康復(fù)心理治療

康復(fù)心理治療1第1頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology三、康復(fù)心理治療（一）康復(fù)心理治療定義和目的

定義：康復(fù)心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的康復(fù)心理治療師運(yùn)用康復(fù)心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)慢性病或傷殘患者進(jìn)行心理幫助的過(guò)程。目的：是為了穩(wěn)定康復(fù)對(duì)象的情緒、減少或消除負(fù)性行為、增強(qiáng)康復(fù)的信心、改善人際關(guān)系、提高心理調(diào)節(jié)能力、建立新的適應(yīng)性行為。2第2頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（二）康復(fù)心理治療的原則1.良好的醫(yī)患關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ)

良好醫(yī)患關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ)。心理康復(fù)工作在最初與患者的接解過(guò)程中，必須給他們留下好的印象，要充分理解和尊重他們，主動(dòng)幫助他們協(xié)調(diào)或解決傷殘的一些問(wèn)題和困難，以取得他們的信任，從而建立良好的治療關(guān)系，為進(jìn)一步進(jìn)行心理康復(fù)打下基礎(chǔ)。

3第3頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（二）康復(fù)心理治療的原則2.治療以穩(wěn)定患者情緒、增強(qiáng)患者信心為首要目的

許多康復(fù)患者往往處于緊張不安、極度恐懼和悲傷情緒狀態(tài)，治療者必須把穩(wěn)定他們的情緒作為自己工作的首要目標(biāo)。治療者在心理康復(fù)過(guò)程，首要對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的負(fù)性情緒，給予充分的理解和接受，用穩(wěn)定化情緒技術(shù)幫助他們緩解和疏導(dǎo)情緒，增強(qiáng)他們生活和康復(fù)的信心,幫助他們度過(guò)心理上最艱難階段。

4第4頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（二）康復(fù)心理治療的原則3.無(wú)條件的尊重

心理治療人對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的異常情緒和行為要無(wú)條件接納，要充分尊重和理解他們心理感受，并給予共情。這么做不僅有利與他們建立積極的治療關(guān)系，而且也是心理康復(fù)的需要。特別是在治療過(guò)程，如果要觸及到患者的某一心理傷痛，而他們又表示拒絕深入時(shí)，更應(yīng)尊重他們的感受和要求。5第5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（二）康復(fù)心理治療的原則4.注意保密

為患者的隱私進(jìn)行保密，這不僅是心理治療師職業(yè)素質(zhì)的要求，同時(shí)也是對(duì)患者進(jìn)行有效心理治療的需要。心理治療師在最初與患者進(jìn)行接觸時(shí)，一定說(shuō)明心理治療的保密原則，為心理會(huì)談創(chuàng)造一個(gè)良好的安全氛圍。患者也只有在一個(gè)安全的環(huán)境里，才能將內(nèi)心的壓抑、沖突和感受充分的釋放，使康復(fù)心理治療向更積極的方向發(fā)展。

6第6頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（二）康復(fù)心理治療的原則5.對(duì)于敏感問(wèn)題采取靈活辦法

在心理治療過(guò)程中我們常常會(huì)遇到一些比較敏感的話題，如一些患者很關(guān)心自己的愈后情況，經(jīng)常會(huì)提到“我的病能不能好？、我的病需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)？”一類問(wèn)題，而有些患者可能會(huì)向你談一些涉及到與醫(yī)務(wù)人員、病友和家庭的矛盾方面的問(wèn)題。由于這些問(wèn)題和矛盾經(jīng)常困擾著患者，影響他們的情緒，因此如何回答這些問(wèn)題要注意技巧。7第7頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology三、康復(fù)心理治療（三）康復(fù)心理治療的過(guò)程1.問(wèn)題探討階段每次對(duì)患者進(jìn)行心理治療時(shí)，治療師要通過(guò)患者主訴、家人的報(bào)告，以及對(duì)患者的直接觀察、心理訪談和心理測(cè)量，了解他們目前的心理特點(diǎn)和主要心理問(wèn)題。8第8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（三）康復(fù)心理治療的過(guò)程2.分析解釋階段心理治療在明確患者主要心理問(wèn)題后，需要進(jìn)一步與患者探討形成心理問(wèn)題的主要原因，以及問(wèn)題的關(guān)鍵。同時(shí)，運(yùn)用心理學(xué)的理論對(duì)患者的心理問(wèn)題，進(jìn)行比較科學(xué)和合理的解釋，并在此基礎(chǔ)上制定治療的目標(biāo)，討論并構(gòu)思治療的策略和方法。9第9頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（三）康復(fù)心理治療的過(guò)程

