骨科糖尿病患者的護理精選PPT

關(guān)于骨科糖尿病患者的護理1第1頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三2隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越來越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常并發(fā)有全身微血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥多，其發(fā)生率約為17.2%。因此，加強對糖尿病患者的圍手術(shù)期護理是十分重要的第2頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三3一、概念

定義：糖尿?。╠iabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。

長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。?頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三4二、糖尿病的分類(Classification)

1型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿?。╣estationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊類型糖尿病第4頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三5臨床表現(xiàn)（一）代謝紊亂癥候群1.典型癥狀：“三多一少”，視力模糊；皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致。女性外陰搔癢其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽痿等2.多數(shù)病人起病隱襲，無明顯癥狀，以并發(fā)癥或伴發(fā)病就診3.反應(yīng)性低血糖4.圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)血糖高5.健康體檢發(fā)現(xiàn)血糖高第5頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三6多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿第6頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三7（二）并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足急性并發(fā)癥第7頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三8實驗室檢查1.尿糖測定：腎糖閾當(dāng)血糖達(dá)到8～10mmol/L，尿糖陽性。陽性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能2.血糖測定：正?？崭寡欠秶鸀?.9～6.0mmol/L。是診斷糖尿病的重要依據(jù)，并可用于判斷病情和控制情況。

第8頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三93、OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）OGTT:

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。準(zhǔn)備：試驗前3天每日進(jìn)食碳水化合物≥200g

禁食10

小時以上無水葡萄糖：成人75g，兒童1.75g/Kg方法：將75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分鐘內(nèi)飲完，分別于服糖前和服第一口糖后2小時取靜脈血測定血糖水平其它：靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）

第9頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三10糖尿病的治療

原則：早期治療、綜合治療、治療措施個性化目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長壽命，降低死亡率

五架馬車健康教育飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測第10頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三11磺酰脲類格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥分類促胰島素分泌劑胰島素增敏劑第11頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三12口服降糖藥物的應(yīng)用原則肥胖患者：可選用雙胍類及α-葡萄糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類非肥胖患者：可首選促胰島素分泌的藥物如果使用一種藥物血糖控制不滿意，可以聯(lián)合使用另一類藥物對于65歲以上的老年人，在使用半衰期長的口服降糖藥時，應(yīng)注意低血糖的發(fā)生從最小劑量開始，逐漸增加到合理劑量第12頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三13服用口服降糖藥的注意事項注意預(yù)防低血糖，及時發(fā)現(xiàn)和處理低血糖注意與其它藥物的相互作用（β受體阻斷劑、鈣拮抗劑）告知病人口服降糖藥是非根治性的，需要與飲食、運動等相配口服降糖藥不能使血糖達(dá)標(biāo)時，應(yīng)盡早開始胰島素治療告知病人要相信科學(xué)，不能相信廣告和江湖游醫(yī)的偏方，一定要依照醫(yī)務(wù)專業(yè)人士的指導(dǎo)或處方而服用藥物第13頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三14如何預(yù)防口服降糖藥的副作用遵從醫(yī)生處方，按時服藥，定時進(jìn)食，不可任意增減藥量或變換藥物發(fā)生下列情況時應(yīng)注意監(jiān)測血糖：調(diào)整藥物劑量時更換藥物種類時服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時可能出現(xiàn)低血糖癥狀時如有可能，每半年檢查一次肝功能第14頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三15口服降糖藥物護理1、觀察藥物不良反應(yīng)

2、觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，評價藥物療效和藥物劑量。

3、指導(dǎo)患者按時進(jìn)餐第15頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三16藥物不良反應(yīng)磺脲類——低血糖反應(yīng)，其他有胃腸道反應(yīng)，偶有藥物過敏如皮膚瘙癢和皮疹。餐前半小時服

