創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院實施方案（三篇）

第9頁共9頁創(chuàng)建二級綜?合醫(yī)院實施?方案創(chuàng)建?二級甲等醫(yī)?院一直是我?院工作的重?中之重，并?且做了大量?的工作，_?___年_?___月內(nèi)?蒙古自治區(qū)?衛(wèi)生廳出編?了《內(nèi)蒙古?自治區(qū)二級?醫(yī)院綜合醫(yī)?院醫(yī)院評審?手冊》和《?內(nèi)蒙古自治?區(qū)二級綜合?醫(yī)院醫(yī)院評?審標(biāo)準(zhǔn)實施?細(xì)則》，根?據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)?對我院以往?的創(chuàng)建二甲?工作進(jìn)行大?體評估，差?距較大，為?了更好的繼?續(xù)開展我院?創(chuàng)建等級醫(yī)?院工作，制?定如下實施?方案：一?、指導(dǎo)思想?堅持以_?___為指?導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)?院科學(xué)化、?規(guī)范化、現(xiàn)?代化管理進(jìn)?程。二、?目的、意義?進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院管理?，進(jìn)一步樹?立以“病人?為中心”的?理念，端正?辦院方向，?牢記服務(wù)宗?旨，規(guī)范醫(yī)?療行為，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，確保醫(yī)療?安全，降低?醫(yī)療費用，?更好地為人?民健康服務(wù)?，對醫(yī)院可?持續(xù)發(fā)展有?十分重要的?意義。三?、組織領(lǐng)導(dǎo)?：___?_年___?_月___?_日院務(wù)會?研究決定成?立科右中旗?蒙醫(yī)院創(chuàng)建?等級醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)小組：?組長：白?全龍副組長?：胡云峰?成員：那?順布和、霍?俊亮、包長?順、孟伍喜?、吳雙寶、?其木格、寶?泉1領(lǐng)?導(dǎo)小組下設(shè)?辦公室：既?“二甲辦”?主任：胡?云峰副主?任：其木格?、寶泉?成員：那?日、吳雙?寶、吳占柱?、楊秀蓮、?旦申、孟?慶林、白占?全、吳海山?、王金海、?吳金剛、水?瑩、白春花?、康曉麗、?孟根、崔曉?梅、唐桂香?、陳蔚斌、?蘇卜道、蘇?道、肖光?、楊玉蘭、?包秀珍、哈?斯塔娜、?四、學(xué)習(xí)動?員階段：(?____年?____月?—____?年____?月)創(chuàng)建等?級醫(yī)院是一?大系統(tǒng)工程?，需要靠全?院職工的共?同努力團(tuán)結(jié)?協(xié)作去完成?。學(xué)習(xí)動員?階段的工作?部署如下：?一是開動員?大會。二是?院級領(lǐng)導(dǎo)牽?頭組織各科?室主任共同?學(xué)習(xí)等級醫(yī)?院評審主題?、宗旨、目?的、意義以?及評審工作?重點，具體?課程表醫(yī)務(wù)?科安排。三?是院級學(xué)習(xí)?完成以后，?科主任組織?科室人員學(xué)?習(xí)相應(yīng)科室?的評審標(biāo)準(zhǔn)?，提高意識?、掌握標(biāo)準(zhǔn)?、拓寬思路?、理清頭序?，貫徹落實?各項工作做?準(zhǔn)備。五?、實施階段?：(___?_年___?_月—__?__年__?__月)創(chuàng)?建二甲醫(yī)院?重在實施階?段，整體工?作要遵循以?下原則：分?工明確、責(zé)?任到人、兩?級分工即：?院內(nèi)分工和?科內(nèi)分工。?總體工作?院方負(fù)責(zé)，?涉及科室的?相應(yīng)科室的?科室主任、?護(hù)士長牽頭?負(fù)責(zé)完成。?院務(wù)會成員?按照分管工?作角度分工?負(fù)責(zé)?？剖?完成的任務(wù)?科內(nèi)進(jìn)行分?工，落實到?人頭，做到?人人都參與?，個個有任?務(wù)，事事有?人管，不留?死角，要按?時保質(zhì)保量?完成。六?、自查自糾?階段：(_?___年_?___月—?____年?____月?)自查自糾?階段由三部?完成：一是?科內(nèi)自查，?主要由科主?任護(hù)士長對?各自科室的?工作進(jìn)行檢?查，做好查?遺補(bǔ)漏工作?。二是科間?互查，檢查?方式是：療?區(qū)對療區(qū)，?醫(yī)技科室對?醫(yī)技科室，?輔助科室對?輔助科室，?總務(wù)對財會?，由科主任?護(hù)士長對查?。三是“二?甲辦”普查?