2023年主任醫(yī)師(正高)-骨外科學(正高)考試參考題庫附帶答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-骨外科學(正高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男，65歲，行腹腔鏡膽囊切除手術，突然從氣管插管中涌出大量粉紅色泡沫樣痰，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心電圖示ST段壓低。對于該患者的正確診斷是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)源性休克E、過敏性休克2.患者，女，20歲，3月前出現(xiàn)右膝上疼痛，為間歇性隱痛，2周來疼痛加劇，為持續(xù)性劇痛，尤以夜間為甚，伴有右膝上腫大?？诜胀ㄦ?zhèn)痛藥效果不佳，疼痛發(fā)展的總趨勢是逐漸增強，鄰近關節(jié)功能正常，可自己行走。無發(fā)熱，無外傷，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，近期未予特殊檢查。右膝上局部皮膚無色素沉著和表淺靜脈曲張，皮溫較健側增高。右膝內(nèi)上干骺端捫及一2cm×3cm×4cm腫塊，邊界不清，明顯壓痛。右足背和脛后動脈搏動良好，右下肢淺感覺和肌力無明顯減退。患肢近端未及淺表淋巴結腫大。根據(jù)題干信息，該患者最可能的疾病是A、骨結核B、化膿性骨髓炎C、皮下囊腫D、原發(fā)性惡性骨腫瘤E、良性骨腫瘤F、繼發(fā)性惡性骨腫瘤3.十三歲男性，右下肢打軟腿11年，時有跪倒，查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，但感覺正常，智力及左下肢正常。最可能的診斷是()A、大腦癱后遺癥B、脊髓炎后遺癥C、小兒麻痹后遺癥D、末梢神經(jīng)炎E、椎管內(nèi)腫瘤4.患者女，26歲，體育教師。練習跳高落地時，左膝屈曲位向前沖倒，并突然用力伸直，當即感覺左膝劇痛，不能起立，隨即髕骨上部腫起，膝不能屈伸。急診檢查關節(jié)明顯腫脹、積血，不能屈伸。此時患者最應接受的檢查是A、X線B、MRIC、直抬腿高試驗D、血腫穿刺E、關節(jié)鏡探查5.病歷摘要:患者男性，34歲，左下肢麻痛3個月加重1周。查體：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突間隙有壓痛（＋），叩擊痛（＋），左下肢小腿外側皮膚感覺減退，左下肢直腿抬高試驗（＋），X線及CT檢查結果如圖所示：該患者診斷是什么？A、L/S椎間盤突出癥B、腰椎椎管狹窄癥C、腰椎腫瘤D、腰椎結核E、腰5椎體滑脫F、腰5骶1椎間隙感染6.男性，30歲，車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。在進行X線片檢查前，應該進行的處理A、行簡單的外固定及局部包扎B、行氣壓止血帶止血C、急送手術室D、石膏固定E、跟骨結節(jié)牽引7.患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個月。在推拿和手法“復位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側大腿后側疼痛，會陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。該患者可能的診斷是A、腰椎間盤突出癥B、腰扭傷C、腰椎滑脫癥D、腰椎結核E、腰椎腫瘤F、腰肌勞損8.病歷摘要:患者××，女性，43歲，因腰背痛，左下肢麻木感3個月，無畏寒、發(fā)熱，大小便正常。查體：T37℃，P80次/分；L至L棘突有壓痛和叩擊痛，左側腰部可觸及大小分別為10×8×5cm和8×8×5cm之包塊，有觸痛，質軟，左下肢直腿抬高試驗（＋），其余（-）。根據(jù)以上資料，該患者有可能是下列哪些疾病？A、腰椎腫瘤B、腰椎結核C、腰椎間盤突出D、腰椎轉移瘤E、腰椎滑脫F、腰椎椎管狹窄9.肘部尺神經(jīng)(如圖)損傷出現(xiàn)的癥狀體征有下列哪些()A、拇指不能背伸B、前臂尺側感覺障礙C、小魚際肌萎縮D、手部尺側1個半手指感覺障礙E、肘關節(jié)不能伸直10.患者女，56歲，右髖疼痛并出現(xiàn)跛行2周入院，休息后好轉。實驗室檢查血、尿常規(guī)正常，右髖正側位X線片示右股骨頸中央1.0cm×1.5cm溶骨性改變，周圍無骨硬化。最應該采取的進一步檢查是A、心電圖B、腹部超聲檢查C、CT加三維重建D、雙髖ECT檢查E、雙髖MRI11.腕部尺神經(jīng)(如圖)切割傷，可引起下列哪些癥狀()A、小魚際肌萎縮B、尺側屈腕肌力減弱C、環(huán)小指夾指力減弱D、手背側2個半手指感覺障礙E、手部尺側1個半手指掌側感覺障礙12.患者腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難，查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬高及加強試驗陽性，馬鞍區(qū)痛覺減退。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是()A、腰椎神經(jīng)受刺激B、馬尾神經(jīng)受壓C、脊神經(jīng)后支受壓D、L神經(jīng)根受壓E、S神經(jīng)根受壓13.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結果如下圖：對該患者骨盆穩(wěn)定性描述正確睜A、骨盆環(huán)穩(wěn)定B、旋轉穩(wěn)定，垂直不穩(wěn)定C、旋轉不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定D、旋轉和垂直均不穩(wěn)定E、旋轉和垂直均穩(wěn)定F、以上均錯誤14.患者，男性，22歲。運動傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時。患者于1小時前踢足球，急速轉身追球時，突然感左小腿劇痛，不能活動，遂被急送至醫(yī)院。根據(jù)題干信息，下列敘述正確的有A、如果僅有小腿疼痛，而無其他特殊體征，可考慮為軟組織損傷B、如果小腿疼痛伴有畸形，則提示可能有小腿骨折C、如果同時伴有下肢麻木，則提示可能有小腿部神經(jīng)損傷D、如出現(xiàn)足背、脛后動脈搏動減弱、消失則應考慮血管損傷E、如果傷后即不能屈曲膝關節(jié)及踝關節(jié)應考慮骨折傷及腓總神經(jīng)F、如果傷后不能背伸踝關節(jié)，則應考慮脛神經(jīng)損傷15.男，15歲，學生。右膝關節(jié)持續(xù)性疼痛3個月?；顒雍筇弁醇又?，夜間痛較白天明顯。體格檢查：左股骨遠端皮溫增高，靜脈怒張，可觸及一4cm×3cm×3cm大小的包塊，質硬，邊界不清，活動度小。X線顯示股骨遠端溶骨性改變，可見Codman三角。該患者最可能的診斷是A、右股骨骨巨細胞瘤B、右股骨骨母細胞瘤C、右股骨骨樣骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤16.女，13歲，發(fā)熱伴右大腿疼痛2周，查體：精神萎靡，患肢呈半屈曲位，皮溫高，右大腿遠端有壓痛。WBC14×10/L，中性粒細胞占90%，股骨正側位X線片可見干骺端骨質疏松及層狀骨膜反應?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、惡性骨腫瘤B、急性血源性骨髓炎C、蜂窩組織炎D、化膿性髖關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎17.患兒男，6個月，玩耍中突然出現(xiàn)四肢抖動，雙眼上翻，持續(xù)約5s后緩解，每天發(fā)作2～5次。查體：T36.5℃，枕禿(+)，顱骨軟化。患兒應先做的檢查是A、腦電圖B、血糖C、血鈣D、血鎂E、血磷F、血AKP18.T/L黃韌帶骨化對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，可能出現(xiàn)的癥狀包括A、雙下肢無力，行走不穩(wěn)B、排尿、糞功能障礙C、雙側乳頭以下軀干針刺覺減退D、下肢腱反射活躍E、下肢肌力減退、雙膝腱反射減弱19.下列哪項屬于穩(wěn)定型脊柱骨折()A、Chance骨折B、兩側腰及橫突骨折C、椎體骨折脫位D、腰椎板、關節(jié)突骨折E、第1頸椎半脫位20.病歷摘要:患者×××，男性，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（＋），雙下肢感覺正常，雙足伸、伸趾正常，雙膝關節(jié)伸屈正常。為了明確診斷需要做哪些檢查？A、雙足X線片B、腰椎X線片C、腰椎CTD、腰椎MRIE、全身骨掃描F、穿刺活檢G、抽血測ESR、C-反應蛋白21.三十五歲男性，車禍導致左腹部及臀部腫痛、活動受限2小時入院，病人面容蒼白、呻吟、脈速。左下肢如圖所示畸形，骨盆擠壓試驗陽性，此時，最正確的急救措施是()A、即刻輸血、補液B、迅速辦理入院手續(xù)，以便進一步治療C、檢查觀察生命體征，局部固定D、吸氧并注射止痛藥物E、快速X線拍片檢查22.圖中箭頭所指的構成()A、尺側為拇長伸肌腱B、近側為尺骨莖突C、近側為橈骨莖突D、橈側為拇長展肌腱E、橈側為拇短伸肌腱23.患者女，45歲。入院3d前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛并僵直，彎腰及平躺坐起困難，口服止痛藥效果不佳，腰部壓痛點封閉治療后效果欠佳，以急性腰扭傷收住院。查體：腰骶部廣泛壓痛、叩擊痛，肌肉痙攣，脊柱僵直呈板狀。實驗室檢查：腰椎X線、CT均未見異常。