2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師麻醉科考試歷年考卷專家甄選版帶答案-1

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師麻醉科考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共30題)1.關于"三階梯"詒療的描述，下列哪項是錯誤的（）A、進行下一個階梯治療時，停用前一個階梯的藥物B、一階梯藥物主要是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其止痛作用有"天花板效應"C、二階梯藥物主要是弱阿片藥物和一些合成的鎮(zhèn)痛藥D、三階梯藥物主要是強阿片藥物E、輔助用藥主要是抑制惡心嘔吐、保護胃腸道、緩解便秘、減輕瘙癢、鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗抑郁藥物2.竇房結細胞具有興奮性的前提是（）A、鈉通道處于激活狀態(tài)B、鈉通道處于備用狀態(tài)C、鈣通道處于激活狀態(tài)D、鈣通道處于備用狀態(tài)E、鉀通道處于備用狀態(tài)3.男性，55歲，左肩痛2月余，加重伴功能障礙2星期，一周前曾行肩周壓痛點局部阻滯，疼痛緩解不明顯，肩關節(jié)活動度無改善。施行肩胛上神經(jīng)阻滯時應注意預防哪些并發(fā)癥的發(fā)生（）A、硬膜外阻滯和全脊髓麻醉B、感染、局麻藥毒性反應和心律失常C、霍納綜合征和面神經(jīng)麻痹D、聲音嘶啞、氣胸和臂叢神經(jīng)阻滯E、肩胛上神經(jīng)痛、氣胸和出血4.小兒喉水腫一般在術后8小時內發(fā)生。5.關于血管擴張藥降壓的機制可能正確的是（）A、直接舒張血管平滑肌B、阻斷了體內神經(jīng)遞質對血管壁上受體的作用，從而使血管擴張C、改變離子通道特性導致血管舒張D、改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能使血管擴張E、內在擬交感活性，興奮外周β受體6.哪項是冠狀循環(huán)的調節(jié)因素（）A、主動脈舒張壓B、主動脈平均壓C、主動脈收縮壓D、肺動脈楔壓E、中心靜脈壓7.食道癌患者術前最常見的生理紊亂是（）A、營養(yǎng)不良，脫水電解質紊亂B、腎前性氮質血癥C、肺部感染D、心血管異常E、肝功能障礙8.男性，22歲，7天前，夜間睡于水泥地面上，次日覺右臀部疼痛，行走時疼痛沿右股后側向小腿后外側放散，臥床休息時疼痛可略緩解，口服鎮(zhèn)痛劑和臀部理療疼痛無緩解。查體見右側直腿抬高試驗陽性，右側梨狀肌緊張試驗陽性，右側梨狀肌環(huán)跳穴處壓痛陽性，環(huán)跳穴壓痛時，疼痛可向右股后側及小腿后外側放散，其他未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查未見異常。初步診斷為梨狀肌綜合征。該患者的進一步治療首選（）A、右側坐骨神經(jīng)阻滯B、硬膜外阻滯C、骶管阻滯D、腰椎椎旁阻滯E、股神經(jīng)阻滯9.直腿抬高和屈頸試驗陽性時，提示患者可能患有（）A、股骨頭缺血性壞死、髖關節(jié)炎和膝關節(jié)炎B、腰椎間盤突出癥或腰骶神經(jīng)根炎C、強直性脊柱炎、骶髂關節(jié)炎和髖關節(jié)炎D、腰肌勞損、脊神經(jīng)后支卡壓綜合征和腰背肌筋膜綜合征E、棘間韌帶損傷、L3橫突炎和臀上皮神經(jīng)炎10.關于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特點。下列哪些是正確的（）A、舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用強，約為芬太尼的5～10倍B、阿芬太尼鎮(zhèn)痛作用弱，但起效快，維持時間短C、瑞芬太尼是目前作用時間最短的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，可控性強，適用于短時麻醉或鎮(zhèn)痛D、芬太尼靜脈注射速度過快可致胸壁肌強直和心動過緩E、支氣管哮喘和重癥肌無力患者禁用芬太尼11.男性，67歲，頸項痛，腰骶痛，頸部活動受限10年，加重3個月，近3個月來出現(xiàn)右手無力。尺側三指麻木，走路時雙下肢僵硬，有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變，無特殊病變征象。該患者體格檢查重點應做下列哪幾項檢查（）A、四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸項拔伸試驗等B、腦神經(jīng)、肩關節(jié)、膝關節(jié)活動度和直腿抬高試驗C、"4"字試驗、浮髕試驗、骶髂關節(jié)壓迫試驗和床邊試驗等D、頸項部和腰骶部的壓痛點E、病人意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結、血壓和脈搏等12.