社區(qū)營養(yǎng)管理和干預韋

社區(qū)營養(yǎng)管理和干預韋第1頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月理論占5~10分技能占10分社區(qū)營養(yǎng)管理和干預第2頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月重點：15.1.1社區(qū)構(gòu)成要素、社區(qū)與健康、社區(qū)衛(wèi)生服務、三級預防、社區(qū)營養(yǎng)。15.1.2社區(qū)營養(yǎng)的主要特點15.1.4營養(yǎng)師角色要求15.1.5社區(qū)營養(yǎng)的工作內(nèi)容技能：15.3設計調(diào)查問卷（開放式、單選、多選）根據(jù)相關信息設計干預方案家系圖第3頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1、社區(qū)1）定義社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。第4頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.1、社區(qū)2）社區(qū)構(gòu)成要素（1）人口（2）地域（3）生活服務設施（4）生活方式和文化背景（5）管理機構(gòu)社區(qū)營養(yǎng)管理和干預第5頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康1）社區(qū)與健康的關系（1）一個人的身體、心理和社會方面的健康和良好狀態(tài)是他的重要財富之一。（2）人通過適當?shù)貞么素敻?，可以在人生中取得有效的目標。?）人要充分發(fā)展此財富，他需要很多人的共同幫助。（4）社會可以從健康的公民中取得最大的利益。第6頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康2）影響健康的因素（1）生物學因素（2）環(huán)境因素（3）衛(wèi)生服務因素（4）心理因素（5）行為與生活方式因素第7頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（1）定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是只在人群重突然發(fā)生的直接影響到公共健康的重大事件。第8頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（2）特點①突發(fā)性②群體性③危害性④系統(tǒng)性第9頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)2、社區(qū)與健康3）公共衛(wèi)生突發(fā)事件（3）分類（4）分級①紅色預警。為Ⅰ級，表示特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。②橙色預警。為Ⅱ級，表示重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。③黃色預警。為Ⅲ級，表示較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。④藍色預警。為Ⅳ級，表示一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第10頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)3、社區(qū)衛(wèi)生服務1）定義2）特點（1）廣泛性（2）綜合性（3）連續(xù)性（4）可及性第11頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)4、三級預防1）一級預防（primaryprevention）又稱病因預防，包括非特異性和特異性措施兩大類。2）二級預防（secondaryprevention）又稱臨床前期預防3）三級預防（tertiaryprevention）即是臨床預防第12頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.1、社區(qū)5、社區(qū)營養(yǎng)1）定義社區(qū)營養(yǎng)指在社區(qū)內(nèi)，運用營養(yǎng)科學理論、技術(shù)及社會性措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)素需要量、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為，社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預防等方面的工作。2）目的第14頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.2、社區(qū)營養(yǎng)的主要特點1、全程性2、全員性3、綜合性4、個體性5、協(xié)調(diào)性6、持續(xù)性7、便捷性8、時效性第15頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.3、社區(qū)營養(yǎng)的范圍和對象15.1.4、營養(yǎng)師角色能力要求1、社區(qū)營養(yǎng)師角色要求1）照顧者2）教導者3）咨詢者4）管理者5）協(xié)調(diào)者6）研究者第16頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.4、營養(yǎng)師角色能力要求2、社區(qū)營養(yǎng)師能力要求1）良好的溝通能力2）綜合的服務能力3）獨立工作的能力4）一定的預見能力5）組織管理的能力6）調(diào)研科研的能力7）自我防護的能力第17頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)管理和干預15.1.5、社區(qū)營養(yǎng)的工作內(nèi)容1、調(diào)查社區(qū)人群營養(yǎng)狀況1）了解社區(qū)人群食物的消費水平2）尋找社區(qū)人群存在的營養(yǎng)問題2、研究營養(yǎng)與疾病的關系3、分析營養(yǎng)與健康的因素4、監(jiān)測和干預社區(qū)的營養(yǎng)5、社區(qū)營養(yǎng)的教育和咨詢第18頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.2社區(qū)營養(yǎng)需求的評估15.2.1社區(qū)營養(yǎng)需求評估的內(nèi)容1、社區(qū)領域資料2、健康狀況資料1）個人健康狀況（1）個人一般資料（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）一般心理狀況第19頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.2社區(qū)營養(yǎng)需求的評估15.2.1社區(qū)營養(yǎng)需求評估的內(nèi)容2）家庭狀況（1）家庭一般資料（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）社區(qū)人群健康狀況第20頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.2社區(qū)營養(yǎng)需求的評估15.2.2社區(qū)營養(yǎng)需求評估的方法1）調(diào)查收集資料（1）閱讀（2）觀察（3）訪談（4）討論（5）問卷第21頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.2社區(qū)營養(yǎng)需求的評估15.2.2社區(qū)營養(yǎng)需求評估的方法2）整理分析資料（1）歸類（2）統(tǒng)計（3）概括（4）確認第22頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.1社區(qū)營養(yǎng)干預方案的設計1、社區(qū)營養(yǎng)干預內(nèi)容的確定程序1）收集各種定量和定性背景資料（1）收集現(xiàn)有的統(tǒng)計資料（2）定性資料的收集（3）定量資料的收集第23頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.1社區(qū)營養(yǎng)干預方案的設計1、社區(qū)營養(yǎng)干預內(nèi)容的確定程序2）確定社區(qū)存在的主要的營養(yǎng)問題3）建立營養(yǎng)不良的因果關系模型第24頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)不良因果關系模型第25頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.1社區(qū)營養(yǎng)干預方案的設計4）制定計劃總目標和具體分目標（1）制定原則（2）制定程序（3）有時間要求5）列出人力物力保障的清單表格6）安排項目活動具體時間和方法7）預算進行各種活動的經(jīng)費支出8）列出各參與的組織和人員名單9）確定項目執(zhí)行計劃的評價方案第26頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.1社區(qū)營養(yǎng)干預方案的設計1、社區(qū)營養(yǎng)干預內(nèi)容的確定程序2、社區(qū)營養(yǎng)干預項目計劃的要求1）有針對性2）有可行性3）目標明確4）成本較低5）易與評價第27頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.2社區(qū)營養(yǎng)干預方案的實施1、制定社區(qū)營養(yǎng)干預計劃1）制定年計劃表好日程表2）協(xié)調(diào)部門見的配合方式3）明確執(zhí)行中的管理內(nèi)容第28頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.2社區(qū)營養(yǎng)干預方案的實施2、評價社區(qū)營養(yǎng)干預計劃1）評價的意義2）評價的目的3）評價的內(nèi)容（1）投入（2）結(jié)果（3）效果（4）效益第29頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月15.3根據(jù)相關信息設計干預方案

15.3.2社區(qū)營養(yǎng)干預方案的實施3、選擇社區(qū)營養(yǎng)干預方法1）選擇社區(qū)營養(yǎng)干預措施的原則2）選擇營養(yǎng)干預的主要步驟（1）確定受影響最大的高危人群（2）營養(yǎng)干預的選擇及排序標準（3）確定相應的干預手段和措施（4）確定有效的干預手段和措施（5）深入研究最終選定干預方法第30頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月建立社區(qū)居民營養(yǎng)和健康檔案2、意義(z)

