體檢報(bào)告解讀(二)

體檢報(bào)告解讀六、血系列檢查：1、肝功兩項(xiàng)肝功兩項(xiàng)是體檢中一個(gè)重要的體檢項(xiàng)目，是指肝功能的兩項(xiàng)檢查。其中的兩項(xiàng)是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT和AST一般高于正常值兩倍才有臨床意義，這項(xiàng)檢查可以檢測肝臟代謝功能以及膽紅素代謝是否正常，從而確定肝臟是否受損。谷丙轉(zhuǎn)氨酶：又名谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱AGT或者ALT(正常值0-40)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，所以，臟肝臟是不是正常，對人體來說非常重要。ALT升高是肝臟出現(xiàn)問題的一個(gè)重要指標(biāo)，多種因素能導(dǎo)致其增高。比如各種肝炎、某些抗腫瘤藥物或者抗結(jié)核藥都可能引起肝功能損害，大量喝酒、食用某些食物也會(huì)引起肝功能的短時(shí)間損害。谷草轉(zhuǎn)氨酶：又名門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡稱AST或者GOT(正常值0-37)，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一種，它是臨床肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷肝臟是否受損。各種乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝膽疾病都會(huì)引起AST的升高。肝病可怕之處，正是在于病人并沒有特別顯著的癥狀。部分患病者可能會(huì)腹脹、胸悶、食欲降低、傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、作嘔等，但大部分的肝病患者是沒有癥狀的。所以體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。2、紅細(xì)胞正常男性為(4萬~550萬)/vL女性為350萬?5萬/^L新生兒為6萬?7萬/vL紅細(xì)胞數(shù)量增多：生理性多見于高原生活、激烈體力運(yùn)動(dòng)。病理性常見于真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，定期復(fù)查血系列補(bǔ)查血流變。血液中有形成份和無形成分的增多會(huì)增加血液的粘滯性，易促進(jìn)血栓的形成。因而更要注意預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，監(jiān)控好血糖、血脂、血壓。紅細(xì)胞偏低提示貧血，建議服用維生素B12或葉酸，兩個(gè)月后復(fù)查血系列。甲狀腺功能檢查項(xiàng)目包括：(1血清游離甲狀腺素(FT4)8.37--29.皮摩爾/升為正常，升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲狀腺功能減退，應(yīng)用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物。(2血清游離T3(FT3)2.3--6.皮摩爾/升為正常，升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。促甲狀腺激素（TSH）檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因而，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的病人血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌手術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。增高：原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合癥（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。降低：繼發(fā)性甲減，第三性（下丘腦性）甲減，甲亢CTSH瘤導(dǎo)致者例外，EDTA抗凝血者的測得值偏低。TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。尿白細(xì)胞陽性，尿中白細(xì)胞增多常見于泌尿系感染，但影響尿液檢查的因素很多，故體檢結(jié)果顯示尿白細(xì)胞增多時(shí)，應(yīng)從多方面分析，不能簡單地作出診斷。白細(xì)胞增多伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征時(shí)，通?？紤]是泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；如果不伴有尿路刺激癥狀，應(yīng)做血系列檢查，除外過敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎活動(dòng)期、藥物性急性間質(zhì)性腎炎等。因此尿白細(xì)胞增多不能只考慮泌尿系統(tǒng)感染。尿中蛋白含量超過正常范圍時(shí)稱之蛋白尿（proteinuria。蛋白尿是腎臟疾?。ㄓ绕涫悄I小球疾?。┳畛Ｒ姡袝r(shí)是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；此外也可見于某些非腎臟疾病。對尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和評價(jià)常具有重要的臨床意義。正常人尿中有微量蛋白，小兒尿中蛋白量常以＜4mg/（m2?h）計(jì)算。各年齡組正常上限值如下尿蛋白正常上限值年齡正常上限mg/24h2?12月1553?4歲1404?10歲19010?16歲250一般無性別差異，青春前期女孩尿中排出較多蛋白。