廣安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

——#—（四）建立聯(lián)合監(jiān)管制度。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合,醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門每年定期或不定期開展對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)合檢查。（五）建立案件線索違紀(jì)違規(guī)移送和兩法銜接制度。對(duì)違反黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定、失職瀆職和涉嫌犯罪的線索和問(wèn)題,按規(guī)定移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)依紀(jì)依法處理。第七童組織實(shí)施第二十九條有關(guān)部門按照下列規(guī)定做好居民醫(yī)保工作：（-）醫(yī)保部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居民醫(yī)保工作的組織實(shí)施、管理和經(jīng)辦。（二） 稅務(wù)部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)?；鹫魇眨瓿墒姓逻_(dá)的目標(biāo)任務(wù)，確保應(yīng)收盡收。（三） 衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)督和管理。（四） 教育體育部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織在校學(xué)生參保工作,確保應(yīng)保盡保。（五）公安部門負(fù)責(zé)戶籍信息提供、查詢、比對(duì)，負(fù)責(zé)對(duì)涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金犯罪案件的立案?jìng)赊k。（六）財(cái)政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金的籌集、劃撥,負(fù)責(zé)預(yù)算安排政策宣傳、參保征繳工作經(jīng)費(fèi)，負(fù)責(zé)預(yù)算安排城鄉(xiāng)居民基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系建設(shè)等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。（七）審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂们闆r進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。（八）市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全W價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等的監(jiān)督檢查。（九）民政、退役軍人、扶貧開發(fā)、殘聯(lián)等部門分別負(fù)責(zé)困難群體（城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象）、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、建檔立卡貧困人口、重度殘疾人的審核認(rèn)定、動(dòng)態(tài)調(diào)整、信息系統(tǒng)身份標(biāo)識(shí)和參保繳費(fèi)工作。（十）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社會(huì)事務(wù)辦、村（社區(qū)）開展醫(yī)保政策宣傳、參保登記、保費(fèi)代繳、信息錄入，協(xié)助稅務(wù)部門做好保費(fèi)征收等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)相應(yīng)區(qū)域參保人異地就醫(yī)、特殊疾病門診等醫(yī)療費(fèi)用審核和報(bào)賬等基層醫(yī)保服務(wù)工作,負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督管理。第三十條按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，建立覆蓋市、縣（市、區(qū)）和園區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）.村（社區(qū)）的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，推進(jìn)社會(huì)保障卡發(fā)行和應(yīng)用，推廣使用醫(yī)保電子憑證，進(jìn)一步提升便民服務(wù)水平。第八章附則第三十一條廣安市居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、特殊疾病門診管理、就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等具體辦法，由市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門依法制定。第三十二條醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，對(duì)籌資和待遇政策適時(shí)提出調(diào)整意見,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。第三十三條本辦法下列用語(yǔ)的含義：〃自費(fèi)〃,是指在實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照有關(guān)規(guī)定不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍而全部由個(gè)人支付的費(fèi)用?！ㄗ愿丁?，是指在實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并按照規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用。第三十四條本辦法自2021年1月1日起施行，有