輸血科人員崗位說明書

輸血科人員崗位說明書1.院長1.1崗位名稱院長1.2工作概述主持臨床輸血質量管理工作，把握臨床輸血發(fā)展方向，建立臨床輸血質量管理體系，對臨床輸血質量管理體系運行中的重大事項進行決策。1.3主要職責1.3.1負責貫徹落實國家有關臨床輸血管理的法律法規(guī)及技術規(guī)范。1.3.2組織制定質量方針、質量目標，批準《質量手冊》，并領導全體員工認真貫徹落實。1.3.3對建立和保持質量管理體系等重大問題進行決策，督促實施。1.3.4任命管理負責人（管理者代表），并規(guī)定其職責權限。1.3.5主持管理評審工作，確保臨床輸血質量管理體系持續(xù)改進。1.3.6為質量管理體系的建立和改進提供必要的資源。1.3.7設立臨床輸血管理委員會。1.4工作權限1.4.1對員工的人事管理權及中層管理干部的聘任、解聘權。1.4.2對臨床輸血質量管理活動的決策權和指揮權。1.4.3對臨床輸血質量管理中出現(xiàn)的重大問題的處置權。1.4.4代表醫(yī)療機構與衛(wèi)生行政部門、社團、個人等的聯(lián)絡權。2．分管院長或質量負責人（管理者代表）2.1崗位名稱分管院長或質量負責人（管理者代表）。2.2工作概述在院長的領導下，協(xié)助院長管理臨床輸血工作，保證臨床輸血質量管理體系有效運行。2.3主要職責2.3.1建立和完善質量管理體系并監(jiān)督實施，向院長匯報質量管理體系的業(yè)績和改進需求。2.3.2審核《質量手冊》，批準并發(fā)布《質量手冊》以外的文件；策劃內部質量審核工作，協(xié)助內審和糾正、預防措施的驗證；撰寫《質量評審報告》。2.3.3解決質量管理體系運行中出現(xiàn)的不合格項，督促相關科室及時采取有效地糾正和預防措施，并組織驗證其效果，以保證符合要求。2.3.4加強員工質量意識培訓，確保能勝任工作。2.3.5負責不合格品的評審及血液報廢監(jiān)督管理。2.3.6負責質量管理體系的對內、對外聯(lián)系及第三方監(jiān)審工作。2.4工作權限2.4.1對臨床輸血質量管理體系運行的監(jiān)督、管理權，《質量手冊》的解釋權。2.4.2在緊急情況下，對臨床輸血質量管理中出現(xiàn)的重大問題的臨時處置權以及相關科室的監(jiān)督、檢查和考核權。2.4.3對臨床輸血相關科室工作差錯的責令整改權以及糾正預防措施的批準權。2.4.4負責嚴重及重大血液質量投訴、嚴重輸血差錯及輸血醫(yī)療事故調查處理結果的審核權。2.4.5對關鍵儀器設備確認的批準權。2.4.6對不合格品報廢申請的批準權。2.4.7對《質量管理體系內審活動計劃》和《內部審核報告》的審批權。3．職責業(yè)務主管部門負責人3.1崗位名稱業(yè)務主管部門負責人3.2工作概述在分管院長的領導下，負責臨床輸血日常管理工作。3.3主要職責3.3.1負責臨床輸血質量管理體系的實施。3.3.2負責組織臨床輸血相關人員的業(yè)務培訓。3.3.3負責審批臨床用血計劃并監(jiān)督實施。3.3.4負責組織調查與輸血有關的嚴重不良反應、差錯及事故，凡屬重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故應及時向分管院長報告。3.3.5負責審批緊急非同型血液輸注及無自主意識且無親屬簽名患者的緊急輸血。3.3.6負責治療用血、備血量超過2000ml的審批。3.3.7負責解決臨床輸血工作中出現(xiàn)的其他問題。3.4工作權限3.4.1臨床輸血質量管理體系運行的執(zhí)行權。3.4.2對臨床用血的審批權。3.4.3對臨床輸血過程中出現(xiàn)的復雜問題有臨時處置權。3.4.4分管院長授予的其他權限。4．質量主管部門負責人4.1崗位名稱質量主管部門負責人。4.2工作概述在分管院長質量負責人（管理者代表）的領導下，負責臨床輸血質量管理體系運行的日常監(jiān)督工作。4.3主要職責4.3.1協(xié)助分管院長或質量負責人（管理者代表）建立和完善質量管理體系，監(jiān)督質量管理體系的運行。4.3.2負責編制《質量手冊》、《質量管理體系年度內審計劃》、質量管理體系內審活動計劃》和《內部審核報告》，組織實施現(xiàn)場審核。4.3.3編制《管理評審計劃》，收集并提供評審所需材料及落實評審中提出的糾正和預防措施，協(xié)助撰寫《管理評審報告》。4.3.4審核程序文件、管理性規(guī)程、技術性規(guī)程及相關表單。4.3.5審核糾正和預防措施并對糾正或預防措施的實施進行監(jiān)督和驗證。4.3.6負責質量管理體系文件的管理。