全面反映居民營養(yǎng)健康狀況的有效工具開展營養(yǎng)健康干預資料的來源公共營養(yǎng)師基本職業(yè)技能要求。第31頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月建立社區(qū)居民營養(yǎng)和健康檔案3、基本要求(z)檔案記錄字跡清楚,問題描述完整、精確和真實，符合邏輯；資料記錄保持連續(xù)性，記錄營養(yǎng)調(diào)查資料和相關干預措施。第32頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月建立社區(qū)居民營養(yǎng)和健康檔案4、社區(qū)居民營養(yǎng)調(diào)查(x)評價社區(qū)營養(yǎng)狀況的重要方法，包括膳食調(diào)查、體格檢查和反映營養(yǎng)狀況的實驗室檢查等。收集、整理和分析營養(yǎng)調(diào)查資料,確定社區(qū)的主要營養(yǎng)和健康問題,為制定干預計劃提供依據(jù)。第33頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月建立社區(qū)居民營養(yǎng)和健康檔案5、營養(yǎng)和健康檔案的建立方式(y)(1)給每戶建立一本家庭營養(yǎng)和健康檔案；(2)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務工作,逐步把社區(qū)居民營養(yǎng)和健康的相關信息納入個人健康檔案中。第34頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容家庭健康檔案封面逐頁內(nèi)容排序個人基本資料與營養(yǎng)有關的檔案資料問題目錄相關干預措施第35頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容1、家庭健康檔案封面檔案編號,計算機編號基本情況如戶主姓名、家庭人口、家庭地址、管轄街道、居委會、聯(lián)系電話、建檔日期、建檔機構(gòu)資料目錄（編號、資料名稱、建檔時間、撤檔時間、備注等）.第36頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容2、逐頁內(nèi)容排序依次為家庭成員目錄表、基礎檔案、專項檔案、家庭評估資料、問題目錄、居民死亡原因醫(yī)學證明報告卡。第37頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容3、個人基本資料

①人口學資料（年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會經(jīng)濟狀況等）。②健康行為資料（吸煙、飲酒、飲食習慣、運動、就醫(yī)行為等）。第38頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容4、與營養(yǎng)有關的檔案資料出生及喂養(yǎng)情況、家族史（營養(yǎng)相關疾病-高血壓、糖尿病、病毒性肝炎等）、生活狀況及自理程度(飲食型態(tài)、吸煙、飲酒、口味、嗜好、睡眠休息型態(tài)、排泄型態(tài)、健康感知和健康管理型態(tài)、活動運行型態(tài)等)、體格檢查（身體發(fā)育狀況、營養(yǎng)缺乏病癥狀、營養(yǎng)缺乏病的實驗室檢查結(jié)果等）第39頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容4、與營養(yǎng)有關的檔案資料兒童專檔（出生史、發(fā)育史、喂養(yǎng)情況、現(xiàn)病史、保健,體格檢查等）婦女保健專檔（產(chǎn)后哺乳方式）老人專檔（日常生活能力評定）高血壓病人專檔（隨訪飲食記錄、非藥物治療情況等）糖尿病病人專檔（身高、體重、飲食療法）門診病歷專檔（體格檢查、飲食、鍛煉、睡眠、嗜好家庭評估資料（家庭生活習慣等）。第40頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容5、問題目錄過去影響、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€要影響居民營養(yǎng)健康的異常情況。常以表格形式記錄，將確認后的問題按發(fā)生的年代順序逐一編號記入表中。慢性問題及尚未解決的問題列入主要問題目錄，急性問題列入暫時性問題目錄；各項問題的營養(yǎng)干預方案。第41頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容問題序號發(fā)生日期記錄日期問題名稱解決日期轉(zhuǎn)歸11991.21993.2低出生體重21996.51996.5缺鐵性貧血32002.42002.8喪父主要問題目錄第42頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容暫時性問題目錄問題序號問題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1急性胃腸炎2004.1.22004.1.2口服黃連素片，治愈2小腿肌肉拉傷2006.5.52006.5.6冷、熱敷，治愈3牙周炎2007.4.72007.4.9局部滴碘甘油，治愈第43頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容6、相關干預措施因營養(yǎng)和健康問題而各不相同第44頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)和健康檔案管理1、資料的整理及意義對所搜集的各項零亂的、分散的、不系統(tǒng)的原始資料進行去粗取精、去偽存真、由表及里的科學加工的過程稱為資料的整理。資料的整理在社區(qū)營養(yǎng)與健康管理中起著承前啟后的作用。資料整理的質(zhì)量將直接影響收集資料發(fā)揮應有的作用，也直接影響分析結(jié)論的正確性。第45頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月97．對所搜集的各項零亂的、分散的、不系統(tǒng)的社區(qū)營養(yǎng)和健康原始資料進行去粗取精、去偽存真、由表及里的科學加工的過程為數(shù)據(jù)收集。X第46頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、資料整理要求⑴規(guī)范填寫表格要求在設計好的檔案記錄紙上書寫適當、準確、真實的資料，能夠被其他相關健康服務人員讀懂。⑵定期整理總結(jié)資料隨著居民個體營養(yǎng)和健康過程的動態(tài)變化逐漸增多，應定期總結(jié)和整理檔案內(nèi)容。第47頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、資料整理要求⑶檔案的保護

注意保護健康檔案所記錄的涉及居民隱私的信息。特別強調(diào)健康檔案保管的可靠性，有專門的檔案柜，個人營養(yǎng)和健康檔案按編號放置；一個家庭成員的健康檔案放在一起，如果一個家庭中有兩人或以上人員建立檔案，則在個人健康檔案前面使用家庭健康檔案號，為以后家庭其他成員的加入和查找檔案提供方便。第48頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、檢查核對資料⑴檢查核對完整性⑵檢查核對正確性①邏輯性檢查核對②檢查核對計算數(shù)據(jù)第49頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月98．檢查核對營養(yǎng)和健康檔案資料中有無邏輯性錯誤主要看其有否遺漏或重復觀察單位或調(diào)查表的項目是否填寫齊全。X第50頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、擬定整理表原始資料整理歸組，提供分析資料的過渡性表格，一般類型分組的整理表設計比較簡單.第51頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月5、分組匯總⑴劃計法

⑵分卡法

⑶計算機匯總

第52頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月5、分組匯總⑴劃計法

將原始資料按其所屬的組別，劃計到整理表相應的欄目中去，并計算出各組的合計數(shù)，以核對總數(shù)。常用的劃計符號“正”，簡便易行，但資料及項目多時容易出現(xiàn)錯誤，核對麻煩費時，一旦劃計錯誤應重新再劃。⑵分卡法

單一調(diào)查表(調(diào)查卡片)用分卡法歸組集中，清點同屬一組的卡片個數(shù)，記入整理表相應欄中，可隨時核對計數(shù)及分卡有無錯誤，方便易行。⑶計算機匯總

利用計算機匯總省時省力。第53頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月計算機信息管理基本知識1、計算機化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點⑴操作快速、立即存?、聘鶕?jù)需要隨時呈現(xiàn)資料⑶信息共享⑷計算統(tǒng)計⑸輔助決策⑹追蹤提醒⑺管理工具第54頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月計算機信息管理基本知識2、計算機管理健康檔案的結(jié)構(gòu)

