頭痛中醫(yī)診療方案

頭痛中醫(yī)診療方案

頭痛中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，頭痛的診斷標準為：①頭痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、顛頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛。頭痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者。②隱襲起病，逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。③應(yīng)查血常規(guī)，測血壓，必要時做腰穿、骨穿，腦電圖。有條件時做經(jīng)顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質(zhì)性疾病。2.西醫(yī)診斷：參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》（吳江主編，副主編賈建平崔麗英，人民出版社，2005.8）。（二）證候診斷1.肝陽上亢：頭痛而脹，或抽掣而痛。痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口干。舌紅，苔黃，脈弦。2.痰濁上擾：頭痛脹重，或兼目眩。胸悶脘脹，惡心食少，痰多粘白。舌苔白膩，脈弦滑。3.瘀阻腦絡(luò)：頭痛反復(fù)，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如錐刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細弦或細澀。4.氣血虧虛：頭痛綿綿。兩目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脈弱。5.肝腎陰虛：頭痛眩暈，時輕時重。視物模糊，五心煩熱，口干，腰酸腿軟。舌紅少苔，脈細弦。二、診療方案（一）辯證選擇中藥湯或中成藥。1.肝陽上亢：治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。成分包括天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、黃芩、山梔子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。2.痰濁上擾：治法：燥濕化痰，降逆止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯。成分包括半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、生姜、天麻。3.瘀阻腦絡(luò)：治法：活血化瘀，行氣止痛。方藥：通竅活血湯。成分包括麝香、生姜、蔥白、桃仁、紅花、川芎、赤芍、紅棗。4.氣血虧虛：治法：補益氣血升清。方藥：八珍湯。成分包括人參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地、白芍、當歸、川芎。5.肝腎陰虛：治法：補腎填精。方藥：大補元煎。成分包括杜仲、熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、人參、當歸、炙甘草。（二）辯證選擇靜脈注射中藥注射劑。1.肝陽上亢者予天麻素注射液靜脈點滴。2.瘀阻腦絡(luò)者予疏