2021年醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

泌尿外科醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(2)考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 (2)一、學(xué)科建設(shè)[I級指標(biāo)】(1)有泌尿外科學(xué)科建制，收治泌尿外科常見病、多發(fā)病患者。(2)由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服.專業(yè)人員基本滿足工作需要。(3)熟悉并掌握泌尿外科相關(guān)疾病規(guī)范化診斷和治療技術(shù)(4)有學(xué)科發(fā)展長期規(guī).與醫(yī)院總體規(guī)劃和發(fā)展方向一致；有年度工作計劃、具體實施方案，實施日標(biāo)管理。1.1學(xué)科要求有明確定位，配備專[U級指標(biāo)】符合I”，并

查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場抽查、核業(yè)醫(yī)護人員。(★)(1)(2)(3)

泌尿外科獨立設(shè)置，設(shè)立診療小組C 實。醫(yī)護崗位職責(zé)明確，支持措施有力，定期考核。省/市級重點學(xué)科。【111級指標(biāo)】符“,并(1)設(shè)立泌尿外科:癥患者診療單元，專為患者提供藥物治療、心理康復(fù)和健康教育、提高療效的組織系統(tǒng)。(2)國家級重點學(xué)科。[I級指標(biāo)】(1)科主任應(yīng)由副主任醫(yī)師職(三級醫(yī)院為主任醫(yī)師職)人員擔(dān)任。(2)診療小組其他成員應(yīng)具有本科及以上學(xué)(二級醫(yī)院可為專)。1.2泌尿外科診療小組人員合理組[11級指標(biāo)】符，并成，對各級人員資質(zhì)冇硬性要求。 (1)診療小組負(fù)責(zé)人由副主任醫(yī)師職(二級醫(yī)院科為中級職人員擔(dān)任(★) 小組其他成員應(yīng)具有碩士及以上學(xué)(二級醫(yī)院可本科學(xué)。

查閱專業(yè)人員花名冊及專業(yè)人事檔案.現(xiàn)場核實?！綶II合“U”，并(1)診療小組負(fù)責(zé)人由主任醫(yī)師擔(dān)(二級醫(yī)院為副主任醫(yī))。(2)小組其他成員中應(yīng)有博士學(xué)(二級醫(yī)院可為碩)?？荚u標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[I級指標(biāo)】實行手術(shù)四級管理制度。[U級指標(biāo)】符合I,并實行手術(shù)分級管理，確保手術(shù) 師,機質(zhì)暈°(★)。(詳見件2)

查閱專業(yè)人員花名冊及專業(yè)人事檔案，現(xiàn)場核實?！?【1合，并。[1級指標(biāo)】(1)有科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)或細(xì)則，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管職能部門要求相一致。(2)科室有門診年度醫(yī)療質(zhì)量工作計劃。[II級指標(biāo)】符I，并1.3 (1)建立科室質(zhì)量管理小組，定期召開專題會議。質(zhì)量管理工作有計劃、考核、 (2)設(shè)專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，有考核記錄。改進(jìn)。(★) (3)醫(yī)療質(zhì)量工作計劃切實落實。(詳見附件1)

查閱相關(guān)資料、記錄，人員訪談，現(xiàn)場核實?！?11級指標(biāo)】符“11”并從院級和科級層面體現(xiàn)對質(zhì)量考核落實的成效有評價與再改進(jìn)的具體措施，((考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考((1.4建立統(tǒng)一規(guī)范的核心制度。(★)

[I級指標(biāo)】歷等。[U級指標(biāo)】符“I”，并 查閱資料、記全。。[HI級指標(biāo)】符“,并建立統(tǒng)一規(guī)范并具有學(xué)科特點的患者管理制度(登記、上報、隨訪)、醫(yī)療安全管理措施、應(yīng)急管理制期30晰,立。理[1級指標(biāo)】(1)科室有《泌尿外科疾病診療指南(2014)。(2)有明確的患者接診流程，明確流程各環(huán)節(jié)內(nèi)容與要求，限時辦理。[U級指標(biāo)】符合I”，并2.1關(guān)鍵流程、技術(shù)規(guī)范管理n

