2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試歷年真題集錦附帶答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素2.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7．0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變3.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用下列措施中的A、洋地黃靜推B、毛花營C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推4.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳5.患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是A、血管內(nèi)渦流形成B、腦栓塞C、腦血栓D、高血壓腦病E、腦動(dòng)脈硬化6.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、消化道潰瘍D、幽門梗阻E、食管賁門失弛緩癥7.患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A、肺總量B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量8.女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、衣原體肺炎E、葡萄球菌肺炎9.下列不能使食管下端括約肌(LES)舒張的是A、促胰液素B、前列腺素EC、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性腸肽10.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A、風(fēng)心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全11.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、地中海貧血D、MDSE、再生障礙性貧血12.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是()A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低13.判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫14.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有意義的是A、抗DNP抗體B、HLA-B27C、HLA-DR4D、AKAE、ANCA15.尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素不包括A、機(jī)體的防御能力B、細(xì)菌的致病能力C、易感因素D、感染途徑E、飲食因素16.妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用()A、TSH檢測(cè)B、FT、FT檢測(cè)C、TSAb檢測(cè)D、甲狀腺131I攝取率E、TPO-Ab檢測(cè)17.女性，34歲。1個(gè)月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、睡時(shí)床頭抬高E、頭低腳高位18.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤19.關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD、1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E、12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬20.嚴(yán)重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因?yàn)榘雰删凭喈?dāng)于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價(jià)值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補(bǔ)充營養(yǎng)成分，尤其是A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C21.診斷肺癌首選的方法是()A、X線胸片檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描22.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。查體時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、兩肺廣泛濕啰音B、兩肺廣泛哮鳴音C、右肺散在小水泡音D、雙下肺叩呈過清音E、雙肺呼吸音增強(qiáng)23.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支24.下列因素不會(huì)引起肝硬化的是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、銅沉積25.女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿26.女性，28歲。新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛。首先要完善的檢查是A、泌尿系超聲B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、CTE、造影27.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇28.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重。查體：四肢遠(yuǎn)端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出。最可能的診斷是A、多發(fā)性肌炎B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病29.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的是A、胃鏡B、超聲胃鏡C、X線鋇餐D、上腹部CT平掃E、剖腹探察30.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是A、可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C、"哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:B此種患者最適宜的體位是A、平臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、睡時(shí)床頭抬高E、頭低足高位正確答案:D下列處理錯(cuò)誤的是A、少食多餐B、抗反流手術(shù)治療C、應(yīng)用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、應(yīng)用H受體拮抗劑正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C本次發(fā)病誘因是A、心臟病本身惡化B、并發(fā)瓣膜病變C、并發(fā)肺內(nèi)感染D、二尖瓣腱索斷裂E、乳頭肌功能不全正確答案:C11.正確答案:A最佳的治療方案是A、維生素B+鐵劑B、輸新鮮血C、葉酸+鐵劑D、維生素B+鐵劑E、維生素C+鐵劑正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:B室速患者首選治療措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:D室顫患者首選治療措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:E心搏驟停后首先采取的措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:C14.正確答案:C對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有意義的是A、抗DNP抗體B、HLA-B27C、HLA-DR4D、AKAE、ANCA正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:D下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:B最可能的診斷為A、急性支氣管炎B、急性左心衰竭C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、大葉性肺炎正確答案:C治療首先選擇A、吸氧、維持呼吸道通暢B、口服或靜滴敏感抗生素C、吸入β受體激動(dòng)藥D、抗凝治療E、強(qiáng)心、利尿正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:E慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:A慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:B糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.對(duì)幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確()A、給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B、給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C、制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D、制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)E、抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程2.