2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內科學(中級)代碼：307考試歷年真題集錦含答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內科學(中級)［代碼：307］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音2.旁路膽紅素約占體內總膽紅素來源的A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％3.對于心源性水腫，錯誤的是A、與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、堅實難移動D、由下肢開始延及全身E、常伴靜脈壓升高4.男性，25歲，農民，因2周來發(fā)熱，伴乏力、納差、腹脹及聽力下降入院。體檢：T39.8℃，P84次/分，神志清，表情淡漠，軀干有少數(shù)充血性皮疹，腹脹，脾側位可及。血WBC3.5×10/L。引起此病最可能的病原體是A、流感病毒B、腎綜合征出血熱病毒C、莫氏立克次體D、傷寒桿菌E、鉤端螺旋體5.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血?？赡艹霈F(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性6.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細胞計數(shù)19×10／L，中性粒細胞占90％。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡7.以下關于胃食管反流病(GERD)的發(fā)病機制，哪項是正確的A、下食管括約肌壓力＜30mmHgB、胃酸分泌過多C、頻繁出現(xiàn)的下食管括約肌松弛D、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥8.下列哪項不屬于淤血性肝腫大A、Budd-Chiari綜合征B、心包炎C、心包積液D、慢性右心功能不全E、肝內膽汁淤積9.下列哪種情況不符合ARDS的表現(xiàn)A、雙肺彌漫性浸潤陰影B、呼吸窘迫，呼吸頻率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO10.當發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計其液體量已超過()A、B、50mlC、150mlD、250mlE、500ml11.巨幼細胞貧血是由于A、珠蛋白合成障礙B、血紅素合成障礙C、DNA合成障礙D、鐵利用障礙E、造血干細胞異常12.屬于暗示性或誘導性提問的是A、腹部疼痛向左肩部放射嗎B、什么時候發(fā)病的C、您哪兒不舒服D、什么情況下感覺加重E、哪兒疼痛13.大水泡音主要發(fā)生在下列部位中的A、氣管B、小支氣管C、細支氣管D、終末支氣管E、肺泡14.全身性水腫伴胸腹腔積液患者，下列哪項診斷不予考慮A、晚期肝硬化B、肺心病心衰C、營養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、血栓性靜脈炎15.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實驗(+)，細胞總數(shù)650×10／L，白細胞500×10／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌16.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應采取哪項措施A、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥17.男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為A、大細胞性貧血B、小細胞低色素性貧血C、小細胞高色素性貧血D、正細胞正色素性貧血E、以上均不是18.患者女。查體可觸及水沖脈。該患者最可能的診斷是A、心包積液B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全19.腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項最重要A、甲狀腺表面光滑B、甲狀腺位于甲狀軟骨下方C、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動D、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大E、以上均不是20.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。該病人與病因相關的最主要異常是A、甲狀腺受體抗體B、甲狀腺球蛋白C、淋巴細胞浸潤甲狀腺D、甲狀腺濾泡細胞破壞E、輔助性T淋巴細胞功能減退21.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端腎小管曲部B、近端腎小管直部C、細段D、遠端腎小管直部E、遠端腎小管曲部22.女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm。應診斷為A、紫癜B、瘀點C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹23.患者，女，20歲，發(fā)作性左半側頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2～3小時緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮A、偏頭痛B、腦腫瘤C、腦血管畸形D、高血壓頭痛E、功能性頭痛24.正確的問診是A、您是否有鐵銹樣痰B、除了腹部疼痛外還有其他部位疼痛嗎C、大便時有無里急后重的感覺D、你的尿液是深黃色的嗎E、大便是黑色的嗎25.患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170／120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是A、流行性出血熱B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、腦出血E、敗血癥26.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢浮腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒27.腹腔穿刺抽液最常用部位為A、右下腹臍與髂前上棘連線的中外13處B、左下腹臍與髂前上棘連線的中外1／3處C、下腹臍與髂前上棘連線的內1／3處D、壓痛最明顯的部位E、下腹正中部28.下列關于慢性腹瀉的定義，正確的是A、腹瀉超過4周B、排便次數(shù)每日超過5次C、糞便量每日超過250gD、糞質含水量超過60%E、大便為糊狀29.下列內源性致熱原是A、細菌B、壞死組織C、腫瘤壞死因子D、抗原抗體復合物E、炎性滲出物30.