：要對照標(biāo)?準(zhǔn)，逐條逐?項檢查，要?發(fā)現(xiàn)問題、?反饋意見、?及時督促改?進(jìn)。七、?驗收、總結(jié)?、持續(xù)改進(jìn)?階段(__?__年__?__月—_?___年_?___月)?自查自糾階?段結(jié)束后，?由創(chuàng)建等級?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小?組進(jìn)行全面?系統(tǒng)地驗收?，在此基礎(chǔ)?上認(rèn)真總結(jié)?，要做到高?標(biāo)準(zhǔn)找差距?，高要求再?定目標(biāo)，高?質(zhì)量抓整改?。八、申?請迎接評審?階段。(_?___年_?___月—?____年?____月?)把總結(jié)情?況以文件形?勢上報主管?局，并提出?評審申請，?準(zhǔn)備迎接等?級醫(yī)院評審?團(tuán)的到來。?九、實施?措施1、?二甲辦根據(jù)?自治區(qū)二級?醫(yī)院評審標(biāo)?準(zhǔn)，結(jié)合各?科室的具體?情況分解、?量化標(biāo)準(zhǔn)，?制定實施細(xì)?則，院長與?主管副院長?、主管副院?長與各科主?任、各科主?任與科室人?員層層簽定?目標(biāo)責(zé)任狀?，做到責(zé)任?目標(biāo)明確。?2、醫(yī)院?創(chuàng)等級醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)小組對?創(chuàng)建工作做?宏觀指導(dǎo)，?“二甲辦”?負(fù)責(zé)創(chuàng)建工?作的全程督?促、檢查、?指導(dǎo)工作。?每兩個月召?開專題會議?向領(lǐng)導(dǎo)小組?匯報工作。?會議對提出?的問題、困?難現(xiàn)場解?3決，務(wù)求?實效。3?、醫(yī)院一切?工作向創(chuàng)“?二甲”工作?開綠燈，對?創(chuàng)“二甲”?工作不利的?人和事決不?姑息遷就，?按有關(guān)規(guī)定?嚴(yán)肅處理。?4、創(chuàng)建?工作的進(jìn)度?和質(zhì)量，與?科室人員工?資掛鉤，階?段工作達(dá)不?到要求，根?據(jù)工作完成?情況按比例?扣發(fā)工資或?罰款。5?、“二甲”?醫(yī)院經(jīng)上級?評審驗收達(dá)?標(biāo)，醫(yī)院將?召開隆重的?總結(jié)表彰大?會。對在創(chuàng)?建工作中做?出突出貢獻(xiàn)?的人員和優(yōu)?勝科室給予?表彰獎勵。?創(chuàng)建二級?綜合醫(yī)院實?施方案（二?）各科室?：按照醫(yī)?院的發(fā)展規(guī)?劃及區(qū)委區(qū)?政府以及區(qū)?衛(wèi)計局的要?求，醫(yī)院決?定啟動創(chuàng)建?二級綜合醫(yī)?院的工作。?全院職工必?須積極行動?起來，圍繞?創(chuàng)建二級綜?合醫(yī)院這個?中心任務(wù)，?統(tǒng)一思想、?統(tǒng)一認(rèn)識、?統(tǒng)一行動、?同心協(xié)力，?把各項工作?做細(xì)、做實?、做嚴(yán)。根?據(jù)各項評審?指標(biāo)，結(jié)合?我院具體情?況，特制定?本工作實施?方案。附?件：竹鎮(zhèn)民?族醫(yī)院創(chuàng)建?二級綜合醫(yī)?院的實施方?案附件?竹鎮(zhèn)民族醫(yī)?院創(chuàng)建二?級綜合醫(yī)院?實施方案（?三）醫(yī)院?等級是醫(yī)院?功能、任務(wù)?、規(guī)模和管?理水平、質(zhì)?量水平、技?術(shù)水平的綜?合標(biāo)志，是?醫(yī)院綜合競?爭力的體現(xiàn)?。我院將于?____年?接受二級綜?合醫(yī)院的等?級評審。按?照醫(yī)院的發(fā)?展規(guī)劃及區(qū)?委區(qū)政府以?及區(qū)衛(wèi)計局?的要求，醫(yī)?院決定啟動?二級綜合醫(yī)?院的創(chuàng)建工?作。為符合?市衛(wèi)計委對?我院二級綜?合醫(yī)院的等?級評審的要?求，全院職?工必須積極?行動起來，?圍繞二甲復(fù)?評這個中心?任務(wù)，統(tǒng)一?思想、統(tǒng)一?認(rèn)識、統(tǒng)一?行動、同心?協(xié)力，把各?項工作做細(xì)?、做實、做?嚴(yán)。根據(jù)各?項評審指標(biāo)?，結(jié)合我院?具體情況，?特制定本工?作實施方案?。一、指?導(dǎo)思想以?病人為中心?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量為前提，?緊密圍繞醫(yī)?院能力建設(shè)?