常見先天性心臟病與病毒性心肌炎課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常見先天性心臟病與病毒性心肌炎常見先天性心臟病與病毒性心肌炎21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常見先天性心臟病與病毒性心肌炎先天性心臟病及病毒性心肌炎兒科高明言、解剖、生理特點1.心臟的胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎第2周時開始形成4周開始形成間隔,并有循環(huán)作用8周房室中隔已形成,成為具有4腔的心臟x所以,胚胎發(fā)育2~8周為心臟形成的關(guān)鍵期,先天性心臟畸形的形成主要在這一期一、分層次教學(xué)的背景信息時代,社會各行對理工科院校不同專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生的素質(zhì)的要求呈多元化多層次的趨勢:有的需要能較快接受新知識、新技術(shù),并應(yīng)用于本專業(yè)的工程技術(shù)型人才。但傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)使用的是統(tǒng)一的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)基本要求和教學(xué)計劃,教師、學(xué)生基本沒有選擇的余地,壓抑了學(xué)生的個性,束縛了學(xué)生的特長,嚴重阻礙了教育質(zhì)量的進一步提高。二、當前高等數(shù)學(xué)教學(xué)存在的問題分析作為高校主要公共課之一的高等數(shù)學(xué),在當前形勢下暴露的問題更多。如自然班的學(xué)生素質(zhì)參差不齊,教師的教學(xué)速度和進度不好控制,課堂教學(xué)容量大小難以掌握,教學(xué)質(zhì)量得不到保證等等。這些問題導(dǎo)致教和學(xué)的難度加大,普遍出現(xiàn)了”教師不會教,好學(xué)生吃不飽,次學(xué)生吃不了“的局面,學(xué)生的學(xué)習(xí)成績整體呈下滑趨勢,重修率越來越高,因此實施高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué)顯得尤為重要。所謂高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué),是指在現(xiàn)有的師資力量和學(xué)生水平不變的條件下,改變教學(xué)管理模式,打亂原有的自然班,將學(xué)生根據(jù)數(shù)學(xué)成績、數(shù)學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣等情況分成不同層次的教學(xué)班。教學(xué)按教學(xué)班進行,教學(xué)思想和方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)基本要求等按照教學(xué)班來制定和實施,從而達到教育資源最大利用,教學(xué)效果最優(yōu)化的目的。三、高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué)的實施方案1.分層次教學(xué)的分層方法分層次教學(xué)的第一步是如何將學(xué)生分層。分層時應(yīng)該考慮到以下幾個方面:(1)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ),可參照學(xué)生的高考成績、中學(xué)的數(shù)學(xué)競賽成績和分層考試成績等;(2)個人志愿,要充分兼顧到學(xué)生本人的興趣愛好和本人的意愿;(3)專業(yè)方向,要立足于不同專業(yè)對數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的不同需求。在進行分層次時,應(yīng)注重數(shù)學(xué)基礎(chǔ)并同時三者兼顧,一般分為A、B、C三個層次較為合理。2.分層次教學(xué)的教學(xué)管理雖然從組織形式上看,分層次教學(xué)只是教學(xué)組織和管理上的一種變革,它不是一個教學(xué)思想,更不是一種教學(xué)方法,但是它直接影響到教學(xué)思想和教學(xué)方法的變化。