中央型肺癌的CT診斷及鑒別要點課件

中央型肺癌的CT診斷及鑒別要點6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。中央型肺癌的CT診斷及鑒別要點中央型肺癌的CT診斷及鑒別要點6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。中央型肺癌的CT診斷肖湘生影像圓文氣管前的診斷1臨床癥狀;日2.影像學檢查日3.病理學檢查口4.免疫和化驗檢查。語文教材是一種靜態(tài)的文本，但它卻集自然美、社會美、哲理美于一身，從教學內(nèi)容看，宇宙人生包羅萬象，詩文歌賦姹紫嫣紅，與其他學科相比，具有得天獨厚的審美價值。只有喚醒學生的生命意識，讓他們走進作品，才能體驗作者的情感世界；讓他們與作者對話，才能獲得思想啟迪；讓他們披文入境，才能享受審美愉悅，由此，他們的生命價值才能得到提升。閱讀是作者、作品和讀者這三個環(huán)節(jié)之間的一個互動過程。其中作品是媒介，是聯(lián)系作者與讀者之間的一個橋梁；作者則以文字符號為載體表達自己的思想情感；讀者則往往從已有的經(jīng)驗出發(fā)，通過對文本的解讀，觸摸作者的靈魂，與其發(fā)生思想共振、情感共鳴。一、自主閱讀，體味文本人文內(nèi)涵新課標提出“閱讀教學是學生、教師、文本之間對話的過程”，即一種師生之間及其與文本之間的情感交流、心靈溝通、生命對話的過程。從這個意義上說，閱讀教學與語文素養(yǎng)培養(yǎng)關(guān)系十分密切，它對于培養(yǎng)和發(fā)展學生語文素養(yǎng)的價值和功能日益突顯。閱讀教學實質(zhì)揭示了學生在閱讀過程中只有結(jié)合自己的經(jīng)歷和生活經(jīng)驗，以主動積極的思維和情感活動參與到文本對話中，才能感悟到作者的感受、情感，感悟到整個作品的風格和情調(diào)，感悟到文本的豐富性和多義性，從而達到移情啟智的目的。語文教材每篇文章中，不僅包含了豐富多彩的文化科學知識，還滲透了生動的人文精神和高尚的情操，它對學生的情感、態(tài)度、價值觀的影響必然是廣泛而深刻的。學生在閱讀文本中獲得一個個讓人情感激蕩的形象的意境，品味一幅幅讓人賞心悅目的風景和畫面，把握作品的底蘊，其人文素養(yǎng)也就在“隨風潛入夜，潤物細無聲”的閱讀中得到培養(yǎng)和發(fā)展。學生在閱讀活動中可借助自己的生活經(jīng)驗和知識，運用閱讀策略以及個體所具有的獨特情感體驗、價值觀和獨創(chuàng)性思維，獲得閱讀能力和語文素養(yǎng)的發(fā)展。二、走進作品，體驗作者情感世界閱讀的本質(zhì)是要從文章外部表現(xiàn)世界的“物質(zhì)符號”上理解其精神內(nèi)核，即以作品為媒介，借此體驗、感悟和理解作家在作品中流露出的情感和思想。意味雋永的作品都充滿了生命的玄妙和機智，是靈與肉、形與神的有機融合。只有讓學生的靈魂鉆進作品的懷抱，才能品嘗它的滋味、呼吸它的氣息，才能得以把握它的內(nèi)在價值。因此，教學中教師要充分調(diào)動起學生全部的情感，使他們積極主動地參與到閱讀活動中，以身體之，以心驗之，使客體的生活變成主體的生活，客體的存在變成主體自身的存在。閱讀是披文得意的心智技能，是緣文會友的交往行為，是書面文化的精神消費，是人類素質(zhì)的生產(chǎn)過程。任何作品都負載著作者的思想感情，都是創(chuàng)造性靈魂的表現(xiàn)形式。但由于人類情意的豐富性，并不是一切都能實現(xiàn)意到筆隨。對于這種語言的缺失，在口頭交往中還可以借助神態(tài)、體態(tài)的變化，或當面詢問而得到適當緩解，在書面交往中作者或只能留出些許誘導空間，或只留下一串延伸的概念符號，這就為讀者提供了解讀的契機。每當此處，教師要在吃透作品的基礎(chǔ)上，模擬作者、充當作者，接受學生的咨詢。這里有一個重要前提，就是教師要教學生反復(fù)閱讀作品，從作品中獲得啟示，產(chǎn)生悟性。三、尊重學生，注重文本解讀體驗《語文課程標準》指出，“應(yīng)該讓學生更多的直接接觸語文材料，在大量的語文實踐中掌握、運用語文規(guī)律?！睂W生只有去積累、去理解、去體會、去感悟，才能增加文化內(nèi)蘊、提高思維品質(zhì)和人文素養(yǎng)。