給予臥床局部理療，疼痛稍緩解。目前體溫38.9℃，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)14×10/L，中性粒細胞0.87。最可能的診斷是A、腰椎結核B、腰椎轉移瘤C、急性化膿性脊椎炎D、急性腰扭傷E、強直性脊椎炎24.病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項僵硬，雙上肢、上臂外側、三角肌區(qū)皮膚感覺減退，三角肌肌力Ⅲ級，肱二頭肌反射亢進，肱三頭肌反射亢進，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。根據(jù)資料，以下哪些疾病不能排除？A、脊髓型頸椎病B、頸椎原發(fā)性腫瘤C、頸椎椎管狹窄D、頸椎結核E、頸椎椎體轉移瘤F、頸脊髓腫瘤G、神經(jīng)根型頸椎病H、交感型頸椎病I、椎動脈型頸椎病25.患兒男，9歲，摔傷致右肘部疼痛、腫脹、活動障礙2小時，查體：右肘關節(jié)腫脹明顯，局部壓痛、活動明顯受限。該患者應該首先考慮體格檢查是A、Dugas征B、Hoffmann征C、Tinel征D、Allis征E、檢查患肢血運F、以上均不正確26.六十五歲女性，摔倒時右手撐地.即感右腕疼痛，不能活動。行X線檢查如圖所示為右橈骨下端骨折，該病例診斷為()A、Barton骨折B、背側Barton骨折C、掌側Barton骨折D、Smith骨折E、Colles骨折27.肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)為A、手部爪形手畸形B、手部尺側麻木C、手部精細動作喪失D、大、小魚際肌萎縮E、前臂尺側麻木，不適或感覺減退28.40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示:L椎間隙變窄。其最可能的診斷為A、急性腰扭傷B、腰3橫突綜合征C、腰椎管狹窄癥D、腰椎間盤突出癥E、梨狀肌綜合征29.患者男，45歲。左小腿行走后脹痛半年入院，久站及行走后左小腿腫脹感明顯，時有疼痛，休息后緩解。該病例可能的診斷包括(提示查體：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外側局部略膨隆，左脛骨外側軟組織內(nèi)可觸及囊性包快，約6cm×3cm，界限不清，搏動感明顯，無明顯壓痛，局部皮溫增高，淺靜脈無曲張，雙下肢感覺肌力無明顯減退。)A、血管瘤B、骨巨細胞瘤C、動靜脈畸形D、血腫E、動脈瘤樣骨囊腫F、骨肉瘤G、骨囊腫H、血管肉瘤30.男，45歲，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，體檢：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高試驗50°，加強試驗(+)，右足背外側皮膚感覺麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，擬為腰椎間盤突出。該病例最可能突出的是哪個椎間隙()A、腰B、腰C、腰D、腰E、腰～骶第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B導致患者休克的原因是A、血容量不足B、麻醉藥物過敏C、急性心肌梗死D、急性腹膜炎E、呼吸性酸中毒正確答案:C對于該患者的治療方案，錯誤的是A、加快輸液，補充血容量B、脫水利尿C、充分供氧D、使用強心藥，增加心輸出量E、血管擴張藥，降低心臟后負荷正確答案:A2.正確答案:D下列關于原發(fā)性惡性骨腫瘤敘述，正確的有A、外傷可以誘發(fā)B、病理性骨折多見C、除尤文肉瘤外常無高熱表現(xiàn)D、局部可見皮膚腫脹，表面靜脈充盈或怒張，皮溫增高E、就診時常常有軟組織腫塊，局部伴有壓痛F、近端可查到腫大淋巴結正確答案:C,D,E,F［影像學檢查］X線片及CT片如圖8和圖9所示，該患者可進一步診斷為A、骨巨細胞瘤B、尤因肉瘤C、骨纖維肉瘤D、軟骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨髓瘤正確答案:E該患者進一步的輔助檢查可選擇A、局部MRI檢查B、同位素骨掃描C、血清骨堿性磷酸酶D、病理學檢查E、心電圖F、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E,F3.正確答案:C如患者膝關節(jié)屈曲約20°，不能被動伸直，屈肌力量為Ⅳ級，最合適的治療是()A、觀察隨訪B、屈肌移位代股四頭肌C、屈肌松解術D、股骨髁上截骨+屈肌代股四頭肌E、股骨髁上截骨術正確答案:E如果膝關節(jié)被動伸屈功能好，這時最合適的治療是()A、加強股四頭肌康復治療B、使用護膝器C、屈肌代股四頭肌D、隨訪觀察E、針灸+中西藥物治療正確答案:C如果該患者脛骨前、后肌，長伸肌和趾長伸肌以及腓骨長、短肌肌力均為Ⅱ級，最合適的治療是()A、三關節(jié)融合術B、石膏固定術C、長期穿用矯形鞋D、截肢+假肢E、全距關節(jié)融合術正確答案:E4.正確答案:A如果此時X線檢查發(fā)現(xiàn)骨質未見異常，髕腱有彎曲、松弛現(xiàn)象，該患者最有可能的診斷是A、髕腱斷裂B、髕腱腱病C、股四頭肌肌腱斷裂D、股四頭肌肌腱病E、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案:C患者最應接受的治療是A、切開探查，斷端重疊縫合，減張鋼絲牽拉固定B、理療C、血腫清理術D、冰敷E、石膏固定正確答案:A此時的診斷是(提示該患者在當時因忽視伸膝裝置完整性的檢查而漏診，當時處理為抽出血腫，加壓包扎。1年來患者膝關節(jié)不能屈伸，不能直抬腿，走路時膝不敢屈曲，明顯不穩(wěn)。查體：髕骨下移，屈曲時髕骨上極有凹陷，可以摸到股骨滑車軟骨面。)A、髕腱陳舊完全斷裂B、髕腱陳舊部分斷裂C、股四頭肌肌腱陳舊完全斷裂D、股四頭肌肌腱陳舊部分斷裂E、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案:C5.正確答案:A該患者最適宜的治療方法是：A、保守治療，臥床、推拿、按摩、理療B、全椎板切除，L/S髓核摘除術C、半椎板切除＋L/S髓核摘除術D、經(jīng)后路椎間盤鏡（MED）行L/S髓核摘除術E、后入路全椎板切除＋L/S椎間盤切除＋椎間植骨＋椎弓根釘內(nèi)固定F、后入路全椎板切除＋L/S椎間盤切除＋椎間Cage融合＋椎弓根釘內(nèi)固定術G、前入路行L/S椎間盤切除＋植骨術H、前入路行L/S椎間盤切除＋前路Cage融合術I、人工椎間盤置換J、人工髓核置換（PDN）正確答案:D腰椎間盤手術的手術指征：A、癥狀重影響生活和工作經(jīng)非手術療法無效，或癥狀嚴重，不能接受牽引、按摩等非手術療法治療者B、有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺減退及大小便功能障礙等），有完全或部分截癱者C、伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效者D、合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者E、對反復發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復勞動能力，可適當放寬手術指征正確答案:A,B,C,D,E腰椎間盤手術的并發(fā)癥：A、術后復發(fā)B、損傷馬尾神經(jīng)C、椎間隙感染D、損傷神經(jīng)根引起下肢癱E、損傷下腔靜脈引起大出血死亡F、損傷輸尿管G、引起腰椎失穩(wěn)H、肺梗塞I、硬膜撕裂腦脊液漏或腦脊液囊腫正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I后路椎間盤鏡（MED）的手術指征是：A、單純一側椎間盤突出B、年青患者C、中央型突出D、年老體弱E、極外側型突出F、二次手術G、多個節(jié)段突出正確答案:A,B6.正確答案:A此時最佳的處理方法是A、清創(chuàng)術，骨折復位，外固定架固定B、清創(chuàng)術，骨折復位，鋼板內(nèi)固定C、清創(chuàng)術，骨折復位，髓內(nèi)針固定D、清創(chuàng)術，骨折復位，夾板固定E、清創(chuàng)術，石膏管型固定正確答案:A7.正確答案:A,D,E為了進一步明確診斷，可先進行的實驗室檢查A、腰椎X線平片B、腰椎CTC、全身核素掃描D、腰椎MRIE、頸椎MRIF、PET-CTG、脊髓造影正確答案:A,B,D如MRI提示L～L椎間盤突出，中央型，可采用的治療方法有A、患者發(fā)病時間短，應先正規(guī)保守治療B、保守治療無效后，單純椎板間開窗減壓髓核摘除術C、保守治療無效后，人工髓核置換術D、保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術E、急癥手術治療，摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織F、急癥手術治療，如有腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時PLIF手術G、急癥手術治療，可采用棘突椎板全切除，如雙側關節(jié)突破壞不嚴重，脊柱穩(wěn)定無影響，可不予內(nèi)固定加植骨融合術正確答案:E,F,G8.正確答案:A,B,D為了明確診斷，還需要進行哪些檢查？A、腰椎正側位片，過伸過屈位X線片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰部、腹部B超E、腰椎穿刺活檢F、胸片G、抽血查：ESR、ASO、C反應蛋白H、抽血查：AKP、ACP正確答案:A,B,C,D,E,F,GB超發(fā)現(xiàn)左側腰大肌有2個膿腫，大小為11×11×10cm和9×9×8cm。