尿毒癥A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經官能癥D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C6.正確答案:A對于尋找病因，哪項檢查最有意義A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:C首選的治療是A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:E胸部X線檢查可見心影向兩側擴大，隨體位變化而變化，估計心包腔內液體已超過()A、B、50mlC、150mlD、250mlE、500ml正確答案:D超聲心動圖能測出心包積液，估計其液體量至少已達()A、B、50mlC、150mlD、250mlE、500ml正確答案:B11.正確答案:B海洋性貧血是由于A、珠蛋白合成障礙B、血紅素合成障礙C、DNA合成障礙D、鐵利用障礙E、造血干細胞異常正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:A該診斷的其他命名是A、毒性結節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎正確答案:C該病人所用藥物治療的最主要目的是A、減少甲狀腺內的血流B、促進腺體回縮C、抑制甲狀腺激素合成D、對抗交感神經興奮癥狀E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:D急性胃炎A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經官能癥D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐正確答案:B迷路炎A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經官能癥D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.嘔血伴黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并右上腹部疼痛見于A、敗血癥B、鉤端螺旋體病C、膽石癥D、消化性潰瘍E、急性胃黏膜病2.患者男。5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐。查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒時答非所問。該患者的意識狀態(tài)是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷3.決定心室后負荷的最重要因素是A、血漿兒茶酚胺水平B、血黏滯度C、外周血管阻力D、動脈血容量E、回心血量4.男性，20歲，因全血細胞減少3個月，骨髓檢查增生低下入院，診斷為慢性再生障礙性貧血，下列發(fā)病機制中最不可能的是A、造血干細胞內在缺陷B、異常免疫反應損傷造血干細胞C、遺傳傾向D、骨髓供血障礙E、骨髓基質細胞缺陷5.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸A、肝細胞性黃疸B、阻塞性黃疸C、Roter綜合征引起的黃疸D、Gilbert綜合征引起的黃疸E、溶血性黃疸6.完全性右束支傳導阻滯可出現(xiàn)的分裂是A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂7.男性患者，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達110／min，血壓升高至165／95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療A、卡托普利B、維拉帕米C、美托洛爾D、硝苯吡啶E、地高辛8.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長9.女性，18歲，關節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診A、原發(fā)性腎病綜合征B、IgA腎病C、急性腎小球腎炎D、狼瘡性腎炎E、急進性腎炎10.周圍血中還原血紅蛋白濃度為多少時出現(xiàn)發(fā)紺A、>20g／LB、>30g／LC、>50g／LD、>70g／LE、>100g／L11.日咯血量多少時為中量A、50～100mlB、100～200mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml12.肌張力增高，呈折刀現(xiàn)象見于A、錐體束損傷B、錐體外系損傷C、周圍神經炎D、前角灰質炎E、小腦病變13.下列有關膽汁淤積性黃疸的臨床特點，錯誤的是A、尿膽紅素強陽性B、伴皮膚瘙癢C、皮膚呈暗黃色D、血清非結合膽紅素明顯增高E、糞便呈淺灰色或陶土色14.有關蛋白尿下列說法錯誤的是A、尿液中每日蛋白質排泄量若>100mg稱蛋白尿B、腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C、尿中β球蛋白增多提示近端腎小管的重吸收障礙D、尿中出現(xiàn)本，周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷E、體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見15.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音(+)，腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的診斷是A、結核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰16.氣胸A、氣管無移位，語顫增強，肺部叩診實音，可聞及呼吸音B、氣管向患側移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失C、氣管向患側移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失D、氣管向健側移，語顫減弱，肺部叩診鼓音，呼吸音消失E、氣管向健側移，語顫增強，肺部叩診清音，呼吸音消失17.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L,WBC6×10/L,血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱，進一步確認應做哪項檢查A、心包穿刺查心包積液性質B、胸部CT檢查C、心導管檢查D、結核菌素試驗E、心電圖18.女性，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲缺乏，大便顏色變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質軟，無壓痛；脾未捫及。