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A、100℃5分鐘滅活B、煮沸10分鐘滅活C、60℃10小時(shí)滅活D、-20℃可保存10天E、可被紫外線滅活3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)4.患者，男性，55歲，近1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動(dòng)后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、胸腔積液常規(guī)及生化B、胸腔積液及血清糖類抗原C、胸腔積液乳酸脫氫酶D、胸腔積液脫落細(xì)胞E、胸腔積液結(jié)核菌5.男性，65歲，出現(xiàn)進(jìn)行性下肢間歇性跛行A、主動(dòng)脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、動(dòng)脈血栓栓塞D、閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化E、心室壁瘤6.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級(jí)，極高危B、高血壓病3級(jí)，高危C、高血壓病2級(jí)，高危D、高血壓病2級(jí)，極高危E、擴(kuò)張型心肌病7.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10mmE、結(jié)節(jié)小于11mm8.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻9.患者，男性，32歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC17×10[~9.gif]/L，該患者最可能患病A、肺膿腫B、肺大皰C、肺鱗癌D、白色念珠菌肺炎E、肺結(jié)核空洞10.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A、便常規(guī)-潛血B、14C呼氣試驗(yàn)C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐11.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)12.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長(zhǎng)療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服13.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對(duì)糖尿病的診斷最有意義的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小時(shí)7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D、空腹血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)E、尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖14.系膜區(qū)有IgA及C沉積A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭15.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結(jié)節(jié)切除活檢C、結(jié)核抗體檢查D、包蟲皮試E、頭顱CT16.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D、多為多種細(xì)菌混合感染E、以上均不正確17.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)無關(guān)：A、心包炎B、皮膚瘙癢C、胃腸道癥狀D、腎性骨營養(yǎng)不良癥E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀18.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T、T增高E、多食、消瘦19.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，白細(xì)胞10.9×109/L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌20.女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109/L，淋巴細(xì)胞80%A、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液21.男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)，嘔吐呈噴射狀。查體：血壓200/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進(jìn)展并腦疝形成，該患者瞳孔變化最可能的是A、右側(cè)瞳孔縮小B、右側(cè)瞳孔散大C、雙側(cè)瞳孔同時(shí)縮小D、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大22.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、性情改變B、頭痛、嘔吐C、結(jié)核中毒癥狀D、嗜睡、雙眼凝視E、感覺過敏23.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()A、心肌梗死B、心律失常C、心力衰竭D、心肌肥厚E、心腔擴(kuò)大24.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、傳染性非典型肺炎E、空洞型肺結(jié)核25.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導(dǎo)聯(lián)P波消失。該患者診斷是A、室顫B、室性心動(dòng)過速C、預(yù)激伴房顫D、預(yù)激伴室上速E、預(yù)激合并冠心病26.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超27.上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、對(duì)氨基水楊酸D、卡那霉素E、利福噴丁28.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核A、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移29.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義的是A、二尖瓣面積增大，閉合不佳B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有贅生物E、M型超聲見CD段呈吊床樣改變30.患者，女性，20歲。腹痛腹脹伴低熱乏力7個(gè)月余。查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，肝脾未觸及腫大。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，該患者最可能的診斷是A、宮外孕B、結(jié)核性腹膜炎C、自發(fā)性腹膜炎D、腹腔惡性腫瘤E、腹膜間皮瘤第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:C主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案:A二尖瓣關(guān)閉不全的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:D女性，30歲，曾有發(fā)熱盜汗，發(fā)現(xiàn)左上肢力弱，脈搏消失A、主動(dòng)脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、動(dòng)脈血栓栓塞D、閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化E、心室壁瘤正確答案:B男性，60歲，急性胸背痛伴上下肢血壓不對(duì)稱A、主動(dòng)脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、動(dòng)脈血栓栓塞D、閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化E、心室壁瘤正確答案:A6.正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、β受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:B應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腎上腺增強(qiáng)CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C腎基底膜厚，有釘突A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭正確答案:A腎小球內(nèi)有白金耳A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭正確答案:B腎小管壞死A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻錋、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液正確答案:B男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液A、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:A對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有效的檢驗(yàn)標(biāo)本是A、痰B、防污染刷片標(biāo)本C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管鏡肺活檢標(biāo)本正確答案:A若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查并活檢D、MRIE、彩色B超正確答案:A25.