麻醉突發(fā)事件的搶救預(yù)案課件

麻醉突發(fā)事件的搶救預(yù)案麻醉突發(fā)事件1、局麻藥物毒性反應(yīng)2、全身麻醉并發(fā)癥局麻藥物毒性反應(yīng)1、定義是指短時間內(nèi)血液中藥物濃度過高，超過機體耐受性而引起的中毒反應(yīng)。局麻藥物毒性反應(yīng)臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為面試蒼白、出冷汗、反應(yīng)遲鈍、眩暈、躁動、肌肉抽搐、血壓上升、脈律增加，晚期可導(dǎo)致呼吸衰竭或心搏驟停等。局麻藥物毒性反應(yīng)急救措施：1、立即停止用藥2、托起下頜，給氧4升/min。必要時面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進行輔助呼吸。局麻藥物毒性反應(yīng)監(jiān)測要點1、循環(huán)情況：定時測量心律、血壓及尿量2、呼吸狀況：觀察呼吸頻率、血氧飽和度及皮膚的顏色全身麻醉并發(fā)癥包括：呼吸道梗阻急性肺水腫低血壓心律失常呼吸道梗阻

定義指舌后墜、分泌物過多、喉痙攣、誤吸等原因引起的呼吸道不暢，換氣障礙。呼吸道梗阻臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，口唇青紫，血氧飽和度下降，躁動不安。呼吸道梗阻急救措施：舌后墜:用手托起下頜或用舌鉗將舌頭牽拉分泌物過多:及時清除、改善呼吸喉痙攣:輕者停止麻醉和一切刺激，用面罩給氧；重者可靜脈給肌松劑；松弛聲門，快速氣管插管，上呼吸機。同時備氣管切開包。呼吸道梗阻監(jiān)測要點密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度的變化。急性肺水腫定義指由于手術(shù)中輸液過快過多、左心衰竭、誤吸或使用血管收縮藥不當(dāng)?shù)纫鸬姆尾考毙杂傺木C合征急性肺水腫臨床表現(xiàn)頻繁咳嗽，咳出或從口鼻中涌出粉紅色泡沫樣痰。肺部聽診可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音。急性肺水腫急救措施立即限制輸液量，給氧4L/mg，行加壓呼吸。遵醫(yī)囑用藥：靜脈注射強心藥、利尿劑、血管擴張藥、大劑量地塞米松等。必要時，上止血帶。監(jiān)測要點監(jiān)測呼吸狀況：呼吸頻率，血氧飽和度監(jiān)測循環(huán)情況：測量心率、血壓及尿量低血壓定義指由于術(shù)中失血過多、麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。腔靜脈變化，低溫，缺氧，與嚴(yán)重高碳酸血癥、體位改變以及術(shù)前及術(shù)中用藥不當(dāng)?shù)?。低血壓臨床表現(xiàn)心率增快、血壓下降、煩躁不安、面色灰白、皮膚濕冷等。低血壓急救措施1、協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，予以針對治療2、如為低血容量性休克，迅速補充血容量3、保持輸液通暢，加快輸液速度4、減淺麻醉、減輕手術(shù)操作的刺激或用局麻藥做局部封閉5、積極處理缺氧和高碳酸血癥6、根據(jù)醫(yī)囑靜注麻黃堿收縮血管，提高血壓低血壓監(jiān)測要點監(jiān)測心率、心律及血壓的波動情況心律失常定義指手術(shù)過程中麻醉或手術(shù)操作刺激、麻藥及其他藥物影響等導(dǎo)致的心臟異常搏動心律失常臨床表現(xiàn)

心慌、心悸、心率加快或減慢，心電圖異常等心律失常急救措施1、明確心律失常原因，去除原因，如暫停手術(shù)、減淺麻醉、加強通氣、糾正電解質(zhì)紊亂等2、糾正心律失常常用的藥物有2%利多卡因、阿托品、普