教師應(yīng)該尊重學生，尊重學生頭腦里的文本，這實際上是對人的尊重，對學習者的實際學習體驗和學習過程的尊重。教學中營造的民主氛圍更是讓人欣喜，因為在教學中對人格的培養(yǎng)是最重要的。四、尊重文本，語言描繪美感內(nèi)涵新課標強調(diào)語文的人文性，強調(diào)課文的選擇要有文化內(nèi)涵，多選擇名家名篇。教學時學習欣賞文學作品，感受作品中的形象，欣賞優(yōu)美、精彩的語言，重視感悟、熏陶和培養(yǎng)語感，提高文化品位和審美情趣。魏書生老師就巧妙地利用文本的語言，激活了學生思想火花，放飛了學生想象的翅膀，讓他們每個人都在心中構(gòu)建了一幅生動而獨特的畫面，穿越時空，與詩人在詩情畫意中晤面。就像“西塞山關(guān)白鷺飛，桃花流水鱖魚肥”的詩句，魏書生老師對同學們說：“這是一首景色極其鮮艷美麗的詞，我們應(yīng)該認真品味，在大腦的熒光屏上放映，請大家打開大腦的電視機?！庇械耐瑢W閉上眼睛，進入想象狀態(tài)。魏老師接著說：“先勾勒形態(tài)，請同學們先在腦子里放映西塞山、白鷺、桃花、流水、鱖魚的輪廓，再染上色彩，請把黑白電視變?yōu)椴噬娨?，看誰腦子里的畫面更鮮艷美麗。”這時候，有同學說：“腦海中出現(xiàn)了青青的山、粉紅色的桃花、碧清的水……”魏老師又說：“好，使畫面動起來，白鷺在山前自由自在地飛來飛去，水在小溪中丁冬流淌，歡快跳躍；然后讓畫面更細致、更逼真，在大腦里放映幾個特寫鏡頭――白鷺身上潔白細密的羽毛，鮮艷的桃花帶著花粉的花蕊……”這過程把美景、美文、美的音樂融為一體，給學生提供了一個展示自我獨特審美體驗的空間，大大激活了學生的思維，放飛了學生的心靈，從而提高學生語文素養(yǎng)。剛進初中的學生，普遍感到幾何難學！面對這一困惑，筆者在初中數(shù)學教學中，不斷摸索，不斷實踐，不斷改進，總結(jié)出初中幾何入門四事項。一、命題、概念、定理條件不能忘1.判斷一件事情的語句，叫做命題。命題由題設(shè)和結(jié)論兩部分組成。例如，命題“如果兩條直線都與第三條直線平行，那么這兩條直線也互相平行”中，“兩條直線都與第三條直線平行”是題設(shè)，“這兩條直線也互相平行”是結(jié)論。2.有些命題的題設(shè)和結(jié)論不明顯，要經(jīng)過分析才能找出題設(shè)和結(jié)論，也可以將它們改寫成“如果……，那么……”的形式。例如，命題“對頂角相等”可以改寫成“如果兩個角是對頂角，那么這兩個角相等”。3.如果題設(shè)成立，那么結(jié)論一定成立的命題，叫做真命題。幾何中的概念是命題。4.命題的正確性是經(jīng)過推理證實的真命題叫做定理。幾何中的定理也是命題。簡單的說，每一個概念、定理都包含題設(shè)和結(jié)論。充分理解上面四個知識點，分清每一個概念、定理的題設(shè)和結(jié)論，是提高幾何解題能力的重要一步。二、幾何符號語言訓練要重視學習幾何的概念、定理除了會用文字語言表述外，還要能夠結(jié)合圖形用幾何符號語言表示出來。幾何學科的文字語言、符號語言和圖形三者緊密結(jié)合起來的訓練，通常包含下面兩種類型：1.根據(jù)語句，要求學生畫出圖形。例如，按下列語句畫出圖形：線段AB經(jīng)過點C；②點A在直線l外；③經(jīng)過點O的三條線段a、b、c；2.根據(jù)語句，要求學生畫出圖形，并能用符號語言把它表示出來。例如，請結(jié)合圖形，把概念“如果兩條直線相交構(gòu)成四個角，當其中一個角等于90°時，就說這兩條直線互相垂直，其中的一條直線叫做另一條的垂線，它們的交點叫做垂足”，用幾何符號語言表示出來。圖形：幾何符號語言：∵∠AOC=90°∴AB⊥CD在幾何的教學中，一定要加強對學生的幾何符號語言的訓練，學會把“文字語言”向“符號語言”和“圖形語言”轉(zhuǎn)化，從而提高學生的識圖、解題能力，為幾何解題入門邁開關(guān)鍵的一步。三、幾何概念、定理的識記和積累要重視數(shù)學知識的識記和積累包括課本上的概念、定理和公式等知識的識記和積累?！安环e跬步，無以至千里；不積小流，無以成江?！薄Ｈ绻綍r沒有養(yǎng)成幾何基礎(chǔ)知識的識記和積累，提高幾何的解題能力就是空談。