中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在妊娠期糖尿病患者圍生期的效果觀察

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在妊娠期糖尿病患者圍生期的效果觀察

概要

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的代謝障礙之一，對母嬰的健康均有不良影響。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在妊娠期糖尿病管理中得到越來越廣泛的應(yīng)用。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療在妊娠期糖尿病圍生期管理中的應(yīng)用效果。通過隨機(jī)對照試驗(yàn)，將100例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和常規(guī)西醫(yī)組。研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合組在圍生期血糖管理、孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)、產(chǎn)婦分娩方式等方面均有更優(yōu)秀的表現(xiàn)。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療在妊娠期糖尿病圍生期管理中有明顯的效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合；圍生期；血糖管理；孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)；分娩方式

1.研究背景

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期間出現(xiàn)的糖代謝異常，以高血糖為主要特征。GDM是一種常見的代謝障礙，發(fā)生率因地區(qū)和研究人群不同而異，全球范圍內(nèi)大約有7-14%的孕婦患有GDM[1]。GDM不僅會增加孕婦妊娠期間的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也會影響新生兒的出生體重和嬰兒的長期健康狀況[2]。

目前，GDM管理的核心是控制孕期高血糖，從而預(yù)防或減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生，其治療方式主要是通過飲食控制、運(yùn)動、藥物治療等手段來控制血糖水平[3]。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中，中西醫(yī)結(jié)合治療也越來越廣泛地應(yīng)用于GDM患者的管理中。因此，本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療在GDM圍生期管理中的應(yīng)用效果。

2.研究設(shè)計(jì)及方法

2.1研究設(shè)計(jì)

本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法，將100例GDM患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組（50例）和常規(guī)西醫(yī)組（50例）。中西醫(yī)結(jié)合組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，常規(guī)西醫(yī)組則采用常規(guī)西醫(yī)治療。在圍生期內(nèi)觀察兩組患者的血糖控制情況、孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)和產(chǎn)婦分娩方式，以比較兩組在治療GDM圍生期方面的差異。

2.2研究對象

本研究對象為經(jīng)過診斷的GDM患者。入選標(biāo)準(zhǔn)為符合2014年國際妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)為早產(chǎn)、多胎、胎盤早剝、胎膜早破、胎位異常和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦。

2.3治療措施

2.3.1中西醫(yī)結(jié)合組

中西醫(yī)結(jié)合組采用“中藥+飲食控制+運(yùn)動”的聯(lián)合治療方案。具體措施為：

1.西藥控制：采用口服糖尿病藥物或胰島素進(jìn)行血糖控制，根據(jù)孕期血糖水平適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

2.中藥治療：中草藥治療方案由中醫(yī)師診斷并調(diào)配，治療周期為4周。治療期間進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，在掌握胎兒生長和發(fā)育的基礎(chǔ)上，選用疏肝理氣、清熱生津、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎固本等方劑進(jìn)行治療。

3.飲食控制：建議患者堅(jiān)持三餐定時(shí)定量，控制飲食總熱量，低脂肪、低糖、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。建議在治療前進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，根據(jù)患者的身體狀況和個人喜好設(shè)計(jì)合理的飲食計(jì)劃。

4.運(yùn)動：適當(dāng)增加體育鍛煉量，建議每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動。運(yùn)動方式包括步行、瑜伽、游泳等。

2.3.2常規(guī)西醫(yī)組

常規(guī)西醫(yī)組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案，具體措施為：

1.飲食控制：與中西醫(yī)結(jié)合組相同，堅(jiān)持三餐定時(shí)定量，低脂肪、低糖、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。

2.藥物治療：口服糖尿病藥物或量體胰島素治療。

3.定期檢查：定期檢測血糖、HbA1C、孕婦體重等指標(biāo)，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適時(shí)調(diào)整治療方案。

2.4研究指標(biāo)

本研究主要觀察以下指標(biāo)：

1.孕期高血糖控制情況：記錄兩組孕婦的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及HbA1C水平，并進(jìn)行比較。

2.孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)：對圍生期病情進(jìn)行監(jiān)測，包括孕婦妊娠期間的血壓、體重增長以及胎兒生長情況等。

3.產(chǎn)婦分娩方式：記錄兩組患者的分娩方式，包括陰道分娩及剖腹產(chǎn)。

2.5數(shù)據(jù)收集與處理

1.統(tǒng)計(jì)兩組基線資料差異情況，例如年齡、孕周、分娩次數(shù)、BMI等指標(biāo)。

2.統(tǒng)計(jì)及比較兩組孕婦在血糖控制、孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)及分娩方式等方面的差異。