分層次教學(xué)引發(fā)了各個教學(xué)環(huán)節(jié)的重大變革。(1)教材分層次即使面對的是同一個專業(yè)的學(xué)生,但由于層次不同,也可以選用不同深度和廣度的教材。一般來講,越高的層次使用的教材難度越大,內(nèi)容越多,教材的選用要呈現(xiàn)出階梯性,但要保證每一個層次的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該基本相同。(2)教學(xué)大綱和教學(xué)基本要求分層次教學(xué)大綱是教學(xué)管理的綱領(lǐng)性文件,應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的實際情況編寫不同的教學(xué)大綱,尤其是教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點和難點等,由于對各層次學(xué)生的培養(yǎng)目標和要求不一樣,故在教學(xué)大綱上要體現(xiàn)出層次性和差別性。教學(xué)基本要求可以單獨編寫,編寫時,可組織同一層次的教師集體商議,要集中各位老師的意見和建議,要寫得比較明確和具體,最后要將不同層次的教學(xué)大綱和基本要求進行對照,避免內(nèi)容雷同,層次不分,使之操作性更強。(3)分層次教學(xué)中的教學(xué)方法既然學(xué)生已經(jīng)分了層次,那么針對不同層次的學(xué)生應(yīng)采用不同的教學(xué)方法,無論是目前大學(xué)中的“教與聽”的模式,還是“自學(xué)”模式都不是理想的教學(xué)模式。鑒于數(shù)學(xué)課程的特點,教師的講授還是必不可少的,但是可以根據(jù)層次的差別適當調(diào)整講授的比重,如對高、低層次的學(xué)生的教學(xué)要多講等?？傊?實施分層次教學(xué)后,教師的任務(wù)沒有減輕,只是任務(wù)和目標有所轉(zhuǎn)移,即由以前只是考慮學(xué)生的成績,轉(zhuǎn)移到對學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。教學(xué)中,要注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、歸納、演繹和推理的能力,激發(fā)學(xué)生的求知欲與創(chuàng)造欲,讓學(xué)生在更高的層次上領(lǐng)悟數(shù)學(xué)的精神,從而增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,以上這些都是分層次教學(xué)過程中對教師提出的新的要求。當然,在教學(xué)實踐中,還存在了許多問題。如數(shù)學(xué)教師隊伍嚴重缺編、年輕教師缺乏經(jīng)驗;受到升本指揮棒的影響,能力培養(yǎng)和應(yīng)試教育還存在著很多矛盾;大規(guī)模分層后的教學(xué)安排吃力等等,這些都直接影響到分層次教學(xué)改革的實施及教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定提高。隨著分層次教學(xué)實踐的深入,這些問題必將得到圓滿的解決,使之真正成為一個成熟的、適合當今教育現(xiàn)狀的教學(xué)管理模式。在當前的語文教學(xué)中，令語文界同仁最為頭痛的問題莫過于教學(xué)效率不高這一頑癥。而在語文教學(xué)法中，對教師而言，最難教的是作文；對學(xué)生來講，最難寫的也是作文。因此，我們很有必要一起來探究這個“頭痛”癥的病因，對癥下藥，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。一、觀察生活，力求寫實不少學(xué)生作文脫離實際，生編硬套，字詞不夠廢話湊，像擠牙膏似的想一句寫一句。如何改變這種現(xiàn)象呢？我們先來看峻青的《海濱仲夏夜》一段中的描寫：“夕陽落山不久，西方的天空，還燃燒著一片橘紅色的晚霞。大海也被這霞光染成了紅色……”這段文字確確實實是描寫海上的晚霞，絕非別處，只有在海上。作者抓住了海濱夏夜的特色，用“橘紅色”來形容晚霞，用“染成了紅色”寫海水的色彩，用“燃燒”一詞生動地描繪了晚霞的情態(tài)。