人工流產(chǎn)的護理（婦產(chǎn)科護理課件）

計劃生育婦女的護理人工流產(chǎn)的護理婦科護理定義任務(wù)一適應(yīng)證及禁忌癥任務(wù)二操作步驟任務(wù)三護理要點任務(wù)四并發(fā)癥及防治任務(wù)五目錄定義人工流產(chǎn)的護理人流手術(shù)指用手術(shù)的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。現(xiàn)代人流手術(shù)方式包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等。適應(yīng)證人工流產(chǎn)的護理(l)妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者。(2)因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。適應(yīng)證禁忌證(1)生殖器官急性炎癥，如急性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎等。(2)各種急性傳染病，或慢性傳染病急性發(fā)作期，或嚴重的全身性疾病。(3)妊娠劇吐酸中毒尚未糾正。(4)術(shù)前相隔4小時兩次體溫均在37.5℃以上者。禁忌證人工流產(chǎn)的護理操作步驟人工流產(chǎn)的護理手術(shù)器械及敷料與宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)基本相同，需增加宮頸擴張器l套，不同型號吸管各1個，小頭卵圓鉗1把，有齒卵圓鉗1把，刮匙1把，人工流產(chǎn)負壓電吸引器。1、物品準備手術(shù)流產(chǎn)操作時間很短，僅數(shù)分鐘，一般不需要麻醉，但為了減輕受術(shù)者疼痛，可在麻醉下行手術(shù)流產(chǎn)。常用的麻醉方法有：

①依托咪酯箭靜注法；②宮旁神經(jīng)阻滯麻醉；③宮腔、宮頸表面麻醉；④氧化亞氮吸入麻醉。適應(yīng)證2、鎮(zhèn)痛與麻醉人工流產(chǎn)的護理操作步驟(1)負壓吸引術(shù)：適用于妊娠10周以內(nèi)者。3、操作方法人工流產(chǎn)的護理操作步驟①體位及消毒：

受術(shù)者排空膀胱后，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾。行雙合診復(fù)查子宮位置、大小及附件狀況。用陰道窺器暴露宮頸并消毒。人工流產(chǎn)的護理操作步驟②探測宮腔及擴張宮頸：

以宮頸鉗鉗夾前（或后）唇中部后，用子宮探針順子宮屈度逐漸進入官腔，探測宮腔深度。再以宮頸擴張器順探明的子宮方向擴張官頸，自5號起逐漸擴至大于準備用的吸管半號或1號。擴張時注意用力均勻，切忌強行進入宮腔，以免發(fā)生宮頸內(nèi)口損傷，或用力過猛造成子宮穿孔。人工流產(chǎn)的護理操作步驟③吸管負壓吸引：

吸引前，將吸管末端與消毒橡皮管相連，并連接到負壓吸引器橡皮管前湍接頭上，進行負壓吸引試驗無誤后，按孕周選擇吸管大小及調(diào)節(jié)負壓，所用負壓不宜超過500mmHg。將吸管頭部緩慢送人宮底，按順時針方向吸引官腔l～2周，當感覺子宮縮小、吸管被包緊、子宮壁有粗糙感、移動受阻時，表示妊娠產(chǎn)物已被吸凈，此時可捏緊橡皮管阻斷負壓后緩慢取出吸管。再用小刮匙輕刮宮腔一周，特別注意宮角和官底處，確認已吸凈，取下宮頸鉗，用棉球擦拭宮頸及陰道血跡，觀察無異常后取出陰道窺器，結(jié)束手術(shù)。人工流產(chǎn)的護理操作步驟④檢查吸出物：

用紗布過濾全部吸出物，仔細檢查有無絨毛及胚胎組織，其量是否與孕周相符，如肉眼未發(fā)現(xiàn)絨毛，應(yīng)送病理檢查。(2)鉗刮術(shù)：適用于妊娠11～14周者。3、操作方法人工流產(chǎn)的護理操作步驟由于胎兒較大，為保證鉗刮術(shù)順利進行，必須要充分擴張宮頸管。可用橡皮導(dǎo)尿管擴張宮頸管，將已消毒好的16號或18號導(dǎo)尿管于術(shù)前12小時插入宮頸管內(nèi)，于手術(shù)前取出；也可于術(shù)前口服、肌注或陰道放置擴張宮頸藥物，如前列腺素制劑，能使宮頸擴張、軟化；術(shù)中用宮頸擴張器擴張宮頸管。先夾破胎膜，使羊水流盡，酌情應(yīng)用縮宮素。鉗夾胎盤與胎兒組織，必要時用刮匙輕刮宮腔一周，觀察有無出血，若有出血，加用宮縮劑。術(shù)后注意預(yù)防出血與感染。人工流產(chǎn)的護理護理要點(l)術(shù)前應(yīng)詳細詢問病史，測量體溫、脈搏和血壓，根據(jù)雙合診檢查、尿HCG檢查和B型超聲檢查進一步明確早期宮內(nèi)妊娠診斷，并通過血常規(guī)、出凝血時間以及白帶常規(guī)等檢查評估受術(shù)者。協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。(2)術(shù)前告知受術(shù)者手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的情況，解除其思想顧慮。(3)術(shù)中陪伴受術(shù)者身邊，指導(dǎo)其運用深呼吸減輕不適。人工流產(chǎn)的護理護理要點(4)術(shù)后受術(shù)者應(yīng)在觀察室臥床休息1小時，注意觀察腹痛及陰道流血情況。(5)遵醫(yī)囑給予藥物治療。(6)囑受術(shù)者保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，預(yù)防感染。(7)吸宮術(shù)后休息3周，鉗刮術(shù)后休息4周。若有腹痛及陰道流血增多，囑隨時就診。(8)告知受術(shù)者手術(shù)流產(chǎn)不宜經(jīng)常實施，指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。并發(fā)癥及防治并發(fā)癥及防治(l)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；（