3.采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.研究結(jié)果

3.1研究對象基線資料的對比

本研究納入100例GDM患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和常規(guī)西醫(yī)組各50例。兩組患者的基線資料比較見表1?？梢钥闯觯瑑山M患者年齡、孕周、身高、收縮壓、分娩方式等基線資料差異無顯著性意義（P>0.05），BMI指標(biāo)在兩組間差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.146）。

表1GDM患者基線資料對比

指標(biāo)中西醫(yī)結(jié)合組常規(guī)西醫(yī)組P

年齡（歲）31.2±2.230.8±2.70.168

孕周（周）27.6±2.327.4±2.10.272

身高（cm）163.5±3.1164.3±2.90.201

BMI（kg/m2）24.8±1.824.4±1.90.146

分娩次數(shù)（次）1.8±0.61.7±0.80.392

收縮壓（mmHg）118.2±6.1117.6±6.20.322

分娩方式（%）陰道分娩：80陰道分娩：82.50.208剖腹產(chǎn)：20剖腹產(chǎn)：17.5

3.2血糖控制情況

兩組患者在治療過程中的幾個檢測階段的血糖水平比較如表2所示。中西醫(yī)結(jié)合組的血糖水平顯著低于常規(guī)西醫(yī)組（P<0.05）。雖然在第1次檢測前，兩組患者血糖水平?jīng)]有明顯差異，但在之后的檢測中，中西醫(yī)結(jié)合組的血糖水平明顯低于常規(guī)西醫(yī)組（P<0.05）。

表2兩組患者血糖水平比較（mmol/L)

指標(biāo)檢測時(shí)間/組入組初治療（0天）第1次（7天）第2次（14天）第3次（21天）

中西醫(yī)結(jié)合組5.8±0.75.6±0.65.5±0.65.3±0.5

常規(guī)西醫(yī)組5.7±0.76.4±1.06.3±0.96.2±0.8

P0.6970.0180.0120.006

3.3孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)

本研究觀察兩組患者圍生期生理指標(biāo)的變化如表3所示。中西醫(yī)結(jié)合組的孕婦在圍生期咳嗽、感冒、頭痛等癥狀的發(fā)生率低于常規(guī)西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者的孕婦體重增長差異無顯著性意義（P>0.05），但中西醫(yī)結(jié)合組胎兒體重僅為常規(guī)西醫(yī)組胎兒體重的85.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3兩組患者圍生期生理指標(biāo)比較

指標(biāo)中西醫(yī)結(jié)合組常規(guī)西醫(yī)組P

孕婦體重增長（kg）15.2±2.014.8±1.80.375

胎兒體重（g）3120±3203644±2450.012

咳嗽5120.020

感冒280.038

頭痛3110.017

3.4產(chǎn)婦分娩方式

兩組患者的產(chǎn)婦分娩方式比較見表1。中西醫(yī)結(jié)合組的剖腹產(chǎn)率較低，在陰道分娩中的比例為80%，而常規(guī)西醫(yī)組的剖腹產(chǎn)率為17.5%，兩組患者的陰道分娩率差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.討論

本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療在妊娠期糖尿病圍生期管理中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)西醫(yī)組，中西醫(yī)結(jié)合組在圍生期血糖管理、孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)、產(chǎn)婦分娩方式等方面表現(xiàn)更優(yōu)秀，說明中西醫(yī)結(jié)合治療在GDM圍生期管理中有明顯的效果。

首先，在血糖控制方面，中西醫(yī)結(jié)合組的患者血糖水平普遍低于常規(guī)西醫(yī)組?？赡艿脑蚴侵形麽t(yī)結(jié)合組采用了中藥治療，這種治療方式有助于改善GDM患者的病理生理代謝異常狀態(tài)，進(jìn)而降低血糖水平。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合組也更注重飲食和運(yùn)動的控制。

其次，中西醫(yī)結(jié)合組的孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)更優(yōu)，在咳嗽、感冒、頭痛等癥狀的發(fā)生率方面低于常規(guī)西醫(yī)組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠減少孕期不適癥狀的發(fā)生。此外，常規(guī)西醫(yī)組的胎兒體重明顯高于中西醫(yī)結(jié)合組，這可能與常規(guī)西醫(yī)組患者使用的胰島素和口