X線提示腰椎體有破壞，MRI示L椎體水平椎管壓迫硬膜囊，ESR30mm/h。以下診斷哪項最有可能？A、L椎體結核B、L椎體腫瘤C、L/L椎間隙感染D、L/L椎間盤突出癥E、椎管狹窄癥F、L椎體轉移瘤正確答案:A關于脊柱結核，以下敘述哪些是對的？A、脊柱結核是全身骨與關節(jié)中發(fā)病率最高的B、在脊柱結核中，椎弓結核占絕大多數(shù)，約99％，椎體結核僅占1％C、椎體結核按病灶部位可分為中心型和邊緣型兩種，以邊緣型多見D、中心型多見于兒童，邊緣型多見于10歲以上的兒童正確答案:A,D根據(jù)以前資料，該患者下一步治療怎樣？A、立即手術治療B、保守治療C、先保守治療，無效再行手術治療D、先正規(guī)抗結核治療2周，再行手術治療正確答案:D該患者應采取何種手術方式較可行有效？A、側前方入路病灶清除＋椎間植骨＋前路椎體釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定B、后入路病灶清除＋椎間植骨C、后入路病灶清除＋前路椎間植骨D、后入路病灶清除＋椎間植骨＋后路椎弓根釘支架內(nèi)固定E、后入路椎弓要釘支架內(nèi)因定＋側前方入路病灶清除＋植骨正確答案:E關于腰椎結核手術并發(fā)癥有哪些？A、截癱B、損傷輸尿管C、損傷大血管引起大出血D、引起結核全身播散E、局部結核病灶復發(fā)F、椎體后凸畸形G、植骨塊滑脫、不融合引起脊柱失穩(wěn)正確答案:A,B,C,D,E,F,G9.正確答案:C,D10.正確答案:E胸部X線片發(fā)現(xiàn)右支氣管旁高密度影，邊界不清，約3cm×6cm，髖關節(jié)MRIT像示股骨頸中央、髖臼前方、左側骶骨翼均見斑片狀低信號影，腹股溝淋巴結增大，首先應該選擇的活檢部位是A、支氣管鏡下右支氣管旁腫物活檢B、CT引導下股骨頸穿刺活檢C、髖臼切開活檢D、骶骨穿刺活檢E、腹股溝淋巴結切開活檢正確答案:A11.正確答案:A,C,E12.正確答案:B最需要鑒別的疾病是()A、腰扭傷B、椎管內(nèi)腫瘤C、腰椎管狹窄癥D、第3腰椎橫突綜合征E、強直性脊柱炎正確答案:B最主要的治療措施是()A、牽引B、手術C、臥硬床休息D、硬脊膜外腔強的松龍注射E、激素，非甾體類抗炎劑正確答案:B13.正確答案:D該患者骨盆骨折按Tile分型，應A、骨盆環(huán)穩(wěn)定型骨折B、骨盆環(huán)部分穩(wěn)定型骨折C、完全不穩(wěn)定型骨折D、不完全穩(wěn)定型骨折E、垂直不穩(wěn)定型骨折F、水平不穩(wěn)定型骨折正確答案:C骨盆骨折標準的影像學評估包括A、骨盆正位片B、骨盆入口位片C、骨盆出口位片D、軸向CTE、骨盆MRIF、骨盆側位片正確答案:A,B,C,D為清楚顯示閉孔、骶孔等結構，應拍的X線片是A、骨盆正位B、骨盆出口位C、骨盆入口位D、骨盆側位片E、骨盆斜位片F(xiàn)、以上均錯誤正確答案:B骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依靠以下結構的完整性A、恥骨聯(lián)合B、后骶髂關節(jié)復合體C、所有骨性結構D、骶骨E、恥骨上支F、恥骨下支正確答案:B作用于骨盆上的暴力可分為以下類型A、外旋力B、內(nèi)旋（側方擠壓）力C、垂直方向力D、前后擠壓力E、縱向擠壓力F、以上均是正確答案:A,B,C穩(wěn)定的開書型骨折中恥骨聯(lián)合增寬需行固定的距離是A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cmE、4cmF、5cm正確答案:C哪種骨盆骨折類型可急診用吊帶臨時固定A、開書型損傷B、關書型（側方擠壓）型損傷C、垂直不穩(wěn)定型損傷D、完全不穩(wěn)定型骨折E、旋轉與垂直均不穩(wěn)定型骨折F、以上均可正確答案:A骨盆骨折內(nèi)固定的主要缺點包括A、大出血可能B、急性創(chuàng)傷期采用后側切口導致皮膚壞死高發(fā)生率C、神經(jīng)損傷D、復位困難E、內(nèi)固定物易松動F、血管損傷正確答案:A,B,C,F本病例骶骨骨折按Dennis分型，應歸為A、Ⅰ區(qū)B、Ⅱ區(qū)C、Ⅲ區(qū)D、Ⅳ區(qū)E、Ⅴ區(qū)F、Ⅵ區(qū)正確答案:B14.正確答案:A,B,C,D［體格檢查］生命體征平穩(wěn)，神志清楚，無呼吸困難，左小腿腫脹明顯，左小腿中上段畸形明顯，局部假關節(jié)形成，觸痛陽性，可捫及骨擦感。小腿外側及足背的感覺減退，足下垂、踝關節(jié)不能背伸根據(jù)目前的信息，該患者應采取的輔助檢查包括A、診斷已明確，不需其他輔助檢查B、X線片C、骨筋膜室內(nèi)壓測量D、血管造影E、MRI正確答案:C,DX線片如圖1所示，對于該患者的治療，下述正確的有A、神經(jīng)損傷早期、癥狀輕者可行患肢制動、局部封閉、理療等措施B、若有神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應盡早手術探查C、一旦確診為骨筋膜室綜合征，應進行切開減壓D、復位應矯正成角、旋轉畸形E、復位應恢復脛骨上、下關節(jié)面的平行關系，恢復肢體長度F、骨折不穩(wěn)定是切開復位內(nèi)固定的絕對適應證正確答案:A,C,D,E15.正確答案:D對該患者最具診斷價值的檢查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包塊穿刺活檢D、右股骨血管造影E、放射性核素掃描正確答案:C該患者首先接受大劑量化療，下列說法錯誤的是A、化療后胃腸道反應較多B、患者白細胞減少3×10／L以下時應注意預防感染C、阿霉素對心肌無明顯損害D、化療后可出現(xiàn)肝功能受損E、化療后可出現(xiàn)骨髓抑制正確答案:C16.正確答案:B為明確診斷，最有意義的檢查是A、血細菌培養(yǎng)B、化驗血沉C、化驗血常規(guī)D、局部分層穿刺E、化驗血堿性磷酸酶正確答案:D該患者經(jīng)抗生素治療，體溫正常、疼痛緩解已2月余，右大腿內(nèi)側有一竇道，偶可排出膿液。X線見右股骨干增粗，骨質硬化，可見死骨影及圓形透亮區(qū)，周圍包殼已充分形成，下一步的治療方案是A、繼續(xù)全身應用抗生素治療B、病灶清除術C、加強局部換藥，充分引流D、繼續(xù)石膏制動，開窗換藥E、患肢功能鍛煉正確答案:B17.正確答案:C,E,F患兒最可能出現(xiàn)A、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、腦脊液細胞數(shù)增多正確答案:B最可能的診斷是A、熱性驚厥B、低血糖癥C、顱內(nèi)感染D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案:E止抽后的處理是A、補充鈣劑B、供給氧氣C、補充維生維素DD、肌內(nèi)注射維生素BE、止痙正確答案:A,C,E18.正確答案:A,B,D,E19.正確答案:B,D20.正確答案:A,B,C,D該患者的診斷是：提示：該患者腰椎X線如圖A、腰1椎體壓縮性骨折B、腰1椎體爆裂骨折C、腰1椎體骨折脫位D、腰1椎體骨折并后凸畸形E、腰1椎體骨折并椎管狹窄F、腰1椎體陳舊性骨折正確答案:A該患者的治療以下敘述哪些是正確的？A、保守治療臥床3個月B、后入路椎弓根釘內(nèi)固定撐開復位，植骨融合C、側方前入路腰1椎體切除椎間植骨融合＋椎體釘內(nèi)固定D、后入路椎板切除減壓＋椎弓根釘內(nèi)固定E、后入路椎板切除減壓正確答案:A,B關于胸腰椎骨折脊髓手術探查的適應癥，以下敘述正確的是？A、椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者，如椎板骨折下陷壓迫脊髓者，需行椎板切除減壓，椎體骨折自前方壓迫脊髓者，行側前方減壓B、患者為完全截癱，估計脊髓并未橫斷，而為完全性脊髓損傷者，或者嚴重不全截癱，擬對脊髓進行探查治療者C、腰椎嚴重骨折脫位，完全截癱，估計馬尾橫斷，擬手術縫合修復者D、不完全截癱，伴有嚴重神經(jīng)根疼痛，表示神經(jīng)根被壓者，或者神經(jīng)癥狀進行性加重者正確答案:A,B,C,D胸腰椎骨折常見的并發(fā)癥有哪些？A、脊髓損傷B、馬尾神經(jīng)損傷C、褥瘡D、尿路感染E、肺部感染F、下肢靜脈栓塞正確答案:A,B,C,D,E,F按照Frankel分級，脊髓損害的分組以下敘述正確的是：A、完全性損害：骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留B、不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括骶段以下感覺功能但無運動功能C、不完全性損害：在神經(jīng)平面以下，存在運動功能，大部分關鍵肌的肌力小于3級D、不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌的肌力大于或等于3級E、正常：感覺和運動功能，包括盆腔臟器（膀胱直腸）功能正常正確答案:A,B,C,D,E關于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是：A、完全截癱：骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留B、脊髓半傷：一側脊髓損傷，損傷同側的本體感和運動功能喪失，而對側的溫痛覺喪失，除銳器傷外，多是不完全損傷C、中央脊髓綜合征：幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷，感覺及運動均為不完全四肢癱，骶部感覺未受損，運動癱瘓上肢重于下肢，手部最重D、前脊髓綜合征：脊髓前側大部分受損，僅后索白質保留，其本體感覺保存，溫痛觸覺及運動功能喪失或障礙E、脊髓圓錐綜合征：第脊髓骶段損傷，此處圓錐與骶神經(jīng)根共存，圓錐與神經(jīng)根均損傷時下肢感覺及運動功能、膀胱與直腸功能障礙或喪失，僅圓錐損傷時腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運動功能保留但骶區(qū)會陰區(qū)感覺障礙、膀胱與直腸功能障礙或喪失，肛門反射與球海綿體反射消失F、馬尾綜合征：腰2以下為馬尾損傷，下肢感覺與運動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失，雙側可不在同一平面G、無放射影像異常的脊髓損傷：多見于脊髓損傷，亦見于胸脊髓損傷，兒童多見，X線片上未見脊椎操作，但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓正確答案:A,B,C,D,E,F,G關于脊髓損傷的治療原則以下敘述哪些是正確的？