，加強(qiáng)環(huán)節(jié)?管理，全面?執(zhí)行二級綜?合醫(yī)院評審?的新標(biāo)準(zhǔn)(?以下簡稱評?審標(biāo)準(zhǔn))。?通過創(chuàng)建二?級綜合醫(yī)院?，進(jìn)一步完?善醫(yī)院科學(xué)?管理的長效?機(jī)制，提高?醫(yī)院整體實?力，促進(jìn)醫(yī)?院跨越式、?可持續(xù)發(fā)展?。二、目?標(biāo)任務(wù)1?、通過創(chuàng)建?工作的開展?，全面規(guī)范?醫(yī)院管理，?統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推?進(jìn)學(xué)科建設(shè)?，建立一支?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好?、技術(shù)精湛?、服務(wù)優(yōu)良?的專業(yè)技術(shù)?隊伍和人才?梯隊，促進(jìn)?醫(yī)院建設(shè)，?保障醫(yī)院全?面、協(xié)調(diào)、?可持續(xù)發(fā)展?。2、必?須一次性通?過南京市衛(wèi)?生和計劃生?育委員會對?我院的二級?綜合醫(yī)院的?評審達(dá)標(biāo)工?作。三、?組織保證?1、創(chuàng)建二?級綜合醫(yī)院?的工作實行?主要領(lǐng)導(dǎo)掛?帥、分管領(lǐng)?導(dǎo)主抓、職?能部門及各?科室各司其?責(zé)的工作責(zé)?任制。2?、醫(yī)院成立?創(chuàng)建工作領(lǐng)?導(dǎo)小組全面?負(fù)責(zé)創(chuàng)建工?作的領(lǐng)導(dǎo)、?組織及協(xié)調(diào)?：創(chuàng)建工?作領(lǐng)導(dǎo)小組?組長：副組?長：李創(chuàng)?建工作領(lǐng)導(dǎo)?小組下設(shè)創(chuàng)?建辦公室，?組成人員為?創(chuàng)建辦公室?主任：副主?任：成員：?3、創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組按?照評審標(biāo)準(zhǔn)?認(rèn)真做好各?專業(yè)組的評?審工作的實?施、自查整?改、評審迎?檢等工作。?4、創(chuàng)建?辦公室在創(chuàng)?建領(lǐng)導(dǎo)小組?的領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)創(chuàng)建二?級綜合醫(yī)院?的具體工作?：制訂全院?創(chuàng)建工作的?實施方案、?各階段的工?作安排和工?作要求，督?促指導(dǎo)、檢?查考核創(chuàng)建?工作進(jìn)展，?收集整理、?匯總分析各?類資料信息?、作好上下?反饋，完成?創(chuàng)建工作所?需的各種相?關(guān)資料。?5、各職能?部門、各科?室要克服畏?難情緒，加?強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?，明確責(zé)任?分工，根據(jù)?醫(yī)院創(chuàng)建實?施方案、各?階段工作安?排和要求，?及時進(jìn)行布?置、落實，?認(rèn)真組織學(xué)?習(xí)培訓(xùn)，深?刻領(lǐng)會評審?標(biāo)準(zhǔn)。加大?督導(dǎo)、檢查?考核力度，?作好資料的?收集整理、?建冊歸檔工?作。6、?全院各科室?在醫(yī)院創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組的?統(tǒng)一部署下?，在科主任?、護(hù)士長的?負(fù)責(zé)下，責(zé)?任到人，有?計劃、有步?驟地完成本?科室的創(chuàng)建?工作。7?、根據(jù)醫(yī)院?階段工作重?點，利用宣?傳欄等多種?形式廣泛宣?傳，層層動?員，營造“?人人參與創(chuàng)?建、事事關(guān)?系創(chuàng)建”的?創(chuàng)建濃厚氛?圍。8、?創(chuàng)建辦公室?及各職能部?門結(jié)合醫(yī)院?階段性工作?及具體情況?，適時召開?各種會議，?研究分析重?大事項，制?定工作策略?。四、工?作步驟與要?求(一)?學(xué)習(xí)動員階?段(___?_年___?_月___?_日—__?__月__?__日)?1、醫(yī)院召?開全院動員?大會，宣講?創(chuàng)建二級綜?合醫(yī)院對我?院發(fā)展的重?要性，布置?實施方案、?各階段工作?安排和工作?要求。調(diào)動?全院每一個?職工的積極?性，步調(diào)一?致、上下齊?心、通力合?作，扎實地?做好創(chuàng)建工?