煤礦職業(yè)安全健康培訓

煤礦職業(yè)安全健康培訓第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)安全健康的發(fā)展與現狀

職業(yè)安全健康法下的監(jiān)督管理體系

教育培訓科學技術應急救援職業(yè)安全健康監(jiān)督管理體系技術支持工傷保險預防補償康復安全監(jiān)察法規(guī)、標準監(jiān)察執(zhí)法檢測認證第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念美國自1993年以來，工人職業(yè)傷害及職業(yè)病發(fā)病率已經下降了30%。西方主要發(fā)達國家的職業(yè)健康問題已上升為職業(yè)安全健康問題的主要矛盾，但已程逐年下降趨勢。如日本1978年發(fā)病27456例，至2004年為7609例。西方主要發(fā)達國家的職業(yè)健康工作范圍已開始由傳統(tǒng)職業(yè)病擴大到生理、心理、精神領域。如日本有“過勞死”。第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念我國的職業(yè)健康形勢不容樂觀：據衛(wèi)生部門統(tǒng)計，全國近8億人員就業(yè)，分布在工業(yè)、農業(yè)、第三產業(yè)等30多個行業(yè)、1600多萬個企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，實際接觸有害作業(yè)的職業(yè)人員有2億人以上。建國以來，截止2009年，累積報告職業(yè)病722730例，其中塵肺病為652729例（已死亡148431例，現患504298例），占總病例數的90.31%。2009年達到18128例，塵肺病占總病例數的79.96%，其中煤工塵肺和矽肺占塵肺病例數的91.89%。2010年11月國家安監(jiān)總局向外界公布，近年來煤礦每年發(fā)生職業(yè)病5.7萬例，死亡6000例，是生產安全事故死亡人數的2倍。第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念底數不清第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念(一)職業(yè)健康1．職業(yè)健康=職業(yè)衛(wèi)生（occupationalhealth）職業(yè)：每個人選擇且相對固定從事的行業(yè)或專業(yè)的工作或個人在社會中所從事的作為主要生活來源的工作。職業(yè)外喜歡做的事——業(yè)余愛好。健康：健康:表現正常、符合規(guī)律，無疾病、傷害、缺陷。第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念職業(yè)健康問題由來已久職業(yè)健康的提法是由外國傳來的健康、衛(wèi)生是英文單詞“health”的中文翻譯——“直譯”為健康，“意譯”為衛(wèi)生第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念（1）傳統(tǒng)定義傳統(tǒng)定義1：研究勞動條件對勞動者健康的影響，提出改善勞動條件、保護勞動者健康、預防職業(yè)病。傳統(tǒng)定義2：研究勞動條件對勞動者健康的影響，提出改善勞動條件、保護勞動者健康、預防職業(yè)有關疾患。第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念勞動條件：人、勞動對象和勞動工具（勞動三要素）構成基本的勞動條件；這里由產品的生產工藝過程、人的勞動過程和生產環(huán)境構成。職業(yè)性疾患：包括職業(yè)病和工作有（相）關疾病。第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念勞動條件：人、勞動對象和勞動工具（勞動三要素）構成基本的勞動條件；這里由產品的生產工藝過程、人的勞動過程和生產環(huán)境構成。職業(yè)性疾患：包括職業(yè)病和工作有（相）關疾病。第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念（2）現代定義現代定義1：