4.4工作權限4.4.1臨床輸血質量管理體系運作的監(jiān)督權。4.4.2對臨床輸血質量管理體系運行情況的考核權。4.4.3對不合格情況的監(jiān)督權。4.4.4質量管理體系文件的管理權。4.4.5分管院長或質量負責人（管理者代表）授予的其他權限。輸血科主任5.1崗位名稱輸血科主任5.2工作概述在業(yè)務主管部門的領導下，全面負責輸血科的行政、業(yè)務和科研工作。5.3任職資質5.3.1輸血科主任應具有高等醫(yī)學院校大學本科以上學歷、5年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗或高等醫(yī)學院校?？茖W歷、10年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗，副高職稱以上。5.4主要職責5.4.1制定本科室崗位職責、管理性規(guī)程、技術性規(guī)程及質量評定標準，并組織實施。5.4.2制定年度工作計劃，并認真組織實施，做到有檢查，有總結，定期向臨床輸血管理委員會匯報輸血工作情況。5.4.3根據(jù)本單位醫(yī)療需要，定期向采供血機構申報用血計劃，貯備一定數(shù)量的血液，確保臨床輸血的需求。5.4.4及時解決本科室復雜、疑難技術問題，如疑難或特殊血型的鑒定及交叉配血、免疫血液學診斷等。5.4.5監(jiān)督本科室人員遵守各項管理性規(guī)程，履行規(guī)定的職責，嚴格按照技術性規(guī)程操作。經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。5.4.6監(jiān)督本科室做好原始資料的登記、保存、統(tǒng)計及上報工作。經(jīng)常檢查儀器設備的使用、維修和保養(yǎng)情況。對科室所需耗材的增補應做到及時、節(jié)約。5.4.7加強與臨床科室的聯(lián)系，了解用血情況，積極推廣輸血新技術，指導臨床科學用血，參與疑難病例的輸血會診。5.4.8對一般差錯及投訴進行調查處理，協(xié)助臨床輸血管理委員會對嚴重差錯或事故的調查處理，監(jiān)督本科室糾正和預防措施的實施。5.4.9通過室內質量考核和時間質量評價，加強血型鑒定和交叉配血試驗的質量控制。通過向臨床科室發(fā)放調查問卷，不斷改善服務質量。5.4.10組織實施本科室承擔的教學、科研、學術交流等各項任務。5.4.11加強醫(yī)德醫(yī)風建設，指導進修及實習人緣按計劃完成學習任務，做好各級技術人員的考核工作。5.4.12定期組織本科室人員進行業(yè)務培訓，不斷提高科室人員的政治素質及業(yè)務水平，嚴肅考勤制度，杜絕人情考勤。5.5工作權限5.5.1對本科室行政、業(yè)務的代表權。5.5.2對本科室的行政管理權和可是行政事務矛盾的裁決處置權。5.5.3對本科室工作的監(jiān)督、檢查與考核權。5.5.4對本科室工作差錯的責令整改權。6.臨床醫(yī)師6.1崗位名稱臨床輸血相關科室醫(yī)師。6.2工作概述在臨床科室主任的領導下，做好本科室輸血相關工作。6.3任職資質6.3.1必須具有國家認可的醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。6.3.2必須經(jīng)過臨床輸血相關知識的培訓和考核。6.4主要職責6.4.1依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及試驗檢查結果等對患者進行評估，決定患者是否需要輸血及輸何種血液成分。6.4.2負責患者輸血的申請包括特殊血液品種及緊急情況下非同型輸血的申請。6.4.3主治醫(yī)師負責臨床輸血申請的核準。6.4.4負責對RhD陰性患者實施自體輸血的動員、RhD陰性血液的申請、履行RhD陰性患者緊急情況下輸注RhD陽性血液的告知義務。6.4.5負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。6.4.6負責對適宜的患者實施藥物治療代替輸血。6.4.7負責臨床輸血不良反應的護理及反饋。6.4.8經(jīng)授權和培訓后的醫(yī)師負責臨床輸血咨詢服務。6.4.9負責治療性血液成分采單和置換術的申請并與患者或其親屬簽訂《治療性血液成分單采和置換術知情同意書》級負責對患者治療過程的監(jiān)護。6.4.10負責貯存式自體輸血的申請、告知及采、輸血過程的監(jiān)護，手術醫(yī)師應采取一切必要的措施減少術中失血，并與麻醉科醫(yī)師通力配合以使血液保護技術順利實施。