2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試歷年真題集錦答案附后

2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.某病人滑冰摔傷后枕部，傷后意識(shí)不清1小時(shí)。接診時(shí)病人躁動(dòng)，查體不能配合。經(jīng)靜脈注射安定后，CT檢查顯示左前額腦挫裂傷。其首選處理為（）A、氣管插管后繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴安定B、靜脈點(diǎn)滴20%甘露醇250～500ml加地塞米松10mgC、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備D、腦室穿刺外引流E、以上都不是2.多巴胺受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)中少見(jiàn)A、異動(dòng)癥B、精神癥狀C、幻覺(jué)D、體位性低血壓E、下肢水腫3.常用的復(fù)方L-Dopa控釋片是A、芐絲肼-左旋多巴(美多巴)B、卡比多巴-左旋多巴片(心寧美)C、復(fù)方卡比多巴(息寧)D、美多巴快E、多巴絲肼4.女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS評(píng)分7分。需要立即做的檢查是A、頭顱平片B、腦血管造影C、MRID、腦超聲多普勒E、頭顱CT5.急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是A、末梢型B、神經(jīng)干型C、后根型D、傳導(dǎo)束型E、后角型6.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性期的常規(guī)治療不包括A、臥床休息B、止血治療C、鎮(zhèn)靜治療D、腰椎穿刺E、脫水治療7.男，28歲，突發(fā)頭部劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮：A、腦出血B、腦膜炎C、原發(fā)性癲癇D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、血管性頭痛8.關(guān)于GCS積分法的概述，下列哪些是不正確的A、總分最高15分，最低3分B、總分越低表明意識(shí)障礙越重C、總分在8分以上表示已有昏迷D、總分越高則預(yù)后越好E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)9.女，10歲，進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年。查體無(wú)肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、頭顱MRIB、肌酶譜C、風(fēng)濕三項(xiàng)D、角膜K-F環(huán)E、下肢肌肉肌電圖10.男，65歲，發(fā)作性意識(shí)喪失1年，每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開(kāi)始，繼而意識(shí)喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續(xù)5分鐘左右。診斷首先考慮是A、癔癥B、原發(fā)性癲癇C、繼發(fā)性癲癇D、TIAE、以上都不是11.最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是A、鞍區(qū)占位性病變B、顳葉占位性病變C、小腦幕下占位性病變D、梗阻性腦積水E、彌漫性腦水腫12.腦出血最常見(jiàn)的發(fā)病部位是A、腦葉B、殼核及內(nèi)囊區(qū)C、腦干D、小腦齒狀核E、丘腦13.DSA檢查可見(jiàn)Moyamoya病的典型表現(xiàn)為A、一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈狹窄或閉塞，腦底部及大腦半球深部的異常血管網(wǎng)及部分代償性增粗的血管B、一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈及前動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，腦底部及大腦半球深部的異常血管網(wǎng)及部分代償性增粗的血管C、一側(cè)或雙側(cè)大腦中動(dòng)脈及前動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，腦底部及大腦半球深部的異常血管網(wǎng)及部分代償性增粗的血管D、一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈及前動(dòng)脈狹窄或閉塞，腦底部及大腦半球深部的異常血管網(wǎng)及部分代償性增粗的血管E、一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞14.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見(jiàn)的是A、腦血管畸形B、動(dòng)脈瘤破裂C、Moya-Moya病D、動(dòng)脈粥樣硬化E、高血壓15.關(guān)于頸動(dòng)脈海綿竇瘺的敘述錯(cuò)誤的是（）A、多因外傷引起，常并發(fā)顱底骨折B、可繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤C、臨床表現(xiàn)可有顱內(nèi)雜音、突眼、眼球搏動(dòng)與眼球運(yùn)動(dòng)障礙D、治療的目的在于保護(hù)視力，消除顱內(nèi)雜音，防止腦梗死和鼻出血等E、無(wú)視乳頭水腫、無(wú)視網(wǎng)膜出血16.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語(yǔ)利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)其病變部位可能在A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉17.標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖胸導(dǎo)聯(lián)V的連接位置是A、左鎖骨中線第5肋間B、左腋前線第5肋間C、左腋中線第5肋間D、左腋前線平V水平E、左腋中線平V水平18.肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特點(diǎn)包括A、多呈常染色體顯性遺傳方式B、虹膜Lisch結(jié)節(jié)C、以錐體外系征為突出表現(xiàn)D、肝(腎)功能異常E、血清銅藍(lán)蛋白增高19.