīng)提高三行以上，插片驗(yàn)光近視度數(shù)降低1.00—1.50D.若配適不佳或效果不佳，需要調(diào)換鏡片重新試戴。鏡片用完后一定確認(rèn)放回原包裝盒，鏡片曲率與包裝盒上的曲率一致。23456角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估歐幾里德試戴片常規(guī)：直徑10.6mm曲率：39.50D-46.25D屈光度：-3.00/-5.00顏色：藍(lán)色0.25D一檔/0.50D一檔共28片/14片曲率：14片：39.50-46.000.50D一檔14片：39.75-46.250.50D一檔28片：39.50-46.250.25D一檔片徑：

10.6mm

角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估Dreamlite試戴片角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇第一只試戴片1.小于1.00順規(guī)角膜散光屈光度＜-2.00DAC與平K一致，甚至收緊一點(diǎn)

屈光度-2.00--4.00DAC與平K一致

屈光度-4.00--6.00DAC比平K平坦0.50D根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試片2.1.00-1.75D順規(guī)角膜散光為了避免上下方12點(diǎn).6點(diǎn)方位配偏松，AC適當(dāng)收緊0.25-0.50D角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3.大于1.75D順規(guī)角膜散光，建議定制環(huán)曲面鏡片角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3.大于1.75D順規(guī)角膜散光，建議定制環(huán)曲面鏡片角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇第一只試戴片根據(jù)E值大小選擇試戴片E值高，選擇的定位弧參數(shù)要平坦。配角膜塑形鏡E值應(yīng)〉0.3E值在0.5以上時(shí)，塑形速度會(huì)比較快，每增加0.1，平K減少0.50。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估選擇試戴片要考慮到眼壓眼壓正常值10-21mmHg塑形的理想眼壓是13-19mmHg過(guò)高的眼壓要適量加降幅。<13，平K減少0.25>18，平K增加0.25選擇第一只試戴片角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估配適良好的判斷標(biāo)準(zhǔn)123鏡片定位居中鏡片有一定的活動(dòng)度戴鏡視力達(dá)到1.0或達(dá)到用戶自身最佳矯正視力較理想的熒光染色狀態(tài)3角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估鏡片中心定位靜止鏡片的中心位置恰好位于瞳孔中心區(qū)a中心定位良好C明顯偏位不可接受b輕度偏位可以接受一般偏位量在0.50mm左右。往往鏡片偏位量為1mm左右或更多。指瞬目之后在正前方視時(shí)鏡片到達(dá)穩(wěn)定平衡位置，此時(shí)鏡片是否與角膜同心。正常情況下鏡片幾何學(xué)中心應(yīng)位于角膜的瞳孔區(qū)中心，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)戴鏡舒適度和視覺(jué)質(zhì)量影響顯著。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估鏡片活動(dòng)度評(píng)估正常瞬目時(shí)因眼瞼力導(dǎo)致鏡片相對(duì)位置移動(dòng)變化的程度。方法：令戴鏡者正前方視，輕輕拉開(kāi)下眼瞼，緩慢瞬目后可見(jiàn)鏡片受上眼瞼牽拉而向上方移動(dòng)，然后恢復(fù)至原位。觀察測(cè)定鏡片下緣向上方移動(dòng)的量。移動(dòng)度：適宜的移動(dòng)度為1—1.5mm。對(duì)淚液循環(huán)和眼表健康的影響顯著。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估鏡片的活動(dòng)角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估鏡片松緊評(píng)估鏡片經(jīng)推移后移動(dòng)的量和復(fù)位的速度。方法正常松緊度鏡片偏松鏡片偏緊輕輕推移鏡片，鏡片平滑地向上移動(dòng)，撤離作用力后緩慢下降至原位，或偏下適量位置。輕輕拉開(kāi)戴鏡者的下眼瞼，令其向上方注視同，以拇指推動(dòng)下眼瞼，使下眼瞼推動(dòng)鏡片的下緣，觀察鏡片向上方移動(dòng)的量以及復(fù)位的速度。瞬目時(shí)鏡片移動(dòng)度過(guò)大，推移后鏡片迅速下移，超過(guò)原有位置，向上方或側(cè)方視時(shí)，鏡片活動(dòng)度過(guò)快。瞬目時(shí)鏡片活動(dòng)度過(guò)小甚至不動(dòng)，向上推移鏡片亦活動(dòng)遲鈍，撤離作用力后較難下移至原位甚至不動(dòng)。對(duì)淚液循環(huán)和眼表健康的影響顯著。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估訂片時(shí)為什么寧松勿緊瞬目后當(dāng)時(shí)因鏡片幾乎不移動(dòng)，鏡片中心緊貼角膜，視力暫時(shí)不會(huì)愛(ài)影響短時(shí)間后，因淚液循環(huán)差，表面易干燥，反而出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。