當(dāng)超過正常上限時(shí)即為異常。當(dāng)》40mg/（m2?h）有人稱之為腎病范圍蛋白尿。依前述發(fā)生機(jī)理及原發(fā)病的部位，蛋白尿可分為以下幾種類型：1.腎小球性蛋白尿（glomerularproteinUr是l由于腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見的類型。見于多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎。是由于缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由于濾過膜電荷屏障作用減弱而致。此類蛋白尿的特點(diǎn)一是蛋白量常較大，排出范圍1?30g/d;二是其成分以白蛋白為主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白為主。腎小管性蛋白尿（tubularproteinUrli由于腎小管對濾出蛋白的回吸收障礙所致。見于腎小管間質(zhì)病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等。此類蛋白尿的特點(diǎn)為尿蛋白總量通常較少，一般＜1g/d;且僅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、P＜球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結(jié)合蛋白等為主。溢出性蛋白尿（overflowproteinuXiia由于血循環(huán)中某些較低分子量（＜6~7萬）的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，并超過腎小管再吸收能力而出現(xiàn)蛋白尿，此類蛋白尿早期并無腎本身病變。見于多發(fā)性骨髓瘤患者（尿中有本凋蛋白）、嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細(xì)胞白血病時(shí)的溶菌酶尿等。此類蛋白尿的特點(diǎn)：①是有引起異常血漿蛋白血癥的原發(fā)??；②是尿蛋白定性分析可檢出特殊蛋白質(zhì)；③是早期腎小球功能正常。分泌性及組織性蛋白尿（aryandhisturiaprotei是由于腎及泌尿道本身結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)或其分泌排泄的蛋白質(zhì)混入尿中由尿中排出而致。如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、腎及尿路感染時(shí)的IgA、某些腎炎時(shí)尿中的纖維蛋白（原）及其降解產(chǎn)物、補(bǔ)體成分、腎小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿?！締渭冃缘鞍啄颉恐溉狈γ谀虻阑蚰I臟疾病的確切病史及臨床表現(xiàn)，尿沉渣檢查基本正常、僅尿蛋白排出量逾于正常者而言。暫時(shí)性或一過性蛋白尿（transientproteinhria系指腎臟正常，但于發(fā)熱、心力衰竭或脫水時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。運(yùn)動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多，尤多見于青少年長距離賽跑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動(dòng)后，尿中蛋白一過性增多，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)。此類蛋白尿于原發(fā)誘因去除后，尿中蛋白即陰轉(zhuǎn)，蛋白也很少超過（十十），但當(dāng)尿濃縮、尿比重為1.030時(shí)，蛋白定量可更高。1.2姿勢性或直立性蛋白尿（orthostaticproteinTi癥是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢時(shí)尿蛋白排出增加，而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。又可根據(jù)直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現(xiàn)而分為暫時(shí)性（或間歇性）及固定性兩種，前者指直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超過正常。直立性蛋白尿比較常見，可見于2%?5%的青春前期的青少年，30歲以后少見。在人群普查中發(fā)現(xiàn)的無癥狀蛋白尿多屬此類。其中暫時(shí)性者70%?80%,固定性者15%?20%。臨床上此類患者多系體檢或尿篩查中偶然發(fā)現(xiàn)，本人無確切既往腎臟病史、及陽性家族史，患兒腎功能、血生化、B型超聲波檢查、靜脈腎盂造影等項(xiàng)檢查均于正常范圍。其主要表現(xiàn)即直立位排逾量尿蛋白，但臥位時(shí)正常，本癥雖大多數(shù)屬上述暫時(shí)性良性過程，但也可能是某些腎臟病的早期表現(xiàn)或是腎臟病恢復(fù)期（如急性鏈球菌感染后腎小球腎炎恢復(fù)期），應(yīng)引起注意。常需長期隨訪觀察并予以鑒別。本癥不需特殊治療，飲食、活動(dòng)可如常，平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防呼吸道感染，并應(yīng)作好隨訪管理。持續(xù)性良性蛋白尿此類患者蛋白尿與體位無關(guān)，即直立位及臥位時(shí)均排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位時(shí)加重。一般無其他癥狀，血沉、血液化學(xué)、腎功能及腎組織學(xué)均屬正常范圍。在普查中此類可占無癥狀蛋白尿患者的5%?10%。