(1)醫(yī)、護人員對《泌尿外科疾病診療指南》2014)的知曉＞100%并掌握。(2)患者接診流程管理切實落實。

查閱相關(guān)資，現(xiàn)場抽查考核?！綢II級指標(biāo)】符“11”并(1)醫(yī)、護人員對《泌尿外科疾病診療指南》2014)的率100%.并良好遵循。(2)患者接診流程管理有院級職能部門和科室監(jiān)管，持續(xù)改進(jìn)有成效「2.3(1)考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點2.3(1)[1級指標(biāo)】(1)科室有重點病種診療規(guī)范，有操作流程、開展常規(guī)治療。(2)醫(yī)護人員對重點病種診療規(guī)范與流程知曉，依從率N80%。2.2 【11級指標(biāo)】符“I”，并落實泌尿系梗泌尿系結(jié)，尿

(1)亜點病種診療規(guī)范、操作流程有效落實，有監(jiān)管。(2)醫(yī)護人員對重點病種診療規(guī)范與流程知曉率和依從率N90%。

查閱資料，現(xiàn)場核實。幣:點病種管理。(★) 【111級指標(biāo)】符“,并(1)醫(yī)護人員對重點病種診療規(guī)范與流程知曉率和依從率N100。(2)能在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展微創(chuàng)治(三級醫(yī)院必)。[I級指標(biāo)】(1)落實首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費二(2)落實急會診制度，保障急危:癥患者得到及時救治：(3)建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機.保障患者優(yōu)先收住入.保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。(4)建立泌尿外科突發(fā)疾病的急診服務(wù)流程。(5)有疑難危重患者多學(xué)科綜合診療的相關(guān)制度與程.并落實。急危重?fù)尵裙芾恚⑾鄳?yīng)通【II級指標(biāo)】符合I”，并道及多學(xué)科綜合診療措搶救成功 急診外科與泌尿外科住院部搶救単元格局符合快捷流程特點，滿足綠色通道要求。率持續(xù)提高0(★)(2)槍救預(yù)案及流程符合?？埔?guī)范。(3)對危重患者多學(xué)科聯(lián)合會診切實落實。

查閱資料，實地核查。(4)危重?fù)尵裙ぷ饔筛敝魅吾t(yī)師職稱以上人員主持與負(fù)責(zé)：(5)急救培訓(xùn)有方案并有效落實落實。(6)急危重?fù)尵瘸晒Γ?5%:【111級指標(biāo)】符“,并對急救量進(jìn)行蹤與效評價持續(xù)進(jìn)?？荚u標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[I級指標(biāo)】(1)科室對出院患者平均住院日有明確的要求。(2)有縮短平均住院日的具體措施。(3)對住院時間超過30天患者行管理評價。(4)三級醫(yī)院平均住院日W11天。二級醫(yī)平均院日W13天。2.4控制患者平均住院日，住院時[II級指標(biāo)】符，并 查閱資料，現(xiàn)場間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價0(★)

(1)科室相關(guān)管理人員與醫(yī)師知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。 核實。(2)應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日，(3)將住院時間超過3()天患者大房幣點.有評價析記?！?【1級指標(biāo)符合“II”，并(1)二級醫(yī)院平均住院＜13天。三級醫(yī)平均＜11天。(2)控制平均住院日有追蹤與成效評價，持續(xù)改進(jìn)有成效。[1級指標(biāo)】(1)血常規(guī)、血生化、凝血功能檢查入院24小時內(nèi)完(急外)。(2)心電圖檢查入院24小時內(nèi)完(急診除)。(3)全身各部位的彩超檢查入院48小時內(nèi)完(急診除)。2.5 [II級指標(biāo)】符I，并保障基本檢查便捷服務(wù)，實施(1)應(yīng)用Apparl評分評病情度。病情評估。 (2)上述檢查完成時限進(jìn)一步縮短。

查閱資料，實地核查?！綢II級指標(biāo)】符“11”并(1)提供磁共振成像CT血管像等像檢入院72小時內(nèi)完(急診除.級醫(yī)院必)。(2)對患者全身狀態(tài)與病情評估，開展手術(shù)治療。考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[I級指標(biāo)】(1)常規(guī)行凝血檢查：包括測定凝血常規(guī)含血漿D—二聚體(2)凝血異常患者，及時進(jìn)行藥物干預(yù)治療。【II級指標(biāo)】符合I”，并2.6凝血水平評估。