3.治療階段在問(wèn)題澄清、目標(biāo)明確及良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)上實(shí)施治療計(jì)劃過(guò)程。治療師可通過(guò)心理治療的技術(shù)穩(wěn)定康復(fù)對(duì)象的情緒，促進(jìn)心理上領(lǐng)悟和認(rèn)知重建，提供各種“學(xué)習(xí)”和訓(xùn)練方法，增強(qiáng)心理的應(yīng)對(duì)能力，引導(dǎo)病人解決心理問(wèn)題，建立積極的適應(yīng)性行為方式。10第10頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（三）康復(fù)心理治療的過(guò)程4.總結(jié)結(jié)束階段此階段心理治療師主要是幫助患者重新回顧治療要點(diǎn)，檢查治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，指出他在治療中已取得的成績(jī)和進(jìn)步，以及還需注意的問(wèn)題，提出進(jìn)一步訓(xùn)練的建議或當(dāng)病情反復(fù)時(shí)的處理對(duì)策，鼓勵(lì)病人在日常生活中運(yùn)用已學(xué)到的應(yīng)對(duì)技巧獨(dú)立處理各種問(wèn)題，鞏固療效。11第11頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（四）康復(fù)心理治療的主要方法1.支持性心理治療

支持治療是1950年由Thorne創(chuàng)始，它指醫(yī)生用治療性語(yǔ)言，如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持、解釋、積極暗示、提供保證、改變環(huán)境等方法，幫助病人表述自己的情感和認(rèn)識(shí)問(wèn)題、消除疑慮、改善心境、達(dá)到矯正不良行為、增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)的過(guò)程。12第12頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology支持性治療的主要技術(shù)（1）傾聽(tīng)

治療師滿懷熱情投入地、認(rèn)真地聽(tīng)，用當(dāng)事人地眼光理解他，治療師必須能夠辨別當(dāng)事人的感受，準(zhǔn)確地聽(tīng)懂他們所傳遞地信息，以及反射出他們所欲溝通地深層次涵義。13第13頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology支持性治療的主要技術(shù)“傾聽(tīng)”患者的談話不僅僅是一個(gè)被動(dòng)的記錄事實(shí)與聽(tīng)取對(duì)方談話的過(guò)程，而是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考的過(guò)程。治療者要真正“聽(tīng)”出對(duì)方所講的事實(shí)，所體驗(yàn)的情緒、所持有的觀念。

會(huì)談傾聽(tīng)技巧主要有：多用開(kāi)放式問(wèn)題少用封閉式問(wèn)題提問(wèn)及時(shí)用簡(jiǎn)單肯定的詞語(yǔ)及軀體的語(yǔ)言回應(yīng)談話重復(fù)對(duì)方說(shuō)話的內(nèi)容表示關(guān)注對(duì)方的談話簡(jiǎn)單說(shuō)明對(duì)方談話內(nèi)容,確認(rèn)對(duì)方傳達(dá)的信息肯定、感受、接納和表達(dá)對(duì)方的情緒（共情）對(duì)談話進(jìn)行小結(jié)14第14頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（2）指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人表達(dá)情感

通過(guò)交談首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)治療者要表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和理解，使他們?cè)敢獗磉_(dá)深層的情感體驗(yàn)。對(duì)不善于表達(dá)的病人應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)或示范表達(dá)；對(duì)病人的情感表達(dá)要表現(xiàn)出寬容、理解，并及時(shí)給予肯定、接納。通過(guò)病人的表達(dá)，不僅可以了解他們的心理要求和存在的問(wèn)題，而且可以疏導(dǎo)、穩(wěn)定他們的情緒15第15頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（3）解釋