臨床上對持續(xù)性蛋白尿診為"良性”應(yīng)十分慎重，因某些腎小球疾病或其早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿（如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等），常需加強(qiáng)隨訪及進(jìn)一步檢查。尿潛血是個(gè)名稱，是通過尿常規(guī)檢查出來的，尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞.如果紅細(xì)胞增多（正常是陰性的），以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個(gè)指標(biāo),到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個(gè)加.一般出現(xiàn)尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的.意見建議：尿潛血的原因一般而尿潛血言歸因于下列三項(xiàng)原因，一是炎癥，一是結(jié)石，再則是腫瘤.關(guān)于炎癥方面,如腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎等，除了可能會(huì)有血尿發(fā)生，尿液檢查也會(huì)有潛血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟，輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時(shí),便秘也可能造成潛血.另外腫瘤也會(huì)引起潛血，如腎，膀胱，輸尿管的良性或惡性腫瘤，當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀笠惨驗(yàn)橛嗄蚨?，膀胱易發(fā)炎，前列腺表面血管充血,加上小便困難，在用力解尿后,可能發(fā)生血尿或潛血的情形，事實(shí)上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的.在此時(shí)應(yīng)做靜脈腎盂造影，如果造影沒有問題，可以排除移行細(xì)胞腫瘤，平時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，如果還是有潛血，應(yīng)該到腎內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢.最令人擔(dān)心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)血尿而找不到原因,此時(shí)還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn),此時(shí)不應(yīng)該再單純的對癥治療，而應(yīng)該針對腎臟病變及以往病史去?？漆t(yī)院進(jìn)行復(fù)查及系統(tǒng)的治療.一般來說，正常人尿中沒有紅細(xì)胞或偶有微量紅細(xì)胞。尿常規(guī)檢查每高倍視野紅細(xì)胞應(yīng)少于3個(gè)，12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)少于50萬個(gè)，或每毫升尿中紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于80個(gè)。超過上述界限，就可診斷為血尿。所以臨床上一般是以紅細(xì)胞＜0-3個(gè)/高倍視野為正常的界限。血尿是指紅細(xì)胞數(shù)數(shù)量增多。根據(jù)血量的多少及血尿的外觀和顏色，它可分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。正常人每日尿排出紅細(xì)胞總數(shù)＜150萬。尿標(biāo)本10毫升離心5分鐘后，顯微鏡下觀察，每高倍視野＞3個(gè)，則稱為鏡下血尿。當(dāng)每升尿液中混有1毫升血液時(shí)，即可呈肉眼血尿，尿色為洗肉水樣或濃茶樣，或完全血樣，甚至含有血絲和血塊。另外，酸性尿時(shí)，血尿可呈咖啡色、紅棕色；堿性尿時(shí)，血尿常呈鮮紅色。如果僅僅是1-2次超標(biāo)，稱為一過性鏡下血尿，并不一定表明腎臟有??；如果多次超過正常標(biāo)準(zhǔn)，多屬異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查清原因，及時(shí)診治。血清肌酐，血清尿素氮一、尿素氮偏高增高可見于以下疾?。?、腎臟疾病時(shí)，如慢性腎炎，腎動(dòng)脈硬化癥，嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期，尤其是在腎功能衰竭尿毒癥時(shí)。2、腎前性疾病如脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能不全等。3、腎后性疾病如尿路結(jié)石或前列腺腫大引起的尿路梗阻。4、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過盛時(shí)，如上消化道出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等。血尿素氮是反映腎功能狀況的主要生化檢查指標(biāo)之一。生理性血尿素氮升高主要是攝入過多的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝分解，產(chǎn)生大量尿素氮，但這是一過性的。除此外，常見的是腎功能不全。因此建議尿素氮增高時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，以確定是否存在腎功能不全二、肌酐高的原因是由于腎臟受到各種病因的侵犯后，其排泄廢物的功能有所降低，造成肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，從而出現(xiàn)血內(nèi)肌酐，尿素氮升高，尿中肌酐降低，雙腎濾過率下降等，同時(shí)患者還會(huì)伴有高血壓，浮腫等其他癥狀。