(1)根據(jù)危險分層及患者個體情況，啟用肝素類藥物。(2)肝素類藥物治療時間定期監(jiān)測凝血

查閱病歷，資料核實?！綶II合“U”，并根據(jù)相關(guān)檢查評價下肢深靜脈血液流變學(xué)情況，請相關(guān)科室會診。[1級指標(biāo)】(1)按醫(yī)囑及時監(jiān)測血壓?血壓升高患者積極干預(yù)生活方式。(2)高血壓患者通過使用降壓藥.使血壓達(dá)標(biāo)?！綢I級指標(biāo)】符合I”，并可提供動態(tài)血壓監(jiān)測，高血壓患者根據(jù)患者個體情況及并存臨床疾病選擇合理的降壓治療方.2.7血壓控制。

查閱相關(guān)資料核實。【111級指標(biāo)】符“11”并(1)可提供皮質(zhì)醇測定、腎上腺薄層CT掃描、醛固酮測定排除繼發(fā)性高血壓，并由專科醫(yī)生指導(dǎo)治療方案。(2)評價顱內(nèi)外動脈是否有狹窄情況，制定個體化降壓方案?？荚u標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[I級指標(biāo)】(1)監(jiān)測末梢血糖，行OGTT。(2)血糖升高患者適時給予合理藥物干預(yù)。(3)加強宣教：給予科學(xué)生活方式、控制體重、加強體育鍛煉指導(dǎo)。2.8血糖管理。

[U級指標(biāo)】符合I”，并(1)提供C肽、胰島素釋放試驗，胰島素抗體、糖化血纟1：蛋門檢查，根據(jù)不同患者制定降糖方案(藥物治療及皮下注射胰島素治)。

查閱臨床記錄資料核實。(2)糖尿病患者，評估糖尿病并發(fā)(如：眼底微血管病變、尿微量蛋白)。(3)營養(yǎng)師指導(dǎo)飲.有方(二級醫(yī)院師指導(dǎo)食，有案)?！?11級指標(biāo)】符“,并(1)動態(tài)監(jiān)測血糖變化情.(2)特殊患者可提供胰島素泵治療。[I級指標(biāo)】(1)參考病人飲食習(xí)慣、人體測量學(xué)及生化學(xué)指標(biāo)綜合評估營養(yǎng)狀,(2)通過EN(胃腸道途)和P(外周或中靜途徑)提供營養(yǎng)支持。(3)對于不能經(jīng)口攝食的患者，給予鼻飼管喂養(yǎng)。2.9營養(yǎng)支持。

[n級指標(biāo)】符“I”，并(1)由營養(yǎng)(二級醫(yī)院由醫(yī))利用常用的營養(yǎng)篩查工具，應(yīng)用一系列指標(biāo)，確定營養(yǎng)不良的原因， 查閱相關(guān)資，根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的營養(yǎng)支持汁劃。 實地核查。(2)對于不能經(jīng)口攝食的患者，出管飼喂(鼻飼)夕卜、能夠行經(jīng)胃鏡下造口術(shù),【111級指標(biāo)】符“II”并案(備、(責(zé))備C2.11考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 2.11[1級指標(biāo)】(1)(2)2.10 (3)

嚴(yán)格執(zhí)行生命體征監(jiān)測、呼吸平率觀察。防止誤.冇效排痰，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度，醫(yī)護人員實施早期簡單康復(fù)治療：體位改變等。危重癥患者早期康復(fù)治療.氣[II級指標(biāo)】符合“\并助 (1)氣管捕管、呼吸機輔助呼吸等生命支持設(shè)備。。 (2)有儀器設(shè)備協(xié)助早?期康復(fù)治療?！緄n級指標(biāo)】符n-,并

