密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)

密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點？第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月主要優(yōu)點1.吸收最快、最完全2.可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營養(yǎng)物3.持續(xù)性輸液——維持血藥濃度第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2.維持血壓及微循環(huán)3.供給營養(yǎng)物質(zhì)4.抗感染、解毒、利尿等治療第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月晶體液膠體液其他溶液分類第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月滴速計算法

15滴/毫升×每小時輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時輸入量=15滴/毫升第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液速度加強(qiáng)巡視，勤觀察第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月補(bǔ)液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補(bǔ)鉀原則不超過0.3%見尿補(bǔ)鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法

2.針頭滑出血管外

---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置

(一)溶液不滴

輸液故障排除技術(shù)第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

靜脈輸液法

輸液故障排除技術(shù)第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

輸液故障排除技術(shù)第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

輸液故障排除技術(shù)第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。

輸液故障排除技術(shù)第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液反應(yīng)與護(hù)理※（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞靜脈輸液法第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38℃左右重者體溫可達(dá)40℃以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀(一)發(fā)熱反應(yīng)

第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）（1）減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進(jìn)行檢測護(hù)理措施

輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作預(yù)防(一)發(fā)熱反應(yīng)

返回第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(二)急性肺水腫

病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音

癥狀短時間內(nèi)輸入過多液體，輸液速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過重引起原因第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心劑利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施

嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量對心肺功能不良、老年人、兒童輸液時更要慎重預(yù)防(二)急性肺水腫返回第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(三)靜脈炎

長期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時間過長輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀癥狀第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)癥狀(三)靜脈炎

（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療護(hù)理措施對刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時間不宜過長嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃的更換穿刺部位預(yù)防返回第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）

輸液時導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡液體輸完未及時更換藥液拔針輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護(hù)原因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”

癥狀(四)空氣栓塞

第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)空氣栓塞

靜脈輸液法（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄護(hù)理措施輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時要有專人守護(hù)；輸液過程中注意加強(qiáng)巡視。

預(yù)防第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法空氣阻塞肺動脈入口

（四）空氣栓塞第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液法

病人左側(cè)頭低足高位使氣泡避開肺動脈入口

（四）空氣栓塞第30頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

操作流程1、操作準(zhǔn)備:1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2用物準(zhǔn)備齊全。3.按醫(yī)囑備藥。2、檢查配制藥液：1.查藥名、劑量、濃度及有效期。2.對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物。袋裝液體有無漏氣，瓶裝液瓶口有無松動、裂縫。3.套網(wǎng)套開蓋，消毒，按醫(yī)囑加藥（協(xié)助查對）

第31頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月3、解釋評估：1查對床頭