化驗：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項檢查能作出明確的定位及定性診斷A、ERCPB、腹腔鏡C、鋇餐D、胃鏡E、肝掃描19.Dubin-Johnson綜合征屬于A、先天性溶血性黃疸B、血清內非結合膽紅素升高C、缺乏葡萄糖醛酸轉移酶D、肝細胞對某些陰離子排泄障礙E、核黃疸的主要病因20.女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多A、慢性淺表性胃炎B、B型胃炎C、十二指腸潰瘍D、A型胃炎E、胃癌21.女性，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時入院。心電圖示V1～6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療A、哌替啶(原稱度冷丁)，氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿塞)，西地蘭B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C、嗎啡，呋塞米(原稱速尿)，多巴酚丁胺D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原稱速尿)，倍他洛克E、哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐22.女性，40歲，近半年來體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。最可能的病因是A、結節(jié)性甲狀腺腫B、慢性腎小球腎炎C、橋本病D、特發(fā)性水腫E、神經癥23.42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝I率B、TGAb、TPOAbC、TRH興奮試驗D、T、TE、TSAb24.男性，28歲，發(fā)熱，關節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結腫大，質軟、活動、無壓痛；尿蛋白++，抗鏈"O"+，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為A、慢性淋巴結炎B、淋巴結結核C、全身壞死性淋巴結炎D、局限性淋巴結炎E、淋巴瘤25.柏油樣便提示哪部分出血A、結腸B、回盲部C、回腸D、上消化道出血E、以上均不是26.女性，16歲，皮膚反復紫癜和淤斑、月經量多2年，既往經常關節(jié)疼痛，10歲起經常刷牙出血。實驗室檢查結果：PLT100×10/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時間及血漿凝血酶時間正常，毛細血管脆性試驗陽性。此病人最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、繼發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲27.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢進的是A、瘧疾B、血吸蟲病C、肝硬化D、慢性粒細胞白血病E、淋巴瘤28.糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量超過A、10mlB、30mlC、50mlD、20mlE、5ml29.劇烈嘔吐后的嘔血多見于A、消化性潰瘍B、急性胃黏膜病C、膽石癥D、食管賁門黏膜撕裂傷E、慢性胃炎30.23歲女性，查體可見下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應稱為A、瘀斑B、瘀點C、紫癜D、血腫E、蕁麻疹第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A9.正確答案:D男性，24歲，三周少尿，尿紅細胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診A、原發(fā)性腎病綜合征B、IgA腎病C、急性腎小球腎炎D、狼瘡性腎炎E、急進性腎炎正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A估計患者腹水量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml正確答案:C16.正確答案:D肺不張A、氣管無移位，語顫增強，肺部叩診實音，可聞及呼吸音B、氣管向患側移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失C、氣管向患側移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失D、氣管向健側移，語顫減弱，肺部叩診鼓音，呼吸音消失E、氣管向健側移，語顫增強，肺部叩診清音，呼吸音消失正確答案:D肺炎A、氣管無移位，語顫增強，肺部叩診實音，可聞及呼吸音B、氣管向患側移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失C、氣管向患側移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失D、氣管向健側移，語顫減弱，肺部叩診鼓音，呼吸音消失E、氣管向健側移，語顫增強，肺部叩診清音，呼吸音消失正確答案:A17.正確答案:A檢查證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、結核病B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、化膿性E、非特異性正確答案:C對確診最簡單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、心包穿刺D、X線胸片E、體格檢查正確答案:B一天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mm（12/8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次/分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心包壓塞C、肺栓塞D、氣胸E、急性左心衰竭正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A女性，60歲，間斷上腹痛4年。食欲缺乏，消瘦貧血，胃鏡檢查，黏膜紅白相間，以白為主A、慢性淺表性胃炎B、B型胃炎C、十二指腸潰瘍D、A型胃炎E、胃癌正確答案:D男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網(wǎng)，胃酸分泌正常A、慢性淺表性胃炎B、B型胃炎C、十二指腸潰瘍D、A型胃炎E、胃癌正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:C根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項診斷A、急性腎炎B、肥胖癥C、更年期綜合征D、心力衰竭E、甲狀腺功能減退癥正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:D為確診應進一步選擇哪項檢查A、阿司匹林耐量試驗B、血小板聚集試驗及粘附試驗C、血小板相關抗體測定D、血小板因子Ⅳ測定E、復鈣時間正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.