6.4.11積極配合醫(yī)療機構相關部門開展對投訴事項及差錯事故的調查、處理工作。6.5工作權限6.5.1臨床輸血的申請權。6.5.2主治以上職稱醫(yī)師對臨床輸血申請的核準權。6.5.3經(jīng)授權的醫(yī)師有臨床輸血咨詢解釋權。6.5.4臨床輸血的決策權。6.5.5臨床輸血不良反應的處理權。6.5.6血液保護的實施權。7.麻醉醫(yī)師7.1崗位名稱麻醉醫(yī)師。7.2工作概述在麻醉科主任領導下，做好手術患者術中輸血相關工作。7.3任職資質7.3.1必須具有國家認可的醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。7.3.2必須經(jīng)過血液保護相關理論和實踐技能的培訓和考核。7.4主要職責7.4.1經(jīng)授權的醫(yī)師負責臨床輸血相關咨詢服務。7.4.2負責控制性低血壓、回收式自體輸血等血液保護技術的實施。7.4.3實施血液保護技術應履行告知義務。7.5工作權限7.5.1經(jīng)授權的醫(yī)師有臨床輸血的咨詢解釋權。7.5.2血液保護的實施權。7.5.3對手術中的患者有輸血的決定權。8.護士8.1崗位名稱臨床輸血相關科室護士8.2工作概述在護理主管部門的領導下，做好本科室輸血相關工作。8.3任職資質8.3.1必須具有國家認可的護士資格證書和護士執(zhí)業(yè)證書。8.3.2必須經(jīng)過血標本采集、輸血過程的護理和臨床輸血相關知識的培訓和考核。8.4主要職責8.4.1血標本采集前對受血者身份的核對確認。8.4.2負責血標本的采集、標識、運送和與輸血科（血庫）的交接。8.4.3嚴格執(zhí)行輸血核對、成分血輸注操作規(guī)程和無菌操作。8.4.4在輸血過程中負責對患者進行全過程護理。8.4.5負責輸血后輸血記錄管理及輸血相關醫(yī)療廢物處理。8.5工作權限8.5.1對輸血醫(yī)囑的執(zhí)行權。8.5.2遵醫(yī)囑血標本采集權。8.5.3輸血核對權。8.5.4輸血過程監(jiān)護權。9.輸血科質量監(jiān)督員9.1崗位名稱輸血科質量監(jiān)督員。9.2工作概述在輸血科主任的領導下，負責本科室業(yè)務技術的全面質量監(jiān)督。9.3任職資質9.3.1必須堅持原則，熟練掌握輸血科專業(yè)技術知識。9.3.2醫(yī)學檢驗專業(yè)人員必須具有國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術資格證書。9.3.3臨床醫(yī)學專業(yè)人員必須具有國家認可的醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。9.3.4必須經(jīng)過輸血專業(yè)相關理論和實踐技能的培訓和考核。9.4主要職責9.4.1協(xié)助科室主任或負責人對貯血、發(fā)血、血標本接受、血型鑒定、紅細胞抗體篩選及交叉配血試驗等各項工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)差錯事故隱患及時向科室主任或負責人報告。9.4.2對違反操作規(guī)程的行為及時予以制止并指正，如遭到當事人的拒絕，有義務向科室主任或負責人報告。9.4.3協(xié)助科室主任或負責人做好室內質量考核和時間質量評價。室內質量考核可每月1次，時間質量評價可每年1次，由科室研究決定。9.4.4每月檢查1次科室相關記錄，發(fā)現(xiàn)缺項、涂改、漏記、錯記等情況時及時向科室主任或負責人報告，并提出改進措施。9.5工作權限9.5.1對輸血科日常工作質量監(jiān)督權。9.5.2對日常工作中違規(guī)操作的糾正權。10.輸血科技術人員10.1崗位名稱輸血科技術人員。10.2工作概述在輸血科主任的領導下，認真做好科室的日常工作。10.3任職資質10.3.1醫(yī)學檢驗專業(yè)人員必須具有國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術資格證書。10.3.2臨床醫(yī)學專業(yè)人員必須具有國家認可的醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。10.3.3必須經(jīng)過輸血專業(yè)相關理論和實踐技能的培訓和考核。10.4主要職責10.4.1負責貯血、發(fā)血、血標本接收、血型鑒定、抗體篩選、交叉配血等技術工作。10.4.2負責原始資料的登記、保存、統(tǒng)計工作，定期對科室儀器設備進行保養(yǎng)。10.4.3遵守各項管理