解釋就是向病人講明某些方面的知識(shí)，解除顧慮和擔(dān)心，樹(shù)立信心、加強(qiáng)配合，為治療創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。對(duì)病人的解釋不能都一樣，根據(jù)疾病的性質(zhì)和規(guī)律，一定要注意解釋的方法和技巧，應(yīng)根據(jù)不同情況給予不同的對(duì)待，如對(duì)那些不了解自己的病情而又積極配合治療的病人，可暫時(shí)實(shí)行保密制度，使病人安心接受治療。對(duì)那些知道自己病情，對(duì)愈后悲觀失望的患者，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的解釋，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。16第16頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology

對(duì)那些心情穩(wěn)定、開(kāi)朗而又意志堅(jiān)強(qiáng)的,可坦誠(chéng)相告病情，以求最大限度地調(diào)動(dòng)他們的積極性來(lái)配合治療。要讓患者知道不良性格和心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)的影響。要讓患者意識(shí)到，在康復(fù)治療過(guò)程,不僅要恢復(fù)身體的功能，而且要預(yù)防病情復(fù)發(fā)。17第17頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（4）鼓勵(lì)和安慰

傷病殘患者往往心理反應(yīng)很強(qiáng)烈，特別是在治療一段時(shí)間后效果不明顯，患者心理波動(dòng)會(huì)更大。他們經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、憂慮、焦慮、抑郁、悲觀、絕望甚至企圖自殺。因此，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)給予病人鼓勵(lì)和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)信心。鼓勵(lì)和安慰要熱情、中肯，根據(jù)病人的心理問(wèn)題和特點(diǎn)有的放矢，切忌簡(jiǎn)單化和固定不變的刻板化。18第18頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（5）保證

對(duì)病人的檢查和治療結(jié)果作出病人能接受的保證，以堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝疾病的信心。但是，只能根據(jù)病情作出有限的保證，切不可作不切實(shí)際的保證。如一些患者關(guān)心自己的病能否治好，我們可以肯定地告訴他們，隨著時(shí)的推移，神經(jīng)會(huì)進(jìn)一步恢復(fù)，病可以恢復(fù)，只是需要一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間，是以月、年為單位，而不是以天為單位來(lái)觀察病情的變化。同時(shí)，我們可以舉一些典型的、奇跡般恢復(fù)和康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者信心。19第19頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology（6）促進(jìn)環(huán)境的改善

改善環(huán)境主要指的是與患者有關(guān)的社會(huì)環(huán)境，也就是患者的人際環(huán)境，從人際環(huán)境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添某些新的有利因素。例如,腦損傷后有認(rèn)知和情感方面的障礙，許多患者對(duì)周圍的人際關(guān)系很敏感、多慮，特別在乎別人的態(tài)度；而家人由于長(zhǎng)期照顧患者等因素，心情也很壓抑,他們之間容易形成沖突,這些問(wèn)題不解決會(huì)影響到心理治療效果。20第20頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology支持性心理治療在康復(fù)中的應(yīng)用

支持性心理治療是建立和維持與康復(fù)對(duì)象心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)。支持性心理治療的技術(shù)可以幫助更好地穩(wěn)定康復(fù)患者的情緒。支持性心理治療可以幫助增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療和殘疾生活的信心。支持性心理治療的技術(shù)可以幫助我們提高對(duì)康復(fù)患者的服務(wù)質(zhì)量。21第21頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology2.認(rèn)知治療認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知，一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程等。認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是，認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介，適應(yīng)不良的行為和情感與適應(yīng)不良的認(rèn)知有關(guān)。22第22頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology2.認(rèn)知治療理性情緒療法（Rational-EmotivTherapy,RET)

理性情緒治療的基本理論主要為ABC理論。ABC理論的要點(diǎn)

情緒不是由某一誘發(fā)性事件所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。

23第23頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology2.認(rèn)知治療ABC理論的要點(diǎn)A指誘發(fā)性事件（Activatingevents)B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念（Beliefs),即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)。C指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果（Consequences)24第24頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology2.認(rèn)知治療ABC理論的要點(diǎn)