強(qiáng)直-陣攣性癲兒發(fā)作時(shí)，瞳孔的改變是A、擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)存在B、擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失C、縮小，對(duì)光反應(yīng)存在D、縮小，對(duì)光反應(yīng)消失E、瞳孔無(wú)變化20.延髓背外側(cè)綜合征可由下列哪些動(dòng)脈閉塞引起A、小腦上動(dòng)脈B、小腦前下動(dòng)脈C、小腦后下動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈21.男，20歲，頭部外傷6小時(shí)，CT未見(jiàn)異常，但有腦脊液漏A、立即手術(shù)B、無(wú)需特殊治療C、抗感染D、臥床休息E、鎮(zhèn)靜22.男性，21歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。要完全控制多長(zhǎng)時(shí)間，才能逐漸減量A、1年B、1年半C、2～3年D、3～4年E、4～5年23.下列哪些藥物代謝為線性藥代動(dòng)力學(xué)，服藥過(guò)程不需要血藥濃度監(jiān)測(cè)A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、拉莫三嗪D、托吡酯E、加巴噴丁24.蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)不包括（）A、視力和視野改變B、女性可出現(xiàn)停經(jīng)泌乳綜合征C、運(yùn)動(dòng)障礙D、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮E、兒童患者可表現(xiàn)為巨人癥25.后顱窩腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（）A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、劇烈頭痛C、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D、共濟(jì)障礙E、視神經(jīng)乳頭水腫26.我國(guó)肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）患者的ATP7B基因突變熱點(diǎn)有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M27.梗塞后表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)的腦動(dòng)脈是A、椎基底動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、眼動(dòng)脈28.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小C、雙側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔大小多變29.女性，26歲，在購(gòu)物時(shí)突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問(wèn)病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無(wú)特殊，否認(rèn)外傷史。頭顱CT見(jiàn)左顳葉內(nèi)直徑約2cm等密度影。應(yīng)首先考慮A、自發(fā)性低血糖B、猝倒癥C、特發(fā)性癲癇D、癥狀性癲癇E、癔癥30.男，40歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手皿肉萎縮4年收入院。體檢:神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚(yú)際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為A、頸段髓外硬脊膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm?？紤]受傷出血的機(jī)制是A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的對(duì)沖傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確正確答案:D根據(jù)患者情況，目前最宜采取的治療措施是A、絕對(duì)臥床休息，保守治療B、對(duì)照CT觀察C、必要時(shí)腰穿放液減壓D、應(yīng)用止血藥E、急診開(kāi)顱手術(shù)正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:A為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、頭顱MRIB、頭顱CTC、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影正確答案:B入院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性腦梗死正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:C,D19.正確答案:B20.正確答案:C,D21.正確答案:C22.正確答案:E假設(shè)條件)如確診后服藥1個(gè)月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該A、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷B、查血藥濃度，酌情加量C、換用另一種抗癲兒藥D、聯(lián)合用藥E、停藥觀察正確答案:B假設(shè)條件)如患者發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，發(fā)作間期神志不清，診斷為A、癲兒大發(fā)作B、癲兒小發(fā)作C、癲兒持續(xù)狀態(tài)D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、癔癥正確答案:C此時(shí)首要的處理是A、苯妥英鈉口服B、10%水合氯醛灌腸C、地西泮(安定)10～20mg靜注D、苯巴比妥鈉0.2g肌注E、異戊巴比妥鈉0.5g靜注正確答案:C23.正確答案:C,D,E24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:B,C,E27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:D發(fā)作時(shí)表現(xiàn)屬于A、大發(fā)作B、小發(fā)作C、局限性發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案:A追問(wèn)病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時(shí)屬于A、前驅(qū)期B、先兆期C、痙攣期D、抽搐期E、痙攣后期正確答案:A突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時(shí)屬于A、前驅(qū)期B、先兆期C、痙攣期D、抽搐期E、痙攣后期正確答案:C繼發(fā)性癲癇三大主因是A、外傷、腫瘤、高熱B、外傷、高熱、缺氧C、腫瘤、腦出血、腦代謝異常D、腦出血、外傷、腦血管病E、腫瘤、外傷、腦血管病正確答案:E30.