格列奈——三餐前服,不進(jìn)餐不服藥雙胍類——主要為胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)。因雙胍類藥物促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。小劑量開始、餐中或餐后服用、使用腸溶制劑-糖苷酶抑制劑——主要副作用為胃腸反應(yīng)，腸疾病與腸功能紊亂慎用，第一口飯中服用噻唑烷二酮類——主要不良反應(yīng)為水腫，心衰者慎用，可能的肝功改變，需監(jiān)測肝功，轉(zhuǎn)氨酶增高2倍以上者禁用第16頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三17胰島素治療的護理1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑2、注射部位和方法3、觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)4、治療中檢測血糖和尿糖的變化5、教會病人自我注射胰島素的方法，了解胰島素不良反應(yīng)及使用注意事項。第17頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三18胰島素治療胰島素的主要作用1）促進(jìn)血中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

2）促進(jìn)葡萄糖合成糖原或代謝供能

3）抑制糖原分解和糖的異生

4）抑制脂肪的分解

第18頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三19適應(yīng)癥：

1型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥合并嚴(yán)重的感染、消耗性疾病、慢性并發(fā)癥、急性心肌梗塞、腦血管意外外科圍手術(shù)期妊娠與分娩經(jīng)飲食和口服降糖藥治療仍控制不良者繼發(fā)性糖尿病制劑：第19頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三20治療措施第20頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三21胰島素的儲存避免日曬2-8°冷藏不要冰凍第21頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三22胰島素注射部位-皮下腹部-吸收最快大腿上臂臀部-吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位第22頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三23注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素第23頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三24

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。第24頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三25正確的注射方法正確選取注射器材清潔雙手正確選取注射部位，并給予消毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射完畢后等待10秒鐘拔針目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛第25頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三26注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺第26頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三27捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大第27頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三28注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)第28頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三29注意！注射前一定要洗手75%酒精消毒注射部位周圍

5～10厘米待干胰島素筆的針頭一次一換第29頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三30胰島素的保存時間未拆封已拆封外出保存方式冰箱冷藏，溫度在2~8℃。初次使用之前需在室溫回溫后使用。不需冷藏，保存在室溫(25℃左右)，避免日曬。乘飛機時，請隨身攜帶，不要放如行李中托運。離開車輛時，應(yīng)隨身攜帶，避免留在車中。保存期限可保存直到包裝盒上打印的保存期限為止。瓶裝的保存6周筆芯胰島素，保存4周－第30頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三31抽取瓶裝胰島素方法1.洗干凈手2.將空氣注入瓶中，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過來，拉動針?biāo)?.用手指輕彈注射器，推動針?biāo)?，排除氣泡?1頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三32注意要點！要點：先抽短效胰島素，再抽中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，若先抽會污染瓶內(nèi)的短效胰島素第32頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三33觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)副作用

