氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用

氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣氣流把藥物變成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲霧化吸入器通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產(chǎn)生負壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新霧化。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月壓縮霧化吸入器霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強；可同時霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月3、氧氣霧化吸入器第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；可同時吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。常用的是布地奈德氣霧劑。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月定量霧化吸入器優(yōu)點¤使用方便，可隨身攜帶¤沒有繼發(fā)感染¤無須購置設(shè)備缺點¤使用拋射劑¤需要患者掌握吸入技術(shù)¤藥品的使用受限¤不能混合用藥¤哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难酰瑢?dǎo)致缺氧狀態(tài)。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。

4、

氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6~8L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便等優(yōu)點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月五、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月六、操作流程第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

1、核對醫(yī)囑藥物患者要點說明嚴格執(zhí)行查對制度第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

2、評估評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點評估的內(nèi)容●患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等●自理及排痰情況：●對霧化吸入的認識及合作程度

第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

3、告知

告知內(nèi)容●原因●操作方法●藥物作用●可能出現(xiàn)的不適●配合方法要點說明重視告知做好家屬的宣教第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

4、準備第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

4、準備護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：一次性面罩式或口含嘴式霧化器；氧氣裝置1套、配好的藥液、治療卡。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

5、實施1、攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名、所用藥物，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者學(xué)會口吸氣、鼻呼氣的方法。2、檢查氧氣裝置、霧化器、安裝氧氣裝置，霧化器與氧氣連接。核對藥液，把藥液注入霧化器藥杯內(nèi)。3、調(diào)節(jié)氧氣流量6~8L／min(兒童3-5L/min)

。4、指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，或?qū)⒚嬲挚塾诓∪丝诒巧希鶆虻赜每谖鼩猓ㄎ鼩夂笃料⑵?，以便藥物更好的沉積），用鼻呼氣；觀察患者對霧量是否耐受，必要時給予適當?shù)恼{(diào)整。5、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶、憋氣、劇烈咳嗽），及時通知醫(yī)護人員。6、治療完畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)閉氧流量開關(guān)。注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。7、擦干患者面部，協(xié)助取其舒適臥位，整理床單位，對患者的配合表示感謝，再次核對。第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入操作流程

6、觀察記錄要點說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

第23頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月操作后1、分類清理用物：一