如何保衛(wèi)您的胃廖皓磊

如何保衛(wèi)您的胃廖皓磊第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-272教師簡介武漢大學公共衛(wèi)生學院----教授武漢大學醫(yī)學部----高級心理咨詢師武漢大學醫(yī)院---主任醫(yī)師武漢大學營養(yǎng)師培訓中心----高級公共營養(yǎng)師農工黨武漢大學委員會----副主委湖北省心理咨詢師協(xié)會----副會長湖北省青年科協(xié)----常務理事武漢電視臺“熒屏醫(yī)生”----特邀主持人湖北電視臺“健康俱樂部”----醫(yī)學顧問湖北省健康演講比賽----金牌講師第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-273提綱第一章青春期的消化系統(tǒng)第二章慢性胃炎第三章消化性潰瘍第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-274第一章青春期的消化系統(tǒng)(一)消化系統(tǒng)的功能(二)消化系統(tǒng)各器官之結構及功能第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-275（一）人類消化系統(tǒng)的功能１.攝?。占芭判梗?分泌多種激素（胃腸道激素）３.參與免疫（有豐富的淋巴組織）第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-276何謂消化？digestion----～，人體將攝入的食物在消化道內加工處理，分解成為小分子物質后，再進入機體其它組織的過程～，人和動物將攝入的食物轉變?yōu)榭梢晕绽玫臓I養(yǎng)物質的過程分類：機械消化－－牙齒（切割粉碎）化學消化－－消化酶第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-277

（二）成人消化系統(tǒng)的結構、組成消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管上消化管下消化管

第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-278１．口腔１）牙齒：機械消化２）舌：攪拌．助推．味覺３）唾液腺：化學消化（３對：腮腺．舌下腺．頜下腺，）ＰＨ：６.５～７.１（約１升左右／日）第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2792．胃位置：左上腹部，消化道最膨大的部分上經賁門與食道相連下經幽門與十二指腸相連長度：25～30厘米；寬度：12～14厘米容量：約2000毫升結構：由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內襯粘膜層第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27103.小腸位置:胃的下端,大腸的前端分為:十二指腸(25厘米)

空腸（2～2.5米）回腸（4~5米）總長度:約5~7米吸收面積：約220平方米（注：標準籃球場面積：28m×15m=420m2）第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27114.大腸位置：小腸的下端，肛門的前端分段：升結腸.橫結腸.降結腸.乙狀結腸及直腸等五部分長度：約1.5～2.0Ｍ功能：１）分泌粘液２）吸收水分３）形成糞便，并臨時儲存第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2712

宏觀+微觀第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27131．上皮

單層柱狀（表面黏液細胞+內分泌細胞＋干細胞）

表面黏液細胞(surfacemucouscell)：結構高柱狀，核橢圓，靠近細胞的基底部，頂部胞質中含大量黏原顆粒，HE染色切片中胞質染色淺淡。功能分泌不可溶性黏液覆蓋于黏膜表面，起保護作用。更新3-5天，胃小凹底部的干細胞胃小凹單層柱狀上皮胃的組織結構第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27142．固有層固有層內含有胃小凹和緊密排列有大量的胃腺（胃底腺、賁門腺和幽門腺），腺體間及胃小凹間有少量結締組織。1）胃底腺

(fundicgland)

分布于胃底和胃體部2）賁門腺(cardiacgland)

分布于近賁門處，黏液腺3）幽門腺(pyloricgland)

分布于幽門部，分支較多的彎曲管狀黏液腺

第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2715泌酸腺，分布于胃底和胃體部，約有1500萬條，是胃粘膜中數(shù)量最多、功能最重要的腺體。胃底腺呈分支管狀，可分為頸、體、底三部。胃底腺由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內分泌細胞組成；越接近賁門部的胃底腺中主細胞越多，而越毗鄰幽門部的腺體中壁細胞越多。（1）胃底腺：第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27161.主細胞(chiefcell）：

光鏡結構（LM）：

又稱胃酶細胞

數(shù)量最多

呈柱狀，胞核圓形，位于基部；胞質基部呈強嗜堿性；頂部胞質呈泡沫狀。

2.壁細胞（parietalcell）

LM:

又稱泌酸細胞

體積較大,呈錐體形,核圓而深柒,有雙核,胞質嗜酸性。（1）胃底腺：第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-27173.頸粘液細胞（mucousneckcell)較少，位于胃底腺頸部，常呈楔形夾在其它細胞之間。核扁平，居細胞基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，其分泌物為可溶性的酸性粘液。

