第十二章活血化瘀藥

第十二章活血化瘀藥概論定義：通利血脈促進(jìn)血行消散瘀血治療瘀血證適應(yīng)證:血瘀證疼痛固定腫塊內(nèi)出血瘀斑*癥瘕積聚痞塊*跌打損傷骨折之瘀腫*痹證氣血不暢的瘀痛*外科瘡腫*婦產(chǎn)科：使用注意：活血作用一經(jīng)血過多催產(chǎn)下胎-孕婦忌用【川芎】（根莖）生用（多用）酒制辛溫肝膽心包特點(diǎn):辛溫香竄，走而不守，能上行頭目，下達(dá)血海，夕卜徹皮毛，旁徹四肢，為血中之氣藥.故有活血行氣祛風(fēng)止痛的作用，為治頭痛的要藥?又常用于婦科因寒凝氣滯，血行不暢的月經(jīng)不調(diào)，腹痛

經(jīng)閉等?活血行氣用于冠心病心絞痛配丹參,紅花（冠心二號(hào)）氣血瘀滯（四物湯）損傷瘀腫配桃紅乳沒祛風(fēng)止痛1.頭痛風(fēng)寒（川芎茶調(diào)散）風(fēng)熱（川芎散）血瘀配赤芍紅花白芷等血虛配當(dāng)歸熟地白芍2.風(fēng)濕痹痛（羌活湯）注意：肝陽(yáng)頭痛不用【延胡索】（塊莖）醋炒元胡玄胡辛苦溫心肝脾特點(diǎn):辛散,苦降,溫通,既入血分又入氣分，既行血中之氣，又行氣中之血，氣郁則痛，血滯也痛，氣行血活,通則不痛，所以，為活血行氣止痛的良藥,一身之痛皆可用之.李時(shí)珍：專治一身上下諸痛?【郁金】（塊根）玉金辛苦寒肝心膽活血止痛配柴胡香附白芍（宣郁痛經(jīng)湯）行氣解郁濕溫病,痰濁蒙蔽清竅配竹瀝梔子（菖蒲郁金湯）痰熱蒙蔽清竅的癲狂配白帆（白金丸）涼血清心：吐血衄血倒經(jīng)配生地丹皮梔子（地黃湯）利膽退黃：黃疸膽石證配茵陳金錢草等【姜黃】（根莖）破血行氣善治血瘀氣滯諸痛通絡(luò)止痛風(fēng)濕痹痛尤以肩臂疼痛常用【乳香】破瘀止痛 偏調(diào)氣,兼舒筋活絡(luò)活血伸筋}{【沒藥】生肌消腫 偏行瘀散血不舒筋活絡(luò)

【丹參】（根根莖）苦微寒心肝特點(diǎn)：苦以降泄,寒以清熱,入心肝二經(jīng)血分，長(zhǎng)于活血祛瘀,涼血消癰，養(yǎng)心安神，應(yīng)用非常廣，婦科最常用?所以古人有“一味丹參散，功同四物湯”之說.活血祛瘀*血熱瘀滯月經(jīng)不調(diào)單用（丹參散）肝郁脅痛配大青葉公英青皮等血瘀氣滯胃痛配檀香砂仁（丹參飲）*冠心病配川芎紅花等（冠心2號(hào)）（丹參片）涼血消腫*瘡癰腫毒配紅花連翹等熱痹單用水煎服養(yǎng)血安神*溫?zé)岵崛霠I(yíng)血配生地玄參（清營(yíng)湯）長(zhǎng)期心悸失眠丹參泡酒【紅花】 辛散溫通善治一切血瘀作痛｝破血化瘀｛【桃仁】 降氣止咳活血消癰潤(rùn)腸通便* 藏紅花又清熱解毒

【益母草】 為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥｝活血祛瘀利尿｛ 又清熱解毒【澤蘭】 性質(zhì)溫和行而不峻【牛膝】（根） 生用酒炒川牛膝懷牛膝苦酸甘平肝腎活血祛瘀通經(jīng)（生用）:婦女痛經(jīng)經(jīng)閉產(chǎn)后瘀阻腹痛配當(dāng)歸桃仁赤芍（牛膝散）補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨（酒制）:性善下走，為下肢風(fēng)濕痹痛的專藥二妙丸三痹湯虎潛丸等利尿通淋（生用）:配當(dāng)歸瞿麥通草等（牛膝湯）引血下行*陰虛火旺之齒齦腫痛吐衄血配熟地麥冬石膏（玉女煎）*肝陽(yáng)上亢之高血壓：配代赭石生龍牡

（ 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）【雞血藤】（藤莖）行血補(bǔ)血:血虛之月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉舒筋活絡(luò):血虛及風(fēng)濕所致的肢體麻木疼痛【穿山甲】又療痹痛透膿｝活血化瘀通經(jīng)下乳｛【王不留行】走而不守又利尿【土鱉蟲】力強(qiáng)單用治腰扭傷【自然銅】｝活血止痛續(xù)筋接骨｛傷科要藥不久服【骨碎補(bǔ)】又溫補(bǔ)腎陽(yáng)【三棱】破血力強(qiáng)為血中氣藥｝破血祛瘀行氣止痛｛【莪術(shù)】破氣力強(qiáng)為氣中血藥【水蛭】（螞蟥）性猛配活血藥治療TC多｝破血逐瘀消癥｛【虻蟲】（牛虻） 更峻猛服后致腹瀉復(fù)習(xí)參考題：簡(jiǎn)述活血化瘀藥的含義性能特點(diǎn)適應(yīng)證分類及使用注意運(yùn)用活血化瘀藥時(shí)應(yīng)配伍何類藥物？為什么？寫出川芎郁金丹參牛膝延胡索雞血藤的性能功效及主治證試用性味歸經(jīng)理論說明川芎的功效特點(diǎn)及使用注意5?川芎附子羌活三七川楝子均能止痛而治療痛證臨床應(yīng)如何區(qū)別使用？鑒別藥對(duì)：紅花-桃仁乳香-沒藥三棱-莪術(shù)穿山甲-王不留行 懷牛膝-川牛膝選藥：治療頭痛要藥 婦科經(jīng)產(chǎn)要藥（益母草）引血下行下肢