護理學陰式子宮切除術的護理分析

護理學陰式子宮切除術的護理分析第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

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經(jīng)陰道式子宮全切除術，適用于Ⅱ度、Ⅲ度型且年齡較大無需考慮生育功能的患者。第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月1、護理評估

通過評估病人的病史、經(jīng)濟、心理、社會情況找出要主要的護理方式。了解患者的身心狀況，應排除感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術效果。了解所患疾病的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)存問題等。了解患者飲食、睡眠、排泄等，特別是患者住院前后有無異常情況，對所患疾病的了解情況，以及對手術的知曉程度。重點對心理、重要臟器、專科狀況進行評估，并制定應急措施，避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。術前護理第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前護理2、心里護理

子宮全切術的患者絕大部分有害怕，恐懼，焦慮的心理，擔心手術后影響夫妻生活質量、子宮全切術后會改變女性特征。因此做好患者的心理護理十分重要。我們應熱情接待，及時給予解釋、開導，向患者詳細介紹子宮全切術后，月經(jīng)不會來潮，但對夫妻生活不會有太多影響，待手術3個月后，陰道殘端愈合后可恢復正常的性生活。針對患者情況子宮全切后在醫(yī)生的指導下，合理使用小劑量激素，維持一定的激素水平?；颊咭欢ㄒ袘?zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護理工作得以順利進行。第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前護理3、術前常規(guī)檢查

術前進行血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超檢查等例行檢查。同時了解病人的基本狀況，掌握有無手術禁忌癥等情況。術前一日抽血進行交叉配血試驗，做好輸血準備。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前護理4、術前陰道準備

陰道手術因術野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術操作會增加逆行感染的機會。因此，術前嚴格、充分的陰道準備，是手術獲得成功的重要組成部分。術前3d起用安多福消毒液進行陰道擦洗，頻率2次/d。對絕經(jīng)期子宮脫垂患者，囑其用1:5000高錳酸鉀坐浴，頻率1次/d，再用安多福擦洗陰道，必要時放置乙烯雌3酚片0.25mg，以增加陰道壁彈性。注意擦洗時動作要輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜。第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前護理5、腸道準備

術前3天常規(guī)進無渣半流質飲食，并遵醫(yī)囑口服抗生素。術前一天晚餐進流質飲食，晚餐后2—3小時和術晨分別用0.1%肥皂水進行清潔灌腸一次，排空腸道內糞便，可減輕腹壓，有利于術后術口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴重、控制力差的患者，灌腸時應準備好便盆，肛管要細，插管要深，少量多次，以達到清潔腸道的目的。術前常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前護理6、皮膚準備

由于術區(qū)在會陰部，皮膚較敏感，毛發(fā)多，因此備皮時動作要輕柔，盡量減少病人的不適?？捎梅试硭虬捕喔Ｏ疽翰潦猛怅幉考案刂芷つw，以起到潤滑作用，再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術區(qū)皮膚準備范圍要廣，腹部上界至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3的前、內、后側，全部會陰和臀部，特別要注意臍部的清潔。指導患者術前一天晚沐浴更衣，保持術區(qū)皮膚清潔，以減少術后感染的機會。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術中護理

手術護士熱情接待。協(xié)助麻醉，安置好體位，避免不必要的暴露，同時做好心理護理。手術護士認真核對手術器械和紗布，做好手術器械的傳遞，記錄陰道堵塞物的數(shù)量。巡回護士加強術中監(jiān)測和常規(guī)護理，密切觀察各指標變化，準確記錄出入量，確保安全。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理1、一般護理

術后回病房時，護士要向護送病人回病房的麻醉師詳細了解病人的麻醉方式、術中出血情況、術中用藥及輸液量，檢查陰道術口有無出血，各種管道是否通暢，并給予妥善固定，硬膜外麻醉者須去枕平臥6小時，防止過早抬頭活動，以減少頭痛和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理2、術后心里護理（1）指導患者進行自我心里護理

指導患者進行自我心理護理，當心情煩躁、悲觀時，告誡自己，這一切都只是暫時的，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝一切困難，早日回歸家庭和社會。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理（2）、加強睡眠指導

睡眠的好壞是十分重要的，睡眠減少可影響患者的意識，以及機體的恢復。因治療的需要，術后繼續(xù)用藥，傷口疼痛及疾病的壓力和生活矛盾所造成的焦慮、抑郁、思慮過多而影響睡眠，對此我們通過仔細的觀察，有效的溝通，找出患者所思所慮，有效穩(wěn)定患者的情緒，使精神放松，如臨睡前讓患者選取自己喜歡聽的柔和的音樂，或每晚泡一個熱水腳以幫助其睡眠。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理（3）、做好患者配偶的工作我們積極爭取患者配偶的配合．向他傳授有關女性人體解剖結構及性心理的知識，引導他在患者面前，保持良好的心境，多理解，體諒患者，在生活上給予無微不至地關心，照顧。營造溫馨的氣氛，幫助患者重建精神和生活的信心。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理2、密切觀察病情給予心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，血壓、脈搏、呼吸每3O一60分鐘測量一次，嚴格記錄神志和生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。注意觀察陰道分泌物的量、性質、氣味，術口疼痛難忍時，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，盡可能讓病人安靜，得到充分休息。第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理3、會陰術口處理

術后常規(guī)給予會陰護理，用安多福消毒液擦洗外陰，每日2次。禁止外陰沖洗，外陰擦洗范圍要廣，保持局部清潔干燥，擦洗時應觀察陰道有無流血，如果出血較多，應及時查明是否為縫線殘端結扎不牢或滑脫等原因所致(腹壓的增加也會導致術口的出血)，并要及時報告醫(yī)師給予處理。第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理4、導尿管處理

陰式子宮切除術導尿管的留置時間要比其他手術長，所以要認真做好導尿管的護理。導尿時常規(guī)使用氣囊導尿管，注意妥善固定好，防止尿管受壓、扭曲，保持其通暢。導尿管近端、尿道口、外陰用安多福消毒液擦洗，每日2次。每日更換集尿袋，注意隨時傾倒尿袋的積尿，并用專用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能與便器接觸。導尿管留管5天左右，拔除導尿管前一天應進行夾管，每2-4小時開放一次，以鍛煉膀胱逼尿肌的舒縮功能。第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理次晨拔除尿管。拔管時用注射器將氣囊中水抽凈，為病人放置好便器，囑病人自行排尿，尿管可隨同尿液一起排出體外，以減少病人的不適及疼痛感。尿管拔除后應囑咐患者多飲水，沖洗尿道。第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理5、飲食護理

術后24小時內應禁食，術后第一天開始進流質飲食2天，肛門排氣后改為半流質飲食，根據(jù)病情逐步過渡到軟食、普食。飲食應以富含高蛋白、高維生素、碳水化合物、無機鹽飲食為宜。術后3、4天仍未排便者應遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，以防大便秘結。大便秘結不僅影響術后切口愈合，還會因用力排