正確答案:D確診的首選檢查是A、頭顱平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+動(dòng)力試驗(yàn)D、頭頸部MRIE、頸椎平片正確答案:D一經(jīng)明確診斷，治療的選擇是A、頸椎管減壓術(shù)B、脊髓腫瘤切除術(shù)C、顱后窩減壓術(shù)D、脊髓空洞分流術(shù)E、顱后窩減壓+脊髓空洞分流術(shù)正確答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人可出現(xiàn)A、血壓升高，脈搏減慢B、血壓升高，脈搏加快C、血壓下降，脈搏減慢D、血壓下降，脈搏加快E、血壓、脈搏無(wú)變化2.引起成人自發(fā)性顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ〢、腦動(dòng)靜脈畸形破裂B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂C、腦瘤卒中D、抗凝治療E、血脂不調(diào)3.女性患者，30歲，表現(xiàn)為突然發(fā)生左側(cè)手指首先抽搐，逐漸向手腕、前臂、肩部及左側(cè)半身擴(kuò)展，下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A、杰克遜癲癇發(fā)作B、Lennox-Gastaut綜合征C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E、失神發(fā)作4.難治性癲癇約占全部癲癇的A、5%B、l5%C、25%D、35%E、45%5.男性，64歲。頭痛、嘔吐3個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作1次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退。雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI檢查：見(jiàn)右顳頂有一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。診斷應(yīng)首先考慮A、轉(zhuǎn)移瘤B、低級(jí)別膠質(zhì)瘤C、高級(jí)別膠質(zhì)瘤D、腦膿腫E、惡性淋巴瘤6.關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯(cuò)誤的是A、兩種單藥治療無(wú)效患者B、有多種類型發(fā)作C、針對(duì)藥物的不良反應(yīng)D、不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物E、盡量選用副作用相同的藥物合用7.一側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于哪種腦疝A、小腦幕切跡下疝B、小腦幕切跡上疝C、大腦鐮下疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝8.男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時(shí)。既往健康。查體：體溫369℃、血壓125/75mmHg、神清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，光反射(-)上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直(+)，雙Kernig征(+)為明確診斷，首選的檢查為A、MRIB、DSAC、頭顱CTD、TCDE、腰椎穿刺9.容易發(fā)生腦疝的疾病是A、彌漫性腦水腫B、交通性腦積水C、腦膜瘤D、急性硬膜外血腫E、蛛網(wǎng)膜下腔出血10.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過(guò)50%時(shí)，治療應(yīng)采取A、溶栓治療B、擴(kuò)容治療C、高壓氧治療D、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E、顱內(nèi)、外血管搭橋術(shù)11.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘B、意識(shí)障礙期肌腱反射消失C、醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×10/L（1000個(gè)／mm）E、逆行性遺忘12.女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個(gè)月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無(wú)效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常，而來(lái)神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見(jiàn)異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見(jiàn)異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見(jiàn)鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆。該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是A、顱腦超聲波探測(cè)B、腦電圖~C、顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D、MRIE、垂體激素含量測(cè)定13.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)于使用抗精神病藥物多久后減量或停服A、1周以上B、1個(gè)月以上C、3個(gè)月以上D、6個(gè)月以上E、12個(gè)月以上14.癲癇的定義是A、是一組慢性疾病或綜合征B、發(fā)作性抽搐C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞性病變D、神經(jīng)元異常放電所引起的暫時(shí)性大腦功能失常E、具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)15.