電子檔案區(qū)別于書面檔案的結(jié)構(gòu)特點在于將健康信息進行編碼，規(guī)范化為四個部分：

S-主觀資料、O-客觀資料、A-健康問題評價P-管理計劃。第55頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月S-主觀資料(subjectivedata)。主觀資料是由個人或其陪伴者提供的主訴、癥狀、個人對不適的感覺、疾病史、家族史和社會生活史等。O-客觀資料(obieetivedata)。公共營養(yǎng)師用各種方法獲的各種真是的資料，包括體檢發(fā)現(xiàn)、生理學方面的資料、實驗室檢驗結(jié)果、心理行為測量結(jié)果，以及觀察到的居民個人的態(tài)度、行為等。A-問題評估(assessment)。評估是問題描述中的最重要的一部分。內(nèi)容可以是疾病、生理問題、心理問題、社會問題，未明確原因的癥狀癥狀和／或訴。P-干預計劃(Plan)。社區(qū)處理計劃是針對問題而提出來的，體現(xiàn)以服務對象為中心，預防為導向，以及生物-心理-社會醫(yī)學模式的全方位服務。第56頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月計算機信息管理基本知識3、計算機化健康檔案中可能存在的問題⑴缺乏統(tǒng)一標準⑵使用范圍局限⑶計算機管理的投入成本⑷資料的備份存儲⑸審計跟蹤功能⑹居民隱私保護問題第57頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)階段健康檔案存在的問題?

思想上不重視，忽略其重要性?

實踐與理論不相符合?

計算機管理率不高?

計算機配套軟件技術(shù)水平低，使用不方便?

建檔率：1.低

2.不低，重點不突出?

建檔質(zhì)量不高：照搬居委會戶口資料；項目缺少多；檔案表格設計水平低，使得持續(xù)性服務可能降低等?

死檔問題：建立健康檔案由數(shù)量保證，但使用不多第58頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)干預效果分析社區(qū)營養(yǎng)干預1、基本目標公共營養(yǎng)的目的：“闡述人群的膳食及營養(yǎng)問題，并解釋這些問題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！卑l(fā)展公共營養(yǎng)的目標是為了更好地改善營養(yǎng)狀況，尤其是那些正受到營養(yǎng)不良嚴重影響的人群。實現(xiàn)這個目標需要有效地運用現(xiàn)有的知識、方法和制定有關營養(yǎng)的政策及措施。干預的重點是消除人群不良飲食行為和建立健康行為。應依據(jù)其改善營養(yǎng)條件的有效性衡量公共營養(yǎng)工作成效。

第59頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)干預2、基本原則⑴嚴重性

選擇的干預因素能糾正或預防對本地區(qū)人群有較大危害的營養(yǎng)和健康問題。⑵可行性

在資源允許、得到政府或管理機構(gòu)的關注和支持的情況下采取干預工作。⑶合作性社區(qū)成員的功能和相互作用都在一個特定的社會結(jié)構(gòu)中，這個結(jié)構(gòu)對成員的價值觀和行為起到制約作用。社區(qū)中個人、家庭、人群的行為和價值系統(tǒng)可能與本人有很大區(qū)別，確認營養(yǎng)和健康干預與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關系的第一步。第60頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)干預3、內(nèi)容⑴膳食營養(yǎng)素參考攝入量⑵膳食指南⑶編制營養(yǎng)配餐與食譜⑷營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)監(jiān)測⑸營養(yǎng)教育⑹食物與營養(yǎng)的政策和法規(guī)第61頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、內(nèi)容⑴)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

我國2000年10月出版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量ChineseDRIs》是公共營養(yǎng)工作不可或缺的工作基礎。⑵膳食指南

膳食結(jié)構(gòu)指膳食中各類食物的數(shù)量及在膳食中所占的比重。中國營養(yǎng)學會第二版膳食指南提出量化的指南，并設計了“中國居民平衡膳食寶塔”，以簡明扼要、通俗易懂的寶塔圖形方式提出了每日食物指導方案，以便于群眾理解和真正實行。第62頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、內(nèi)容⑶編制營養(yǎng)配餐與食譜按人們身體的需要，根據(jù)食物中各種營養(yǎng)物質(zhì)的含量，設計一天、一周或一個月的食譜，使人體攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等幾大營養(yǎng)素比例合理。⑷營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)監(jiān)測①營養(yǎng)調(diào)查②營養(yǎng)監(jiān)測

第63頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)監(jiān)測①營養(yǎng)調(diào)查

以個體為基礎調(diào)查人群膳食攝取情況和人體營養(yǎng)水平，橫斷面的了解人群的營養(yǎng)狀況。我國曾于1959年、1982年、1992年、2002年分別進行了4次全國性的營養(yǎng)調(diào)查，有助于全面了解我國不同經(jīng)濟發(fā)展時期人們的膳食組成變化、營養(yǎng)狀況。②營養(yǎng)監(jiān)測

縱向了解人群宏觀營養(yǎng)信息的方法，包括收集、分析、利用數(shù)據(jù)資料。第64頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、內(nèi)容⑸營養(yǎng)教育

健康教育的一個分支和組成部分，有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的干預活動，提供人們改變不良膳食行為所必需的知識、技能和社會服務，普及營養(yǎng)知識，養(yǎng)成良好的膳食行為與生活方式，使人們在面臨營養(yǎng)方面的問題時有能力做出有益于健康的選擇。通過營養(yǎng)信息交流和行為干預幫助個人和群體掌握食物與營養(yǎng)知識和健康生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的膳食營養(yǎng)因素，改善營養(yǎng)狀況，預防與膳食相關的營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。常見的方式包括專題研討會、普及培訓班、大眾傳媒交流。第65頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、內(nèi)容⑹食物與營養(yǎng)的政策和法規(guī)

營養(yǎng)學的社會實踐必須分析社會人群營養(yǎng)制約因素和營養(yǎng)問題的形成條件，包括環(huán)境條件和社會經(jīng)濟條件，并制定改善營養(yǎng)狀況的政策，落實營養(yǎng)措施，改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進人民健康。國家食物與營養(yǎng)的政策、法規(guī)可對食物的生產(chǎn)、消費、人群營養(yǎng)與健康提供強有力的法律保障。第66頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑴運動療法⑵膳食療法

⑶糾正行為⑷營養(yǎng)支持⑸健康教育⑹環(huán)境護理第67頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑴運動療法以促進健康為目的而進行的運動。了解參加運動療法人群的職業(yè)、職業(yè)活動量、生活方式，指導選擇適宜的運動方法、運動量和運動強度的自我監(jiān)測方法等。第68頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵膳食療法

掌握社區(qū)慢性病人等特殊人群的性別、年齡、體重狀況、患病前營養(yǎng)狀況、疾病特點和程度等,提供防治慢性病的膳食療法。第69頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑶糾正行為