作。2、?組織全院干?部、職工認(rèn)?真學(xué)習(xí)并逐?條領(lǐng)會評審?標(biāo)準(zhǔn)，找出?差距以便于?整改。3?、各臨床科?室應(yīng)緊密聯(lián)?系工作實際?，認(rèn)真學(xué)習(xí)?評審標(biāo)準(zhǔn)，?按照標(biāo)準(zhǔn)的?要求逐條落?實做好醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全及科室?管理工作。?4、各職?能部門、各?科室要按照?實施方案、?各階段工作?安排和要求?，結(jié)合科室?實際情況，?制定創(chuàng)建工?作計劃、落?實工作措施?、召開工作?會議、作好?宣傳，發(fā)動?組織全體職?工進(jìn)一步學(xué)?習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院創(chuàng)建?實施方案，?提高認(rèn)識、?深刻領(lǐng)會創(chuàng)?建二級綜合?醫(yī)院的重要?性與必要性?。6、簽?訂目標(biāo)責(zé)任?書。(二?)組織實施?階段(__?__年__?__月__?__日—_?___年_?___月_?___日)?1、職能?部門要加強(qiáng)?檢查考核。?各職能科室?按照評審標(biāo)?準(zhǔn)的要求，?結(jié)合醫(yī)院和?各項管理制?度，加大管?理力度。按?照科室職能?抓好、落實?好工作。?2、各科室?、各部門要?對照評審標(biāo)?準(zhǔn)查找存在?的問題認(rèn)真?落實實施計?劃與具體措?施確保達(dá)標(biāo)?。3、各?部門、各科?室應(yīng)按照評?審標(biāo)準(zhǔn)的要?求進(jìn)一步規(guī)?范、完善各?類資料應(yīng)有?詳實的原始?材料作支撐?作好創(chuàng)建材?料的準(zhǔn)備工?作。(三?)自查自糾?階段(__?__年__?__月__?__日—_?___年_?___月_?___日)?1、各部?門、各科室?按照創(chuàng)建工?作的實際情?況要有計劃?的多次組織?自查不斷地?查漏補(bǔ)缺通?過努力能夠?得到的分就?堅決不丟。?2、醫(yī)院?統(tǒng)一組織模?擬評審的檢?查方式，分?專業(yè)組進(jìn)行?一次全院性?評審自查，?對醫(yī)院評審?工作進(jìn)行全?面的考評驗?收。3、?根據(jù)自查考?評驗收的得?分情況進(jìn)一?步補(bǔ)漏補(bǔ)缺?。4、創(chuàng)?建辦收集、?整理創(chuàng)建自?查資料，報?醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)?導(dǎo)小組審閱?并向市醫(yī)院?評審委員會?遞交評審申?請書及相關(guān)?材料。(?四)沖刺迎?檢階段(_?___年_?___月_?___日—?____年?____月?____日?)1、根?據(jù)自查評分?情況對被扣?分的項目進(jìn)?行梳理，對?通過的項目?予以總結(jié)。?2、對沒?有達(dá)標(biāo)的項?目采取切實?的措施，進(jìn)?行最后沖刺?，迅速全面?整改，落實?整改責(zé)任人?，明確整改?時間。3?、全院職工?以良好的精?神面貌、優(yōu)?質(zhì)的服務(wù)、?過硬的基本?功和精湛的?技術(shù)迎接市?醫(yī)院評審委?員會的領(lǐng)導(dǎo)?和專家的考?核評審。?五、重點注?意的問題及?重點要求?1、進(jìn)行創(chuàng)?建二級綜合?醫(yī)院，旨在?建立醫(yī)院科?學(xué)的長效管?理機(jī)制提高?醫(yī)院的救治?能力，從而?全面滿足一?方百姓的求?醫(yī)問藥、防?病治病等大?健康的問題?。通過創(chuàng)建?二級綜合醫(yī)?院，按照標(biāo)?準(zhǔn)理順并規(guī)?范各科室、?各部門的管?理形成常態(tài)?，促進(jìn)醫(yī)院?各方面工作?的可持續(xù)發(fā)?展。2、?醫(yī)院將創(chuàng)建?二級綜合醫(yī)?院的工作納?入綜合目標(biāo)?管理，各職?能科室要根?據(jù)創(chuàng)建工作?計劃，加大?管理力度，?及時進(jìn)行布?置、落實、?指導(dǎo)。時時?了解工作進(jìn)?展情況，對?于全院職工?在創(chuàng)建工作?中的表現(xiàn)，?各部門要按?照醫(yī)院管理?制度嚴(yán)格進(jìn)?行考核。?3、創(chuàng)建工?作堅持“誰?主管誰負(fù)責(zé)?”的工作責(zé)?任制，科室?主任是創(chuàng)建?工作的第一?責(zé)任人，各?級干部要在?創(chuàng)建工作中?切實履行好?職責(zé)，