神經(jīng)外科術前定位

神經(jīng)外科術前定位第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月術前定位一.大腦凸面腫瘤術前定位二.顱底腫瘤術前定位第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月頭皮的重要標志中央溝，外側裂，翼點，星點第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一.大腦凸面腫瘤術前定位根據(jù)CT或MRI進行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎眶耳線（OM）瑞氏基底線（RB）眉聽線（EM）第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.頭皮表面定位標記OM線矢狀線經(jīng)雙側外耳道作OM的垂線第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3.神經(jīng)導航輔助系統(tǒng)

4.計算機虛擬現(xiàn)實技術第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二.顱底腫瘤術前定位第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月翼點入路第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月中線旁前額開顱術第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月顳下開顱術

第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月枕下乙狀竇后入路第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月枕下正中入路第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月枕部開顱（Poppen入路）第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月手術切口設計基本原則：結合神經(jīng)影像學資料，根據(jù)病變的部位、性質、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術經(jīng)驗。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚切口與骨瓣的位置的選擇（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)

第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認識微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設計第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.皮膚切口骨窗大小的選擇應充分考慮腫瘤大小、性質、術前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術操作技術等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腦外傷手術切口的選擇第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應避免骨折范圍擴大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇5.骨瓣留棄問題第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腦挫裂傷、急性硬膜下血