通常人們認(rèn)為人的情緒及行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起C，但RET不這樣看。

ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而B(niǎo)即人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接發(fā)原因。

A

B

C25第25頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology2.認(rèn)知治療理性情緒療法治療步驟：

１）找出誘發(fā)事件２）具體情緒體驗(yàn)３）找出不合理的思維方式４）指出情緒困擾是由不合理的認(rèn)知導(dǎo)致的。５）通過(guò)辯論的方法，幫助患者認(rèn)清自己的想法的不合理性。既而放棄這些不合理的信念。６）以合理的思維方式代替不合理的思維方式。26第26頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知行為平衡法

認(rèn)知行為平衡法理論認(rèn)為，通常情況下個(gè)體總是自覺(jué)和不自覺(jué)地使自己的想法、觀點(diǎn)與自己的做過(guò)或?qū)⒁龅男袨楸３忠恢?，避免認(rèn)識(shí)與行為之間出現(xiàn)矛盾和沖突，既而產(chǎn)生內(nèi)心不安和焦慮。

認(rèn)知（認(rèn)識(shí)）

行為（行動(dòng)）放松、愉快DepartmentofPsychology27第27頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知行為平衡法當(dāng)個(gè)體不能平衡自己的認(rèn)知和行為時(shí)，經(jīng)常會(huì)為已經(jīng)做過(guò)而內(nèi)心又不情愿的事而后悔，為內(nèi)心不想做或面對(duì)，但又不得不做或面對(duì)的事而痛苦。

認(rèn)知（認(rèn)識(shí)）行為（行動(dòng)）焦慮、痛苦DepartmentofPsychology28第28頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知行為平衡法

認(rèn)知行為治療的方法就是幫助患者調(diào)整他們認(rèn)知和行為之間出現(xiàn)的失衡，從而消除和緩解心理方面的負(fù)性情緒。當(dāng)一個(gè)人對(duì)己經(jīng)發(fā)生的行為和事感到痛苦時(shí)，可以通過(guò)對(duì)發(fā)生的行為和事重新進(jìn)行評(píng)價(jià)，來(lái)獲得認(rèn)識(shí)與行為和已發(fā)生事件上的平衡，達(dá)到消除心理上的壓力、緊張、焦慮和不安。DepartmentofPsychology29第29頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知行為平衡法

在決定你的行動(dòng)之前，最好應(yīng)該先想一想，自己的行動(dòng)的必要性和合理性，如果沒(méi)有必要且自己又不想做，就要果斷做出否定的決定。如果對(duì)你來(lái)說(shuō)有必要，就不要猶豫，要盡快去行動(dòng)，否則可能會(huì)錯(cuò)過(guò)的機(jī)會(huì)而后悔。DepartmentofPsychology30第30頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知行為平衡法

當(dāng)必須做某件事，但又不想做或者害怕時(shí)，我們必須學(xué)會(huì)去評(píng)價(jià)所事的正面的意義，盡可能在認(rèn)識(shí)上接受所做的事件，并盡早行動(dòng)。

即使在認(rèn)識(shí)上暫時(shí)還不能完全接受，我們也要去面對(duì)，雖然面對(duì)可能有些緊張或害怕，但回避只能使我們心理更加痛苦和不安。DepartmentofPsychology31第31頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology認(rèn)知治療方法在康復(fù)中的應(yīng)用

認(rèn)知治療的理論可以幫助康復(fù)工作者更好地了解和分析患者心理問(wèn)題的原因。

可以幫助康復(fù)患者更合理地對(duì)待自己的疾病、殘疾和康復(fù)。可以幫助康復(fù)建立積極的認(rèn)知模式，提高他們情緒和行為的調(diào)整能力。在放松和催眠過(guò)程中可以運(yùn)用積極的認(rèn)識(shí)治療理論，對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行暗示治療。認(rèn)知治療理論和方法可以幫助我們康復(fù)工作者更好地調(diào)整自己的心態(tài)。