較長(zhǎng)時(shí)間后，淚液交換不充分，新鮮淚液的氧和營(yíng)養(yǎng)成分不能及時(shí)補(bǔ)充，代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，可能導(dǎo)致角膜的缺氧反應(yīng)和毒性反應(yīng)，比較嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)緊鏡綜合征。由于鏡片移動(dòng)度過(guò)小在早期并無(wú)不適癥狀，初次戴鏡不適應(yīng)時(shí)又不易被發(fā)現(xiàn)，故尤應(yīng)引起高度重視，盡量避免由此導(dǎo)致的眼表并發(fā)癥。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估鏡片直徑--角膜覆蓋度90-95%的覆蓋度Dreamlite是90%評(píng)估方位：應(yīng)在正前方、上方及其他各方向注視時(shí)進(jìn)行觀察，評(píng)估時(shí)機(jī)：首先靜止平衡位置上觀察，然后再進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估基弧區(qū)對(duì)角膜的中央?yún)^(qū)施以下壓的力量決定近視矯正的降幅反轉(zhuǎn)弧區(qū)通過(guò)淚液流體效應(yīng)對(duì)角膜組織產(chǎn)生外拉的作用決定角膜塑形的速度定位弧區(qū)保障光學(xué)中心的穩(wěn)定性保證鏡片定位正位、保證塑形矯正效果周邊弧區(qū)有利于淚液的順暢交換提高戴鏡安全性角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估理想的熒光染色狀態(tài)基弧區(qū)反轉(zhuǎn)弧區(qū)定位弧區(qū)周弧區(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積（2-5mm)。這一區(qū)域淚液層較薄（約10微米）。希望降低的近視度數(shù)越高，初始時(shí)接觸面積越小。接觸區(qū)染色后應(yīng)呈淡黑色或淡綠色。與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)。希望降低的近視度數(shù)越高，補(bǔ)始時(shí)這一亮環(huán)越寬。與角膜之間的淚液層很厚，染色后呈一360度濃綠色亮環(huán)。與角膜保持平行狀態(tài)，淚液層較薄，染色后呈淡綠或淡黑狀態(tài)。希望降低的度數(shù)越高，初始時(shí)淚液層就越厚，染色偏綠。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估偏松的熒光染色狀態(tài)角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估偏緊的熒光染色狀態(tài)淚池氣泡角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估角膜塑形染色評(píng)估的影響因素上排三圖為使用表面麻醉藥后的評(píng)估圖，下三幅為同一眼、同一鏡片不同日時(shí)未使用麻醉藥的評(píng)估圖?？梢?jiàn)由于淚液分泌愛(ài)抑制，使用表面麻醉藥時(shí)熒光流失慢。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估角膜塑形染色評(píng)估的影響因素如果不做說(shuō)明的話，會(huì)誤認(rèn)為是不同的鏡片，有的偏松有的偏緊。其實(shí)是同一鏡片在不同時(shí)間的表現(xiàn)。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估熒光染色評(píng)估受到多種因素影響序號(hào)影響因素說(shuō)明1評(píng)估時(shí)機(jī)過(guò)早，熒光多，容易感覺(jué)鏡片配適偏松；反之。較理想的評(píng)估時(shí)機(jī)是染色后1-3分鐘。2染色量染色多，熒光多，容易感覺(jué)鏡片配適偏松；反之。3淚液分泌量淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，容易感覺(jué)鏡片配適偏松；反之。4是否使用麻藥使用表面麻醉藥，淚液分泌少，熒光消退慢，容易感覺(jué)鏡片配適偏緊；反之。5眼表敏感性敏感者異物感強(qiáng)，淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，容易感覺(jué)鏡片配適偏松。6眼瞼緊張度和位置小瞼裂，眼瞼緊，容易壓迫鏡片上緣使下緣翹起，容易感覺(jué)鏡片配適偏松。7撐開(kāi)眼瞼和自然觀察如果不撐開(kāi)眼瞼自然觀察，上眼瞼容易壓迫上鏡緣，使下方鏡片翹起，容易感覺(jué)鏡片配適偏松。8角膜散光角膜散光量大，或散光是邊到邊的狀態(tài)，則鏡片在陡峭的角膜曲率方向翹起，淚液交換快，容易感覺(jué)鏡片配適偏松。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估理想的角膜地形變化角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估初次戴試戴鏡的問(wèn)題序號(hào)問(wèn)題問(wèn)題應(yīng)對(duì)及處理1配戴者有懼怕心理應(yīng)通過(guò)耐心反復(fù)講解、交談、穩(wěn)定戴鏡者的情緒，并可引導(dǎo)其觀摩他人戴鏡，然后再進(jìn)一步嘗試戴鏡。2戴鏡后有輕度不適感覺(jué)耐心詢問(wèn)不適的感覺(jué)，告訴戴鏡者屬正?，F(xiàn)象，很快就會(huì)適應(yīng)3戴鏡后確認(rèn)鏡片的中心位置戴鏡后確認(rèn)，試戴5分鐘后再次確認(rèn)。復(fù)位不暢或鏡下有氣泡不能排出，可摘鏡重新清洗戴鏡。4戴鏡過(guò)程中鏡片疑似被污染如被眼瞼擠出、鏡片觸及眼瞼皮膚或睫毛而被污染，或不慎掉落在桌面襯巾上5戴鏡不順利戴不上手指上和眼瞼皮膚上水分較多或有黏液，增加了戴鏡困難。所以戴鏡前可用紙巾或潔凈毛巾拭去手指和眼瞼上多余的水分。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估自覺(jué)癥狀與體征分值表