血同型半胱氨酸水平明顯升高，可診斷高同型半胱氨酸血癥”，它是卒中等心腦血管病的的危險(xiǎn)因素，尤其是還伴有高血壓病史。同時(shí)血同型半胱氨酸還是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因子，并可引發(fā)多種疾病，因?yàn)樗捎绊戇€原型谷胱甘肽的合成與功能，對正常肝臟功能產(chǎn)生負(fù)面作用，所以有學(xué)者認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)對診斷慢性肝病的特異性和敏感性較常規(guī)檢測為好。治療建議：葉酸與維生素B6B12聯(lián)合應(yīng)用，可降低血同型半胱氨酸水平。另外需注意（1控制好血壓在140/90mmHg以下；（2復(fù)查血同型半胱氨酸；（3祠時(shí)建議查血脂、血糖。同型半胱氨酸是目前全世界最為關(guān)注的有關(guān)心腦血管疾病獨(dú)立強(qiáng)危險(xiǎn)因子的新的檢測指標(biāo)，因此很多大型綜合性醫(yī)院和心臟?？漆t(yī)院已將它列為心腦血管疾病的常規(guī)檢測項(xiàng)目，并得到了臨床醫(yī)生和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。鑒于惡性腫瘤患者病情的復(fù)雜性，因此我院檢驗(yàn)科追蹤科學(xué)發(fā)展前沿，在臨床常規(guī)心功能檢測中開展血同型半胱氨酸的檢測，將對我院腫瘤患者的心腦血管疾病病情的預(yù)防、診斷和治療提供重要參考。同型半胱氨酸的代謝過程同型半胱氨酸高半胱氨酸,Hcy是含硫氨基酸，在細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基生成。同型半胱氨酸經(jīng)甲基化生成蛋氨酸，此過程需活性維生素B12及四氫葉酸作為輔助因子參與。同型半胱氨酸也可經(jīng)轉(zhuǎn)硫通路生成半胱氨酸，此過程需胱硫酶合成酶參與，磷酸吡哆醛活性維生素B6）為其輔助因子。當(dāng)同型半胱氨酸代謝受阻，同型半胱氨酸就在細(xì)胞內(nèi)積聚，并進(jìn)入血液循環(huán)。還原形同型半胱氨酸在血中僅占1%，大部分以氧化型存在，其中80-90%與蛋白結(jié)合，5-10%與同型半胱氨酸自身結(jié)合（HCY-SS-HCY），另外5-10%與半胱氨酸等結(jié)合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物（CY-SS-HCY）。通常測定血中總同型半胱氨酸含量（tHCY）。發(fā)病機(jī)制高胱氨酸尿癥患者尸檢病理可見動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性斑塊，彈力層破壞，疏松結(jié)締組織增生，間質(zhì)細(xì)胞部分溶解，線粒體破壞。同型半胱氨酸水平升高引起動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的作用機(jī)制可能有以下幾種。2.1內(nèi)皮毒性作用同型半胱氨酸可引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，尤其合并高血壓時(shí)更易受損，并且破壞血管壁彈力層和膠原纖維。機(jī)制可能是：（1）自身氧化作用，產(chǎn)生羥自由基、過氧化氫等氧自由基，引起蛋白質(zhì)損傷，酶、受體功能障礙，以及誘導(dǎo)產(chǎn)生應(yīng)激蛋白，清除氧自由基的酶活性降低。（2一氧化氮合成酶受到抑制，內(nèi)皮依賴性血管舒張因子（EDRF）產(chǎn)生減少，生物活性下降，使內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張作用嚴(yán)重受損。（3）內(nèi)皮細(xì)胞表型發(fā)生改變，干擾纖溶酶原激活物的結(jié)合位點(diǎn)。（4改變內(nèi)皮細(xì)胞基因表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。2.2刺激血管平滑肌細(xì)胞增生同型半胱氨酸可直接誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增殖。與fos基因、ras基因、促有絲分裂原、促絲裂素激酶等均有關(guān)。并通過信號傳導(dǎo)方式，干擾血管平滑肌細(xì)胞的正常功能。2.3致血栓作用Hcy促進(jìn)血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，激活蛋白C和凝血因子XII、V，血小板內(nèi)前列腺素合成增加，從而促進(jìn)血小板粘附和聚集。2.4脂肪、糖、蛋白代謝紊亂動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，Hcy可促進(jìn)脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈壁，泡沫細(xì)胞增加，還可改變動(dòng)脈壁糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)斑塊鈣化，Hcy可促進(jìn)低密度脂蛋白氧化。同型半胱氨酸檢測的臨床意義同型半胱氨酸是一個(gè)近年新發(fā)現(xiàn)的反映身體健康狀況十分重要的指標(biāo)，對預(yù)測心腦血管病、惡性腫瘤、老年性癡呆等多種疾病的發(fā)病危險(xiǎn)具有重要意義。3.1冠動(dòng)脈疾病與同型半胱氨酸McCully于1969年最先將極度同型半胱氨酸血癥（tHCY濃度1-450umol/L與動(dòng)脈粥樣硬化疾病相聯(lián)系，極度同型半胱氨酸血癥是由于參與同型半胱氨酸代謝的轉(zhuǎn)甲基或轉(zhuǎn)硫作用的酶缺陷所致，常見的有胱硫酶合成酶及亞甲基四氫葉酸還原酶缺陷，極度同型半胱氨酸血癥病人有早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)靜脈栓塞及智力障礙。近年來，人們開始注意同型半胱氨酸與心血管疾病的聯(lián)系。