采取營養(yǎng)干預措施，促進居民自我監(jiān)督(self-monitoring)，通過健康有益的飲食行為，糾正或減少不利于健康的行為。第70頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑷營養(yǎng)支持通過不同群體、家庭和個體的健康教育提供包括精神、認知和物質(zhì)三方面支持，提供維持良好營養(yǎng)狀態(tài)的相關知識和信息，也可組織支持小組活動，促進小組成員之間互動關系。第71頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑸健康教育實施人群和個體的營養(yǎng)和健康教育，學習新知識和新技術(shù)，引導學習者的行動變化。第72頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、營養(yǎng)干預的形式⑹環(huán)境護理實施營養(yǎng)干預計劃不可忽略環(huán)境的作用。第73頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

營養(yǎng)與健康干預效果分析與評價評價工作以健康干預措施是否向目標發(fā)展或達到目標為依據(jù)。評價的結(jié)果對社區(qū)評估、診斷和計劃的制定都是至關重要的。干預的有效性依賴于公共營養(yǎng)師對社區(qū)營養(yǎng)和健康情況的連續(xù)性評估，以及根據(jù)實際情況的變化對干預計劃的不斷修改。第74頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)與健康干預效果分析與評價1、基本要求⑴盡量用可測量的詞匯記錄具體數(shù)量描述可使干預活動具有可衡量性，提高評價效果和準確性。⑵規(guī)定達到干預目標的期限為了提高干預工作效率，無論長期計劃還是短期計劃都應規(guī)定完成計劃或達到目標的具體時間，以利于在計劃的過程和結(jié)果評價時對照檢查。第75頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1、基本要求⑶確定測量干預活動結(jié)果的科學方法

認真選擇測量干預活動及效果的工具和方法,對保證評價工作有效進行和評價結(jié)果真實可靠是十分重要的。⑷干預活動目標明確

明確具體的目標不但可作為干預活動的行為指南，而且可提高評價效率。第76頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、評價內(nèi)容⑴健康目標的進展

評價干預活動和措施是否朝著預定目標方向發(fā)展以及發(fā)展的速度，及時分析偏離目標的原因，并針對性地修改干預計劃，采取糾正措施。⑵干預活動效率評價干預活動投入的人力、物力、財力、時間與活動效果的比率?？偟脑瓌t是用最經(jīng)濟的途徑獲得最好效果、最大的收獲。第77頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、評價內(nèi)容⑶干預活動的有效性

評價采取的干預是否取得促進健康、維持健康的實際效果。⑷干預活動的影響性(時間，范圍)

評價干預活動為社區(qū)人群健康帶來的社會效益以及對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。第78頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、評價內(nèi)容⑸經(jīng)濟效益分析評價宏觀評價從社會的角度研究干預活動投資在較長時間內(nèi)所得的社會效益，促進健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評價評價某個單位或某項具體干預措施的經(jīng)濟效果。綜合評價比較分析干預活動的總投資和總效益，并得出結(jié)論。單項評價個別評價某項具體措施的有效性。第79頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、評價的階段

⑴過程評價重點是測量日常干預活動和功能，強調(diào)及時收集和分析資料以指導干預活動的不斷完善。⑵結(jié)果評價評價干預活動的近期和遠期效果。評價指標包括評價社區(qū)特定人群的營養(yǎng)和健康態(tài)度和行為改變的情況。第80頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、收集評價資料方法⑴直接行為觀察直接觀察干預對象的表現(xiàn)和行為。優(yōu)點：通過現(xiàn)場觀察人群、家庭人員或個體行為的表現(xiàn)和程序獲得較真實可靠的評估資料。局限性：費時，需投入較多人力。第81頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、收集評價資料方法⑵交談與服務對象進行雙向交流。優(yōu)點：靈活性強，可視評價需要采取正式或非正式交談；通過結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，便于分析。局限性：費時；分析非結(jié)構(gòu)型交談資料有較大難度；面談者的偏見可影響評價結(jié)果。第82頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、收集評價資料方法⑶問卷調(diào)查

根據(jù)評價目的制定有關項目的調(diào)查表，解釋填表方法，由服務對象按要求逐項填寫，最后獲得評價資料。優(yōu)點：從系列項目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見。局限性：可能得到錯誤答復，或受到其它因素干擾；費時；調(diào)查結(jié)果有被評價者錯誤理解的可能。第83頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、收集評價資料方法⑷標準檢查

用現(xiàn)有衡量標準對照干預活動的實際結(jié)果，如國家制定的社區(qū)營養(yǎng)和健康政策標準。優(yōu)點：衡量標準有較強的可信度，提供了與國家標準比較的機會。局限性：有時由于國家標準較為宏觀，使用時難以獲得實用的衡量標準。第84頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月5、分析時注意事項⑴正確選擇分析方法。⑵選擇適當?shù)摹v史的、外地的類似調(diào)查資料做比較，這種比較具有良好的可比性。例如調(diào)查指標、對象、范圍和方法是否一致等。⑶分析社區(qū)實際情況。第85頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月6、資料分析⑴設計分組⑵概括⑶確認⑷結(jié)論第86頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月6、資料分析⑴設計分組

根據(jù)調(diào)查研究的目的和任務把資料中那些性質(zhì)相同的單位歸并在一起，把性質(zhì)不同的單位區(qū)別開。通過分組對事物進行分門別類的研究和比較。一般按分組標志性質(zhì)不同分為兩種。①類型分組

將觀察單位分類變量的變量值進行分組。②數(shù)值分組

將觀察單位按數(shù)值變量的變量值劃分組段分組。分組過少可能掩蓋事物的本質(zhì)，分組過多各組觀察單位過少，會模糊組間差別。數(shù)值分組的界限要清楚，應避免重疊分組。如年齡分組為0～，5～10，15~…，而不設計為0~5，5～10，10～15…等，這樣分組界限不清，歸組時易產(chǎn)生不同的理解。第87頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月6、資料分析⑵概括敘述對居民營養(yǎng)健康狀況的大概印象，可用圖表、曲線、表格等表示，注意相互間的連貫性。⑶確認通過信息組間比較、項目間比較，確認存在的營養(yǎng)健康問題。⑷結(jié)論

整理信息并指出社區(qū)營養(yǎng)健康的具體問題，提出改善措施和建議等。第88頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能15.3設計調(diào)查問卷（開放式，封閉式：單選、多選）第89頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查問卷的制作第90頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月●調(diào)查工作流程

１查資料，檢索文獻２探討調(diào)查的內(nèi)容３決定題目４決定調(diào)查對象５制作調(diào)查表（預備調(diào)查修改調(diào)查表）６實施調(diào)查（印刷發(fā)放回收）７整理，核查，輸入數(shù)據(jù)８統(tǒng)計處理分析結(jié)果９討論報告寫論文（報告）第91頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月制作調(diào)查問卷之前