A、脊髓損傷后盡早治療B、整復脊柱骨折脫位C、治療脊髓損傷D、預防及治療并發(fā)癥E、功能重建與康復正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:C對此類病人應警惕最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、血管損傷B、休克C、脂肪栓塞D、骨筋膜室綜合癥E、神經(jīng)損傷正確答案:BX線檢查后明確為左髖關節(jié)脫位伴骨折，進一步行哪項檢查有利于決定治療方案()A、CTB、X線斷層攝片C、MRID、核素檢查E、血管造影正確答案:A經(jīng)治療半年后，左髖有活動障礙，有跛行并有酸痛，應采取的措施是()A、康復治療并理療B、服用消炎止痛藥C、手術取出內(nèi)固定物D、CT或MRI檢查E、X線片檢查正確答案:D如考慮為股骨頭缺血壞死，選用何種治療方法最合適()A、按摩、推拿、中醫(yī)中藥內(nèi)服外治B、不負重活動，嚴密觀察，定期復查C、繼續(xù)加強康復治療和理療D、手術治療，作關節(jié)融合術或關節(jié)置換術E、皮膚牽引正確答案:D22.正確答案:A,C,D,E23.正確答案:C對該患者首選的抗生素為A、頭孢替安B、萬古霉素C、磺胺D、林可霉素E、甲硝唑正確答案:A應用抗生素治療3d后，患者癥狀未得以控制，出現(xiàn)下肢麻木、無力，并進行性加重，進一步處理方案是A、繼續(xù)加大抗生素用量B、椎旁膿腫引流術C、緊急行CT或MRI檢查，如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流D、因椎板切除后造成脊柱失穩(wěn)，為了控制病灶，應同時行脊柱內(nèi)固定E、根據(jù)影像學結果，行椎管穿刺、膿腫引流正確答案:C24.正確答案:A,B,E,F為了明確診斷和進行下一步治療，需要進行哪些檢查？A、頸椎正側位片B、頸椎動態(tài)位X線片C、頸椎CTD、頸椎MRIE、頸脊髓造影F、肌電圖G、脊髓誘發(fā)電位正確答案:A,B,C,D,F,G根據(jù)以上資料，最有可能的診斷是：提示：X線片、MRI見圖：A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、交感型頸椎病D、椎動脈型頸椎病E、混合型頸椎病F、食管受壓型頸椎病G、后縱韌帶骨化H、椎間盤鈣化正確答案:B關于頸椎病的病因學以下敘述哪些是正確的？A、頸椎病是由于椎間盤退變引起椎體間松動→椎體緣產(chǎn)生骨贅→椎間盤破裂脫出→壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動脈→引起癥狀B、正常椎間盤髓核含水65％，纖維環(huán)含水80％，隨年齡的增大，含水量逐漸減少，因而逐漸失去彈性和韌性C、纖維環(huán)外層有神經(jīng)根后支分出來的竇椎神經(jīng)分布，當纖維環(huán)受到異常壓力，如膨出、錯動等可刺激竇椎神經(jīng)而反射的后支，引起頸肩痛、項肌痙攣等癥狀D、椎間盤變性后，椎間盤較弱，椎間隙狹窄，椎體間不穩(wěn)會產(chǎn)生錯動，此錯動牽拉纖維環(huán)及四周韌帶，纖維環(huán)和縱韌帶牽拉椎體邊緣，可引起骨膜下出血、血腫、機化、骨化即產(chǎn)生骨質增生，形成骨刺或骨嵴；血腫若多，滲入后縱韌帶下，可能形成后縱韌帶骨化E、對頸椎退變患者應加強頸椎運動鍛煉F、頸椎間盤退變或骨質增生，最多見于頸4、頸5,其次為頸5、頸6正確答案:A,C,D關于頸椎椎管狹窄，以下敘述錯誤的是：A、頸椎椎管狹窄是脊髓型頸椎病的前置因素B、中國人頸椎椎管前后徑在X線片上測量約13mm為臨界值：大于13mm為正常，小于13mm為狹窄C、CT測量10mm為臨界值，小于10mm為狹窄D、椎體增生，椎間隙變窄，黃韌帶增厚，頸椎變短，脊髓變短增粗，這些因素是造成頸椎椎管狹窄的先天因素正確答案:D關于脊髓血供和頸椎?。顾栊停┑年P系下列哪些敘述是正確的？A、頸椎病的椎間盤突出或骨贅壓迫脊髓造成損害屈曲位比伸展位的致病因素大B、短暫壓迫脊髓血液供應的損害，沒有持續(xù)性較長時間的壓迫造成的損害嚴重C、頸椎病的癥狀和癥候可由突出物擠壓或牽拉軸突或前角細胞引起，也可以由于擠壓穿支或軟腦膜血管叢使脊髓組織缺血、缺氧擴大損害D、骨贅可以壓迫椎動脈或脊髓前動脈使充盈缺損，是造成頸椎病的主要原因E、直接阻斷軟腦膜血管叢或脊髓表面小動脈是造成脊髓損害的主要原因F、脊髓受壓后發(fā)生的癥狀和征候可能是局部血液減少缺氧而引起正確答案:A,B,C,E,F目前頸椎病的國內(nèi)分類有哪些？A、局部型頸椎病B、神經(jīng)根型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、椎動脈型頸椎病E、交感神經(jīng)型頸椎病F、混合型頸椎病G、食管受壓型頸椎病H、后縱韌帶骨化I、椎間鈣化正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I根據(jù)以上資料，哪種治療方法比較適合本病例？A、頸椎前路減壓＋椎間融合＋前路鈦板內(nèi)固定B、后路全椎板切除減壓C、后路半椎板切除D、后路雙開門減壓椎管成形術E、保守治療正確答案:A頸椎手術的并發(fā)癥？A、脊髓損傷B、腦脊液漏C、鄰近椎間隙退變D、高位截癱E、癥狀加重正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:E患兒右側尺橈動脈搏動較健側弱，右手指活動存在，皮膚針刺痛覺無異常。應首先考慮的檢查是A、X線檢查B、心電圖檢查C、B超檢查D、肌電圖檢查E、神經(jīng)傳導電位檢查F、MRI檢查正確答案:A該患者X線片檢查結果如下：該骨折的類型為A、伸展型B、伸展尺偏型C、伸展橈偏型D、屈曲型E、屈曲尺偏型F、屈曲橈偏型正確答案:B目前患兒的診斷為A、右肱骨髁上骨折B、右肱骨髁上骨折并肱動脈損傷C、右肱骨外髁骨折D、右肱骨內(nèi)髁骨折E、右肱骨髁上粉碎性骨折F、右肱骨髁上骨折并橈神經(jīng)損傷正確答案:B該患兒的處置方案是A、擇期手術治療B、急診行右肱骨髁上骨折切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術+肱動脈探查術C、急診行右肱骨髁上骨折切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術D、急診行右肱骨髁上骨折切開復位克氏針內(nèi)固定術+肱動脈探查術E、骨折閉合復位石膏外固定F、骨折閉合復位夾板外固定正確答案:D術中檢查發(fā)現(xiàn)，患者右肱動脈因受骨折塊壓迫，血栓形成，應進行哪種處理A、先行骨折復位內(nèi)固定術，再行切開取栓術+肱動脈吻合術B、先復位骨折塊后再觀察情況，暫時不作處理C、先行切開取栓術+肱動脈吻合術，再行骨折復位內(nèi)固定術D、一期行取栓術+肱動脈吻合術，二期再復位固定骨折E、先行骨折復位內(nèi)固定術，術后行溶栓治療F、一期骨折復位內(nèi)固定術，動脈結扎術正確答案:A患兒術后X線片：患兒術后的處理，不恰當?shù)奶幚碛蠥、抬高患肢B、密切觀察患肢的血運C、右上肢長臂石膏托固定D、術后第3天即開始功能鍛煉E、無需石膏外固定F、術后6～8周拆除內(nèi)固定正確答案:D,E該患兒術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、Volkman攣縮B、肘內(nèi)翻畸形C、骨化性肌炎D、幻肢感E、肘關節(jié)僵硬F、肘外翻畸形正確答案:D提攜角的定義A、正常成年人，肘關節(jié)呈5～10度外翻角為提攜角B、正常成年人，肘關節(jié)呈5～10度內(nèi)翻角為提攜角C、正常成年人，肘關節(jié)呈10～15度外翻角為提攜角D、正常成年人，肘關節(jié)呈10～15度內(nèi)翻角為提攜角E、正常成年人，肘關節(jié)呈15°～20°外翻角為提攜角F、正常成年人，肘關節(jié)呈15°～20°內(nèi)翻角為提攜角正確答案:C該患兒3年后隨訪，肘內(nèi)翻畸形20度，則處理方案為A、截骨矯形術B、建議功能鍛煉C、隨訪觀察，待患者骨骺閉合后再行截骨矯形術D、建議理療E、針灸F、支具矯形術正確答案:A26.正確答案:E骨折手法復位后石膏固定的位置應為()A、中立位B、腕掌屈橈偏位C、腕掌屈尺偏位D、腕背伸尺偏位E、腕背伸橈偏位正確答案:C關于橈骨下端說法下列哪項不正確()A、尺骨與腕骨構成關節(jié)B、橈骨莖突比尺骨莖突長約1.0cmC、橈骨下端關節(jié)面的掌傾角為10°～15°D、橈骨下端關節(jié)面的尺偏角為20°～25°E、橈骨下端指距腕關節(jié)3cm左右的橈骨部位正確答案:A27.正確答案:A,B,C28.