鼻飼病人的護理1課件

神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)劉芳鼻飼病人的護理目錄01020304定義,適應(yīng)癥及禁忌癥放置插管的方法置管后的注意事項及護理鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防及護理定義適應(yīng)癥禁忌癥鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。常用于不能由口進食者，如昏迷、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難，口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰及病情危重的嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼流質(zhì)。有上消化道出血，食道靜脈曲張及鼻腔、食道手術(shù)的病人不可采取鼻飼。01放置插管的方法1對神志清醒者做好心理護理，說明治療的意義及注意事項，消除病人的緊張情緒，使之主動配合操作。2協(xié)助患者取平臥位，頜下鋪治療巾，去下義齒，清潔鼻腔.3插入前，先要測量將要插入的胃管長度，測量胃管長度有兩種方法：1.從發(fā)際線到劍突。2.從鼻尖到耳垂再到劍突。大概是45到55厘米左右。確定長度之后，用液體石蠟油紗布潤滑胃管前端15-20cm，一手用紗布托起胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻腔輕輕插入至咽喉部。進入到15厘米左右是要囑咐患者盡量將下頜貼近前胸，以保證胃管順利通過咽部。并注意觀察患者情況，看看有無嗆咳，窒息等，如有異常立即將管拔出。4對于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，將兩枕墊于頭下使其下頜盡量貼近胸部柄，置胃管之鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)。02確定胃管在胃內(nèi)的方法1用注射器回抽胃液。2將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應(yīng)重新插管。3.往胃管內(nèi)迅速推入20ml空氣，并同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。

7鼻飼后應(yīng)保持鼻飼體位30分鐘到1個小時，卻在此期間盡量不吸痰，減少一切可以引起腹壓增高的操作及相關(guān)因素，防止返流。8每次的灌注量不超過200-250ml,間隔時間不少于3-4小時。9在灌注前注意食物，餐具和灌注時的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置。10增加維生素c的攝入，并注意與奶類分開，以防凝塊。11注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進入過都的糖所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。12長期鼻飼者應(yīng)每日進行口腔護理，根據(jù)胃管種類的不同適時更換胃管。13給躁動患者行保護性約束，防止胃管拔出。04置管中并發(fā)癥的預(yù)防及護理嘔吐胃內(nèi)殘留返流—誤吸胃管脫出04一嘔吐1.鼻飼前翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。2鼻飼中如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，清理呼吸道，防止誤吸的發(fā)生。3鼻飼后根據(jù)病情給予合適體位（鼻飼后應(yīng)保持鼻飼體位30分鐘到1個小時）置管中并發(fā)癥的預(yù)防及護理04二胃內(nèi)殘留1.評估胃內(nèi)殘留1）胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢鼻飼速度。2）胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩后停止鼻飼。2鼻飼時一定要保持床頭抬高30-45度的角度。3持續(xù)泵入者每4小時回抽胃內(nèi)容物一次。4定時鼻飼者鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物。置管中并發(fā)癥的預(yù)防及護理04三返流---誤吸1.鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。2鼻飼時：床頭抬高30-45度。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時。4鼻飼中和鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰，不翻身，不去搬動病人。置管中并發(fā)癥的預(yù)防及護理04四胃管脫出1告知患者及家屬留置胃管的重要性。2妥善固定，防止打折，避免脫出。固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。

3每班應(yīng)