靜脈輸注脂肪乳方法與注意事項(xiàng)課件

關(guān)于靜脈輸注脂肪乳方法與注意事項(xiàng)第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

靜脈輸注脂肪乳劑實(shí)施細(xì)則

脂肪乳劑是胃腸外營(yíng)養(yǎng)中較理想的一種提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的靜脈制劑。特點(diǎn)：具有能量密度高、等滲、不從尿排泄、富含必需脂肪酸、對(duì)靜脈壁無(wú)刺激、可經(jīng)外周靜脈輸入、無(wú)需胰島素、無(wú)高滲性利尿等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)認(rèn)為，含有脂肪的胃腸外營(yíng)養(yǎng)是一種安全、平衡、重要的營(yíng)養(yǎng)支持復(fù)合物。第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

臨床上常用的類(lèi)型20%脂肪乳力保肪寧30%脂肪乳第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三脂肪乳適應(yīng)癥1.用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量及必須脂肪酸

2.預(yù)防和治療人體必須脂肪酸缺乏癥

3.為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必須脂肪酸適合輸液量受限制和能量需求度高度增加的病人30%脂肪乳

20%脂肪乳力保肪寧需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人提供能源第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三禁用范圍1.嚴(yán)重循環(huán)、呼吸功能衰竭。2.嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂。3.肝腎衰竭。4.對(duì)脂肪代謝紊亂、動(dòng)脈硬化、肝硬化、血小板減少等患者應(yīng)慎用。第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三用法用量

靜脈滴注——時(shí)間

20%脂肪乳：250ml輸注時(shí)間不少于2.5h。

30%脂肪乳：250ml輸注時(shí)間不少于4h。力保肪寧：250ml輸注時(shí)間不少于5h。第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三用法用量1.可單獨(dú)輸注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等的營(yíng)養(yǎng)混合液。

2.可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過(guò)Y型管道混合后輸入體內(nèi)。

3.在無(wú)菌操作條件下，下列藥品可加入脂肪乳內(nèi)：維他利匹特水樂(lè)維他

第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三不良反應(yīng)可引起體溫升高，偶見(jiàn)發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐。其他副作用比較罕見(jiàn)，包括：1.即刻和早期副作用：高過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、蕁麻疹）呼吸影響（如呼吸急促）循環(huán)影響（如高血壓/低血壓）2.脂肪超載綜合征表現(xiàn)為高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤(rùn)、臟器功能紊亂等，一般只要停止輸注，上述癥狀即可消退。

第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三禁忌與注意事項(xiàng)禁忌——休克和嚴(yán)重脂質(zhì)代謝紊亂（如高脂血癥）患者禁用。注意事項(xiàng)！??！本品開(kāi)啟后一次未使用完的藥液應(yīng)予丟棄，不得再次使用

第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)——輸注途徑1.中心靜脈：因其管徑粗、血流速度快、血流量大，輸入的液體很快被血液稀釋?zhuān)灰鹧鼙诖碳?，故可使用高滲溶液（＞900mOsm/L）,適用于預(yù)計(jì)腸外營(yíng)養(yǎng)治療需2周以上的患者。2.周?chē)o脈：適用于短期（≤14d）使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)及需要量不很大的患者，所用營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓應(yīng)小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L為宜），以避免對(duì)靜脈造成損害。第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)——輸液裝置1.用于輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸液器應(yīng)每隔24h更換1次，如疑有污染或者當(dāng)輸液產(chǎn)品或輸液系統(tǒng)的完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。

2.當(dāng)間斷靜脈輸注脂肪乳時(shí)，應(yīng)更換無(wú)菌輸液器與新的脂肪乳劑相連。

3.更換脂肪乳劑輸液器時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

4.給予脂肪乳劑的胃腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)要用1.2μm的過(guò)濾器過(guò)濾。

5.所有給藥裝置應(yīng)為螺口連接裝置。

6.應(yīng)考慮選擇精密輸液器并應(yīng)用于藥物輸入系統(tǒng)。

7.輸注時(shí)可使用三通管輸入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等滲液以減慢避免不良反應(yīng)的發(fā)生。第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)——輸注方法1.通常10%脂肪乳劑在最初15-30min內(nèi)的輸入速度不要超過(guò)1ml/min,0.5h后可逐漸加快輸入速度。2.單獨(dú)輸入的脂肪乳劑應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)輸完。如果考慮到輸液量較大需要更多時(shí)間，也應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)輸完。3.輸注期間，護(hù)士應(yīng)勤巡視，技術(shù)調(diào)節(jié)輸液速度，防止輸液過(guò)程中發(fā)生意外