32第32頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology運(yùn)用認(rèn)知治療方法時(shí)的注意事項(xiàng)

運(yùn)用認(rèn)知心理治療方法時(shí)，最在康復(fù)患者情緒比較穩(wěn)定后使用。認(rèn)知功能差及兒童不適合使用此法。認(rèn)知治療的方法最好與行為治療的方法結(jié)合使用效果會(huì)更好。對(duì)康復(fù)患者表現(xiàn)出來(lái)的積極的認(rèn)知要及時(shí)給予以肯定和強(qiáng)化。33第33頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology3.行為治療

行為治療或條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來(lái)消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。它的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理斯金納的操作性條件反射原理。34第34頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology

巴甫洛夫首創(chuàng)的經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論。

35第35頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月36第36頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology桑代克及斯金納等人所創(chuàng)立的操作條件作用的學(xué)習(xí)理論。37第37頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology行為療法理論認(rèn)為，人和動(dòng)物的行為，不管是功能性的還是非功能性的、正常的或病態(tài)的，都經(jīng)學(xué)習(xí)(建立條件

反射）而獲得，而且也能通過(guò)學(xué)習(xí)而更改、增加或消除。38第38頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology學(xué)習(xí)的原則受獎(jiǎng)賞的、獲得令人滿意結(jié)果的行為，容易學(xué)會(huì)并且能維持下來(lái)；受處罰的、獲得令人不悅結(jié)果的行為，就不容易學(xué)會(huì)或很難維持下來(lái)。因此，掌握了操作這些獎(jiǎng)賞或處罰的條件，就可控制行為的增減或改變其方向。39第39頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology行為治療的過(guò)程就是通過(guò)發(fā)現(xiàn)和改變不利的環(huán)境條件，采取一定的教育，強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療措施，即后天的有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程就可以改變、矯正或治療人的不良或不正常行為，達(dá)到適應(yīng)環(huán)境的目的。40第40頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology3.行為治療行為療法的主要種類

系統(tǒng)脫敏法厭惡療法行為塑造法代幣制療法暴露療法放松訓(xùn)練法41第41頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology此法主要可以治療患者焦慮和恐懼等情緒障礙。治療原理基于對(duì)抗條件反射。治療步聚1）了解患者異常行為表現(xiàn)（焦慮和恐懼）是由什么樣的刺激情境引起的2）把所有引起焦慮和恐懼反應(yīng)的刺激由弱到強(qiáng)按次序排列（0分－10分，0表示完全平靜，10表示極度焦慮）。

（1）系統(tǒng)脫敏法42第42頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DepartmentofPsychology3）教會(huì)患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應(yīng)方式，即放松訓(xùn)練，使患者感到輕松而解除焦慮。

4）把放松訓(xùn)練技術(shù)逐步、有系統(tǒng)地與那些由弱到強(qiáng)的焦慮階層同時(shí)配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制情境。這樣循序漸進(jìn)地，有系統(tǒng)地把那些由于不良條件反射而形成、強(qiáng)弱不同的焦慮反應(yīng)，由弱到強(qiáng)一個(gè)一個(gè)地予以消除。（1）系統(tǒng)脫敏法43第43頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

系統(tǒng)脫敏法在康復(fù)中的應(yīng)用

殘疾患者的社交恐怖傷殘患者的場(chǎng)景恐怖傷殘患者的對(duì)聲音恐怖傷殘患者對(duì)打針、和手術(shù)的恐怖步行康復(fù)的患者恐怕摔倒心、腦血管患者對(duì)再次發(fā)病的恐懼