1.低血糖反應(yīng)——與劑量過大、運動過度、飲食失調(diào)有關(guān)交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)：心悸、大汗、顫抖、饑餓、乏力等。腦功能受損表現(xiàn)：行為異常、神志障礙，直至昏迷,甚至死亡處理：口服15g左右的葡萄糖或糖果；或靜脈推注50%GS40～100ml，必要時可重復(fù)；或胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急救。2.局部過敏反應(yīng)：注射部位瘙癢，蕁麻疹樣皮疹，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀3.注射局部脂肪營養(yǎng)不良其它：少數(shù)患者用藥初期可出現(xiàn)輕度浮腫，視物模糊等第33頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三34注意事項：胰島素不宜冰凍，使用期間宜放在室溫20℃以下使用時注意劑量換算及有效期劑量必須準(zhǔn)確，采用1ml注射器抽藥注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，局部消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染兩種胰島素合用時應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽長效制劑，以免影響正規(guī)胰島素的速效特性注意低血糖的發(fā)生并告知防治方法第34頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三35低血糖的反應(yīng)及處理病人教育主要內(nèi)容有①教育病人知道發(fā)生低血糖的常見誘因，其一是胰島素應(yīng)用不當(dāng)，主要見于應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人，其中胰島素用量過大是最常見的原因。低血糖多發(fā)生在胰島素最大作用時間內(nèi)，如短效胰島素所致低血糖常發(fā)生在餐后3小時左右；晚餐前應(yīng)用中、長效胰島素者易發(fā)生夜間低血糖。此外還見于注射胰島素同時合用口服降糖藥，或因運動使血循環(huán)加速致注射部位胰島素吸收加快，或胰島素種類調(diào)換如從動物胰島素轉(zhuǎn)為人胰島素時，或胰島素注射方法不當(dāng)，如中、長效胰島素注射前未充分混勻，劑量錯誤等。其二是磺脲類口服降糖藥劑量過大。其三是飲食不當(dāng)，包括忘記或延遲進(jìn)餐、進(jìn)食量不足或食物中碳水化合物過低，運動量增大的同時未相應(yīng)增加食物量、減少胰島素或口服降糖藥物的劑量以及空腹時飲酒過量等。②按時按劑量服用口服降糖藥或注射胰島素，生活規(guī)律化，定時定量進(jìn)餐，延遲進(jìn)餐時，餐前應(yīng)少量進(jìn)食餅干或水果。運動保持恒定，運動前適量進(jìn)食或適當(dāng)減少降糖藥物的用量。經(jīng)常測試血糖，尤其注射胰島素者及常發(fā)生夜間低血糖者。③教會病人識別低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，掌握自救的方法。第35頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三36低血糖的癥狀交感神經(jīng)癥狀心慌不適，煩躁不安，手心出汗等等。是因為低血糖時體內(nèi)出現(xiàn)了許多升高血糖的激素，也就是拮抗胰島素的激素的升高導(dǎo)致了前述的癥狀。中樞神經(jīng)癥狀反應(yīng)遲鈍，行為異常，思維障礙，昏迷等等，這些癥狀是因為低血糖時大腦能量供應(yīng)障礙所致。第36頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三37低血糖的臨床分級輕度饑餓感、手抖、出汗（多冒冷汗）、心慌、面色蒼白中度虛弱、頭痛、混亂感、嗜睡、視物模糊、行為改變重度煩躁不安、癲癇或痙攣昏迷第37頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三38低血糖的危害1型糖尿病患者至少4%是死于低血糖心血管系統(tǒng)功能神經(jīng)系統(tǒng)社會活動（學(xué)習(xí)、就業(yè)等）其它：眼睛、腎臟第38頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三39低血糖的緊急處理①進(jìn)食含糖食物：大多數(shù)低血糖病人通過進(jìn)食含糖食物后15分鐘內(nèi)可很快緩解，含糖食物可為2～4塊糖果或方糖，5～6塊餅干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。②補充葡萄糖：靜脈推注50%葡萄糖40～60ml是緊急處理低血糖最常用和有效的方法。＠胰高血糖素及1mg肌注，適用于一時難以建立靜脈通道的。第39頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三40低血糖的預(yù)防向糖尿病病人普及健康教育飲食規(guī)律合理，避免過度控制主食，三餐定時定量，根據(jù)胰島素和降糖藥的作用時間按時進(jìn)餐，必要時可加餐限制酒精的攝入，杜絕空腹飲酒運動要規(guī)律合理，避免空腹運動，餐后1-2小時運動為宜加強血糖的監(jiān)測外出活動應(yīng)結(jié)伴而行，隨身攜帶糖果，餅干等第40頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三41飲食護理原則合理控制總熱能，以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物提倡少食多餐，定時定量進(jìn)餐第41頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三42制定合理的總熱量

以個人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡保證生長發(fā)育的需要第42頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三43三大營養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)第43頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三44三大營養(yǎng)素的選擇與注意事項蛋白質(zhì)的選擇：每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的10％～20％其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占30%～50%。不主張吃素，希望每日能攝入100～150g瘦肉（包括禽類及魚蝦），1個雞蛋（50g左右），1袋奶（250g），適量豆制品，用于補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的10％～20％。對處于生長發(fā)育的兒童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白質(zhì)的比例可適當(dāng)增加。