查閱相關(guān)臨床資料、實地查實。(1)氣管切開呼吸機輔助呼吸。(2)有專門從市康復(fù)專業(yè)的醫(yī)師對患者制定個體化康復(fù)評估及治療，并有相應(yīng)的康復(fù)病歷記錄。[I級指標(biāo)】(1)患者入院采集病史、體格檢查后即評估病(輕、中、)。(2)及時行相關(guān)指標(biāo)檢查“維持水電解質(zhì)、酸堿等內(nèi)環(huán)境平衡。臥床患者加強下肢功能鍛煉，預(yù)防1、?肢深靜脈血栓。(3)加強護理，定期翻身拍背吸痰；鼓勵患者排痰，保持呼吸道通暢，避免著涼，必要時霧化吸,吸氣；保持會陰清潔，鼓勵患者門主排尿，盡可能避免導(dǎo)尿，導(dǎo)尿者嚴(yán)格無菌操.(4)加強心肌保護及抑酸保護胃黏膜治療，發(fā)生發(fā)熱、感染，及時選用適當(dāng)抗生素，有效降溫發(fā)生心衰者紿予強心、利尿。[II級指標(biāo)】符合“【”，并(1)動態(tài)監(jiān)測血糖、密切觀察病情變.血糖過高者積極降血糖治療；慎用腎上腺皮質(zhì)激素，合理使用止血劑，加強支持治療，必要時輸血；必要時內(nèi)鏡-止血，療 (2)避免輸液過快；合理使用脫水劑；對中樞性發(fā)熱以物理降溫為主，慎用解熱藥物措施°(★) (3)有明確開放性損傷合并細(xì)菌感染.及時行細(xì)菌培+藥驗.根果。

查閱病歷資料，實地核查。(4)給予患肢多行主動、被動活動；防止血液濃縮，行踝泵鍛煉，改善下肢循環(huán)，穿緊身褲襪；使患肢保持功能.運動康復(fù)科早期即參與治(三級醫(yī))，一【111級指標(biāo)】符1【”，并(1)中樞性高熱降溫不理想者，必要時可采用亞低溫治療(2)傷口反復(fù)感染者，必要是行二次或多次手術(shù)，術(shù)中清創(chuàng)需徹底一(3)對抑郁癥患者，給予心理輔導(dǎo)、選用抗抑郁約物應(yīng)用:(4)對呼吸功能衰竭.呼吸機輔助呼吸生命支持2.12考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法2.12[1級指標(biāo)】(1)根據(jù)2016版中國泌尿外科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南為參考。(2)行DVT評分，評深靜脈血形成的險。(3)術(shù)中操作輕柔、正確使用止血帶。(4)術(shù)后抬高患肢、早期功能鍛煉、適度補液、改善生活方(戒煙、戒酒、控制血糖、血)。(5)圍手術(shù)期適度補液，避免血液濃縮”預(yù)防深靜脈血栓術(shù)前、術(shù)中、 (6)啟動DVT預(yù)防措(物理預(yù)防藥治療)。術(shù)后的管理C(★)[u級指標(biāo)】符1”，并(1)雙下肢血管彩超，了解是否合并深靜脈血栓。

查閱料實.實地查.(2)評估是否存在抗栓治療禁忌.24小時內(nèi)抗栓治(溶患外)?！?11級指標(biāo)】符“II”并(1)血漿D—二聚體測定，對急性DVT靈敏度高。(2)泌尿外科大手?術(shù)DVT危險三月.對施行THA、TKAHS者物防10—d,>[1級指標(biāo)】(1)由科主任、護士氏與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)鼠與安全管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)雖和安全管理G(2)遵守《病歷書寫基本規(guī)范》書寫門診、急診、住院病歷，有住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī),(3)有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范并遵循。(4)根據(jù)病情，選擇適宜的臨床檢查，體現(xiàn)其合理,(5)診療活動在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實行分級管理。23出、院診質(zhì)依理，、[n級指標(biāo)】符合I,并出院斷符率要并有專人管理 (1)質(zhì)員與安全管理小組有明確的職責(zé)分工、工作有計劃有、有記錄，：質(zhì)控。(★) (2)患者病情評估的結(jié)果為診療方案提供依據(jù)和支持。(3)根據(jù)臨床需求，及時調(diào)整診療組.保證診療工作規(guī)范、有效。

查閱資料核實，實地核查。(4)入、出院診斷符合>95%o【111級指標(biāo)】符“II”并(1)醫(yī)院信息部門為病案首頁項目提供信息支持服務(wù)。(2)上述工作進(jìn)行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進(jìn)。考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[1級指標(biāo)】(1)臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、臨床診療指南及“臨床路徑”等相關(guān)規(guī)定與程序。(2)醫(yī)師處方符合《處方管理辦法》相關(guān)要求的制度與程序。(3)開展處方點評，促進(jìn)合理用藥。(4)建立并遵循“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則”、“抗菌約物分級管理制度”。2.14 (5)藥占比控制在W45%。臨床用藥與各項制度相符，同[U級指標(biāo)】符合I”，并時控制約占比。(★) (1)有控制超出藥品使用說明書用藥的管理規(guī)定與審核程序。

