溫州市安寧療護(hù)示范病區(qū)（房）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

溫州市安寧療護(hù)示范病區(qū)(房)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(二級(jí)以上醫(yī)院)(試行)評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1病區(qū)(房)設(shè)置1)設(shè)置獨(dú)立病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室(評(píng)估室)、家屬陪伴室、關(guān)懷室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒?dòng)場(chǎng)所等三大功能區(qū)(即服務(wù)區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū));設(shè)置非獨(dú)立安寧療護(hù)病區(qū)，除病房常規(guī)設(shè)置外，每病區(qū)應(yīng)至少配備一間關(guān)懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。同時(shí)，利用病區(qū)現(xiàn)有場(chǎng)所、設(shè)備提供安寧療護(hù)病房三大功能區(qū)服務(wù)。超過(guò)10張病床應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)病區(qū)。2)未設(shè)置病區(qū)而單獨(dú)設(shè)置病房的，應(yīng)至少配備備一間關(guān)懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。3)病房原則上要有≥1間單人病房，可設(shè)雙人間。4)取得市安寧療護(hù)培訓(xùn)(教學(xué))基地培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)。必備5)應(yīng)設(shè)有獨(dú)立洗澡間，充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應(yīng)的洗澡設(shè)施、移動(dòng)患者設(shè)施和防滑倒等安全防護(hù)措施，配備扶手、緊急呼叫裝置；病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足無(wú)障礙和防滑的要求。包括獨(dú)立洗澡間和衛(wèi)生間共2項(xiàng)，缺1項(xiàng)扣5分。6)病房裝修及整體裝飾應(yīng)明顯區(qū)別于普通病房，須突顯家庭式布局，融入居家根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，2分五檔給分。27)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與床位之比應(yīng)≥0.2:1,至少配備一名副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師。未達(dá)標(biāo)不得分8)護(hù)士與床位之比應(yīng)≥0.4:1,至少配備一名具有主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)士。未達(dá)標(biāo)不得分3設(shè)施設(shè)備9)病房有中心供氧裝置、中心負(fù)壓系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊，心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、快速血糖儀；510)醫(yī)院有移動(dòng)式x光機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁超聲儀、康復(fù)設(shè)備、綜合評(píng)估設(shè)備、輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床。54管理制度11)依據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)文件制定相應(yīng)的管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并成冊(cè)可用。412)有符合國(guó)家的感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范，并成冊(cè)可用。413)有跌倒、墜床、誤吸等各項(xiàng)安全工作的應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)演練可操作。414)嚴(yán)格按照安寧療護(hù)實(shí)踐指南開(kāi)展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)流程，施行患者實(shí)名制管理。415)建立患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及管理應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)4516)成立院級(jí)安寧療護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并有相關(guān)制度和工作計(jì)劃。17)最低享受不低于本院平均績(jī)效工資。未落實(shí)不得分18)建立安寧療護(hù)人員崗位培訓(xùn)制度，參加和開(kāi)展各類(lèi)安寧療護(hù)培訓(xùn)；建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作關(guān)系，每半年開(kāi)展一次不少于半天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。未開(kāi)展不得分6加分項(xiàng)19)醫(yī)院設(shè)有疼痛科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科等科室。4有一項(xiàng)加1分20)有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者、志愿者參與。221)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)介流程及轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度，及時(shí)把符合安寧療護(hù)條件患者轉(zhuǎn)診到安寧療護(hù)病房。4(試行)評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1病區(qū)(房)設(shè)置1)設(shè)置獨(dú)立病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室(評(píng)估室)、家屬陪伴室、關(guān)懷室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒?dòng)場(chǎng)所等三大功能區(qū)(即服務(wù)區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū));設(shè)置非獨(dú)立安寧療護(hù)病區(qū)，除病房常規(guī)設(shè)置外，每病區(qū)應(yīng)至少配備一間關(guān)懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。同時(shí)，利用病區(qū)現(xiàn)有場(chǎng)所、設(shè)備提供安寧療護(hù)病房三大功能區(qū)服務(wù)。超過(guò)10張病床應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)病區(qū)。2)未設(shè)置病區(qū)而單獨(dú)設(shè)置病房的，應(yīng)至少配備備一間關(guān)懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。3)病房原則上要有≥1間單人病房，可設(shè)雙人間。4)取得市安寧療護(hù)培訓(xùn)(教學(xué))基地培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)。必備5)應(yīng)設(shè)有獨(dú)立洗澡間，充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應(yīng)的洗澡設(shè)施、移動(dòng)患者設(shè)施和防滑倒等安全防護(hù)措施，配備扶手、緊急呼叫裝置；病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足無(wú)障礙和防滑的要求。包括獨(dú)立洗澡間和衛(wèi)生間共2項(xiàng)，缺1項(xiàng)扣5分。6)病房裝修及整體裝飾應(yīng)明顯區(qū)別于普通病房，須突顯家庭式布局，融入居家根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，按照10、8、6、4、2分五檔給分。27)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與床位之比應(yīng)≥0.2:1,至少配備一名具有中級(jí)職稱(chēng)以上資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；未達(dá)標(biāo)不得分8)護(hù)士與床位之比應(yīng)≥0.4:1,至少配備一名具有主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)士。未達(dá)標(biāo)不得分3設(shè)施設(shè)備9)供氧、負(fù)壓裝置、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、快速血糖儀、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床等。4管理制度10)依據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)文件制定相應(yīng)的管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并成冊(cè)可用。411)有符合國(guó)家的感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范，并成冊(cè)可用。412)有跌倒、墜床、誤吸等各項(xiàng)安全工作的應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)演練可操作。413)嚴(yán)格按照安寧療護(hù)實(shí)踐指南開(kāi)展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)流程，施行患者實(shí)名制管理。414)建立患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及管理應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)4515)成立院級(jí)安寧療護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并有相關(guān)制度和工作計(jì)劃。16)最低享受不低于本院平均績(jī)效工資。未落實(shí)不得分17)建立安寧療護(hù)人員崗位培訓(xùn)制度，參加和開(kāi)展各類(lèi)安寧療護(hù)培訓(xùn)；建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作關(guān)系，每半年開(kāi)展一次不少于半天的培訓(xùn)