《職業(yè)安全衛(wèi)生術語》（國標GB/T15236-2008）中的定義：以職工的健康在職業(yè)活動中免受有害因素侵害為目的的工作領域及在法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念現代定義2：《職業(yè)衛(wèi)生名詞術語》（國標GBZ/T224-2010）定義：對工作場所內產生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、預測和控制的一門科學，其目的是預防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，使工作適應勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念ILO《職業(yè)安全和衛(wèi)生及工作環(huán)境公約》(155號）第3條(e)款：“與工作有關的‘健康’一詞，不僅指沒有疾病或并非體弱，也包括對于工作安全和衛(wèi)生直接有關的影響健康的身心因素”。1999年ILO體面工作議程（DecentWorkAgenda）宗旨：“在自由、公平、有保障和人格尊嚴的條件下，婦女和男人們都能活得體面而又有效率的工作機會”。第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念WHO憲章中“健康”指不僅沒有疾病，而且要有健全的身心狀態(tài)及社會適應能力身心指身體和精神。身體指人的軀體：人或動物的生理組織的整體，有時專指軀干和四肢。生理指人的生命力和身體器官的機能。心理：人腦的機能，對客觀現實的主觀映象，包括感覺、知覺、記憶、思維、情感、氣質，大腦中的你。第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念疾病：生理或心理上發(fā)生的不正常狀態(tài)。精神：人的思想意識、心理狀態(tài)，包括認識、觀念、思想、理論等；精力；活力；生氣。器官：生物體內由各種細胞或組織構成的，并執(zhí)行一定機能的結構單位，如消化器官胃。工作場所：又稱作業(yè)場所，指勞動者進行職業(yè)活動的所有地點，包括建設單位施工場所。工作地點：勞動者進行職業(yè)活動經?；蚨〞r停留的崗位作業(yè)點。第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念職業(yè)危害:狹義指從業(yè)人員在職業(yè)活動中，由于接觸粉塵、毒物等有害因素而對身體健康所造成的各種損害（職業(yè)病危害）；廣義指致死、致傷、致病職業(yè)危害因素：又稱職業(yè)性危害因素，狹義指在生產過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產生的其他危害勞動者健康、能導致從業(yè)人員患職業(yè)病的有害因素（職業(yè)病危害因素）；廣義指能導致從業(yè)人員在職業(yè)活動中造成傷害的各種因素（危險因素、危害因素），即職業(yè)性病損（包括工傷和職業(yè)性疾患）因素。第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念四個層次：職業(yè)病預防生理性傷害防控心理健康精神健康第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念職業(yè)病預防：防止職業(yè)性物理（噪聲）、化學（毒物）、生物（病菌）因素對人體組織或結構和機能的損害，導致身體疾病或病變（病損），如器官、細胞、血液病損。生理性傷害防控：防止身體及內部器官的機能受到傷害，如功能紊亂，吃不香、睡不實、言不順、行不易、思不清。（機體的生命活動和體內各器官的機能）心理健康：能正確看待工作和工作關系，有個好心態(tài)。精神健康：能正常承擔工作任務和工作壓力，有個好的精神面貌。第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念職業(yè)健康工作的目的：（1）預防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害。（2）使工作適應勞動者（有個好身體、有個好心情；不要帶?。