大量的實(shí)事表明輕微到中度同型半胱氨酸血癥（tHCY濃度>12umol/L但<1umol/L是動(dòng)脈粥樣硬化所致心血管疾病最廣泛、最強(qiáng)的獨(dú)立的致病因素。1997年人群調(diào)查表明，人群tHCY濃度偏高的地區(qū)，心血管疾病所致的死亡率增加。1998年對血漿tHCY濃度不同的人研究發(fā)現(xiàn)tHCY>15umol/L較之于tHCY<10umol/L人群危險(xiǎn)系數(shù)增加到1.41998年對21520位年齡在35-64之間沒有缺血性心肌?。↖HD）的人群研究，IHD死亡率差異比（oddsrati由）1（tHCY<10.25umol/L）增至1.43（tHCY介于10.25與12.32umol/L）1.46（tHCY介于12.33與15.16umol/L及2.90（tHCY濃度>15.16umol/L）。每增加5umol/LtHCY，缺血性心肌病危險(xiǎn)性增加33%,且與血中膽固醇增加0.5nmol/L危險(xiǎn)性相當(dāng)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病人同時(shí)伴有tHCY升高，死亡率增加。慢性腎病病人，排泄HCY功能降低，血中tHCY增加，引起動(dòng)脈粥樣硬化，心血管疾病死亡率增加。3.2同型半胱氨酸與血栓形成同型半胱氨酸通過產(chǎn)生超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，改變凝血因子功能，增加血栓形成傾向。同型半胱氨酸可使小動(dòng)脈血管易于栓塞及促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖參與粥樣硬化形成。同型半胱氨酸活化形式（Homocysteinthiolacto^促使血小板聚集，并可與載脂蛋白B形成致密的復(fù)合物易于被血管壁巨噬細(xì)胞吞噬，引起血管壁脂肪堆積。同型半胱氨酸能增強(qiáng)其它心血管疾病危險(xiǎn)因素如膽固醇、高血壓及吸煙對心血管的損害。通過上述機(jī)制，同型半胱氨酸促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，使心血管疾病發(fā)病率及死亡率增加，血中同型半胱氨酸濃度升高（tHCY》12umol/L）是冠心病、中風(fēng)、外周血管粥樣硬化及動(dòng)靜脈栓塞的危險(xiǎn)因子，血中同型半胱氨酸升高使心血管疾病發(fā)病率及死亡率增加，因此測定血中tHCY濃度在臨床上意義十分重要。3.3同型半胱氨酸與腎功能衰竭進(jìn)行血液透析的腎病患者，其血中同型半胱氨酸水平可達(dá)到正常人的2?4倍，且發(fā)生血管栓塞性癥狀的幾率顯著增加。3.4同型半胱氨酸與藥物攝入一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導(dǎo)致同型半胱氨酸的增高3.5遺傳和營養(yǎng)因素所致高同型半胱氨酸血癥同型半胱氨酸在體內(nèi)的分解代謝，受兩方面因素影響最大。一是與先天遺傳有關(guān)的某些生物酶的缺乏，另一個(gè)就是體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12等營養(yǎng)元素的缺乏。這兩種缺乏都會(huì)影響同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。3.6同型半胱氨酸與妊娠同型半胱氨酸與與妊娠高血壓綜合癥相關(guān)，妊娠中期同型半胱氨酸水平可作為早期妊娠高血壓綜合癥的指標(biāo)；在體外研究發(fā)現(xiàn)，高濃度的同型半胱氨酸具有胚泡毒性，從而導(dǎo)致畸胎發(fā)病率增加；高濃度同型半胱氨酸還可引起絨毛膜絨毛細(xì)胞血管病因而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)。3.7同型半胱氨酸與老年癡呆研究表明，血漿同型半胱氨酸水平超過正常值一倍，患老年癡呆的危險(xiǎn)性增加一倍，究其原因可能包括如下兩條：其一是同型半胱氨酸水平升高，影響了神經(jīng)遞質(zhì)、磷脂等的甲基化；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為同型半胱氨酸通過神經(jīng)毒性氧化作用引起DNA損傷促進(jìn)細(xì)胞凋亡。血漿同型半胱氨酸的正常值和病理值4.1空腹血漿總同型半胱氨酸水平正常值為5-15^mol/L4.2理想值：＜10^mol/L4.3高于15^mol/I被認(rèn)為是高同型半胱氨酸血癥影響因素5.1性別和年齡血漿總高半胱氨酸水平存在男女性別差異，可能與雌激素調(diào)節(jié)Hcy的代謝有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)女性的水平低于男性。Jacobsei等人應(yīng)用HPLC檢測健康男性血漿總Hcy水平為9.26±1.88^mol/女性水平為7.85±2.29^mol/Lfe經(jīng)前女性水平（8.9±1.0^mo低于絕經(jīng)后女性水平（10.2±2.5vmoL/因此有人認(rèn)為絕經(jīng)前女性較低的同型半胱氨酸水平為防止動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的預(yù)防因素之一。年齡越大其高半胱氨酸水平越高。5.2飲食和藥物高動(dòng)物蛋白飲食中甲硫氨酸含量較高，攝入過多易引起Hcy水平升高，蔬菜和水果中葉酸和維生素B含量高，往往有助于降低Hcy水平。藥物中如長期服避孕藥的女性易致維生素B6缺乏，氨甲喋吟、三乙酸氮尿苷等抗腫瘤藥物由于抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸水平升高，而青霉胺可降低血漿Hcy水平。5.3某些疾病狀態(tài)慢性腎功能不全患者血漿Hcy水平升高，并且與血清肌酐值呈正相關(guān)。接受腎臟移植的患者測定Hcy水平也高于正常對照組。甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等患者均可有輕中度高半胱氨酸水平升高。