影響毒物作用的因素中錯誤的是A、與毒物的量有關B、毒性與毒物的結構有關C、人體敏感性強則毒性大D、與進入人體的途徑無關E、與接觸時間有關2.腎炎性水腫的原因是A、腎小球濾過率下降B、腎小管重吸收水分增多C、血漿腎素水平增高D、心排出量降低E、血漿白蛋白降低3.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診斷是A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸穿孔C、急性化膿性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性闌尾炎穿孔4.下列哪項檢查提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫A、FEV下降B、FVC下降C、閉合容積增加D、CO彌散量顯著下降E、MVV(最大通氣量)下降5.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數(shù)6.女性，58歲，昏迷1天入院，既往無糖尿病史，血壓20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血鈉152mmol／L，血pH7．32，血酮體弱陽性，可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外7.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現(xiàn)進行性黃疸一個月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛。化驗檢查血膽紅素183μmol／L(17mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是A、膽囊結石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎E、肝癌8.急性心肌梗死A、感染性休克B、損傷性休克C、心源性休克D、失血性休克E、過敏性休克9.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是A、稽留熱B、弛張熱C、波狀熱D、回歸熱E、間歇熱10.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難。該患者的診斷可能是A、腎結石B、腎盂腎炎C、多囊腎D、腎炎E、尿道結石11.消化性潰瘍穿孔引起的腹痛多為A、燒灼樣B、刀割樣C、鉆頸樣D、撕裂樣E、壓迫樣12.結節(jié)病的典型病理改變?yōu)锳、上皮樣肉芽腫B、干酪樣肉芽腫C、壞死性肉芽腫D、嗜酸細胞性肉芽腫E、漿細胞性肉芽腫13.男性，50歲，早期胃癌術后2月，查C-UBT試驗陽性。該細菌產生的何種物質可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶14.下列各臟器的表現(xiàn)哪項不符合多器官功能衰竭的診斷標準A、心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10．6kPa或低于平素血壓的2／3，需要藥物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持C、腎--每小時尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增多D、血液--皮膚出血斑點，胃腸出血、咯血E、腦--意識障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應等失常15.以下哪種藥物對結核病灶中A群細菌殺菌活性最強A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福平D、吡嗪酰胺E、鏈霉素16.關于出血癥狀正確的是A、柏油便多伴有嘔血B、嘔血常伴有黑便C、咯血常伴有黑便D、鮮血便多伴有嘔血E、鮮血便伴有嘔血17.男性患者，28歲。近2年反復發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的原因是A、血絲蟲病所致象皮腫B、靜脈炎所致水腫C、慢性淋巴管炎所致水腫D、下腔靜脈阻塞所致水腫E、營養(yǎng)不良18.粘連性心包炎心尖沖動A、胸骨右緣第2肋間搏動B、負性心尖沖動C、抬舉性搏動D、劍突下搏動E、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內側搏動19.特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述，不正確的是A、由免疫異常引起的血小板過度破壞B、不會出現(xiàn)內臟出血C、是最常見的血小板減少性紫癜D、分為急性型和慢性型E、男女發(fā)病率接近20.可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的疾病是A、肺炎B、法洛四聯(lián)癥C、氣胸D、右心衰竭E、大量胸腔積液21.淺感覺A、定位覺B、觸覺C、關節(jié)位置覺D、兩點辨別覺E、圖形覺22.尿路刺激征的主要原因為A、泌尿系腫瘤B、異物C、藥物如環(huán)磷酰胺等D、尿路感染E、放射線照射23.發(fā)紺的決定性因素是A、心臟有右向左分流B、心功能衰竭C、紅細胞數(shù)量D、血液中還原血紅蛋白的絕對量E、血壓過低24.女，23歲，患肺結核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為A、吸氧B、鎮(zhèn)靜劑C、輸血、補液D、呼吸興奮劑E、血管升壓素(垂體后葉素)25.男性，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/小時，PAO30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壺腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎26.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。首選治療A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護靶器官C、手術切除異常分泌的腫瘤D、血管成形術E、脫水降顱壓27.患者女。診斷為橋本甲狀腺炎。體征上與甲狀腺癌鑒別點是A、甲狀腺是否有血管雜音B、甲狀腺是否結節(jié)性腫大C、甲狀腺的大小D、甲狀腺的質地E、是否觸及頸總動脈搏動28.女性，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞。該患者的診斷是A、尿道口