1要明確調(diào)查的目的（調(diào)查什么？想調(diào)查什么？想知道什么？）2決定調(diào)查的題目（關于---的調(diào)查）

3考慮調(diào)查表的內(nèi)容和如何提出的問題

４定出實施調(diào)查的計劃（時間進度表）第92頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月●調(diào)查問卷的制作流程1、表頭設計2、封面信設計3、調(diào)查表初稿的設計1）根據(jù)探索性工作所到的印象和認識，把每個問題寫在小卡片上。2）小卡片分類3）分類后小卡片排序4）連成整體（注意邏輯）5）調(diào)整（注意方便性、心理壓力性、連貫性））第93頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月●調(diào)查問卷的制作流程4、調(diào)查表初稿的檢驗1）客觀檢驗法（1）回收率（2）有效回收率（3）填錯率（4）填答不全2）主觀評價法5、編碼和設計小樣6、檢查并印刷第94頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查問卷首頁的寫法調(diào)查的目的（本調(diào)查是關于----的調(diào)查。）調(diào)查方法（本調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查的數(shù)據(jù)也將用計算機處理，故不會出現(xiàn)對您個人不利的影響，請您根據(jù)自己的實際情況，如實填寫。填寫方法（請在各題的備選答案中，選出自己認為合適的答案，將答案的題號數(shù)字劃圈或打?qū)μ枺┳⒁馐马棧ù鸢笡]有正確與錯誤之分，每道題都要回答，不要遺漏）謝辭(謝謝您的支持與合作。）第95頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月●一般項目性別年齡職業(yè)身高，體重分組（如年級，學校，專業(yè)，是否學過營養(yǎng)師等等）●調(diào)查項目（問題）提出問題給出被選答案最好使用標準的量表要有給分標準

調(diào)查問卷的內(nèi)容第96頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能15.3設計調(diào)查問卷（開放式、單選、多選）開放式問題開放式問題，即讓調(diào)查對象自由回答的問題。

（1）優(yōu)點：這類問題不提供具體答案，不規(guī)定回答范圍，允許調(diào)查對象不受限制地填寫答案。設計問卷時，只需在問題之下留有適當空白篇幅即可。

開放式問題靈活性大，適應性強，適合于回答各種類型的問題，尤其是適合于回答其答案內(nèi)容是未知的或答案情況是復雜的問題；它給予調(diào)查對象自我表現(xiàn)的機會，使之發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，暢所欲言，從而使調(diào)查者可能獲取預料之外的、有價值的信息內(nèi)容，比封閉式問題提供更多的信息。但開放式問題答案的標準化程度低，難以進行整理和分析；且要花費調(diào)查對象填答問題的精力和時間，往往會降低問卷的回收率和有效率。

第97頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月開放式問題：

（2）缺點：開放式問題要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力，能夠正確理解題意，思考答案，并表達出來，因而適用范圍有限。自填式問卷通常不用開放式問題。回答者回答此類問題，需花費較多的時間和精力，加之許多人不習慣或不樂意用文字表達自己的看法，導致回答率低。對開放式問題的統(tǒng)計處理常常比較困難，有時甚至無法歸類編碼和統(tǒng)計，調(diào)查結(jié)果中還往往混有一些與研究無關的信息。第98頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能15.3設計調(diào)查問卷（開放式、單選、多選）封閉式問題是相對開放試問題來說的，一般提問者給出了答案范圍。通常是客觀選擇題，答案是一個或多個選項。單選只有兩個選擇（適用于統(tǒng)計）多選有多個選擇注意：封閉式問題要注意窮盡性和互斥性第99頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月封閉式問題：

（1）優(yōu)點：從調(diào)查實施的難易度看，封閉式問題容易回答，節(jié)省時間，文化程度較低的調(diào)查對象也能完成，回答者比較樂于接受這種方式，因而問卷的回收率較高。從測量的層次看，封閉式問題在測量級別、程度、頻率等一些等級問題方面有獨特優(yōu)勢，其答案標準化便于統(tǒng)計分析。對于一些敏感的問題，用等級資料的方式，劃出若干等級，讓回答者選擇，往往比直接用開放式問題更能獲得相對真實的回答。從資料的整理和分析方面看，封閉式問題列出答案種類，可以將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。

第100頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月封閉式問題：（2）缺點：某些問題的答案不易列全，回答者如果不同意問卷列出的任何答案，沒有表明自己意見的可能，而調(diào)查者也無法發(fā)現(xiàn)。對于有些無主見或不知怎樣回答的人，答案給他們提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況。封閉式問題調(diào)查還容易發(fā)生筆誤，這類錯誤無法區(qū)分。第101頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月制作調(diào)查問卷的注意事項根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容來決定一個合適的題目如：關于----的調(diào)查設置的問題，（最好是單選題，盡可能不要設置自由回答的問題，盡可能少設置多選題）措詞要準確、簡練、通俗易懂、易于回答，盡可能不用專門術(shù)語，避免引起被調(diào)查者的誤解或不同理解。與本次調(diào)查有關項目一項也不能缺，而與本次調(diào)查無關項目一項也不應有。問題按邏輯順序和心理反應排列，先易后難，先一般后隱私。不能遺漏可能的答案。盡量獲取客觀和定量指標。例如，不僅詢問是否吃過某食物，還應了解吃食物開始的時間，吃食物的分量及持續(xù)的時間等。每個問題的題號盡可能的用數(shù)字來表示（最好不要用字母或羅馬數(shù)字）A4紙1張－２張第102頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月專項調(diào)查表編制專項調(diào)查的形式主要包括：問卷調(diào)查、電話調(diào)查、發(fā)表調(diào)查、文案調(diào)查、日記調(diào)查、訪問調(diào)查、媒介調(diào)查等。問卷調(diào)查和訪問調(diào)查是專項調(diào)查的基本形式。第103頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1．調(diào)查表編制的基本原則(1)相關性即表格中所有的問題都應與調(diào)查研究的主題有關，否則會產(chǎn)生大量的無效信息，干擾對調(diào)查結(jié)果的分析?！?/p>

(2)客觀性即所有的問題都不允許帶有調(diào)查者的某種主觀傾向和暗示，應能夠讓被調(diào)查者做出真實的回答。

(3)適宜性即表格所設計的問題的內(nèi)容、用語均能為被調(diào)查者接受和理解，避免使用專業(yè)術(shù)語來提問，要通俗易懂。

第104頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1．調(diào)查表編制的基本原則(4)全面性即表格問題的設計應完全對應于研究框架，各個變量的選擇準確且無缺失，所有需要在調(diào)查中了解的信息都要在調(diào)查表中反映出來。同時，在封閉性問題中給出的答案應包括所有的可能回答，例如，一些人可能記不起或者不關心某些問題，因此問題的答案應適當提供“不知道”的回答，允許應答者拒絕應答和回答“不知道”。(5)設計合理性表格中一個問題轉(zhuǎn)到另一個問題時，應注意邏輯關系。詢問的問題應從一般到個別、從容易到困難。

(6)可比性如果想將本調(diào)查與其他調(diào)查結(jié)果相比較，應該考慮其他調(diào)查中提出的問題是否與表格中的問題相呼應。第105頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2．調(diào)查表的分類

調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為一覽表和單一表兩種。一覽表是將許多調(diào)查單位(如一戶、一班級、一村)同時列在一個表上，這種表格用于調(diào)查項目較少的調(diào)查。單一表是每一調(diào)查單位填寫一份調(diào)查表，這種表可容納較多的調(diào)查項目。但要注意，一份單一表不只限于一張表，如果調(diào)查項目多，可由若干張組成一份單一表。單一表的優(yōu)點是便于整理，不易出差錯，是專題調(diào)查研究常用的一種調(diào)查表。調(diào)查表按填寫方式不同，又可分為詢問調(diào)查表和自填調(diào)查表兩種。第106頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容一般調(diào)查表均包括幾個部分，即調(diào)查表名稱、封面信、指導語、被調(diào)查者基本情況、主體問題、答案、編碼、作業(yè)證明記載等。

