臨床知識(shí)眼科學(xué)課件葡萄膜炎

臨床知識(shí)眼科學(xué)課件葡萄膜炎第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄膜炎的概念狹義概念：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥廣義概念：葡萄膜視網(wǎng)膜的炎癥視網(wǎng)膜血管玻璃體第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄膜組織的解剖特點(diǎn)三部分結(jié)構(gòu)功能互相連接，相互影響血管豐富，與全身血管相通是眼球免疫活動(dòng)中心交叉免疫反應(yīng)玻璃體具有抗原儲(chǔ)庫(kù)作用第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄膜炎的病因感染性因素內(nèi)源性感染：身體其他部位感染病灶的血液轉(zhuǎn)移；相鄰部位感染性病變的蔓延外源性感染：角膜的化膿性感染；眼外傷；內(nèi)眼手術(shù)等非感染因素自身免疫反應(yīng)：視網(wǎng)膜S抗原、黑素相關(guān)抗原等氧化損傷機(jī)制：氧自由基代謝產(chǎn)物的大量增加花生四烯酸代謝產(chǎn)物的作用：免疫遺傳機(jī)制：第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄膜炎的分類按部位分前葡萄膜炎中間葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎按病因分按病程分按病理分第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月虹膜睫狀體炎(前葡萄膜炎)癥狀：起病較急疼痛，畏光視力減退體征：睫狀充血(混合充血)

房水閃光：活動(dòng)期、前葡萄膜炎的標(biāo)志角膜后沉著物虹膜改變:充血水腫，粘連，虹膜結(jié)節(jié)瞳孔改變：縮小、后粘連、閉鎖、膜閉晶體改變：并發(fā)性白內(nèi)障玻璃體混濁第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼并發(fā)性白內(nèi)障低眼壓和眼球萎縮第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月虹膜睫狀體炎的診斷

臨床上見(jiàn)有睫狀充血、瞳孔縮小、房水閃光、KP、虹膜后粘連、睫狀區(qū)壓痛和玻璃體混濁可診斷為虹膜睫狀體炎。前五項(xiàng)是診斷虹膜睫狀體炎的主要體征，其中尤以房水閃光和KP兩體征更為重要。第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

鑒別診斷

1.急性結(jié)膜炎第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.急性閉角性青光眼瞳孔散大,前房極淺,眼壓極高第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.眼內(nèi)腫瘤病史眼部檢查特殊檢查:B超,CT,MRI等第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月虹膜睫狀體炎的治療輔助治療：熱敷、休息。散瞳：治療的首要措施：防止虹膜后粘連；解除睫狀肌痙攣，減輕炎癥。局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物局部應(yīng)用抗前列腺素類藥物全身治療：抗前列腺素類藥物和皮質(zhì)類固醇病因治療并發(fā)癥的治療

第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中間葡萄膜炎癥狀輕微體征:眼前段改變

玻璃體及睫狀體平坦部改變

視網(wǎng)膜改變第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中間葡萄膜炎的治療指征指征：視力下降到0.5以下或大量玻璃體浮游物方法：對(duì)癥治療為主皮質(zhì)類固醇冷凍玻切全身→→→第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月后葡萄膜炎玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管的病變。病因復(fù)雜。局灶性、播散性、彌漫性臨床癥狀表現(xiàn)不一抑制炎癥、針對(duì)病因治療第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幾種特殊類型的葡萄膜炎第22頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Behcet病四大主癥：※口腔潰瘍

※葡萄膜炎

※皮膚損害

※生殖器潰瘍?cè)\斷：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療：對(duì)癥。藥物首選苯丁酸氮介；血漿交換，激光，并發(fā)癥。第23頁(yè)