DepartmentofPsychology44第44頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）厭惡療法厭惡療法是一種幫助患者將異常行為同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結(jié)DepartmentofPsychology合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少這些異常行為出現(xiàn)的目的。45第45頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月厭惡刺激疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激)催吐劑(如阿樸嗎啡)令人難以忍受的氣味或聲響刺激采取食物剝奪或社會(huì)交往剝奪措施等通過(guò)想象作用使人在頭腦中出現(xiàn)極端憎厭或無(wú)法接受的想象場(chǎng)面，從而達(dá)到厭惡刺激強(qiáng)化的目的。DepartmentofPsychology46第46頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月厭惡療法在康復(fù)中的運(yùn)用強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫觀念腦損傷患者攻擊行為兒童的問(wèn)題行為（哭、攻擊行為）酒精依賴DepartmentofPsychology47第47頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）行為塑造法行為塑造法(shaping)。這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來(lái)的，目的在于通過(guò)強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。DepartmentofPsychology48第48頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）行為塑造法有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即獎(jiǎng)勵(lì)方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來(lái)，并畫(huà)成圖表。這樣做本身就是對(duì)行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績(jī)超過(guò)一定的指標(biāo)時(shí)即給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。此外，還可采用讓患者得到喜愛(ài)的食物或娛樂(lè)等辦法，通過(guò)這種方式來(lái)塑造新的行為，以取代舊的、異常的行為。DepartmentofPsychology49第49頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月行為塑造法在康復(fù)工作中的應(yīng)用腦損傷和腦癱患者的主動(dòng)行為塑造提高患者的注意力提高患者行為的依從性自閉癥兒童的行為塑造改善患者消極的情緒DepartmentofPsychology50第50頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）代幣制療法代幣制療法是通過(guò)某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使患者所表現(xiàn)的良好的行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。代幣作為陽(yáng)性強(qiáng)化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼和證卷等象征性的方式。代幣應(yīng)該具有現(xiàn)實(shí)生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的獎(jiǎng)勵(lì)物品或患者所感興趣的活動(dòng)，從而獲得價(jià)值。DepartmentofPsychology51第51頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）代幣制療法用代幣作為強(qiáng)化物的優(yōu)點(diǎn)在于不受時(shí)間和空間的限制，使用起來(lái)極為便利，還可進(jìn)行連續(xù)的強(qiáng)化；只要患者出現(xiàn)預(yù)期的行為，強(qiáng)化馬上就能實(shí)現(xiàn)；用代幣去換取不同的實(shí)物，從而可滿足受獎(jiǎng)?wù)叩哪撤N偏好，可避免對(duì)實(shí)物本身作為強(qiáng)化物的那種滿足感，而不致于降低追求強(qiáng)化(獎(jiǎng)勵(lì))的動(dòng)機(jī)。在患者出現(xiàn)不良行為時(shí)還可扣回代幣，使陽(yáng)性強(qiáng)化和陰性強(qiáng)化同時(shí)起作用而造成雙重強(qiáng)化的效果。DepartmentofPsychology52第52頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月代幣制療法在康復(fù)工作中應(yīng)用提高康復(fù)患者行為的主動(dòng)性提高患者康復(fù)過(guò)程中的合作性提高患者對(duì)康復(fù)治療的興趣提高患者對(duì)情緒的控制能力DepartmentofPsychology53第53頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）暴露療法暴露療法是一種主要用于治療恐怖癥的行為治療技術(shù)。其治療原則是讓患者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。DepartmentofPsychology54第54頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）暴露療法此法與系統(tǒng)脫敏療法有某些相似之處，如讓患者接觸恐懼的事物或情境。但它們的不同之處是，在暴露療法實(shí)施過(guò)程中，首先恐怖情境出現(xiàn)時(shí)無(wú)需采用松弛或其他對(duì)抗恐懼的措施，其次暴露療法需讓患者暴露于恐懼情境的時(shí)間比較長(zhǎng)，每次治療時(shí)間約1到2小時(shí)。

系統(tǒng)脫敏法一般僅能對(duì)較輕的恐懼癥有效，而暴露療法則常用于治療嚴(yán)重的患者。DepartmentofPsychology55第55頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暴露療法在康復(fù)工作中的應(yīng)用暴露療法也主要用于治療康復(fù)患者恐懼和焦慮情緒殘疾患者的社交恐怖傷殘患者的場(chǎng)景恐怖傷殘患者的對(duì)聲音恐怖傷殘患者對(duì)打針、和手術(shù)的恐怖步行康復(fù)的患者恐