高半胱氨酸濃度越低，你的身體就越能保持完美的生化平衡，從而使自己更完美。這就意味著更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的頭腦、更少的感染和更好的皮膚及體重控制。因此，如果不保持高半胱氨酸濃度較低或在平衡范圍之內(nèi)，將遇到下列問題：（1加速氧化及衰老；（2）損傷動(dòng)脈；（3）削弱的免疫系統(tǒng)；（4）對大腦的損傷及降低智商；（5）增加疼痛、炎癥及血栓；（6）易患癌癥及解毒問題；（7）加速衰老的大腦；（8）激素問題；（9）維生素B的缺乏；（10）SAMe的缺乏。因此，高半胱氨酸是人的最重要的健康指標(biāo)。檢測血小板意義血小板是人體內(nèi)最小的血細(xì)胞，血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血，同時(shí)血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血過程中，具有形成血栓，堵塞創(chuàng)，釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能。血小板數(shù)量、質(zhì)量異?？梢鸪鲅约膊〖八ㄈＵＨ说难“鍞?shù)量為（1-3）X109/L1、血小板偏高，健康人是早上較低，午后較略高；春天較低冬天略高；高原地區(qū)較高；運(yùn)動(dòng)后增高；女性月經(jīng)后增高。病理性的有骨髓增生性疾病，原發(fā)性血小板增多癥，急性溶血，急性化膿性感染。血小板增高會(huì)增加血栓形成的可能。2、血小板偏低：血小板數(shù)量減少見于血小板減少性紫瘢，脾功能亢進(jìn)，再生障礙性貧血和白血病等癥。質(zhì)量異?？梢娪谘“鍩o力癥。導(dǎo)致血小板低的原因主要有兩個(gè)：其一是血小板消耗得太快，如免疫性血小板過低癥等。二是體內(nèi)產(chǎn)生血小板不足，如再生障礙性貧血，血癌或其他癌癥等。血小板過低的病人，常見的癥狀是皮下及粘膜部位如鼻、腔牙齒容易出血，而關(guān)節(jié)內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。血小板過低的情況可通過驗(yàn)血系列。1、什么是血脂？血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。2、什么是高血脂？高血脂是指血中膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。3、高血脂的危害？血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過高，容易造成血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊就是我們常說的動(dòng)脈粥樣硬化”這些斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎、加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。4、哪些人易患高血脂？有高血脂家族史者；體型肥胖者；長期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長期吸煙、酗酒者；習(xí)慣于靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。5、沒有癥狀不等于血脂不高，由于高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。6、調(diào)節(jié)血脂三大法寶：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。（1）調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；（2）增加維生素、纖維（水果、蔬菜、面包和谷類食物）；（3）具有降血脂的食物：大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。（4）改善生活方式：減肥、戒煙、限酒、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。7、藥物治療，高脂血癥服用降脂藥物不僅降低血脂，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。降脂治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。幽門螺旋桿菌抗體檢測陽性：幽門螺旋桿菌是胃炎、消化道潰瘍及胃癌的危險(xiǎn)因素。幽門螺旋桿菌抗體陽性，說明目前或既往感染過幽門螺旋桿菌，如目前存在食后上腹飽脹、疼痛、返酸、呃逆等上消化道癥狀，建議胃鏡進(jìn)一步檢查或消化內(nèi)科進(jìn)一步治療。無癥狀者暫不處理，可定期復(fù)查、動(dòng)態(tài)觀察。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖正常值3.9?6.1mmol/L，餐后1小時(shí)，血糖可上升到10mmol/L，餐后2小時(shí)恢復(fù)至7.8mmol/L以下。所以人們每天三頓飯后，各有2小時(shí)血糖升高（共6小時(shí)），其余18小時(shí)都在空腹血糖水平。臨床意義1、空腹血糖匆.0mmol/L，2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。2、空腹血糖在5.6mmol/L以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。倘若有明顯的糖尿病癥狀，應(yīng)先做餐后2小時(shí)血糖測定。3、正常人在餐后2小時(shí)的血糖不超過7.8mmol/L，若餐后2小時(shí)的血糖況1.1mmol/L，可診斷為糖尿病。七、耳鼻喉鼻出血：鼻出血又稱鼻衄，是常見癥狀，出血多見于鼻中隔前下方易出血區(qū)，一般由鼻腔局部疾病或全身疾病所致。