為什么峻青能把海濱夏夜的景寫得如此逼真形象呢？是因為作者以生活為寫作素材，通過細致入微的觀察、感受和思考，才把這一景色寫活了。所以，在作文教學(xué)中，我們應(yīng)鼓勵學(xué)生全景式地掃描生活，用自已的眼，用自已的心去理解、感受生活，挖掘生活中最熟悉的、最能打動心靈的寶藏，寫出真人真事，抒真情實感。“必需尋到源頭，方有清甘的水喝”。這“源頭”就是我們的五彩繽紛的生活，讓生活成為自己真正的創(chuàng)作源泉吧。二、積累材料，遷移運用現(xiàn)在有不少學(xué)生在“題海兼戰(zhàn)術(shù)”中苦沉浮斗以提高分數(shù)，“重理輕文”的現(xiàn)象較為嚴重，以致于有些學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀理科書”，平時很少課外閱讀，缺乏寫作材料，對作文望而生畏。要使學(xué)生作文有話可說，有物可寫，必須注意積累寫作材料，提倡多閱讀文章。杜甫說：“讀書破萬卷，下筆如有神?！薄捌迫f卷”是說書讀得要多，知識才厚實，才能博古通今，寫起文章來才能左右逢源，才“如有神”助。但僅僅靠多讀是不夠的，“唐宋八大家”之一的韓愈說：“學(xué)以為耕，文以為獲?！边@是說閱讀是寫作的先導(dǎo)，沒有讀的“耕耘”，就沒有寫的“收獲”。因此強調(diào)學(xué)生對所讀之書還要進行熟讀精思，融會貫通，積累材料，讓它成為自己的“源頭活水”，學(xué)會遷移，并應(yīng)用到作文中去。作文時，吾意所欲言，無不隨意所欲，內(nèi)容應(yīng)筆而生，如泉之涌，滔滔不絕。三、提倡模仿，培養(yǎng)文風模仿是人類學(xué)習(xí)、掌握技能的重要方法之一。模仿的特點在于針對性強，有法可循，既降低了學(xué)習(xí)的難度，又收到了明顯的效果。對于初學(xué)寫作的學(xué)生來講，我們應(yīng)積極提倡模仿和借鑒范文，培養(yǎng)好文風。即使剛模仿時比較機械，也應(yīng)加以肯定。吳增祺說：“文章之體，往往古有是作，而后人則仿而為之，雖通人不以為病?！边@是指文章體式上要加以模仿學(xué)習(xí)。歷史上許多文學(xué)家也曾模仿古人寫作，成為一代風范，如王勃的名句“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長天一色”就是從庾信的“落花與芝蓋齊飛，楊柳共春旗一色”脫化來的。再如左丘明的《左傳》善于用對話敘事寫人，司馬遷的《史記》善用語言、動作表現(xiàn)人物性格，這些手法都為后世的散文家、小說家、戲劇家所模仿。模仿是創(chuàng)新的一步，但不能一味地模仿，開始求“與古人合”，其后必須“與古人離”，所以我們必須強調(diào)模仿時還要加以創(chuàng)新，培養(yǎng)好文風。四、以說促寫，下筆成文在日常生活中，我們時時可以看到：有些學(xué)生說話滔滔不絕，口若懸河，而作文時卻絞盡腦汁，無從下筆。原因何在？因為“說”在實際生活中實踐較多，而“寫”卻較少，沒有實踐，怎能靈活應(yīng)用呢？因此在寫作訓(xùn)練時，可以強調(diào)學(xué)生先說后寫，即在作文時，讓學(xué)生構(gòu)思后，把要寫的內(nèi)容先說出來再寫，還可以充分利用課前三分鐘時間進行演講，培養(yǎng)口頭作文能力，并引導(dǎo)學(xué)生把“說”和“寫”聯(lián)系起來，這樣說說寫寫、寫寫說說，不僅提高了口語表達能力，而且通過說話過程中對口頭語言的敘述，提高了書面語言表達能力，使學(xué)生寫作能做到中心明確、條理清楚。五、多加肯定，少點批評我們在批改學(xué)生作文時，應(yīng)盡量肯定他們的優(yōu)點，用委婉的話指出不足之處。大家都知道，春秋時期有一位了不起的人才，叫管仲，他的優(yōu)點是很有才華，他的缺點是貪財。鮑叔正是看中了管仲的才華而重用他，讓管仲在齊國的爭霸事業(yè)中一顯身手，使齊國得以九合諸侯，雄極一時。如果當時鮑叔只看到管仲的缺點而不加以利用，管仲能發(fā)揮自己的優(yōu)點，齊國會有后來的成功嗎？同樣，在作文中，有些學(xué)生的習(xí)作并不見佳，但在用詞、組句等方面有一點值得學(xué)習(xí)和借鑒的，我們也應(yīng)多給予贊美，激發(fā)其創(chuàng)作的興趣。否則，教師若是把學(xué)生作文評得一無是處，這不僅挫傷了他們的自尊心，而且打擊了他們的寫作興趣，以為寫作是件“高不可攀”的事，難以“登堂入室”。