正確答案:C應(yīng)立即采取的措施是A、電復(fù)律B、靜推毛花苷CC、靜推維拉帕米D、靜推利多卡因E、靜推普羅帕酮正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:A上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)痛風(fēng)A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、對(duì)氨基水楊酸D、卡那霉素E、利福噴丁正確答案:B28.正確答案:E原發(fā)綜合征A、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案:A急性粟粒型肺結(jié)核A、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案:C慢性纖維空洞型肺結(jié)核A、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案:D浸潤型肺結(jié)核A、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了A、馬爾尼菲青霉菌感染B、皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C、反復(fù)發(fā)生的敗血癥D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹2.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時(shí)185mg/dl，2小時(shí)160mg/dl，3小時(shí)132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能(1992)3.ITP出血狀的特點(diǎn)為A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)B、損傷后遲發(fā)出血C、常見有深部血腫D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見E、常見有關(guān)節(jié)出血4.患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來活動(dòng)后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)有效時(shí)而無效。心電圖示左室高電壓，V～VS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽診心尖部收縮期雜音Ⅱ級(jí)，可聞及第3心音A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、缺血型心肌病5.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO54mmHg、PaCO76mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒6.最符合持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是A、心率150次/分，心律絕對(duì)規(guī)則B、癥狀能自行終止C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D、常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病7.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是8.再生障礙性貧血是A、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高B、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞稍高或正常C、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或稍降低E、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯降低9.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結(jié)石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣10.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A、血TSHB、血總TC、血游離TD、血總TE、血游離T11.女性，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史。首先應(yīng)考慮下列診斷中的A、結(jié)締組織病B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、小葉性肺炎E、大葉性肺炎12.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()A、室性過早搏動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、房性過早搏動(dòng)E、室上性心動(dòng)過速13.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯14.女性，43歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血10年，發(fā)熱伴咯血1天，量約200ml。查體右下肺少量濕性啰音，HR90次/分，未聞及雜音。胸片示右下肺少許斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是A、右下肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染C、肺結(jié)核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞15.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、尿毒癥性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴(yán)重貧血E、水鈉潴留16.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B、應(yīng)有肺型P波C、V至V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、電軸右偏E、以上答案都不對(duì)17.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺。首選的抗貧血制劑為A、維生素BB、葉酸C、雄激素D、潑尼松E、口服鐵劑18.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是A、肝火B(yǎng)、水腫C、腹脹D、頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E、胸腔積液19.高血壓合并心肌梗死宜選用()A、美托洛爾B、硝苯地平C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、呋塞米20.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是A、臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、呋塞米是排鉀利尿劑21.肝硬化常見的死亡原因是()A、上消化道出血B、肝性腦病C、肝癌破裂D、感染E、肝腎綜合征22.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染23.在潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是A、直腸結(jié)腸癌變B、中毒性巨結(jié)腸C、腸出血所致失血性貧血D、腸穿孔E、瘺管形成24.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是()A、小細(xì)胞低色素性貧血B、正細(xì)胞正色素性貧血C、小細(xì)胞正常色素性貧血D、大紅細(xì)胞性貧血E、大細(xì)胞低色素性貧血25.現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥（除個(gè)別農(nóng)藥外）者可事先涂抹于暴露的皮膚處的是A、硼酸B、肥皂C、細(xì)沙D、泥粉E、高錳酸鉀26.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因27.最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物是A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12528.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音29.患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)A、左側(cè)肢體無力B、右側(cè)肢體無力C、左側(cè)肢體感覺減退D、胸4以下感覺減退E、雙側(cè)下肢振動(dòng)覺消失30.高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，測(cè)定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、缺血型心肌病正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒?dòng)后氣急