第107頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容(1)封面信寫給被調(diào)查者的短信，它的作用在于向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等，一般印在問卷表的封面或封二。封面信的篇幅宜短不宜長，200～300字最好。雖然它的篇幅短小，但在問卷調(diào)查過程中卻有特殊的作用。研究者能否讓被調(diào)查者接受調(diào)查，并使他們認真如實地填寫問卷，在很大程度上取決于封面信的質(zhì)量。1、要說明調(diào)查者的身份。

2、要說明調(diào)查的大致內(nèi)容和進行這項調(diào)查的目的。第108頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容(2)指導語指導語即用來指導被調(diào)查者填寫問卷的一組說明，它的作用與儀器的使用說明相似。第109頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容(3)主體問題從形式上看，可分成開放式問題、封閉式問題和量表應答式問題。從內(nèi)容看，問卷中的問題可分成三類，1、有關行為或事實的問題，比如“您上周看了幾次病”等。2、有關態(tài)度、意見、看法方面的問題，比如“您認為選擇醫(yī)院最重要的條件是什么”“您是否贊成患者選擇醫(yī)生”等。3、有關被調(diào)查者個人背景資料的問題，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入、家庭人口等。第110頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容1)開放式問題。這是一種不提供可選擇的答案，讓應答者自由地用自己的語言來回答或解釋有關想法的問題類型。研究者沒有對應答者的選擇進行任何限制，要做的就是盡量把應答者的原話記錄下來，如“您認為學校營養(yǎng)午餐目前存在哪些問題?”這類問題的最大優(yōu)點是可讓被調(diào)查對象自由發(fā)揮，從而收集到豐富、生動的資料。缺點是對回答者要求高，費時，且回答率低和統(tǒng)計分析困難。第111頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容2)封閉式問題。這是一種需要應答者從一系列應答項中做出選擇的問題，根據(jù)應答項的多少又可以分為兩項式問題和多項式問題。設計者提出問題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。它的主要優(yōu)點是：容易回答、省時，且便于統(tǒng)計分析，但有時不能得到全部答案。目前的調(diào)查表多采用封閉式問題為主。在以封閉式問題為主的調(diào)查表中，由于許多統(tǒng)計軟件需要將調(diào)查的變量轉(zhuǎn)化成英文字母，將回答轉(zhuǎn)化成數(shù)字，所以需要對問題和答案進行編碼，可以在設計前，也可以在調(diào)查完后。編碼一般放在調(diào)查表的最右邊，可以用一條豎線隔開。第112頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容在表述問題時應該語句簡潔、通俗易懂。問題的內(nèi)容具體、清晰、含義單一，避免雙重或多重含義。問題設計者應立場中立，客觀謹慎，避免暗示效應。問題的數(shù)量和調(diào)查表的長度要適中，通常以20min內(nèi)完成為宜，最多不超過30min。問題的排列原則：一般將簡單問題放在前面，復雜難答問題放在后面；同類問題和有關聯(lián)的問題放在一起；引起被調(diào)查者興趣的問題放在前面，容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮的放在后面；一般先問行為方面的問題，再問態(tài)度、意見和看法的問題；開放式問題放在調(diào)查表的最后面。第113頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容(4)答案答案的設計除了要與問題一致外，還要注意做到答案具有窮盡性和互斥性。窮盡性是指答案要包括所有可能的情況。如果無法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補充。答案的互斥性是指答案互相之間不能交叉重疊或相包含。第114頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3．調(diào)查表的內(nèi)容幾種封閉式問題答案設計的基本格式：

1)填空式。常用于一些事實性的能定量的問題。

2)二項選擇式。在問題后給出“是”和“否”兩個答案，或者是兩個相互排斥的答案。

3)多項選擇式。在問題后給出2個以上備選答案。

4)排序式。讓被調(diào)查者對列出的答案進行排序，以了解題目對某些事情重要性的看法。5)尺度式。將答案分成兩個極端，中間分成若干個等距離線段，要求回答者在適當位置上打“×”。第115頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4．調(diào)查表的修改

任何調(diào)查問卷都不可能一次設計成功，往往要經(jīng)過若干次修改。應先將設計好的初稿用于一次預調(diào)查，而不能直接將它用于正式調(diào)查，這在問卷設計過程中至關重要。因為問卷設計中所出現(xiàn)的任何一點不足或缺陷，將在調(diào)查得到的問卷資料中留下難以彌補的損失。在正式調(diào)查前，預調(diào)查對任何缺陷和遺漏都可以隨時得到糾正和彌補，所以問卷初稿必須經(jīng)過試用和修改后才能用于正式調(diào)查。第116頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表編制1．工作準備2．工作程序程序1、表頭設計程序2封面信設計程序3調(diào)查表初稿設計第117頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表編制經(jīng)過了探索性工作后，可動手設計問卷初稿：第1步，根據(jù)探索性工作所得到的印象和認識，把每一個問題寫在一張卡片上。第2步，根據(jù)卡片上問題的主要內(nèi)容，將卡片分成若干堆。即把詢問相同事物的問題卡片放在一起。第3步，在每一堆卡片中，按合適的詢問順序?qū)⒖ㄆ昂笈判?。?步，根據(jù)問卷整體的邏輯結(jié)構(gòu)排出各堆卡片的前后順序，使卡片聯(lián)成一個整體。第5步，從應答者閱讀和填答問題是否方便、是否會形成心理壓力等角度，反復檢查問題前后順序及連貫性，對不當之處逐一調(diào)整和補充。第118頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表編制

程序4調(diào)查表初稿的檢驗

(1)客觀檢驗法

1)回收率。

2)有效回收率。

3)填寫錯誤。

4)填答不全。

(2)主觀評價法第119頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表編制程序5編碼和設計小樣調(diào)查表內(nèi)容定稿后還需設計表格的表現(xiàn)形式，如字號、字體、間距等，使設計的表格清晰明了。程序6檢查并印制。調(diào)查表定稿、設計完成，再次檢查勘誤，確保無誤后交付印刷。第120頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查表編制3．注意事項