下列哪項不支持雷諾綜合征的診斷（）A、青年女性多發(fā)，與月經(jīng)有關，寒冷刺激可誘發(fā)B、患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復到正常顏色C、發(fā)病時末梢動脈搏動良好，少數(shù)患者伴有局部皮膚應驗不良，肢端可有壞死和潰瘍D、冷水激發(fā)、握拳、微循環(huán)試驗和肢體熱像圖檢查有陽性發(fā)現(xiàn)E、長期的糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定者13.血K逐步升高時，心肌的興奮性（）A、逐步升高B、迅速升高C、先升高后降低D、逐步降低E、迅速降低14.試述小兒頭皮靜脈穿刺時常選用的靜脈及各靜脈有何解剖特點。15.枕神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥是（）A、全脊髓麻醉B、局麻藥中毒C、穿刺部位一過性出血D、穿刺部位感染E、藥物過敏16.開胸手術麻醉狀態(tài)下V/Q比率異常將造成哪些病理改變（）A、靜脈血摻雜增多B、低氧血癥C、血氧飽和度下降D、循環(huán)功能障礙E、二氧化碳積蓄17.普萘洛爾（心得安）的禁忌證是甲狀腺功能亢進。18.有關低溫在麻醉中的應用，下列哪項不正確：（）A、低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降B、低溫主要用于心內直視手術、顱內動脈瘤及其他創(chuàng)傷大、出血多的手術C、復溫時使體溫升至36℃即可停止復溫D、低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲E、低溫實施前應給予適量的吩噻嗪類藥物19.在氣管內插管條件下開胸側肺萎陷造成哪些呼吸系統(tǒng)病理生理改變（）A、肺泡表面活性物質減少B、肺循環(huán)阻力增加C、肺泡通氣面積銳減D、氧彌散功能障礙E、低氧血癥20.肺泡通氣量與腦內麻醉藥分壓無關。21.無創(chuàng)傷性血流動力學監(jiān)測的優(yōu)點（）A、無創(chuàng)傷性，重復性好B、適用于各年齡的病人和擬行各種大小手術的患者C、自動化的血壓監(jiān)測D、能夠自動檢出袖套的大小，確定充氣量E、血壓超出設定的上下限時能自動報警22.全麻側臥位開胸手術患者的呼吸功能的維持主要依賴于（）A、全肺通氣B、保持適當?shù)纳戏闻蛎汣、下側肺及其恰當?shù)耐釪、維持良好的上側肺通氣E、降低潮氣量，增加呼吸頻率23.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大。診斷上應首先考慮（）A、左側項枕部急性硬膜下血腫.B、右側項枕部急性硬膜下血腫C、右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D、左側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫E、右側顱后窩小腦血腫24.中等程度手術，合成代謝期一般發(fā)生于術后1～2天。（）25.下列關于酚甘油用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的描述，哪些是正確的（）A、與平時硬膜外阻滯相同B、采取患側在下的45°半仰臥位C、采取患側在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minD、注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minE、采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min26.男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。病史詢問和體檢錯誤的是（）A、腹部壓痛、反跳痛B、腰部叩擊痛C、疼痛的位置和范圍D、腰部皮膚外觀E、胸肋骨壓痛27.正常心跳的起搏點是（）A、房室結B、竇房結C、房室束D、蒲肯野纖維E、心房肌28.最易早期出現(xiàn)顱內壓增高癥狀的是（）A、第三腦室后部腫瘤B、額葉腫瘤C、顱前窩底部腫瘤D、矢狀竇旁腫瘤E、聽神經(jīng)瘤29.急性腰扭傷的治療方法不包括（）A、急性期應臥床休息B、使用鎮(zhèn)痛劑C、根據(jù)具體病情采用阻滯療法D、外科手術療法E、輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等30.通過抑制血管緊張素I轉化酶而產(chǎn)生降壓作用的是米諾地爾。第2卷一.綜合密押題庫(共30題)1.