▊┕ぷ骰蚬ぷ髂苓m應人的生理、心理、體能）；（3）促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康（身體健康、機能正常；工作愉快、對待工作和工作關系有個好的心態(tài)和精神面貌）和社會福利；（4）創(chuàng)造或提供職業(yè)人活得體面而又有效率的工作機會。職業(yè)健康的工作措施：法律、技術、設備、組織制度和教育等。第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念職業(yè)健康工作的基本任務：對工作場所內產生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評價（檢測、評估、預測）和控制。職業(yè)健康工作的實質：要職業(yè)，更要職業(yè)健康！職業(yè)健康工作的標準：“二促進”（身體健康、工作愉快)；“六不要”（不要致病、不要致傷、不要損傷身體和器官的機能、不要加重傷（?。┣椤⒉灰茐男膽B(tài)、不要影響精神（活力）。職業(yè)健康工作的重點：職業(yè)危害因素的預防和治理。第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念2.職業(yè)健康與工業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)安全、職業(yè)安全健康、安全生產的區(qū)別與聯系（1）職業(yè)健康=勞動衛(wèi)生＞工業(yè)衛(wèi)生（2）職業(yè)安全（勞動安全）：以防止職工在職業(yè)活動過程中發(fā)生各種傷亡事故為目的的工作領域及在法律、技術、裝備、組織制度和教育等方面采取的相應措施?！殬I(yè)人在職業(yè)活動中的安全，以預防職業(yè)危險因素，避免傷亡事故發(fā)生為重點。從致因物的特點來講，是“硬物”傷害?！殬I(yè)人在職業(yè)活動中的健康，以預防職業(yè)危害因素，避免職業(yè)病的發(fā)生為重點。從致因物的特點來講，是“軟物”傷害第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念（3）職業(yè)安全健康（同義詞：勞動安全衛(wèi)生、勞動保護）：以保障職工的安全與健康為目的的工作領域及在法律、技術、設備、組織制度等方面采取的相應措施?！殬I(yè)安全健康=職業(yè)安全+職業(yè)健康。（4）安全生產：消除或控制生產過程中的危險因素，保證生產的順利進行。——防止因各類生產事故的發(fā)生而中斷生產。狹義是突發(fā)和瞬時作用而中斷生產。第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理1.相關概念1.1職業(yè)?。ㄡt(yī)學定義）：勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病，如：在職業(yè)活動中，接觸鈹可引致鈹肺；氟可致氟骨癥；氯乙烯可引起肢端溶骨癥；焦油瀝青可引起皮膚黑變?。宦殬I(yè)性鉛中毒等。職業(yè)病的特點（1）病因明確；（2）疾病發(fā)生與勞動條件密切相關；（3）群體發(fā)病；（4）臨床表現有一定特征；（5）可預防性；（6）治療困難第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理1.2非職業(yè)病：與職業(yè)活動無關或職業(yè)活動不是疾病的主導因素。如生活性鉛中毒（環(huán)境污染、生活中接觸鉛）1.3工作相關疾?。阂卜Q職業(yè)多發(fā)?。郝殬I(yè)危害因素只是諸多發(fā)病因素之一，或者只是誘因或是加重因素。大部分人群調離或改善工作環(huán)境后，疾病可以痊愈或緩解。如因工作過度緊張和缺少體力活動引起的冠心病、高血壓等。第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理1.4法定職業(yè)?。河蓢掖_認并經法定程序公布的職業(yè)病。我國實行的是法定職業(yè)病制度《職業(yè)病防治法》第二條本法適用于中華人民共和國領域內的職業(yè)病防治活動。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、職業(yè)病及危害機理