幾何課本上的知識通過老師的課堂講解識記下來，再通過自己的理解、消化轉(zhuǎn)變成自己的東西，最后，還要運用到學習中去。如圖，我們只有識記了平行線的三個性質(zhì)定理后，才能通過已知條件：直線a∥b，得出∠1=∠3，∠2=∠4，∠2+∠3=180°?？梢?，只有數(shù)學基礎(chǔ)知識的積累的量變才會產(chǎn)生解題能力的質(zhì)變。所以自己要培養(yǎng)知識積累意識，養(yǎng)成良好的積累習慣。當知識的積累達到一定的厚度，就會轉(zhuǎn)化為個人解題的智慧。我們不僅要重視知識的整體性和綜合性，對所學知識做到融會貫通，還要防止單純機械的記憶，要在理解的前提下識記，反對死記硬背。離開基礎(chǔ)知識的積累，解題就如邯鄲學步，寸步難行了。四、挖掘隱含條件是關(guān)鍵一道幾何題的解答，必定要充分利用已知條件，只有把所有的已知條件使用完畢，答案才有可能正確無誤。否則，解答肯定是錯誤的。已知條件包括題目直接給出的，還包括圖形中隱含的條件。例如，如圖：直線a∥b，∠1=54°那么∠2，∠3各是多少度？分析：從a∥b，可知∠2=∠1=54°，但不能得出∠1與∠3之間有什么聯(lián)系。但從觀察圖形可知，圖中隱含著∠2與∠3是互為鄰補角的關(guān)系，挖掘出這個已知條件是求解∠3的關(guān)鍵。所以有∠2＋∠3=180°，最后得∠3=126°。詳細解答過程如下：∵a∥b，∴∠2=∠1=54°，∵∠2＋∠3=180°，∴∠3=180°-∠2=126°幾何的解題能力不是一朝一夕就可以提高的，而是一個長期積累和學習的過程。我們只有掌握了科學的學習方法，再加以勤奮刻苦的反復(fù)練習，在練習中要善于總結(jié)，在總結(jié)中不斷反思，一步一個腳印的前進，爭取做一道題會一道題。只有這樣，你的幾何解題能力就一定會穩(wěn)步提高，你就已經(jīng)很好的邁進了幾何學科的大門。中央型肺癌的CT診斷肖湘生影像圓文氣管前的診斷1臨床癥狀;日2.影像學檢查日3.病理學檢查口4.免疫和化驗檢查。肺癌的床表現(xiàn)口一、要注意慢怛肺部患癥狀的變口二、對多翀臨廓駟菉些曾疸狀須湜高警惕口a持續(xù)發(fā)熱(10.4%)口b頭痛(1.5%);口c肢體疼痛(1.5%)d吞咽困難(0.7%)。所癌的床表現(xiàn)口不常見的L天自覺癥米(13.3%)日2.反復(fù)發(fā)作性肺炎(10%)0.肺結(jié)核并發(fā)疤痕4轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥求(8%)5.多原發(fā)(5%10%)。所的臨床表現(xiàn)6.癌的航外悲現(xiàn)日(1)全身性改變?nèi)諓阂嘿|(zhì)(31%);發(fā)熱(10%34(2異位內(nèi)分泌綜合征(小細胞1189%)目異位ATH6%小細胞)Cushing綜合征日異位ADH分泌(多見于小細胞癌)他降鈣素、血清素、5羥色胺、HCG、GH所的臨床表現(xiàn)6.癌的外現(xiàn)日(3類癌綜合征口潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、心瓣膜病口(4骨骼病變口杵狀指趾(29%)一多見于鱗癌增生性骨關(guān)節(jié)病(1-10%一腺癌多見左中央典型類癌的臨表現(xiàn)6.航癌的腦外現(xiàn)q(5非轉(zhuǎn)移性癌性神經(jīng)肌肉綜合征癌性周圍神經(jīng)病(約80%肺癌患者);癌性肌無力綜合征(aton-Lambert綜合證)癌性多發(fā)性肌炎或皮肌炎(10-20%。p(6膜增生性腎小球腎炎(1%(7出血和血栓(1~4%:游走性栓塞性靜脈炎、DC血小板減少性紫癜。0(8)皮膚病變(1%):肌炎、硬皮病。所癌是者血中見增高的異肽類激素血中激素顯等增高的百分率(%)小細胞癌鱗癌腺癌大細胞癌DACTH30-690-8017-7526口降鈣素calcitonin)48-64911DADH甲旁腺素(PTH)27B-HCG1-321926生長激素(GH)0胃泌肽1720日神經(jīng)元特殊性58-9211-169-4822烯醇化酶(NSE135例肺癌確診前主要臨床癥狀及首發(fā)癥狀癥狀和體征確診前[例數(shù)]%首發(fā)癥狀咳嗽10074