查閱相關(guān)資料核實、現(xiàn)場抽查。(2)每年開展2項以上藥臨床應(yīng)專項評。(3)建立并遵守“抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測管理與評價制度，(4)藥占比控制在蕓42%?！綢II級指標(biāo)】符“,并(1)對上述工作進(jìn)行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進(jìn)(2)藥占比控制在W40%三、臨床路徑管理[I級指標(biāo)】(1)根據(jù)《臨床路徑管理指導(dǎo)原(試)》，遵循循證醫(yī)學(xué)原結(jié)合本院實際篩選病種，制定本科室臨床路徑實施方案。(2)有臨床路徑診療指南、操作規(guī)范以及質(zhì)址管理方案。建立臨床路徑管理機制，推進(jìn) (3)醫(yī)院層面冇臨床路徑管理委員會，冇臨床路徑實施規(guī)劃并履行職責(zé)；科室有臨床路徑實施評價小臨床路徑管理符合規(guī)范要:(*)責(zé)「(4)有推進(jìn)臨床路徑實施的制度措施，并組織落實。(5)相關(guān)人員知曉本崗位臨床路徑工作流程。(6)將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、加強質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。(7)醫(yī)院有指定的職能部門負(fù)責(zé)臨床路徑整體管理.作。建立臨床路徑管理機制，推進(jìn)考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 建立臨床路徑管理機制，推進(jìn)[11級指標(biāo)】符1并(1)開展臨床路徑的病種選擇符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求。(2)醫(yī)院職能部門、科室臨床路徑實施評價小組對臨床路徑和単病種診療規(guī)范管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時反饋，持續(xù)改進(jìn)一，(3)醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工明.建立多部門協(xié)調(diào)機制，落實崗位責(zé)任制。臨床路徑管理符合規(guī)范要求。(★)【111級指標(biāo)】符“II”并(1)升展臨床路徑病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者人組率、入^完成率符合衛(wèi)生行政部門要求。(2)有完整的臨床路徑管理資料°(3)有信息化支持臨床路徑管理。1.果.徑.到化2.執(zhí)行臨床路徑的過程中，必須遵循相關(guān)醫(yī)療原則，特別是核心制度必須落實。(1)重”(2)院24872小時應(yīng)副任以房1應(yīng)房應(yīng)用臨床實踐指南和臨床路徑指導(dǎo)臨床診療工應(yīng)用臨床路徑使。診療流程標(biāo)準(zhǔn)化C

(3)疑難病例討論制度：對診斷不明的病例，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主 查閱相關(guān)資料核(4)醫(yī)實、現(xiàn)場抽查。彳(5)手?術(shù)分級制度：病房嚴(yán)格執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)分級制度管理，(6)會診制度：急診會診隨清隨到，應(yīng)在10分鐘到達(dá)現(xiàn)，平診診應(yīng)在48小內(nèi)成；診醫(yī)師應(yīng)排科室院及上職醫(yī)會診，(7)神。(8)，。(9)死亡病例討論制:對死亡病,應(yīng)進(jìn)行死亡病例討,由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持?？荚u標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法四、病歷質(zhì)量評價[I級指標(biāo)】(1)(2)(3)

遵守《病歷書寫基本規(guī)范》與住院病歷管理規(guī)定。將《病歷書寫基本規(guī)范》作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率1()0%c將病歷書寫作為臨床醫(yī)師“三基”訓(xùn)練主要內(nèi)容之一。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，對住院病歷質(zhì)筮實施監(jiān)控與評價0(★)

(4)右院、科兩級病歷質(zhì)控人員，定期開展質(zhì)控評價活動，有i己錄。[11級指標(biāo)】符-I”，并(1)將病歷質(zhì)量評價結(jié)果與臨床醫(yī)師技能考核掛鉤，并有反饋

