ICU患者護理十大安全目標

ICU患者護理十大安全目標成人／綜合ICU專科十大安全質(zhì)量目目標一預(yù)防中(惹起的導RBS二提高患者管目標三提高危全目標四提高U者床頭≥30°的依從性目目標六提高人目標七嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生目標八防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生目標九提高血管活性藥物使用的安全目標十執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用目標一預(yù)防中心靜脈導管(CVC)惹起的導管相關(guān)性血流感染化(CRBSI)．建立專業(yè)的靜脈輸液小組，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。2．觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導管前、后，均要洗手或手消毒。3．插管或更換導管的覆蓋物時，均要戴手套。4．用安爾碘對插管部位進行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長的時間使皮膚上的細菌被殺滅。5．一般采用透明的、半浸透性的聚氨酯貼膜(3M貼)保護穿刺點。若是覆蓋膜變濕、松動，要實時更換。出汗很多的患者、高溫季節(jié)、穿刺點有出血也許溢出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，防范使用覆蓋膜。6．中心靜脈導管平時不需老例更換，但一旦發(fā)生血管內(nèi)導管相關(guān)感染，應(yīng)及時拔掉導管。目標二提高患者管道安全1．向患者及家屬講解留置各種管道的目的、作用和保護方法，獲取其理解和配合。1ICU患者護理十大安全目標2．各種管道固定必定嚴格依照護理規(guī)范并結(jié)合患者本質(zhì)情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全地址。3．各種管道必定有清楚的表記，注明管道的名稱。4．煩躁患者要做好手套式的拘束，防范患者沒心識地拔掉管道。特別煩躁的患者應(yīng)報告醫(yī)生，作好相應(yīng)的辦理。5．護士準時巡視各種管道的接頭連接可否親近，保持管道暢達，固定合理、安全，并且每班要有記錄。目標三提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性1．評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風險性，采用安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。2．轉(zhuǎn)運前見告患者／家屬轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。3．確定轉(zhuǎn)入科室可否做好迎接準備。4．運送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓練，能在轉(zhuǎn)運途中進行病情觀察和實時救治。5．確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，保證其功能圓滿，運作正常。目標四提高ICU護士執(zhí)行抬高患者床頭≥30·的依從性1．擬訂抬高患者床頭≥30°的操作指引，對護士進行培訓，理解其重要性。2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護士抬高患者床頭的角度供應(yīng)正確依照。3．如期向護士報告執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。4．消除標準：①急性頭部創(chuàng)傷；②可疑或急性脊椎傷害；③診斷不牢固的骨盆傷害；④血流動力學不牢固；⑤病人需俯臥體位。目標五提高危重病人拘束安全1．向家屬講解拘束的原因、必要性、方法及拘束產(chǎn)生的不良結(jié)果，簽訂《約束患者知情贊成書》。2ICU患者護理十大安全目標2．評估忠者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需要拘束部位皮膚和四肢循環(huán)情況，選擇合適的拘束工具及拘束方法。3．使用拘束帶時，使患者肢體處于功能位，拘束帶下墊村墊，松緊以能伸進一手指為宜。4．患者被拘束期間應(yīng)最少2h清除拘束帶一次，時間為15~30mi。每隔15~30min巡視患者一次，檢查拘束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。目標六提高人工氣道患者吸痰的安全性1．依照患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力高升、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不用要的操作。2．吸痰后要進行肺部聽診，判斷可否吸凈痰液。若有痰液，隔3~5mi，待血氧飽和度上漲后再吸。3．氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)老例使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。4．建議使用密閉式吸痰管，特別適用于：①氧儲備差，開放式吸痰可能以致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。目標七嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生1．具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床最少每2床1套。2．貫徹并落實護士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生推行規(guī)范。3．落實接觸患者前后洗手。目標八防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生1．危重癥患者轉(zhuǎn)入ICU時要進行壓瘡的風險評估，每隔7天重新訐估一次，有病情變化實時評估。2．對患者采用準時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3．實時申請壓瘡護搭理診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士負責。3ICU患者護理十大安全目標目標九提高血管活性藥物使用的安全1．使用血管活性藥物時注射器或輸液袋要有高危藥物表記。2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。3．準時觀察破刺部位皮膚情況，實時發(fā)現(xiàn)藥液外滲。4．親近觀察患者心率、血壓的變化。目標十執(zhí)行危