正確答案:D可完全排除的診斷是A、腰椎結核B、腰肌勞損C、腰椎腫瘤D、脊椎滑脫癥E、腰椎管狹窄癥正確答案:B其右下肢麻木的區(qū)域可能為A、小腿外側或足背B、大腿前側C、小腿前內(nèi)側D、小腿后側及足底E、臀部及大腿后側正確答案:A對診斷有定位定性意義的檢查方法是A、X線片B、CTC、ECTD、肌電圖E、化驗儉查正確答案:B29.正確答案:A,C,H為明確診斷應優(yōu)先進行的3個檢查項目是A、胸部X線平片B、左小腿正側位X線平片C、左小腿超聲檢查D、肝功能、腎功能E、CTF、ECTG、MRIH、血常規(guī)正確答案:C,E,G進一步可能需要進行的檢查和治療包括(提示超聲檢查示左小腿前群肌內(nèi)軟組織包快，界限不清，大小約8cm×4cm×3cm，包快內(nèi)血流豐富。CT檢查示左脛骨外側低密度包快，界限不清，并累及脛骨骨皮質。MRI檢查T加權像為混雜低信號，T加權像信號中等強度增加，脛骨皮質有侵蝕破壞。)A、血管造影B、包塊血管栓塞C、穿刺活檢D、化療E、放療F、切開活檢G、密切觀察隨訪正確答案:A,B如術中快速病理顯示為惡性血管性腫瘤，則最佳治療方案為(提示血管造影顯示腫瘤由雜亂的血管腔隙組成，染色深，無明顯供血管，考慮為血管性腫瘤，惡性可能性大。)A、單純手術切除B、手術切除和化療C、放療D、手術切除和放療E、化療F、局部介入栓塞、化療正確答案:D30.正確答案:E其壓迫的是哪根神經(jīng)根()A、腰神經(jīng)根B、腰神經(jīng)根C、腰神經(jīng)根D、骶神經(jīng)根E、骶神經(jīng)根正確答案:D臨床檢查有價值的體征是()A、腰椎前凸畸形B、腰椎后凸畸形C、脊柱“S”形畸形D、腰椎生理弧度消失E、腰椎向健側或向患側的側凸畸形正確答案:E對該病人用何種療法為宜()A、積極手術治療B、理療，推拿等，以期使椎間盤回納C、髓核化學溶解法D、皮質類固醇痛點局部封閉E、絕對臥床休息，用骨盆牽引等嚴密觀察正確答案:E該病人經(jīng)保守治療2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進一步治療()A、在麻醉下，手法按摩使痙攣的肌肉松弛，減輕椎間盤的壓力B、繼續(xù)絕對臥床休息C、經(jīng)皮髓核摘除手術D、解痙，消炎止痛藥物治療E、加用皮質類固醇硬膜外注射正確答案:B腰椎間盤突出癥經(jīng)非手術療法可使其緩解或治愈率為()A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，18歲。近一年反復腰部疼痛，活動受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側骶髂關節(jié)面模糊，雙側股骨頭表面毛糙，髖關節(jié)間隙變窄。該患者最有可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、骨關節(jié)結核C、強直性脊柱炎D、雙側股骨頭缺血性壞死E、髂骨致密性骨炎2.患者男，45歲，主因背痛3年，加重伴雙下肢無力半年來診。無外傷史。查體：胸腰段叩痛，雙側股部針刺覺減退，雙側股四頭肌肌力減弱，雙膝腱反射活躍，雙側Hoffman征陰性，雙側Babinski征陽性?；颊咦羁赡艿募膊∈茿、腰椎間盤突出癥B、胸椎管狹窄癥C、頸椎病脊髓型D、脊髓側索硬化癥E、腰椎管狹窄癥3.尤文肉瘤的治療方式包括A、免疫治療B、全身化療C、手術治療D、局部放療E、靶向治療4.患者男，65歲，雙膝關節(jié)疼痛10年，以上、下樓梯為甚，近1年疼痛明顯加重。查體：跛行步態(tài)，雙膝關節(jié)腫脹、屈曲內(nèi)翻畸形。右膝伸約－10°，屈約110°，內(nèi)翻5°；左膝伸約－15°，屈約110°，內(nèi)翻8°。雙側髕骨下摩擦感（+），側副韌帶應力試驗（－）。雙膝X線片提示：雙膝關節(jié)內(nèi)翻畸形，髕股關節(jié)和內(nèi)側脛股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下囊性變，脛骨內(nèi)側邊緣骨質增生嚴重。血沉26mm/h，RF（－）。)最可能的診斷是A、雙膝痛風性關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形B、雙膝血友病性關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形C、雙膝關節(jié)結核伴屈曲內(nèi)翻畸形D、雙膝骨關節(jié)炎伴屈曲內(nèi)翻畸形E、類風濕關節(jié)炎伴雙膝屈曲內(nèi)翻畸形5.患者，女，農(nóng)民，56歲，2年前出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛，服用“止痛藥物”（具體不詳）可部分緩解疼痛，3個月前癥狀加重，經(jīng)正規(guī)保守治療后癥狀無改善。下列關于腰痛相關疾病的敘述，正確的有A、軟組織勞損或纖維組織炎的腰疼多位于腰骶部，向臀后部部放射B、腰椎間盤突出癥的腰痛多位于椎旁肌，無放射痛C、腰椎腫瘤引起的腰痛及疼痛癥狀多無緩解的間隙期而呈持續(xù)疼痛D、腰椎間盤突出活動時疼痛加劇，休息后減輕，臥床體位E、腰椎間盤突出癥出現(xiàn)間歇性跛行時，常伴有下肢的放射性疼痛F、腰椎管狹窄癥出現(xiàn)間歇性跛行時，通常無下肢的放射性疼痛6.L～L腰椎間盤突出癥患者體格檢查時，可出現(xiàn)的體征A、下腰椎叩擊痛陽性B、直腿抬高試驗陽性C、Hoffman征陽性D、膝反射減弱E、跟腱反射減弱7.二十八歲男性患者，外傷。行X線檢查如圖所示，患肢如圖所示畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷()A、尺神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、正中、尺神經(jīng)同時損傷E、臂叢神經(jīng)損傷8.患者女，50歲，因“右膝關節(jié)疼痛3個月，加重1周”前來門診就診?；颊?周前曾爬山，但無外傷史?；颊呒韧w健，曾有右足第一跖趾關節(jié)痛風發(fā)作史。根據(jù)目前的體格檢查，為明確診斷，必要的初步檢查是(提示查體：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。步態(tài)正常，右膝輕度腫脹，周圍大片皮膚發(fā)紅，界限明顯，皮溫較高，伸約0°,屈約120°，髕骨下摩擦感（+）。1d前在外院行關節(jié)抽液檢查：關節(jié)液黃色清亮，關節(jié)液常規(guī)和生化未見異常。)A、抗“O”，類風濕因子B、雙膝正側位X線片C、血糖、淀粉酶D、血常規(guī)，血沉，C-反應蛋白E、雙膝MRI增強掃描F、雙小腿血管B型超聲G、血尿酸9.腦癱患兒的運動障礙分為A、痙攣型B、手足徐動型C、低張力D、共濟失調型E、緊張性10.二十三歲男性患者，摔傷一小時入院.摔倒時右腕背伸，手掌撐地。入院查體右腕腫脹，壓痛，活動受限，畸形不明顯，鼻煙窩處有壓痛，X線片未見有骨折征象。最可能的診斷是()A、腕關節(jié)軟組織損傷B、右腕舟骨骨折C、月骨脫位D、右橈骨下端骨折E、腕關節(jié)韌帶損傷11.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿抬高及加強試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退，排尿困難。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、竇椎神經(jīng)受刺激B、脊神經(jīng)后支卡壓C、馬尾神經(jīng)受壓D、L神經(jīng)根受壓E、S神經(jīng)根受壓12.患者，男，52歲。雙下肢無力，行走受限2個月。檢查：T壓痛、叩痛明顯，臍以下痛覺減退，下肢不能自主活動，足趾可微動，病理征陽性。X線攝片見T椎弓根及椎體后緣顯影不清，未見軟組織腫大陰影。對該患者的可能診斷是A、T腫瘤B、T轉移瘤C、T結核D、T骨髓炎E、T壓縮性骨折13.患者男，25歲。主因籃球運動中扭傷踝關節(jié)4h來診，踝關節(jié)腫脹、疼痛，不能下地負重行走。為明確診斷應首先檢查的項目是(提示查體：踝關節(jié)輕度腫脹，外踝前方及下方軟組織腫脹、壓痛明顯，局部少量淤斑，踝關節(jié)抽屜試驗陽性。)A、踝關節(jié)造影B、B型超聲C、MRID、踝關節(jié)正側位X線E、CTF、踝關節(jié)應力位X線14.患者女，50歲，因“雙膝關節(jié)疼痛5年，加重1個月”前來門診就診，患者既往體健，否認外傷史。為明確診斷，必要的初步檢查是(提示查體：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。雙膝輕度腫脹，無畸形，皮溫不高，伸約0°，屈約120°。)A、雙膝正側位X線片B、肝、腎功能C、血糖、淀粉酶D、血沉，C-反應蛋白，類風濕因子E、雙膝MRI增強掃描F、雙膝CT增強掃描加三維重建G、血尿酸15.患者女，55歲，不慎跌倒致背部疼痛6h入院。查體：下胸椎棘突壓痛明顯，后凸增大，腹股溝平面以下淺感覺減退，排尿障礙。X線片示T椎體楔形變，T、T和T椎體骨小梁稀疏增粗，呈柵欄樣。最可能的脊椎病變是A、血管瘤B、骨質疏松C、轉移瘤D、骨髓瘤E、骨巨細胞瘤16.病歷摘要：患者，男性，65歲，頸、肩、臂痛，雙上肢麻木，胸部柬帶感，行走踩棉花感入院。無外傷史，體檢：頸項僵硬，雙上肢皮膚感覺減退，肌力Ⅳ級，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射亢進，雙上肢霍夫曼征(+)，雙下肢膝反射、跟腱反射亢進，髕陣攣(+)，踝陣攣(+)，其余（-）。根據(jù)以上資料，擬診斷為A、脊髓型頸椎病B、神經(jīng)根型頸椎病C、交感型頸椎病D、椎動脈型頸椎病E、混合型頸椎病F、頸脊髓內(nèi)腫瘤G、頸椎椎管內(nèi)腫瘤H、頸脊髓空洞癥I、側束硬化17.