現(xiàn)100分舒適，無(wú)任何不適癥狀和異常體征80分輕微鏡片存在感，無(wú)明顯不適癥狀，無(wú)任何異常體征60分輕度異物感，結(jié)膜輕度充血40分明顯異物感，或伴有燒灼感，流淚，結(jié)膜充血明顯20分嚴(yán)重異物感，并有疼痛、流淚、畏光，不能睜眼一般戴20-30分鐘后，眼睛可基本適應(yīng)，鏡片處于穩(wěn)定狀態(tài)?？梢栽O(shè)定分值進(jìn)行評(píng)估。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估配戴評(píng)估中的問(wèn)題序號(hào)問(wèn)題問(wèn)題應(yīng)對(duì)及處理1初次戴鏡或更換品牌試戴最好試戴30分鐘以上，待異物感基本消失，淚液基本穩(wěn)定，戴鏡者能自然視物，再進(jìn)行配適評(píng)估。2評(píng)估中注意防止手指直接接觸鏡片或結(jié)膜觀察松緊度時(shí)，用手指推動(dòng)鏡片應(yīng)以下瞼緣觸動(dòng)鏡片下緣上推。點(diǎn)熒光素鈉時(shí)，和拉開(kāi)上眼臉觀察鏡片邊緣。角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估定片前偏位處理序號(hào)偏位可能原因處

理1角膜散光大可在活動(dòng)度、淚液交換保證的情況下，予以稍微偏陡的定位弧，來(lái)增加鏡片配適的穩(wěn)定性，減少偏位的發(fā)生率。過(guò)大的，可使用散光片。2角膜直徑大這是影響偏位的一個(gè)重要因素。角膜直徑大，相對(duì)鏡片直徑就小，容易偏位，可適當(dāng)增加鏡片走私來(lái)獲得穩(wěn)定性，注意一般通過(guò)AC弧區(qū)的寬度來(lái)增加直徑。3角膜非對(duì)稱(chēng)、非規(guī)則形態(tài)這是影響鏡片定位的重要指標(biāo)，所以驗(yàn)配前的地形圖檢查和分析非常重要。4設(shè)計(jì)不適宜不同的品牌、不同的廠家，鏡片的設(shè)計(jì)是不同的。驗(yàn)配師需要非常熟悉不同產(chǎn)品的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。1—4共6條角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估定片前偏位處理序號(hào)偏位可能原因處

理5配適不良過(guò)松過(guò)緊的鏡片配適都會(huì)導(dǎo)致偏位的發(fā)生，最好的辦法就是認(rèn)真評(píng)估，在試戴階段多嘗試、多試戴看塑形效果。一般情況下，過(guò)松的配適容易鏡片上方偏位，過(guò)緊的容易下方偏位。6瞼裂小、眼瞼緊戴鏡后容易產(chǎn)生水平偏位，如果試戴效果不滿意的要放棄。5—6共6條角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估填寫(xiě)評(píng)估表填寫(xiě)要及時(shí)表述規(guī)范、準(zhǔn)確內(nèi)容填寫(xiě)完整記錄每一次試戴的起始時(shí)間試戴片42.50/300，表示300度的試戴片曲率是42.50角膜塑形鏡驗(yàn)配--試戴評(píng)估檢查戴鏡視力最佳矯正度數(shù)與降幅評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相等片上驗(yàn)光和驗(yàn)光結(jié)果大致相同

最佳矯正度數(shù)?降幅片上驗(yàn)光度數(shù)高于驗(yàn)光度數(shù)

最佳矯正度數(shù)?降幅片上驗(yàn)光度數(shù)小于驗(yàn)光度數(shù)

最佳矯正度數(shù)：-4.00DsVA1.0試戴鏡片度數(shù)：-3.00DsVA0.8在試戴鏡片上驗(yàn)光：-0.25DsVA1.0由此得出要預(yù)定的鏡片降幅為：=-4.00Ds具體：（-3.00Ds）+（-0.75Ds）+（-0.25Ds=-4.00Ds試戴結(jié)束取片之前，要檢查戴鏡視力，做一次插片式驗(yàn)光工作，