(1)問卷中問題的文字要簡單、直接、明確并且容易被理解。

(2)避免雙重問題或問題要求太多。

(3)避免問題帶有誘導性或帶有個人主觀色彩。

(4)注意對敏感性或私人問題的提問方式。

(5)問題應提供合適的參考時點。第121頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題對“了解老年人對保健品的認知情況”的營養(yǎng)調(diào)查目的設計調(diào)查問卷。請寫出開放式問題和封閉式問題的定義并各舉一例；請寫出封閉式問題的四種形式（填空、二項選擇式、多項選擇、尺度式）的定義，并各舉一例。第122頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題參考答案：1．（1）開放式問題：不提供可選擇答案，讓應答者自由用語言回答或解釋的問題。如：你對吃保健品，有什么看法？（2）封閉式問題：需要應答者從一系列備選項中作出選擇的問題如：您有吃保健品的習慣嗎？1.有2.沒有第123頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題2．封閉式問題的答題形式包括：（1）填空題：用于事實性能定量的問題。如：每周你有幾天服用保健品（）（2）二項選擇式題：答案“是”和“否”或兩個相互排斥的答案，如：您的性別：男女（3）多項選擇題：有2個以上備選答案。如：您服用的保健品種類有：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)（4）尺度式題（文字或示意圖均可）將答案分成兩個極端，中間分若干等距離線段，回答者在適當?shù)奈恢蒙洗騒如：您認同服用營養(yǎng)保健品對健康有幫助嗎？請在適當?shù)奈恢蒙洗騒很不認同不認同不能確定認同非常認同第124頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習某位家長帶2歲小孩前來咨詢，主訴：孩子多汗、易驚、出牙晚；觀察：幼兒囟門大、枕禿、胸部肋骨與軟骨交界處外凸呈串珠樣；肋下緣外翻，胸部前凸呈“雞胸”；脊柱后凸呈“駝背”樣。請您提出相關的營養(yǎng)干預方案：(12分)，1、確定該幼兒可能有什么營養(yǎng)問題2、建議他到醫(yī)院做進一步檢查的項目及正常值(至少提出兩項)3、建議他補充含相關營養(yǎng)素豐富的動物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物。4、建議其他改善措施第125頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能15.3家系圖家系圖1）一般包含三代人：長輩在上，完備在下；同輩中，長者在左，幼者在右；夫妻重男在左，女在右；2）繪制可以從最年輕的一代開始，也可以從中間開始，一般的是從家庭中首次就診的病人這一代開始，向上下延伸。第126頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能15.3家系圖家系圖3）在代表每個人的符號旁邊，可在標上成員的出生年月日、重大生活時間、遺傳病、慢性病等。繪制家系圖可以一次完成，也可在照顧病人的過程中逐漸完成。第127頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月家系圖193019291932193719541956195819601962198419841988冠心病糖尿病冠心病肺心病糖尿病雞蛋過敏糖尿病乳腺癌第128頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月家系圖193019291932193719541956195819601962198419841988冠心病糖尿病冠心病肺心病糖尿病雞蛋過敏糖尿病乳腺癌爺奶外公外婆伯父母姨舅女女子第129頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月四級技能-入戶動員入戶動員是滿足社區(qū)居民和增進健康的目標，轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的過程。入戶動員1.入戶動員的類型2.入戶動員的原則

a、說和問的原則b、聽和應的原則

3.入戶動員的的技巧專業(yè)時間引薦自我介紹禮貌第130頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員人戶動員是將滿足社區(qū)居民營養(yǎng)需要和增進健康的目標，轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會行動的過程。社區(qū)營養(yǎng)工作的開展需要與社區(qū)領導和居民建立互動的關系，因為，社區(qū)營養(yǎng)同樣存在供需關系．需方為社區(qū)居民，針對存在的營養(yǎng)不良和缺乏病以及營養(yǎng)過剩引起的慢性病，如高血壓、糖尿病等營養(yǎng)問題，社區(qū)居民需要了解營養(yǎng)知識，如了解如何合理平衡膳食，了解營養(yǎng)與疾病的關系，了解如何培養(yǎng)良好的飲食行為和生活方式等。供方為社區(qū)營養(yǎng)工作者，應根據(jù)社區(qū)營養(yǎng)工作的需要，通過開展營養(yǎng)調(diào)查和營養(yǎng)教育等工作，以及采取各種營養(yǎng)改善措施，解決社區(qū)居民關注的營養(yǎng)問題。第131頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員學習目標>了解社區(qū)動員的相關知識>掌握面對面溝通、入戶動員及觀察的方法與技巧>能做好營養(yǎng)健康相關活動的動員工作第132頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員工作程序程序1敲門微笑并做自我介紹，如“大爺，我是×××單位的營養(yǎng)師，是來您家送母乳喂養(yǎng)宣傳手冊的”無論對方的身份如何，均應禮貌待人，平易近人，表示對他的尊重。微笑是人際關系的潤滑劑，是解除生疏、緊張感的第一要訣。第133頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員

程序2取得信任盡快與被調(diào)查對象建立良好的關系。一般先聊幾句生活話拉近關系，如“您家好漂亮!”“家里有幾口人呀”等，尋找與教育對象交流上的共同基礎。在內(nèi)容上，要注意對方的文化水平、知識結(jié)構(gòu)、理解能力；在態(tài)度上，努力獲得對方的好感，爭取成為教育對象的“知心朋友”。如在和老年人正式交談之前，先聊聊家常、天氣冷暖，很自然地拉近人與人計，減少應答率或失訪率。一般要求大型調(diào)查的參與率在65％以上，中小型調(diào)查率的參與一般不應低于80％。第134頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員程序3把握好方式把握好人戶動員的方式方法，采取容易被接受的方式和語言進行調(diào)查。如一般可以在聊天過程中完成任務，可在室、內(nèi)外進行。如：“這次××活動包括××項內(nèi)容，想昕聽您的看法?”動員過程要了解群眾需求，這樣對達到動員目的非常有用。另外，還應大力宣傳主題內(nèi)容，如母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和代乳品的缺陷等；語言要豐富，切忌原原本本照本宣科。第135頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員程序4發(fā)放宣傳材料人戶動員中發(fā)放各種材料是一種簡單的有效的動員方式，如：“我?guī)砹艘恍┎牧希銈兛纯词欠裼杏?”這里不是測試調(diào)查對象的水平，而是測試材料是否能起到作用及其接受情況如何，程序5填寫調(diào)查登記表有的工作還需要填寫記錄、登記表，以便進行人數(shù)和參與情況的估有吸引力、可信度等。第136頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員

程序6簽字確認調(diào)查員必須對所采集信息和數(shù)據(jù)的真實性負責，記錄住戶的地址和大致交流的難易、談話特點等。有些發(fā)放資料、物品需要用戶簽字確認，并在調(diào)查表上簽字。程序7檢查檢查計劃是否按照目的和日程表的要求按時完成，是否達到了預期的目的。第137頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月人戶動員

3．注意事項

(1)對失訪的家庭應該采取鄰里走訪、電話動員等方式彌補，爭取減少失訪率。

(2)調(diào)查員入戶應注意服裝整潔；以莊重的儀表、整潔的服飾、通俗易懂的語言、準確的表述贏得對方的信任；以恰當?shù)姆Q謂稱呼對方，主動做自我介紹，使之消除緊張、焦慮心理，做好交談的心理準備。良好的第一印象可以大大縮短建立信任關系的時間，起到事半功倍的作用。

(3)尊重調(diào)查對象的隱私和拒絕回答的權(quán)利。要尊重調(diào)查對象的感情，避免使用批評、譏笑、諷刺、威脅或其他阻礙交流的語言和手段。第138頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月入戶動員

A:工作程序1、敲門微笑并做自我介紹，如“大爺，我是×××單位的營養(yǎng)師，是來您家送學生吃好早餐動員宣傳單的”2、取得信任“您家好漂亮!”“家里有幾口人呀？孫子有多大了？”

四級技能五、擬開展一次“小學生吃好早餐動員曰”活動，請你寫出入戶動員的工作程序和注意事項。第139頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月“學生吃好早餐動員日”活動入戶動員