查閱相關(guān)資料核實。(2)有住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與評價的信息化系統(tǒng)，供實時查閱(3)醫(yī)院職能部門履行病歷質(zhì)量監(jiān)管職責(zé)，有評價、分析、反饋及整改措施、【in級指標(biāo)】符合Ti”，并出科甲級病歷＞98%,無丙歷。五育、新、與術(shù)[1級指標(biāo)】(1)科室每年有1名以上醫(yī)師加省級相培訓(xùn)或?qū)W。(2)科室每年有1名以上護理人員參加省內(nèi)外相關(guān)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)(3)科室每年均派出醫(yī)護人員參加泌尿外科相關(guān)學(xué)術(shù)會議.(4)科室定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)泌尿外科相關(guān)知識21()次/年。5.1 (5)參加泌尿外科相關(guān)疾病規(guī)范化培＞2批次/3/年c科室組織相關(guān)人員定期參加培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。(★)【11級指標(biāo)】符合I”，并(1)科室每年有1名以上醫(yī)務(wù)人員參加地區(qū)性泌尿外科相關(guān)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會.

會。(2)科室組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)泌尿外科相關(guān)知識220次/年。(3)開展泌尿外科規(guī)范化培訓(xùn)N5/年?！綡I級指標(biāo)】符“IT并科室每年有1名以上醫(yī)護人員參加國內(nèi)外泌尿外科相關(guān)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議。查閱課設(shè)計書、證、期刊資查閱課設(shè)計書、證、期刊資料核實其等級高不就低o6.1詢、健康保健等多種形式的公。I級指標(biāo)】符合“”，并價,持續(xù)改進(jìn)。[1級指標(biāo)】(1)開展省內(nèi)領(lǐng)先的泌尿外科相關(guān)新技術(shù)、新項匸1、法少于3項/(二級院少于1項/2年)。(2)省級刊物發(fā)表或省內(nèi)學(xué)術(shù)會議交流泌尿外科相關(guān)論文N3年(二級醫(yī)院不少于1/年)。(3)參與或具有主持泌尿外科相關(guān)疾病科研能.近5年有院級題立項完成鑒定(三級甲等醫(yī)院要求)。[II級指標(biāo)】符合“【”，并5.2 (1)在省級刊物發(fā)表或區(qū)域?qū)W術(shù)會議交流泌尿外科疾病相關(guān)論文25年(二級醫(yī)院不少于2/年)有一定數(shù)最的科研課題、學(xué)術(shù) (2)開展國內(nèi)先進(jìn)的泌尿外科相關(guān)新技術(shù)、新項目、新療法不少于2項/年(二級醫(yī)院不少于1項/2論文、“三新”技術(shù)0(★) 年)。(3)近5年內(nèi)有省課題立或完成定(三級甲醫(yī)院要求)?！綢II級指標(biāo)】符“I”.并(1)國內(nèi)核心期刊或國際刊物發(fā)表或全國性或國際性學(xué)術(shù)會議交流泌尿外科疾病相關(guān)論文N3篇/年(二級醫(yī)院不少于1/3)(2)近5年內(nèi)有國家級泌尿外科疾病相關(guān)科研課題立項或獲得省級課題鑒-:等獎上或家優(yōu)秀獎以獎勵(三級甲等院要求)。六、康教促進(jìn)[1級指標(biāo)】(1)參與本地區(qū)人群健煤教育與健康促進(jìn)以及健康咨詢等公益性活動，(2)接受各級行政部門指令或參加醫(yī)院組織或科室自發(fā)組織的社會公益活動°(3)開展禁止吸煙宣教和督查，設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志康咨開展健康教育與健康促進(jìn)、健[II參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)活,評核實查閱資料、記錄益性社會活動?！?11級指標(biāo)】符“II”并(1)為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)，(2)科室與醫(yī)院同步達(dá)到無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)c考評標(biāo)準(zhǔn)、項目 指標(biāo)要點 考評方法[I級指標(biāo)】醫(yī)護人員在日常查看患者過程中，對患者及看護進(jìn)行簡單的疾病有關(guān)病因、治療、危險因素控制等相關(guān)知識的健康教育。6.2在院患者健康宣教，一

【II級指標(biāo)】符合I”，并有專人從事健康教育工作，定期對住院患者及家屬集中進(jìn)行授課，并制作健康教育宣傳資料，

查閱資料、現(xiàn)場演示核實?！綢II級指標(biāo)】符“II”并對患者通過移動終端或微信平臺