（1）胃底腺頸粘液細胞第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2718(2)賁門腺(cardiacgland)

賁門腺分布于近賁門處寬1～3cm的區(qū)域，為粘液腺

第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2719小腸絨毛小腸腺小腸粘膜第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2720第二章慢性胃炎ChronicGastritis病因發(fā)病機制致病原因①HelicobacterPylori慢性感染②長期的慢性刺激③自身免疫損傷④含膽汁的十二指腸液反流對胃粘膜屏障的破壞第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2721慢性胃炎病變特征

粘膜層、粘膜下層病變，以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主分類慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性疣狀胃炎第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2722慢性淺表性胃炎chronicsuperficialgastritis肉眼觀：粘膜充血水腫、糜爛出血鏡下觀：粘膜淺層炎癥、固有腺體完整分三級：輕：粘膜層1/3中：粘膜層2/3重：超過粘膜層2/3第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2723慢性淺表性胃炎鏡下觀病變主要位于粘膜淺層（胃小凹占據(jù)的粘膜處）呈灶狀或彌漫分布，胃粘膜充血水腫，表淺上皮壞死脫落，固有層淋巴、漿細胞浸潤第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2724慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis病因1.HP感染2.自身免疫性疾病3.由慢性淺表性胃炎遷延而來4.吸煙、酗酒或用藥不當?shù)?4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2725慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis胃鏡特點胃粘膜色澤橘紅色→灰白或灰黃色胃粘膜薄而平滑胃粘膜下血管分支清晰可見第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2726ChronicAtrophicGastritis病理變化肉眼特點胃粘膜薄、灰黃皺襞變淺或消失粘膜下血管可見第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2727ChronicAtrophicGastritis光鏡特點腺上皮化生假幽門腺化生（胃體、底部）腸上皮化生完全型化生不完全型化生（大腸型和胃型）腺上皮固有腺體變小、數(shù)量減少，分三級粘膜全層炎癥，常有淋巴濾泡形成第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2728ChronicAtrophicGastritis第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2729正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2730ChronicAtrophicGastritis第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2731慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)

食欲不佳，消化不良，腹不適B型：國人常見大腸型不完全化生：可癌變A型B型病因自身免疫HP感染病變部位胃體、胃底部胃竇血清胃泌素高

低血清自身抗體陽性（＞90%）無胃酸分泌明顯降低中度降低或正常血清VitB12降低正常惡性貧血有無臨床病理聯(lián)系第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2732慢性肥厚性胃炎（Chronichypertrophicgastritis）病變常發(fā)生于胃底和胃體

病變特點為胃粘膜全層肥厚，胃腺顯著增生疣狀胃炎（Gastritisverrucosa）病變多位于胃竇病變特點為中心凹陷的疣狀突起，痘疹樣慢性胃炎第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2733第三章消化性潰瘍病

pepticulcerdisease消化系統(tǒng)的常見病，多見于成人主要發(fā)生于十二指腸球部和胃與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關臨床特點：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等，易反復發(fā)作，呈慢性經過概述第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2734消化性潰瘍目前未完全闡明基本原理—胃和十二指腸局部粘膜損害因素和粘膜保護因素之間失衡病因及發(fā)病機制第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2735壁細胞增生快速胃排空壁細胞對鹽酸分泌刺激因子敏感性增強迷走神經沖動增加十二指腸球部酸化粘膜對酸損傷的敏感性第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2736PepticUlcerHp的致病機制Hp的定植毒素引起的胃黏膜損害宿主的免疫應答介導的胃黏膜損傷Hp感染后胃泌素和生長抑素調節(jié)失衡所致的胃酸分泌異常參與Hp致病的因子定植因子（Hp感染的首要條件）鞭毛、尿素酶、Hp的黏附特性毒力因子（vacA、cagA、尿素酶、LPS等）HP致病作用第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2737第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2738Anatomyofthestomach第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2739消化性潰瘍好發(fā)部位胃小彎側，愈近幽門愈多見十二指腸前、后壁第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2740消化性潰瘍病理變化

肉眼觀數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周圍粘膜第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2741

胃潰瘍第41頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2742十二指腸潰瘍

第42頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2743十二指腸潰瘍第43頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月廖皓磊，2012-2-2744消化性潰瘍病理變化鏡下觀

潰瘍底由內向外分四層炎性滲出物壞死組織新鮮肉芽組