第44頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三45脂肪的選擇：每日脂肪的攝入占總能量20％～25％。目前提倡飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸=1:1:1。動物食品中，瘦肉即含10%左右的動物脂肪，即飽和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的飽和脂肪已經(jīng)足夠人體需要了。烹調(diào)油一般每日限制在20～25g以內(nèi)，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、鹵的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等第45頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三46碳水化合物的選擇：碳水化合物主要含在主食中，每日攝入碳水化合物應(yīng)占總能量的50％～60％，提倡多吃粗糧，如燕麥、蕎麥、玉米面、全麥面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。每日攝入碳水化合物應(yīng)占總能量的50％～60％。目前大多數(shù)糖尿病專家認(rèn)為，碳水化合物限制不宜過嚴(yán)，適當(dāng)提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機體對胰島素的敏感性，改善糖耐量。

第46頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三47蔬菜、水果主要提供維生素、纖維素、無機鹽及微量元素：一般每日應(yīng)吃500g蔬菜，提倡多吃含纖維素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜、海帶等。含淀粉高的蔬菜盡量少吃，如吃土豆、山藥、藕、荸薺等要與主食進(jìn)行交換。每吃100g要減少25g（半兩）糧食。血糖控制好的可少吃一些水果,糖尿病人可以吃含糖量低、維生素C豐富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠蘿、石榴、桃子等。柑桔、荔枝、紅果、香蕉、西瓜、葡萄等含糖量較多，宜少吃或不吃,每吃200g水果，也要減少25g糧食，同時還要記住糖尿病人不宜飯后吃水果，這樣會使血糖驟升。應(yīng)在兩餐飯之間吃，即上午10點鐘，下午3點鐘及晚上10點鐘。在這段時間吃水果，可以防止發(fā)生低血糖，而又不使血糖升高。每吃200g水果，也要減少25g糧食。第47頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三48注意事項1、嚴(yán)格定時進(jìn)餐2、關(guān)鍵在于控制總熱量3、嚴(yán)格限制甜食4、保持大便通暢5、監(jiān)控體重第48頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三49

血糖儀的使用方法

第49頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三50血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作一插入試紙,開機第50頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三51血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二

對比代碼第51頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三52血糖監(jiān)測系統(tǒng)三

采集血樣:1微升第52頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三53血糖監(jiān)測系統(tǒng)四5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測試結(jié)果第53頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三54試紙的保存注意事項：（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射?；?qū)⑵可w一直開啟。（2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。第54頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三55Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動。如仍出現(xiàn)ER1，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系

第55頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三56Er2使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系第56頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三57Er3在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。第57頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三58電池符號電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時更換電池。

只有電池符號出現(xiàn)，電量不足，無法工作。第58頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三59測血糖的注意事項一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。第59頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三60測血糖的注意事項

二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。第60頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三61

三、需要強調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

測血糖的注意事項

第61頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三62測血糖的注意事項

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

第62頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三63測血糖的注意事項

有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導(dǎo)致血糖的測量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。第63頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三64測血糖的注意事項

五、血糖儀的清潔當(dāng)血糖儀有塵垢、血漬時，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。第64頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三65術(shù)前準(zhǔn)備及治療作為常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，空腹血糖增高以及既往糖尿病史?？勺鞒鲈\斷，也可以測量餐后2小時血糖，若>11.2mmol/L可診斷，必要時可重復(fù)檢測，有懷疑時再做二次口服糖耐量實驗，目前診斷用葡萄糖氧化酶法，正常值3.89~6.40mmol/L，表示糖尿病治療控制在穩(wěn)定狀態(tài)。在飲食控制基礎(chǔ)上，對2型糖尿病輕癥患者可采用磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類口服降糖藥物控制血糖，可以單味用藥，也可根據(jù)病情聯(lián)合用藥。口服效果不佳者及一型糖尿病患者則采用胰島素控制血糖。根據(jù)血糖值決定胰島素的用量。術(shù)前血糖宜控制在7.2~8.9mmol/L，尿糖（+），較為安全。第65頁，講稿共71頁，2023年5月2日，星期三66術(shù)中處理術(shù)中補液是關(guān)鍵，由于測血糖設(shè)備簡捷方便，所以術(shù)中可以重復(fù)測血糖以控制血糖的平