六、多寫片段，多記日記一般地說，學(xué)生課外時間有限，過分要求寫整篇文章，會讓他們感到“心有余而力不足”。因此中學(xué)生平時可以進行多練筆，多記日記。茅盾說：“應(yīng)當時時刻刻身邊有一支鉛筆和一本草簿，把你所見所聞所為所感隨時記下來……”倘若我們中學(xué)生平時能按照這樣去做，平時多記日記，多寫片段，讓自己的感情淋漓盡致地表達出來，不僅可以得到一種精神享受和樂趣，而且可以大大提高寫作水平。為此，在平時作文教學(xué)中，我強調(diào)每位學(xué)生每天至少練筆一次，大至對時政國事的抨擊，小至遣詞造句，不一而足。學(xué)生經(jīng)過了一段時間的練習(xí)，筆頭熟了，素材也豐富了，有些內(nèi)容還應(yīng)用到作文中去，從而減輕了寫作的難度。七、鼓勵寫作，推薦發(fā)表要學(xué)好一種東西，興趣是至關(guān)重要的。它是獲得知識進行創(chuàng)造性創(chuàng)作的一種自覺動機，是鼓舞和推動學(xué)生創(chuàng)作的內(nèi)在動力，也是提高寫作水平的重要途徑。因此，在作文教學(xué)中，必須鼓勵學(xué)生創(chuàng)作，培養(yǎng)他們創(chuàng)作的興趣，而推薦發(fā)表文章是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作的一個好辦法。每次作文，我要求學(xué)生認真對待，選出一些較佳習(xí)作，編寫作文?？?，名曰《春芽》張貼出來，并在課堂上為之評獎，造成“山雨欲來風滿樓”的氣氛，以點帶面，讓學(xué)生感受到作文的分量，大大提高他們創(chuàng)作的積極性?？傊谧魑慕虒W(xué)中，只有首先努力激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，才能進一步引導(dǎo)他們熱愛寫作，進而提高寫作水平。先天性心臟病及病毒性心肌炎兒科高明言、解剖、生理特點1.心臟的胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎第2周時開始形成4周開始形成間隔,并有循環(huán)作用8周房室中隔已形成,成為具有4腔的心臟x所以,胚胎發(fā)育2~8周為心臟形成的關(guān)鍵期,先天性心臟畸形的形成主要在這一期胎兒血液循環(huán)兩個途徑臍靜脈與門靜脈匯合經(jīng)肝靜脈-下腔靜脈-右心房1/3卵圓孔一左心房一升主動脈供應(yīng)頭部上肢臍靜脈與門靜脈回合經(jīng)肝靜脈-下腔靜脈-右心房2/3右心室-肺動脈一少部分進入肺,大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管-降主動脈升降主動脈匯合供應(yīng)腹腔和下肢,左后經(jīng)臍動脈回到胎盤氣體交換上控醉驅(qū)動院動韓靜脈張導(dǎo)管背主動妹指內(nèi)動出生后血液循環(huán)改變。出生后血液循環(huán)的主要改變是胎盤血液循環(huán)停止而肺循環(huán)建立,血液氣體交換由胎盤轉(zhuǎn)移致肺肺循環(huán)阻力下降出生后臍血管剪斷結(jié)扎,呼吸建立,在肺臟開始進行氣體交換,由于肺泡的擴張和氧分壓的增加使肺小動脈管壁肌層退化,管壁變薄,擴張,肺循環(huán)壓力下降,使肺血流量明顯增多卵圓孔關(guān)閉肺膨脹后肺血流量明顯增多,由肺靜脈回流到左心房的血液增多,左心房壓力因而也增高,當左心房壓力超過右心房時,卵圓孔則發(fā)生功能上的關(guān)閉,生后5-7個月時,卵圓孔解剖上大多閉合,15%20%的人可保留卵圓孔,但無左向右分流。動脈導(dǎo)管關(guān)閉出生后3-4個月80%的嬰兒,1歲時95%的嬰兒形成解剖上的閉合。體循環(huán)肺循環(huán)右心房左心房右心室左心室體循環(huán)定義先天性心臟病簡稱先心病,是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致心臟血管的畸形,是小兒最常見的心臟病,發(fā)病率占活產(chǎn)因而的7%-8‰,而在早產(chǎn)兒中發(fā)生率為成熟兒的2-3倍。在死胎中為活產(chǎn)兒10倍。病因。任何影響胎兒心臟發(fā)育的因素都可以使心臟的某部分出現(xiàn)發(fā)育停滯和異常內(nèi)在因素遺傳,特別是染色體易位與畸變。外在因素1)孕早期宮內(nèi)