如鼻外傷、鼻中隔偏曲，鼻腔腫瘤、高血壓、血液病、凝血功能障礙、化學(xué)中毒、氣候驟變等?？杀憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻腔少量出血，也可為大量、較為洶涌的出血。方法：少量出血可采用局部壓迫、止血?jiǎng)┑忍幚?。較大量出血可致休克，應(yīng)及時(shí)止血并治療并發(fā)癥。常用的方法為前或后鼻孔填塞，若仍不能止血可血管結(jié)扎或血管栓塞。全身治療，可用鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)┑?。飲食不吃辛辣刺激食物，臥床休息，頭部抬高0-1度，頭偏向出血側(cè)，防止誤吸血塊引起窒息。鼻息肉：有阻塞癥狀者手術(shù)治療，送病理檢查。鼻炎：(1積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，戒煙限酒；(2治療慢性鼻竇炎及矯正鼻中隔畸形等疾病。鼻中隔偏曲：赴耳鼻喉科進(jìn)一步觀察治療。中耳炎：五官科門診治療咽炎：建議耳鼻喉科治療。牙周炎：去除病因，抗感染治療，防治并發(fā)癥，腔科隨訪牙周?。貉例l炎治療去除病因，消除炎癥，使牙齦恢復(fù)到正常狀態(tài)。首先應(yīng)進(jìn)行潔治，徹底消除牙石，控制菌斑，去除局部刺激因素，如食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙體充填物的懸突等，消除造成菌斑滯留的因素，炎癥就會(huì)很快消退，使牙齦恢復(fù)正常牙周炎治療除以上措施外還包括齦下刮治術(shù)及各種牙周手術(shù)，達(dá)到消除牙周炎癥，恢復(fù)牙周健康的目的。對牙周病晚期不能保留的牙齒，應(yīng)予拔除。下鼻甲肥大：耳鼻喉科治療鼓膜穿孔：建議到?？剖中g(shù)治療過敏性鼻炎：(1防止接觸過敏原，如花粉、皮毛、塵埃、冷氣等；(2癥狀明顯時(shí)服抗過敏藥；(3尋找過敏原，進(jìn)行脫敏治療；(4增強(qiáng)體質(zhì)。急性咽喉炎：禁煙酒及刺激食物，多飲開水，?？七M(jìn)一步治療。急性咽炎：預(yù)防上感，去除病因，六神丸含服4次/日，耳鼻喉科隨訪急性中耳炎：處理：(1積極治療上呼吸道感染。(2用3%的硼酸酒精或酚甘化膿性中耳炎分急性和慢性兩種。急性化膿性中耳炎是由于化膿性病菌侵入中耳粘骨膜而引起的急性感染。表現(xiàn)為耳部疼痛，聽力減退及全身中毒癥狀如畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等；如治療不及時(shí)可引起慢性化膿性中耳炎。表現(xiàn)為耳部長期間歇性流膿、耳聾、鼓膜穿孔。需采取手術(shù)治療。建議：(1保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；(2床治愈前避免游泳，淋浴和洗頭時(shí)用干棉球塞入雙耳內(nèi)，防止污水入耳；(3不要捏住雙鼻翼用力攥鼻，而應(yīng)該捏住一側(cè)慢慢攥，以避免用力過大，壓力過大通過咽鼓管使耳內(nèi)的氣壓發(fā)生很大的變化造成鼓膜凹陷、穿孔；(4耳部滴藥應(yīng)注意：先用棉簽蘸雙氧水將外耳道及耳內(nèi)膿液清洗干凈，再滴消炎藥。滴藥時(shí)，用手將耳廓上方提，拉直外耳道再滴藥，有利于藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)，提高藥物治療效果；齲?。糊x病的預(yù)防，重在建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如每天定時(shí)刷牙，睡前不要進(jìn)甜食；定腔潔治，年輕恒牙窩溝封閉；定期的腔健康檢查，適當(dāng)應(yīng)用含氟防齲涂料等。2治療齲病的目的是終止病變的發(fā)展，保護(hù)牙髓的正?；盍Γ謴?fù)牙的形態(tài)和功能。根據(jù)患者的年齡和齲壞的部位、程度等采取不同的治療方法，除少數(shù)情況下可以用磨除法、再礦化療法和藥物治療外，絕大多數(shù)的齲壞都需要采用充填治療。腔粘膜潰瘍:?？浦委?注意腔衛(wèi)生，不吃刺激性或較硬的食物，飯后漱.喉癌:是耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤，發(fā)病與長期過度吸煙與有害化學(xué)氣體接觸等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為喉部不適、異物感、漸進(jìn)性聲嘶、咳嗽、痰中帶血，晚期出現(xiàn)呼吸困難、喘息、失音、劇烈的喉痛和吞咽痛。手術(shù)切除是主要的措施。預(yù)防：(1戚除煙酒。(2防空氣污染。(3避免接觸致癌物花粉癥:特異性脫敏治療有以下三種療法：(1常年性脫敏；(2季節(jié)中脫敏；(3季節(jié)前脫敏皮膚試驗(yàn)陰性者做激發(fā)試驗(yàn)，如結(jié)膜試驗(yàn)、鼻粘膜實(shí)驗(yàn)、支氣管試驗(yàn)?；撔灾卸祝呵宄鷥?nèi)分泌物，抗感染，耳鼻喉科治療。化膿性中耳炎分急性和慢性兩種。急性化膿性中耳炎是由于化膿性病菌侵入中耳粘-骨膜而引起的急性感染。表現(xiàn)為耳部疼痛，聽力減退及全身中毒癥狀如畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等；如治療不及時(shí)可引起慢性化膿性中耳炎。表現(xiàn)為耳部長期間歇性流膿、耳聾、鼓膜穿孔。需采取手術(shù)治療。建議：(1保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；(2床治愈前避免游泳，淋浴和洗頭時(shí)用干棉球塞入雙耳內(nèi)，防止污水入耳；(3不要捏住雙鼻翼用力攥鼻，而應(yīng)該捏住一側(cè)慢慢攥，以避免用力過大，壓力過大通過咽鼓管使耳內(nèi)的氣壓發(fā)生很大的變化造成鼓膜凹陷、穿孔；(4耳部滴藥應(yīng)注意：先用棉簽蘸雙氧水將外耳道及耳內(nèi)膿液清洗干凈，再滴消炎藥。