測定周圍動脈壓的指征包括（）A、各類危重病人進行大血管手術時B、嚴重低血壓、休克和需反復測量血壓的病人C、監(jiān)測血管收縮藥或擴張藥治療的效果時D、術中需進行血液稀釋，控制性降壓的病人E、需要反復采取動脈血樣作血氣分析和pH測定的病人2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的特點不包括（）A、受累神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛B、性質多為燒灼、針刺、刀割、電擊或緊束感C、多有痛覺過敏和痛覺異常D、由于長時間劇烈疼痛，患者多伴抑郁焦慮癥狀E、多數(shù)皮損尚未痊愈，或繼發(fā)感染，皮膚有潰瘍3.地氟烷與目前其他吸入麻醉藥之比較，正確的是（）A、地氟烷的沸點最高B、血/氣分配系數(shù)最高C、遇堿石灰的穩(wěn)定性較差D、抑制腦皮質與異氟烷相似E、麻醉誘導慢、蘇醒早4.恩氟烷對循環(huán)系統(tǒng)的影響，正確的是（）A、對循環(huán)的抑制與劑量無關B、對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用很弱C、吸入1.5MAC對心排血量無影響D、同氟烷、乙醚、甲氧氟烷一樣，抑制心臟內交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素E、同氟烷一樣，增加心肌對兒茶酚胺的敏感性5.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括（）A、全脊髓麻醉B、低顱壓性頭痛C、低血壓、局麻藥中毒D、神經(jīng)損傷、感染E、硬膜外腔血腫6.男性，56歲，肩關節(jié)疼痛月余，肩關節(jié)活動受限，以后伸受限最明顯；查體見肩關節(jié)活動受限，三角肌萎縮；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結節(jié)、結節(jié)間溝、喙突壓痛陽性；肩關節(jié)X線片未見異常。對于該患者的治療，下列哪項是不合適的（）A、肩關節(jié)固定制動治療B、藥物治療，止痛、抗炎、解痙、活血化淤C、按摩推拿、運動療法、針灸、理療D、痛點阻滯、頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯E、小針刀療法，嚴重者也可行手術治療7.關于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的副作用，下列哪幾項是正確的（）A、呼吸抑制B、胃腸道反應C、血液系統(tǒng)損害D、肝腎損害E、過敏反應8.有關七氟烷，正確的是（）A、1971年由Regan合成B、1986年批準臨床使用C、血氣分配系數(shù)2.86D、對呼吸道有刺激性，常引起咳嗽及喉痙攣E、遇堿石灰可產(chǎn)生分解反應9.創(chuàng)傷后，下列哪些物質分泌能促使脂肪分解（）A、兒茶酚胺B、腎上腺皮質激素C、胰高血糖素D、胰島素E、前列腺素10.簡述吸入麻醉藥的臨床評價有哪些？11.高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不宜選用（）A、卡托普利B、普萘洛爾C、烏拉地爾D、肼苯噠嗪E、可樂定12.男性，59歲，直腸癌術后復發(fā)，脊柱轉移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。如果使用無水酒精進行神經(jīng)毀損，患者應采取的體位是（）A、與平時硬膜外阻滯相同B、采取患側在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minC、采取患側在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minD、采取患側在下側臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥E、采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min13.能使冠脈血流量增多的因素除外（）A、缺氧B、pH降低C、二氧化碳蓄積D、血乳酸增多E、pH升高14.肺大泡手術麻醉時，哪項是錯誤的（）A、誘導力求平穩(wěn)B、呼吸壓力>15cmH20C、監(jiān)測呼氣末C02濃度D、保持充足呼氣時間E、維持足夠麻醉深度15.強心苷類對心臟的主要作用有（）A、增強心肌收縮力B、減慢心率C、減慢房室結傳導D、提高心肌自律性E、使ST段呈魚鉤狀改變16.下列有關CVP波的描述錯誤的是（）A、波形與心臟活動和心電圖之間有恒定關系B、有a、c、v三個正波和x、y兩個負波C、房顫病人a波高大D、肺高壓時出現(xiàn)較大a波E、三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波變大17.高體溫升高MAC。18.