3、握好方式“這次《學生吃好早餐動員活動》包括營養(yǎng)宣傳單張發(fā)放和營養(yǎng)健康講座兩項內(nèi)容，想聽聽您對這次活動的看法?”4、發(fā)放宣傳材料“我?guī)砹艘恍┎牧?，你們看看是否有?”5、填寫調(diào)查登記表6、簽字確認

7、檢查檢查計劃是否按照目的和日程表的要求按時完成，是否達到了預期的目的。第140頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月“學生吃好早餐動員日”活動入戶動員

B：注意事項

(1)對失訪的家庭應該采取鄰里走訪、電話動員等方式彌補，爭取減少失訪率。

(2)調(diào)查員入戶應注意服裝整潔；以莊重的儀表、整潔的服飾、通俗易懂的語言、準確的表述贏得對方的信任；以恰當?shù)姆Q謂稱呼對方，主動做自我介紹，使之消除緊張、焦慮心理，做好交談的心理準備。良好的第一印象可以大大縮短建立信任關系的時間，起到事半功倍的作用。

(3)尊重調(diào)查對象的隱私和拒絕回答的權(quán)利。要尊重調(diào)查對象的感情，避免使用批評、譏笑、諷刺、威脅或其他阻礙交流的語言和手段。第141頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)營養(yǎng)干預技能根據(jù)相關信息，設計干預方案1.判斷營養(yǎng)問題（蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、VA、VD、VB1等）2.選擇食物干預（宜食與忌食各3種以上）3.建議營養(yǎng)檢查（正常值范圍）4.運動干預（強度，時間，頻率）第142頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月三級技能某位家長帶2歲小孩前來咨詢，主訴：孩子多汗、易驚、出牙晚；觀察：幼兒囟門大、枕禿、胸部肋骨與軟骨交界處外凸呈串珠樣；肋下緣外翻，胸部前凸呈“雞胸”；脊柱后凸呈“駝背”樣。請您提出相關的營養(yǎng)干預方案：(12分)，1、確定該幼兒可能有什么營養(yǎng)問題2、建議他到醫(yī)院做進一步檢查的項目及正常值(至少提出兩項)3、建議他補充含相關營養(yǎng)素豐富的動物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物4、建議其他改善措施第143頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1、確定該幼兒可能有什么營養(yǎng)問題

該幼兒可能缺乏鈣、維生素D。第144頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2、建議他到醫(yī)院做進一步檢查的項目及正常值(至少提出兩項)

建議到醫(yī)院做檢查項目正常值血清25-（OH）D310~80mmol/L腕骨骨密度X光片堿性磷酸酶活性(金氏法)<20單位第145頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3、建議他補充含相關營養(yǎng)素豐富的動物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物

建議補充：含鈣豐富的動物性食物如：牛奶、蝦皮、蛋黃、含鈣豐富植物性食物如：豆腐、紫菜、花生避免食用含草酸、植酸多的食物如：菠菜、竹筍。第146頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月4、建議其他改善措施

其他改善措施建議：1、夏天曬太陽，冬季補充魚肝油。2、多到戶外做運動。3、營養(yǎng)健康系統(tǒng)管理。第147頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題案例：張某，女，16歲?；颊咦栽V胃部不適已一年，逐漸恐懼進食，近期感覺疲乏無力，心慌氣短，頭暈目眩。學習效率降低，注意力不集中，煩躁。體檢：身高165cm，體重48kg，面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg，心率88次/分鐘。要求用S-D-A-P形式記錄患者的情況，并提出干預計劃。第148頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題S-D-A-P形式的內(nèi)容S主觀資料：胃部不適已一年，逐漸恐懼進食，近期感覺疲乏無力，心慌氣短，頭暈目眩。學習效率降低，注意力不集中，煩躁。O客觀資料：身高165cm，體重48kg，面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg，心率88次/分鐘。第149頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月技能題A-問題評估：根據(jù)病史，面色及口唇粘膜蒼白，可初步考慮為貧血。P-干預計劃：1.就醫(yī)指導（1）血紅蛋白測定（2）血清鐵測定（3）血清運鐵蛋白飽和度測定2.教育計劃（1）飲食治療重要性（2）藥物治療的意義3.心理輔導心理壓力與飲食的關系4.膳食指導改變不合理膳食的方法第150頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習下列關于社區(qū)分類與功能的論述不正確的是()。

(A)空間功能指社區(qū)為人們的生存和發(fā)展提供了空間(B)聯(lián)接功能指將居民密切聯(lián)接起來構(gòu)成一個小社會(C)社會化功能指社區(qū)通過各種規(guī)章制度、道德規(guī)范有效地維持社區(qū)的秩序，保護社區(qū)居民的安全(D)傳播功能指社區(qū)因擁有密集的人口，成為文化源、知識源、技術(shù)源、信息源，為傳播提供了條件第151頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習社區(qū)構(gòu)成要素中的生活方式和文化背景不包括()(A)社區(qū)居民有物質(zhì)生活、一精神生活、社會生活等某些共同的需要(B)社區(qū)居民也有某些共同的問題，如生活、衛(wèi)生、教育、環(huán)境問題等(C)社區(qū)居民有各自不同的生活方式和利益(D)社區(qū)居民具有特有的文化背景、行為準則以維持人際關系的相互協(xié)調(diào)第152頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習下列描述社區(qū)營養(yǎng)定義不正確的是()。(A)在社區(qū)內(nèi)運用營養(yǎng)科學理論、技術(shù)及綜合性措施研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題(B)社區(qū)人群營養(yǎng)問題包括選擇種植蔬菜、水果和土地(C)社區(qū)人群營養(yǎng)問題也包括飲食結(jié)構(gòu)和行為(D)社區(qū)人群營養(yǎng)問題也包括社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、教育及營養(yǎng)性疾病預防等方面第153頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習論述社區(qū)分類與功能不正確的是()(A)空間功能指社區(qū)為人們的生存和發(fā)展提供了空間(B)聯(lián)接功能指將居民密切聯(lián)接起來構(gòu)成一個小社會(C)社會化功能指社區(qū)通過各種規(guī)章制度、道德規(guī)范有效地維持社區(qū)的秩序，保護社區(qū)居民的安全．(D)傳播功能指社區(qū)因擁有密集的人口，成為文化源、知識源、技術(shù)源、信息源，為傳播提供了條件第154頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月練習關于Henkel描述健康與社區(qū)關系的觀點不正確的是()。

(A)一個人的身體、心理和社會方面的健康和良好狀態(tài)是他的重要財富之一第1頁共7頁(B)人通過最大限度地應用健康財富可在人生中取得有效的目標(C)人要充分發(fā)展健康財富需要很多人的共同幫助(D)社會可以從健康的公民中取得最大利益第155頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月判斷題公共營養(yǎng)師評估社區(qū)居民一般心理狀態(tài)包括對生活的態(tài)度、應激能力、情緒表現(xiàn)、人格特征和人際關系等。（）第156頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月一．營養(yǎng)和健康檔案建立的第1種方式是（）。（A）給每一戶建立一本登記本（B）給每一戶建立一本家庭營養(yǎng)和健康檔案（C）在社區(qū)開展營養(yǎng)教育