病歷摘要:患者×××，男性，9歲，右大腿下段腫痛3個月。查體：T36.7℃，P80次/分，右大腿下段皮膚腫脹，血管恕張，觸痛（＋），質硬，叩擊痛（＋），其余（-）。實驗室檢查：ESR20mm/L。根據(jù)資料該患兒有可能是下列哪種疾??？A、右股骨成骨肉瘤B、右股骨骨巨細胞瘤C、右股骨骨髓炎D、右大腿橫紋肌肉瘤E、右大腿惡性纖維組織細胞瘤F、右股骨骨質旁肉瘤G、右股骨尤因肉瘤18.患者男，反復發(fā)作頸肩部、頸后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6個月，加重3周，經(jīng)服鎮(zhèn)痛藥無效。查體：一般狀況好，四肢肌力5級，雙膝反射正常，左拇指、示指及中指背側觸覺減退，脊神經(jīng)根牽拉試驗陽性。應首先做的檢查是A、頸椎正側位X線片B、心電圖C、B型超聲D、頸椎CTE、頸椎MRI19.患者女，59歲，無明顯誘因下腰痛8年。近6個月出現(xiàn)較廣泛的雙下肢痛，常涉及骶部，勞累后加重，臥床休息后減輕，反復發(fā)作。近1個月出現(xiàn)會陰部麻脹感，排尿費力。查體：直腿抬高試驗陰性，肌力及反射正常。該患者可能的診斷有A、腰椎不穩(wěn)癥B、腰扭傷C、腰部纖維組織炎D、腰椎結核E、腰椎管狹窄癥F、腰肌勞損G、腰椎滑脫癥20.患者男,12歲。因反復高熱、骶尾部疼痛1個月，加重6d入院。T39～40℃,為陣時發(fā)熱，繼之逐漸出現(xiàn)骶部疼痛，雙側臀部疼痛，病后精神差，食欲減退,乏力。最可能的診斷是(提示T39.4℃，P118次/min。?？茩z查:L～L棘突及骶骨部壓痛、叩痛，腹壁可見部分靜脈顯露，腹部稍膨隆，右下腹可捫及一包塊，為長條形，約8cm×5cm，不活動，雙下肢輕度腫脹，雙臀部輕度腫脹。)A、腰椎結核B、腰椎轉移瘤C、急性化膿性脊椎炎D、急性腹膜炎E、急性闌尾炎F、急性膽囊炎21.男，62歲。咽痛、咳嗽3個月余，半月前多次肌注青霉素治療好轉，但近5天來發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達39.2～40℃，同時右臀注藥物處脹痛。體檢：脈搏呼吸正常，血壓96/58mmHg，咽部充血，扁桃體稍腫大，肺部呼吸音粗糙，無啰音，心臟無雜音，腹部無特殊體征。白細胞16×10/L，有核左移。該患者最可能的診斷是A、急性肺炎B、菌血癥C、膿毒癥D、急性咽炎E、感染性休克22.車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。首先應用哪項檢查A、量診B、觸診C、初診D、聽診E、望診23.病歷摘要：患者，男性，50歲，反復腰腿痛雙下肢乏力3個月，有腰痛史40余年。查體：T36.7℃，P80次／分；腰4棘突壓痛(+)，雙下肢伸肌力Ⅲ級，伸踝屈踝肌力Ⅲ級，小腿三頭肌肌力Ⅲ級。根據(jù)以上資料，該患者有可能是下列哪些疾病A、腰椎腫瘤B、腰椎轉移瘤C、腰椎結核D、腰椎滑脫E、腰椎椎管狹窄F、腰椎間盤突出癥G、腰椎間隙感染24.病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L/L棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側皮膚感覺減退，右下肢直腿抬高試驗（＋），其余未見異常。為了明確診斷，需要做哪些常規(guī)檢查？A、腰椎X線正側位片B、腰椎側位動態(tài)位片C、腰椎CT或CTMD、腰椎MRIE、腰椎穿刺及腦脊液檢查F、椎管造影G、肌電圖檢查25.患者男，65歲。近5年反復發(fā)作腰痛，近2個月疼痛放射至雙大腿前內(nèi)側。每因站立、行走后疼痛加重，臥床休息后減輕，反復發(fā)作。CT提示L～L神經(jīng)根管明顯狹窄，L～L椎間盤輕度膨出，未壓迫神經(jīng)根。)不太可能出現(xiàn)的體征是A、股神經(jīng)牽拉陽性B、股前內(nèi)側皮膚觸覺減退C、腰椎叩擊痛陽性D、股四頭肌肌力減弱E、左小腿股三頭肌肌力減弱26.外翻的臨床表現(xiàn)包括A、足橫弓淺，前足呈扁平狀B、跖趾關節(jié)脫位C、第二趾錘狀趾D、滑囊炎E、第一跖骨內(nèi)收，1、2跖骨間隙寬27.患者男，35歲，腰痛、乏力半年，加重近1個月，近2周出現(xiàn)排尿淋漓。查體：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎輕度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明顯，雙下肢腱反射正常，雙下肢Babinski征陰性。病史中應該著重了解的內(nèi)容A、家族中有無先天性脊柱側凸的患者B、有無長期咳嗽、咳痰、低熱、盜汗病史C、疼痛時有無惡心、嘔吐D、有無間歇性跛行E、有無尿急、尿痛病史28.男性，30歲，從事駕駛員工作多年，近年來反復腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎間盤向右后方突出，神經(jīng)根受壓。以下體征中哪項與該診斷不符()A、腰5-骶1棘突間壓痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性C、右足外側皮膚感覺減遲D、右膝反射明顯減弱E、右腰背伸肌力下降29.患者女，58歲，雙上肢無力、活動不靈活1年半，伴行走無力半年。查體：雙側乳頭以下針刺覺減退，雙手握力差，雙下肢肌張力略增高，雙股四頭肌肌力Ⅳ級。四肢腱反射活躍，Hoffman征和Babinski征陽性?；颊呤紫葢龅挠跋駥W檢查是A、頸椎X線片、頸椎MRIB、頸椎X線片、頸椎MRI及胸椎MRIC、胸椎MRID、胸椎X線片E、頸椎X線片、頸椎MRI、胸椎MRI及胸椎CTF、腰椎X線片及MRI30.患者男，27歲，車禍傷后感頸部疼痛及四肢癱瘓，排尿、糞功能障礙。行頸椎正側位X線片顯示：C～C脫位，C向前脫位50%左右，三維CT重建顯示C下關節(jié)突骨折。除肛門存在感覺外，神經(jīng)平面之下關鍵肌均為0級。此患者AIS分級為A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C下列檢查項目中，對該患者明確診斷幫助最大的是A、ESR、RF、骶髂關節(jié)CTB、ESR、HLA-B27、骶髂關節(jié)CTC、ESR、RF、雙髖關節(jié)MRID、ESR、HLA-B27，雙髖關節(jié)MRIE、ASO、C、骶髂關節(jié)B超正確答案:B此病較少類及的部位是A、脊柱B、髖關節(jié)C、膝關節(jié)D、手關節(jié)E、骶髂關節(jié)正確答案:D2.正確答案:B下列關于診斷的說法正確的是(提示胸椎X線片顯示T、T、T椎體輕度楔形變，患者胸椎MRI顯示T～T椎間盤突出伴鈣化，腰椎MRI示：L/L椎間盤突出，壓迫雙側L神經(jīng)根。)A、椎體病理性骨折可能B、胸椎間盤突出癥，休門病C、腰椎間盤突出癥D、胸椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥E、腰椎管狹窄癥正確答案:B手術治療方案應為A、側前方T～T椎間盤切除、椎間植骨融合術B、后路T～T椎板切除，T/T椎間盤切除減壓術C、腰椎L/L椎板切除、椎間盤切除減壓術D、側前方T～T椎間盤切除、椎間植骨融合術，一期腰椎L/L椎板切除、椎間盤切除減壓術E、后路T～T椎板切除，T/T椎間盤切除減壓術，一期后路腰椎L/L椎板切除、椎間盤切除減壓術正確答案:A3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:D患者目前最合理的治療方式是(提示：雙膝關節(jié)內(nèi)翻畸形，髕股關節(jié)和內(nèi)側脛股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下囊性變，脛骨內(nèi)側邊緣骨質增生嚴重。血沉26mm/h，RF（－）。)A、加強下蹲練習B、行關節(jié)置換手術C、給予COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛D、予玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射E、給予抗生素治療正確答案:B5.正確答案:C,D,E,F根據(jù)目前的信息，進一步的輔助檢查宜選擇［詢問結果］腰部脹痛、疼痛向左小腿放射，活動時疼痛加劇，有間歇性跛行下肢麻木位于小腿外側，無一側下肢疼痛發(fā)涼，上下樓時是無膝關節(jié)疼痛發(fā)軟以及髖部疼痛，無大、小便功能障礙。［體檢結果］腰椎生理弧度變直，無側凸，腰4～5棘突間隙、腰4～5椎旁左側壓痛。腰椎各方向活動受限，向左側彎時腰腿痛加重，右側彎時減輕。左側腰5感覺支配區(qū)感覺減退，左鞍區(qū)感覺減退；左踝背伸肌力Ⅴ級減，左趾背伸肌力Ⅲ級，左屈踝肌力Ⅴ級減；左跟腱反射減弱。左直腿抬高試驗30°陽性；加強試驗25°陽性。雙下肢病理反射未引出。［初步的輔助檢查結果］X線片及CT片如圖10和圖11所示A、腰肌勞損B、第三腰椎橫突綜合征C、梨狀肌綜合征D、腰椎管狹窄癥E、腰椎間盤突出癥F、腰椎結核正確答案:E進一步的輔助檢查宜選擇A、血常規(guī)、血生化檢查B、心電圖C、肺功能D、腰椎MRIE、肌電圖F、放射性核素檢查正確答案:A,B,C,D［進一步的輔助檢查結果］①MRI示腰4～5椎間盤左后方突出，纖維環(huán)未破裂。椎體以及其周軟組織無病變，未合并有椎管狹窄；②血常規(guī)、血生化、心電圖無陽性發(fā)現(xiàn)，肺功能、血管B超正常；③腰椎動力位片檢查：腰椎無不穩(wěn)跡象。關于該患者的治療，下述正確的有A、首選非手術治療B、嚴格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動C、骨盆牽引D、首選手術治療E、L左側椎板開窗F、L～髓核摘除術正確答案:D,E,F6.