界定法定職業(yè)病的四個基本條件：與勞動用工行為相聯系：患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經濟組織的勞動者（用人單位）；在職業(yè)活動中產生接觸職業(yè)危害因素：因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害因素而引起的，其中放射性物質是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的α射線、β射線、γ射線、χ射線、中子射線等電離輻射；列入國家職業(yè)病目錄（范圍）上述四個要件中，缺少任何一個要件，都不屬于本法所稱的法定職業(yè)病。第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理

我國《職業(yè)病目錄》

(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號，衛(wèi)生部、勞動保障部)：10類115種職業(yè)病

1.塵肺：13種（含其他）

2.職業(yè)性放射性疾?。?1種（含其他）

3.職業(yè)中毒：56種（含其他）

4.物理因素所致職業(yè)?。?種

5.生物因素所致職業(yè)?。?種

6.職業(yè)性皮膚病：8種（含其他）

7.職業(yè)性眼?。?種

8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種

9.職業(yè)性腫瘤：8種

10.其他職業(yè)病：5種第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理

一些職業(yè)性病損尚未納入法律保護范疇由于我國的經濟發(fā)展水平不高，我國《職業(yè)病目錄》只有10大類115種。許多職業(yè)性病損尚未納入法律保護范疇。一些化學物質引起的職業(yè)性腫瘤；不良體位引起的職業(yè)性腰背痛；生物因素（如SARS病毒）引起的醫(yī)護人員的職業(yè)損害等。第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理1.5法定職業(yè)病管理（1）職業(yè)健康檢查用人單位定期組織三類人員到有資質和能力的職業(yè)健康檢查機構進行職業(yè)健康檢查：（1）從事或接觸有職業(yè)危害因素的作業(yè)人員；（2）從事對健康有特殊要求的作業(yè)人員；（3）曾從事過粉塵作業(yè)的離崗或退休人員。職業(yè)健康檢查按《職業(yè)健康檢查項目及周期》表進行。用人單位不得職業(yè)禁忌者安排從事禁忌的作業(yè)；發(fā)現疑似職業(yè)病患者必須確診；凡是發(fā)現受到職業(yè)性損害的人員，都必須及時安排治療或將其調離原工作崗位。職業(yè)健康檢查，職業(yè)病診斷、治療的費用由用人單位負責。（2）確診的法定職業(yè)病必須向主管部門報告；（3）凡屬于法定職業(yè)病患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應按《工傷保險法》等有關規(guī)定給予勞保待遇。第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理2.職業(yè)性病損及危害機理2.1職業(yè)性病損（1）定義：職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素（這里指生產工藝過程和環(huán)境中的病源性環(huán)境危害因素——化學、物理、生物因素）所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷和職業(yè)性疾患，會造成輕微的健康影響到嚴重的損害，甚至導致傷殘或死亡（即廣義的職業(yè)危害）。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有（相）關疾病。（2）職業(yè)性病損“三要素”：職業(yè)性有害因素；作用條件；接觸者個體特征。第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理（3）職業(yè)性病損的作用條件：①接觸機會：經常、不經常、不接觸②接觸方式：呼吸道、皮膚、食道（消化道）③接觸時間：每天或一生中累計接觸的時間④接觸強度：接觸濃度（4）接觸者個體特征：①健康狀況：如患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷（變異）的人，容易受某些有害因素的作用；如患有皮膚病，降低皮膚防護能力；如患有肝病，影響機體對毒物的解毒功能等。第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理②年齡和性別差異：未成年人和老年人對某些因素作用的易感性；婦女從事對胎兒、乳兒健康有影響的工作。③營養(yǎng)狀態(tài)：膳食結構不合理，可導致機體抵抗能力下降。④生活及衛(wèi)生習慣：如缺乏衛(wèi)生及自我保健意識，吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過渡精神緊張；在受污染環(huán)境里或接觸危害因素不洗澡、洗手、換衣服就吃、喝、休息。第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理2.2危害機理職業(yè)病是影響工人健康、威脅工人生命的主要危害。人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時，不一定都發(fā)生職業(yè)病。職業(yè)病的發(fā)生常與生產過程和作業(yè)環(huán)境有關，但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體特征差異的影響。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中，由于個體特征的差異，各人所受的影響可能有所不同。職業(yè)病的發(fā)病過程，主要取決于下列2個主要條件第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理（1）有害因素本身的性質

有害因素的理化性質和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關。如電磁輻射透入組織的深度和危害性，主要決定于其波長。毒物的理化性質及其對組織的親和性與毒性作用有直接關系，例如汽油和二硫化碳具有明顯的脂溶性，對神經組織就有密切的親和作用，因此首先損害神經系統(tǒng)。一般物理因素常在接觸時有作用，脫離接觸后體內不存在殘留；而化學因素在脫離接觸后，作用還會持續(xù)一段時間或繼續(xù)存在.第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理（2）有害因素作用于人體的量（接觸水平）物理和化學因素對人的危害都與量（接觸水平）有關，多大的量和濃度才能導致職業(yè)病的發(fā)生，是確診的重要參考。一般作用劑量（D）是接觸濃度/強度（C）與接觸時間（t）的乘積，可表達為D＝C·t。我國公布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2—2002），就是指某些化學物質在工作場所空氣中的限量。但應該認識到，有些有害物質能在體內蓄積，少量和長期接觸也可能引起職業(yè)性損害以致職業(yè)病發(fā)生。認真查詢與某種因素的接觸時間及接觸方式，對職業(yè)病診斷具有重要價值。第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理

結論：“三要素”共同作用機理：只有當有害因素、作用條件和接觸者個體特征三者連在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成職業(yè)性病損。有害因素是否存在是危害前提，有害因素的性質決定危害的性質；作用條件是否成立是危害的關鍵，作用劑量的大?。ń佑|水平）反映危害的程度；個體特征的差異體現了危害結果的差別。第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)病及危害機理3.3職業(yè)病危害具有的特性危害因素的隱匿性（ｘ－ｒａｙ、ｒ－ｒａｙ等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的）。發(fā)病過程的累積性（受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應，有的是幾年甚至是幾十年才出現癥狀）。容易與一般疾病混淆的混同性（出現苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的）。第39頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月