男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始，逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部，嚴重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體：頸部活動受限，左右兩側枕外隆凸外2．5cm處壓痛明顯并向頂部放射，枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外，無其他異常。初步診斷為：雙側枕大、小神經(jīng)痛。該患者除口服藥物和理療外，如需進一步治療，可選用下列哪種神經(jīng)阻滯治療（）A、頸叢阻滯B、頸部硬膜外阻滯C、三叉神經(jīng)阻滯D、耳大神經(jīng)阻滯E、枕大、小神經(jīng)阻滯19.男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點應為（）A、頸椎活動度、肩關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗B、腰椎活動度、髖關節(jié)活動度、骶髂關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、"4"字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關節(jié)壓痛檢查C、肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度、踝關節(jié)活動度、指間關節(jié)形態(tài)及活動度、膝關節(jié)形態(tài)及活動度、全身淋巴結檢查D、直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查E、C+D20.一側胸部外傷須插氣管內雙腔導管。21.使中心靜脈壓升高的因素包括（）A、右心室射血功能減弱B、容量血管收縮C、輸血或輸液過多、過快D、骨骼肌的活動減少E、由直立位改為平臥位22.創(chuàng)傷、手術和麻醉后營養(yǎng)狀態(tài)的評估有哪些方法（）A、三頭肌皮褶測量(脂肪貯存)B、肌酐指數(shù)測量(肌肉貯存C、血清蛋白質測定)D、免疫功能測定E、體重測量23.行游離組織瓣移植修復的病人，選用連續(xù)硬膜外麻醉，哪項不正確（）A、能避免全麻后蘇醒期的不自主活動B、硬膜外導管可以保留2～3天，定期給局麻藥可減少術后疼痛和預防血管痙攣發(fā)生C、血管擴張，減少或預防血管痙攣的發(fā)生D、手術中和手術后可使用血管收縮藥物E、麻醉范圍較局限，對生理干擾少24.A.鎖骨下靜脈鎖骨下入路B.鎖骨下靜脈鎖骨上入路C.頸內靜脈前路入路D.頸外靜脈入路E.股部入路氣胸發(fā)生率最高（）25.有關中心靜脈壓波形，下列哪一項不正確（）A、房顫病人a波消失B、正常有a、c、v三個正波和x、y兩個負波C、波形與心臟活動和心電圖之間有恒定的關系D、肺高壓時出現(xiàn)較大的a波E、三尖瓣反流時出現(xiàn)大的v波26.心肺復蘇后人工起搏器適用于（）A、Ⅱ度房室傳導阻滯B、心率不足60次/分者C、左束支傳導阻滯并差異傳導D、依賴異丙腎上腺素維持心率者E、以上均可用27.男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時意識模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細弱，血壓70/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。首先考慮的治療措施是（）A、胸腔穿刺減壓B、靜脈輸注血管收縮藥C、大劑量應用抗生素D、迅速補充血容量E、滴注利尿劑、改善腎功能28.女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴重藥物反應不良，無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里狀態(tài)。如果患者選擇接受神經(jīng)毀損療法治療，首選何種神經(jīng)毀損方式（）A、無水酒精B、酚甘油C、亞甲藍D、多柔比星（阿霉素）E、射頻熱凝29.對急癥飽餐后顱內血腫清除術患者，全身麻醉時容易發(fā)生（）A、喉痙攣B、術后腹脹C、缺氧D、嘔吐、誤吸E、肺不張30.中心靜脈壓是測定（）A、左心室內壓力B、位于胸腔內的上、下腔靜脈近右心房口的壓力C、右心房的壓力D、下腔靜脈的壓力E、頸外靜脈的壓力第1卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:錯誤5.正確答案:A,B,C6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:小兒頭皮靜脈穿刺時常選用的靜脈有顳淺靜