腸間多發(fā)膿腫治療分析簡(jiǎn)述

腸間多發(fā)膿腫的治療分析關(guān)鍵詞腸間膿腫；外科手術(shù)；腹腔感染1.3.1經(jīng)皮穿刺置管引流(PCD)20例次均為CT證實(shí)的腸間膿腫，引3.1腸間多發(fā)膿腫的成因探討腸間膿腫的與原發(fā)疾病有關(guān)。與膈下膿腫及盆腔膿腫相比少見(jiàn)，診斷困難，常易誤診，這是原發(fā)病有關(guān)，但通過(guò)合理的手術(shù)方式、腹腔的徹底清洗，病灶的正確處理，通暢不足，手術(shù)處理欠妥有關(guān)，此類教訓(xùn)屢見(jiàn)不鮮。②與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)，與手術(shù)操作管多處損傷，如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，充分合理的引流，腹腔膿腫的發(fā)生會(huì)相30%左右。如果基層醫(yī)務(wù)人員能提高手術(shù)技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)識(shí)到腹腔3.2診斷腸間多發(fā)膿腫得不到早期診斷的原因是爍顯像可能有助于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)感染灶［1］。我們認(rèn)為在診斷阻等。依據(jù)以上病史的回顧與分析，排除干擾因素，輔以超聲波檢查，膿腫穿刺診斷率為85%，尤其在膿腫定位診斷上提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。JensenF且有損傷腸管的危險(xiǎn)性，故腸間膿腫不提倡穿刺置管抽膿。近年來(lái)，PCD指征放得很寬，認(rèn)為無(wú)論是多層、多發(fā)膿腫或合并腸瘺病例均可選用PCD，］，愈。少數(shù)病例因原發(fā)病復(fù)雜，膿腫隱蔽，引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥如中毒性KB［4］主張首選PCD，只有在置管失敗時(shí)才改行手術(shù)引流。彭CT掃描并設(shè)計(jì)了穿刺套針Ⅰ及Ⅱ型，取得滿意效果。孫宗邦［治療體會(huì)概括如下：①全身支持療法：患者全身情況一般較差，應(yīng)維持>〉《校注婦人良方》則血泣不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，癰瘡，必以清熱解毒配合理氣活血，散結(jié)疏風(fēng)為治。方以金銀花為君，腫結(jié)不散，又以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、橘皮行氣通絡(luò)，活血散瘀防風(fēng)透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，疏風(fēng)解表，又可散結(jié)消腫；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)發(fā)于頭面者，以清熱解毒，疏風(fēng)散邪為治法，并佐以升陽(yáng)則通治陽(yáng)證腫毒，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結(jié)消瘡瘍腫毒。以局部紅腫掀痛，甚者伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力為證治要點(diǎn)。膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。但應(yīng)注意只可用于癰腫未潰之前，若已潰清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便。此外，還可以根據(jù)瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當(dāng)加入引經(jīng)藥，以使藥力直達(dá)病所。本方除煎煮取汁內(nèi)服【附方】花地丁紫背天葵子各一錢二分（各15克）水一盅，煎八分，加無(wú)灰酒半疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，狀如鐵釘，以及癰還配伍疏風(fēng)、活血、軟堅(jiān)、散結(jié)之品，功能清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛；五從，逆于肉理。故癰疽之發(fā)，未有不從營(yíng)氣之郁滯，因而患。治之之法，妙在通經(jīng)之結(jié)，行血之滯，佐之以豁痰、沒(méi)藥破血散結(jié)，赤芍、歸尾以驅(qū)血熱，而行之以破其結(jié)，強(qiáng)，中氣不虧者設(shè)。若脾胃素弱，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，則有托里消用。”患者，療效優(yōu)異。其中27例痊愈出院，3例中轉(zhuǎn)手術(shù)，成功率為90%，無(wú)1例死亡。服本方后能使局部腫塊及壓痛很快消失，炎癥控制，體溫下降至正常，平均住院日數(shù)14日。隨訪7例未見(jiàn)復(fù)發(fā)（中華夕科雜志，1960;8:17)。服10劑后痊愈11例服十五劑后痊愈10例，17劑后痊愈3例。治愈率100%。隨訪1~11年，除1潰瘍8例，球部潰瘍44例，復(fù)合性潰瘍6例，結(jié)果治愈47例，占81.04%顯效8例，占13.79%；進(jìn)步3例，占5.17%，總有效率100%。用本方治療鼻淵68例，經(jīng)3至19天治療