滴藥時(shí)，用手將耳廓上方提，拉直外耳道再滴藥，有利于藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)，提高藥物治療效果；慢性中耳炎：(保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；(2床治愈前避免游泳，淋浴和洗頭時(shí)用干棉球塞入雙耳內(nèi)，防止污水入耳；(3不要捏住雙鼻翼用力捏鼻，而應(yīng)該捏住一側(cè)慢慢捏，以避免用力過大，壓力過大通過咽鼓管使耳內(nèi)的氣壓發(fā)生很大的變化造成鼓膜凹陷、穿孔；(4耳部滴藥應(yīng)注意：先用棉簽蘸雙氧水將外耳道及耳內(nèi)膿液清洗干凈，再滴消炎藥。滴藥時(shí)，用手將耳廓上方提，拉直外耳道再滴藥，有利于藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)，提高藥物治療效果；慢性咽炎：(1減少煙酒及其他有害氣體刺激，防止呼吸道感染；(2適當(dāng)服用清咽潤喉藥或五官科診治。(3預(yù)防感冒。慢性扁桃體炎癥；如急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，扁桃體隱窩引流不暢，細(xì)菌、病毒在隱窩內(nèi)滋生、繁殖則轉(zhuǎn)變成慢性扁桃體炎。表現(xiàn)為咽部不適、異物感、刺激性咳嗽。如果扁桃體過度肥大時(shí)則出現(xiàn)鼾聲、鼻塞等癥。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎一般采取手術(shù)摘除。飲食：1、咽部疼痛、吞咽困難者進(jìn)流食，每2小時(shí)一次，保證營養(yǎng)、熱量的供給，有利于機(jī)體康復(fù)；2、高熱時(shí)多飲水，以增加尿量，加速細(xì)菌毒素的排泄頜防止脫水；3、不吃辛辣刺激性食物，以避免加重咽部粘膜及扁桃體的充血水腫；4、經(jīng)常用朵貝氏液漱2-3次每日，以清除腔內(nèi)的食物殘?jiān)M致病微生物，保持腔清潔。慢性扁桃體炎：非手術(shù)療法：如抗炎治療、免疫治療、增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力等。手術(shù)療法：扁桃體切除術(shù)。慢性喉炎：去除病因，如避免煙酒刺激和用聲過度等。霧化吸入常用慶大霉素和地塞米松稀釋藥液進(jìn)行超聲霧化，協(xié)同中藥治療。慢性副鼻竇炎：慢性鼻竇炎為鼻竇粘膜的慢性炎癥。發(fā)病與急性鼻竇炎未得到及時(shí)治療或治療不徹底、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、臨近器官得炎癥蔓延等因素有關(guān)。表現(xiàn)為：流粘液性或膿性分泌物，全身倦態(tài)，精神不振，頭昏。局部表現(xiàn)：多膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退，視功能障礙等。治療：局部應(yīng)用血管收縮劑和皮質(zhì)類固醇滴鼻。上頜竇穿刺沖洗，久治不愈可行鼻腔、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，切除病變組織，改善鼻腔通氣。注意：預(yù)防感冒和上呼吸道感染，避免致病細(xì)菌刺激鼻腔、鼻竇粘膜；堅(jiān)持滴鼻藥1-2個(gè)月；不吃辛辣刺激性得食物，避免刺激鼻腔粘膜。眼科：白內(nèi)障：白內(nèi)障初期可點(diǎn)用白內(nèi)停眼藥水，點(diǎn)眼4次/日，服維生素C、維生素B2,影響工作和生活的可手術(shù)治療.翼狀胬肉：（1注意眼部衛(wèi)生，避免風(fēng)沙及強(qiáng)光刺激。（2定期門診檢查，必要時(shí)手術(shù)治療.倒睫：建議眼科門診處置。眼結(jié)膜炎：清除眼內(nèi)分泌物，嗎啉雙胍（ABOA）或氯霉素滴眼液點(diǎn)眼，注意用眼衛(wèi)生。眼瞼下垂：是腦血管疾病常見癥狀；建議神經(jīng)科進(jìn)一步檢查，明確病因。眼瞼結(jié)石：建議到眼科手術(shù)治療。眼瞼病：預(yù)防措施：找出并停止使用導(dǎo)致過敏反應(yīng)的物質(zhì)。治療原則：用3%硼酸水濕敷局部，并應(yīng)用抗過敏藥物進(jìn)行局部和全身治療。斜視：（1注意矯正屈光不正，屈光參數(shù)。（2定期檢查視力。霰粒腫（瞼板腺囊腫）：小的霰粒腫一般無需治療或用熱敷及按摩方法。糖尿病眼底:建議降糖治療原發(fā)疾病、眼科?？浦委?糖尿病性視網(wǎng)膜病變:糖尿病性眼病：常見有7種并發(fā)眼部疾病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變、色素膜病變、白內(nèi)障、視神經(jīng)改變、視網(wǎng)膜脂血癥、青光眼、屈光改變。（1注意飲食營養(yǎng)，限制糖份攝入。（2積極治療糖尿病視神經(jīng)炎：（盡量清除病灶，注意休息。（2終止哺乳，戒煙酒。視神經(jīng)?。和ㄟ^驗(yàn)光排除屈光不正、檢查視野改變、視覺電生理檢查、顱腦及視神經(jīng)CT、MRI排除顱腦疾患等。治療應(yīng)根據(jù)原發(fā)病采取相應(yīng)措施，但預(yù)后取決于視神經(jīng)萎縮發(fā)生時(shí)間的長短，往往無有效的治療方法，預(yù)后較差。視力低下：建議眼科門診病因診斷，進(jìn)行治療。上瞼黃色瘤：建議到眼科進(jìn)一步治療。過敏性結(jié)膜炎：（1避免接觸過敏性物質(zhì)（如染發(fā)劑、化妝品等）。（2?？浦委?急性結(jié)膜炎：（1本病通過接觸傳染，傳染力強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人和集體衛(wèi)生，提倡勤洗手，不揉眼，不用別人的毛巾臉盆。急性期患者需隔離，醫(yī)護(hù)人員接觸病人后必須消毒防止交叉感染。（2應(yīng)用抗菌素眼水和眼膏點(diǎn)眼，分泌物多時(shí)可適當(dāng)用鹽水或3%硼酸水沖洗結(jié)膜囊。沙眼：預(yù)防措施：貫徹預(yù)防為主的方針，避免接觸傳染，加強(qiáng)對旅館、游泳池、理發(fā)店等服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管