正確答案:A,B7.正確答案:B患者應采取哪種治療方法較穩(wěn)妥并痛苦小()A、立即切開復位，內(nèi)固定，同時探查并修復受損的神經(jīng)B、手法復位，管型石膏外固定C、手法復位，懸垂石膏固定2個月，垂腕垂指無恢復則再行手術D、手法復位，夾板固定E、骨牽引治療正確答案:A8.正確答案:B,D,G根據(jù)以上結果患者最可能考慮診斷的疾病是(提示追問病史，患者3d前于外院就診，敷中藥后出現(xiàn)皮膚過敏、發(fā)紅后停敷，入院后血常規(guī)、C-反應蛋白檢查未見異常；血沉25mm/h，血尿酸值270μmol/L；患者右膝X線片顯示：右膝關節(jié)內(nèi)側間隙稍變窄，余未見異常。)A、滑膜炎B、關節(jié)結核C、痛風性關節(jié)炎D、半月板損傷E、化膿性關節(jié)炎F、類風濕關節(jié)炎G、骨關節(jié)炎H、血友病性關節(jié)炎正確答案:G對于患者目前的情況，以下治療措施不合理的是(提示患者診斷明確后采用醫(yī)師的治療措施，2周后門診復查，右膝疼痛明顯緩解。)A、反復膝關節(jié)穿刺抽液B、使用座便器上廁所C、予COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛D、減少上、下樓梯及爬山鍛煉E、長期給予抗生素治療F、右膝予玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射G、行關節(jié)置換手術正確答案:A,E,G9.正確答案:A,B,D10.正確答案:B急診采取哪項措施最適合()A、立即作CT檢查B、進一步作MRI檢查C、前臂石膏固定，2周后再X線片檢查D、外敷膏藥，嚴密觀察隨訪E、護腕保護，并進行康復理療等正確答案:C后期容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是()A、損傷性骨化B、周圍神經(jīng)損傷C、關節(jié)僵硬D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎E、骨折延遲愈合甚至不愈合正確答案:E11.正確答案:C最需要鑒別的疾病是A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、第三腰椎橫突綜合征D、椎管內(nèi)腫瘤E、強直性脊柱炎F、坐骨神經(jīng)神經(jīng)纖維瘤G、脊索瘤正確答案:D最主要的治療措施是A、臥硬床休息B、牽引C、硬脊膜外腔強地松龍注射D、手術E、激素，非甾體類抗炎劑F、神經(jīng)營養(yǎng)藥物正確答案:D12.正確答案:B為明確診斷，首選的影像學檢查是A、胸椎CTB、胸椎正、側、斜位X線片C、全身骨骼同位素掃描D、胸椎MRIE、椎體穿刺正確答案:D如經(jīng)上述影像學檢查仍不能確診，應進一步采取的檢查方法是A、開胸探查取活組織病理B、胸椎后外側人路探查活檢C、CT引導下穿刺活檢D、B超引導下穿刺活檢E、血沉檢查正確答案:C13.正確答案:D為了進一步明確診斷，可以進行的檢查是(提示X線正側位片未發(fā)現(xiàn)骨折脫位征象。)A、踝關節(jié)造影B、B型超聲C、MRID、踝穴位X線E、CTF、踝關節(jié)應力位X線正確答案:A,B,C,D,E,F診斷考慮的疾病是(提示MRI發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)前外側軟組織水腫、撕裂征象。)A、外踝骨折B、內(nèi)踝骨折C、外側副韌帶損傷D、內(nèi)側副韌帶損傷E、下脛腓聯(lián)合分離F、距后三角骨損傷正確答案:C急診手術前應進行的處理包括A、冰敷患處B、肌內(nèi)注射哌替啶C、患肢加壓包扎D、禁食E、抬高患肢F、輸液G、石膏固定正確答案:A,C,D,E14.正確答案:A,D根據(jù)上述檢查結果，患者最可能考慮診斷的疾病是(提示實驗室檢查顯示，雙膝X線片報告：雙膝關節(jié)內(nèi)側間隙略變窄，軟骨下有囊性變，股骨髁和脛骨平臺邊緣多個骨贅形成。血沉18mm/h，C-反應蛋白A、化膿性關節(jié)炎B、關節(jié)結核C、痛風性關節(jié)炎D、半月板損傷E、滑膜炎F、骨關節(jié)炎G、類風濕關節(jié)炎正確答案:F對于患者目前的情況，以下治療措施合理的是(提示患者自述目前主要是下蹲和上、下樓梯時雙膝關節(jié)疼痛，一次步行距離能夠超過3000m。)A、加強下蹲練習B、控制體重C、給予COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛D、采取上、下樓梯及爬山鍛煉E、常規(guī)給予抗生素治療F、予玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射G、行關節(jié)置換手術H、晚期采用“小針刀”反復治療正確答案:B,C,F下列消炎鎮(zhèn)痛藥中不適合該患者的是(提示處方過程中，患者自述曾有磺胺類藥物過敏史。)A、美洛昔康（莫比可）B、塞來昔布（西樂葆）C、吲哚美辛腸溶片（消炎痛片）D、雙氯芬酸鈉（扶他林）E、依托考昔（安康信）F、布洛芬（芬必得）G、洛索洛芬鈉（樂松）正確答案:B15.正確答案:A對該患者的下一步診治通常不包括A、持續(xù)導尿B、CTC、MRID、ECTE、切開活檢正確答案:E對該患者可能的治療不包括A、脫水治療B、化療C、腎上腺皮質激素D、椎體成形術E、脊髓減壓、內(nèi)固定術正確答案:B16.正確答案:A,F,G,H,I患者還需做哪些檢查A、頸椎正、側、斜位X線片B、動態(tài)位X線片C、頸椎CT掃描D、頸椎MRI成像E、肌電圖F、脊髓誘發(fā)電位正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)以上資料下列治療方法哪些是正確的？提示：X線見C，C，C椎間隙變窄、鉤椎關節(jié)增生，MRI提示C，C，C椎間盤突出，脊髓受壓超過2/3，呈串珠狀。A、頸椎前入路手術C，C，C，椎間盤切除，C、C椎體中央開槽減壓+椎間植骨融合+鈦板固定B、單純后入路雙開門椎管成形術C、后路椎板切除減壓+頸椎側塊鈦板內(nèi)固定術D、后前路聯(lián)合手術E、保守治療正確答案:A關于頸椎前路手術并發(fā)癥下列敘述哪些是正確的A、損傷喉返神經(jīng)引起喝水嗆咳B、損傷喉上神經(jīng)引起聲嘶C、血腫壓迫喉頭、氣管引起窒息D、脊髓損傷引起截癱E、損傷食管引起食管瘺F、植骨塊脫落、內(nèi)固定松脫G、頸椎術后椎間隙感染正確答案:C,D,E,F,G17.正確答案:A,B,D,E,G為了明確診斷，還需做哪些檢查？A、右脛骨正側位X線B、右大腿CT檢查C、右大腿MRI檢查D、骨掃描E、DSAF、AKPG、血清銅、鋅測定H、穿刺活檢正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該患兒最有可能的診斷是？提示：該患兒X線片如圖：A、右股骨成骨肉瘤B、右股骨骨巨細胞瘤C、右股骨骨髓炎D、右大腿橫紋肌肉瘤E、右大腿惡性纖維組織細胞瘤F、右股骨骨質旁肉瘤G、右股骨尤因肉瘤正確答案:A關于成骨肉瘤以下敘述哪些是正確的？A、大多數(shù)發(fā)生在10～20歲，女性多于男性，為2：1B、骨肉瘤好發(fā)于干骺端C、骨肉瘤好發(fā)的部位是：股骨遠端及脛骨、肱骨的近端D、骨肉瘤的病理診斷主要依據(jù)是要有肉瘤性的基質組織，以及由它直接轉變而成的骨樣組織及骨小梁E、骨肉瘤常發(fā)生肺轉移正確答案:B,C,D,E該患兒的治療以下敘述正確的是？A、先全身化療B、局部DSA灌栓塞化療C、瘤段節(jié)段切除＋攜帶監(jiān)測皮島的腓骨與異體骨移植D、瘤段節(jié)段切除+安裝腫瘤膝關節(jié)假體E、右大腿截肢F、瘤段節(jié)段切除以踝代膝正確答案:A,B,C,D,E,F18.正確答案:A患者最可能的診斷是A、頸型頸椎病B、椎動脈型頸椎病C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、交感型頸椎病正確答案:C患者MRI表現(xiàn)為C/C椎間盤突出，如選擇手術治療，最合適的選擇是A、頸椎前路經(jīng)間隙減壓植骨內(nèi)固定術B、頸椎前路椎體次全切除植骨內(nèi)固定術C、頸椎后路全椎板切除內(nèi)固定術D、頸椎后路半椎板切除內(nèi)固定術E、頸前后聯(lián)合入路椎體切除植骨內(nèi)固定術正確答案:A19.正確答案:A,D,E,G為了進一步明確診斷，可先進行的實驗室檢查有A、腰椎X線平片B、腰椎CTC、全身核素掃描D、腰椎MRIE、頸椎MRIF、PET-CTG、脊髓造影正確答案:A,B,D可采用的治療方法有(提示如該患者影像學檢查示L～L椎管狹窄，且腰椎伸屈位X線片示L椎體平移超過4mm，L與L間隙成角＞10°。)A、可先行非手術治療B、椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術C、椎板切除減壓+自體骨植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術D、椎板切除減壓術E、椎板切除減壓+人工骨植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術F、椎板切除減壓+自體骨植骨融合+石膏腰圍固定正確答案:C,E,F20.正確答案:C為明確診斷應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、腹部X線平片C、腹部B型超聲D、腰骶段CTE、胃腸造影F、尿淀粉酶正確答案:A,B,C,D應采取的治療措施是(提示血常規(guī)：WBC31×10/L，N0.90，L0.08，M0.02。CT報告：腰4、5椎體破壞并雙側腰大肌膿腫。)A、首選保守治療B、立即應用廣譜抗生素C、采用倒“八”字切口，行膿腫切開引流術D、術后置管行沖洗吸引療法。待體溫正常、癥狀好轉，引流液清凈后拔除E、常規(guī)進行細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗F、營養(yǎng)支持正確答案:B,C,D,E,F21.正確答案:C最可能的感染原發(fā)灶是A、肺炎B、咽炎C、扁桃體炎D、臀蜂窩織炎E、淋巴結炎正確答案:D為明確該患者的病原菌，最有意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、咽拭培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、腹水檢查正確答案:A22.正確答案:E物理學檢查后，還要做哪項最必要的檢查A、右小腿中上1／3為中心的包括膝關節(jié)在內(nèi)的X線正側位平片B、CT片C、血常規(guī)檢查D、電生理檢查E、右小腿全長X線正側位平片正確答案:A23.正確答案:A,B,D,E為了明確診斷，還需進行哪些檢查A、腰椎正側位、過伸過屈位X線片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腹部B超E、腰椎穿刺活檢F、脊髓誘發(fā)電位G、胸片H、抽血查：ASO、ESR、AKP、ACPI、椎管造影正確答案:A,B,C,D,E,F,G,HX線提示腰3、腰4椎體破壞呈肥皂泡樣改變，椎體塌陷，椎間隙變窄；MRI提示腰3、腰4水平硬膜囊受壓，以下哪些診斷最有可能A、腰3、腰4椎體骨巨細胞瘤B、腰3、腰4椎體轉移瘤C、腰3、腰4椎體惡性腫瘤D、腰3、腰4椎體結核E、腰3、腰4椎體骨軟骨瘤F、骨髓瘤G、腰3、腰4血管瘤正確答案:A穿刺活檢報告為"骨巨細胞瘤"，下一步治療方案哪些是對的A、手術治療B、化療C、手術+化療D、放射治療E、手術治療+放射治療F、化療+放射治療正確答案:A以下哪些手術方案較可行A、側前方入路腰3、腰4病灶切除+椎間植骨+前路釘板或釘棒支架內(nèi)固定B、側前方入路腰3、腰4病灶切除+椎間鈦網(wǎng)骨水泥支撐+前路釘板或釘棒支架內(nèi)固定C、側前方入路腰3、腰4病灶切除+椎間鈦網(wǎng)骨水泥支撐+前路釘板或釘棒支架內(nèi)固定+后路椎板椎弓根切除+后路椎弓根釘支架內(nèi)固定D、后入路病灶清除+鈦網(wǎng)支撐+后路椎弓根釘支架內(nèi)固定正確答案:C關于骨巨細胞瘤，以下敘述哪些是錯的A、骨巨細胞瘤好發(fā)于50歲以上的人，20至40歲年齡段較少見，20歲以下就更少見B、主要X線表現(xiàn)為侵及骨骺的溶骨性病灶而無反應性新骨生成，病變部骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變C、骨巨細胞瘤是一種交界性腫瘤D、骨巨細胞瘤治療以手術為主，放射治療只適于某些特殊情況E、骨巨細胞瘤放射治療，可引起惡變正確答案:A行X線檢查示為右橈骨下端骨折，右尺骨下端骨折，該病例診斷為A、Barton骨折B、背側Barton骨折C、掌側Barton骨折D、Smith骨折E、Colles骨折正確答案:E骨折手法復位后石膏固定的位置應為A、中立位B、腕掌屈橈偏位C、腕掌屈尺偏位D、腕背伸尺偏位E、腕背伸橈偏位正確答案:C關于橈骨下端說法下列哪項不正確A、尺骨與腕骨構成關節(jié)B、橈骨莖突比尺骨莖突長約1.0cmC、橈骨下端關節(jié)面的掌傾角為10°～15°D、橈骨下端關節(jié)面的尺偏角為20°～25°E、橈骨下端指距腕關節(jié)3cm左右的橈骨部位正確答案:A24.正確答案:A,B,C,D根據(jù)以上資料，下述哪些疾病不能排除？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎椎體腫瘤D、腰椎結核正確答案:A該患者的診斷是：提示：腰椎X線片、CT片如圖：A、L/L椎間盤突出癥B、腰椎椎管狹窄癥C、腰椎結核D、L/L水平椎管腫瘤正確答案:A腰椎間盤突出癥的手術指征：A、癥狀重，影響生活和工作B、有廣泛肌肉癱瘓，感覺減退，以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者C、伴有嚴重間歇性跛行者，有椎管狹窄癥D、合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者E、反復發(fā)作的中青年患者F、老年體弱者正確答案:A,B,C,D,E腰椎間盤手術的并發(fā)癥：A、髓核殘留B、損傷馬尾神經(jīng)引起大小便失禁C、椎間隙感染D、損傷神經(jīng)根引起下肢癱E、損傷椎管靜脈叢引起出血休克F、損傷下腔靜脈引起大出血休克G、損傷輸尿管H、引起腰椎繼發(fā)性失穩(wěn)正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H哪些治療方法較適合該患者？A、理療、按摩、牽引治療B、經(jīng)后路椎間盤鏡（MED）行L/L髓核摘除術C、開窗法行髓核摘除術D、半椎板切除行L/L髓核摘除E、全椎板切除行髓核摘除術F、后入路減壓L/L椎部盤切除＋椎間Cage融合＋椎弓根釘支架內(nèi)固定G、單純髓核（PDN）置換H、人工椎間盤置換I、L/L椎間盤切除＋可擴張Cage融合術正確答案:B腰椎間盤手術并發(fā)癥：A、椎間隙感染B、切口血腫C、硬膜撕裂與腦脊液漏或腦脊液囊腫D、神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷E、腹膜后大血管或臟器損傷F、定位錯誤：遺留病變間隙或病變組織，減壓不徹底G、肺梗塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G25.正確答案:E該患者最可能的診斷為A、腰椎不穩(wěn)癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎滑脫癥D、腰椎間盤突出癥（L～L）E、腰椎管狹窄癥伴腰椎間盤突出癥（L～L）正確答案:B如該患者正規(guī)保守治療無效，你首先考慮的治療方法是A、L～L后路全椎板切除減壓+cage椎間融合+椎弓根內(nèi)固定術B、L～L全椎板切除減壓+L～L椎間盤髓核摘除+植骨融合術C、如無腰椎不穩(wěn)，可單純多節(jié)段椎板間開窗減壓術D、L～L后路全椎板切除減壓+橫突間植骨融合+椎弓根內(nèi)固定術E、人工髓核置換術正確答案:C26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:B體格檢查中應側重的項目是A、腹部捫診B、Honer征C、意識狀態(tài)D、雙下肢肌力E、鞍區(qū)皮膚感覺F、Thomas征G、肛門括約肌張力H、脊柱活動度正確答案:A,E右下腹包塊的最大可能性是(提示：詳細查體發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)皮膚感覺下降，右下腹可捫及邊界不清包塊，壓痛。)A、回盲部腫瘤B、回腸粘連團C、膿性包塊D、寒性膿腫E、盆腔后腹膜腫瘤F、充盈之膀胱正確答案:D為作出初步診斷，必需進行的實驗室檢查是A、血紅蛋白，白細胞計數(shù)、分類B、血小板，出、凝血時間C、血沉D、尿常規(guī)E、尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗F、結核菌素試驗G、肝功能H、胸部X線攝片正確答案:A,C,D,F應該進一步做的實驗室檢查是(提示輕度貧血，血紅蛋白100g/L，WBC5×10/L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），結核菌素試驗陰性。)A、X線平片B、腰椎CT掃描C、纖維胃鏡檢查D、腹部B型超聲E、纖維結腸鏡檢查F、腦脊液動力試驗G、泌尿系內(nèi)鏡檢查正確答案:A,D,F根據(jù)上述資料，你的初步診斷是(提示X線平片示腰2～3椎體呈邊緣性破壞，椎間隙狹窄，腦脊液動力試驗結果為椎管不全梗阻，腹部B型超聲示右下腹有多個汗液包塊，胸部X線片正常。)A、類風濕關節(jié)炎B、脊柱結核合并寒性膿腫C、回盲部腫瘤合并腰椎轉移D、先天性腰椎畸形合并多囊腎E、化膿性脊椎炎合并膿腫F、后腹膜腫瘤液化壞死合并腰椎轉移正確答案:B目前患者應采取的初步治療措施是A、絕對臥床休息B、無須絕對臥床休息C、注意營養(yǎng)攝入D、輸血E、服用抗結核藥物F、按摩治療正確答案:A,C,E目前患者可以使用的藥物是A、非特異性解熱鎮(zhèn)痛藥物B、先鋒頭孢類抗生素C、吡派酸D、雷米封、乙胺丁醇E、鏈霉素F、青霉素G、激素類制劑正確答案:D,E選擇手術治療的原因是A、X線提示骨破壞區(qū)較大，較多死骨形成B、切除轉移瘤病灶以緩解疼痛C、寒性膿腫較大，可能向體表或體內(nèi)破潰D、患者已經(jīng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)E、防止進一步的神經(jīng)損害F、矯正腰椎畸形G、防止病灶向泌尿系擴散正確答案:A,C,D,E28.正確答案:D發(fā)病后脊柱變形，應該是()A、前凸B、后凸C、側凸D、生理弧度增大E、“S”形彎曲正確答案:C最適合的治療方案為()A、骨盆牽引B、藥物治療C、經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術D、腰～骶全椎板切除、髓核摘除E、腰～骶右側椎板開窗減壓、髓核摘除正確答案:E29.正確答案:A下列敘述正確的是(提示若頸椎X線顯示頸椎椎管狹窄、C～C連續(xù)型OPLL，MRI顯示頸脊髓多節(jié)段受壓，T～T水平可見有OLF壓迫脊髓背側