金剛烷胺對(duì)PD患者的少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有輕度改善作用，其作用機(jī)制是A、抑制中樞乙酰膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的作用B、作為DA受體促動(dòng)劑，可促進(jìn)DA在神經(jīng)末梢的釋放C、作為抗病毒藥，可抑制誘發(fā)PD的病毒感染D、作為DA受體激動(dòng)劑，可直接激活DA受體E、可抑制MAO和COMT16.鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A、偏癱、失語(yǔ)B、視力下降C、視野缺損D、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮E、內(nèi)分泌功能紊亂17.有一20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是A、鼻腔填塞壓迫止血B、鼻腔沖洗C、給予抗生素治療D、腰穿放血性腦脊液E、頭低位以利引流18.治療多巴反應(yīng)性肌張力障礙的特效藥是A、苯海索B、左旋多巴C、硫必利D、羅平尼羅E、普拉克索19.非典型失神性發(fā)作的表現(xiàn)為A、意識(shí)障礙發(fā)生與休止較典型失神性發(fā)作緩慢B、肌張力改變較明顯C、腦電圖表現(xiàn)2～2.5Hz不規(guī)則棘慢波或尖慢波D、患兒多有彌漫性腦損害E、對(duì)丙戊酸類反應(yīng)良好，預(yù)后較好20.關(guān)于與癲癇有關(guān)的輔助檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、video-EEG能夠鑒別癲癇和假性癲癇發(fā)作B、診斷癲癇腦磁圖(MEG)不如EEG敏感C、PET發(fā)現(xiàn)海馬硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可發(fā)現(xiàn)癲癇波E、癥狀性癲癇應(yīng)常規(guī)行頭部MRI檢查21.暈厥與癲癇的鑒別為A、短暫意識(shí)障礙B、常有誘因C、抽搐少見(jiàn)D、面色蒼白、出汗E、EEG上無(wú)癲癇波22.顱內(nèi)腫瘤中最多見(jiàn)的是A、轉(zhuǎn)移瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)上皮性腫瘤D、垂體腺瘤E、表皮樣瘤23.急性腦積水是指A、3d內(nèi)B、1周內(nèi)C、2周內(nèi)D、1個(gè)月內(nèi)E、半年以上24.癲癇的診斷通常主要依靠A、神經(jīng)系統(tǒng)體檢B、腦電圖檢查C、腦CTD、臨床表現(xiàn)E、腦脊液檢查25.男，20歲，頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開(kāi)放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmHO，腦脊液清亮透明。頭顱CT提示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是A、慢性小腦扁桃體下疝畸形B、梗阻性腦積水C、交通性腦積水D、腦占位性病變E、顱內(nèi)感染26.下列哪項(xiàng)檢查為確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選方法A、數(shù)字減影血管造影B、經(jīng)顱多普勒C、顱腦CTD、顱腦MRI或MRAE、腦脊液檢查27.臨床把腦血栓形成，即動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死分為四型，其中不包括A、大面積腦梗死B、分水嶺腦梗死C、出血性腦梗死D、缺血性腦梗死E、多發(fā)性腦梗死28.亨廷頓病患者哪項(xiàng)生化物質(zhì)不減少A、GABAB、多巴胺C、乙酰膽堿D、P物質(zhì)E、腦啡肽29.Wilson病主要累及A、基底節(jié)B、心臟C、肝臟D、腎臟E、角膜30.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)锳、血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B、血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C、血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D、血壓降低，脈搏增快，脈壓變小E、血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:C如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變A、以大量白細(xì)胞增多為主B、以大量蛋白質(zhì)增多為主C、正常D、以葡萄糖減少為主E、以大量紅細(xì)胞增多為主正確答案:E若明確診斷，目前預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的最有效的治療手段為A、放射治療B、保守治療C、放腦脊液治療D、血管內(nèi)介入治療E、手術(shù)治療正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:E患者最可能的診斷是A、顱咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤正確答案:C患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水，考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腦水腫采用脫水劑B、注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C、注意保持呼吸道通暢D、發(fā)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充E、考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補(bǔ)充正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:A,D,E15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:B21.正確答案:B,C,D,E22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:B29.正確答案:A,C,D,E30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.腦動(dòng)靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無(wú)法顯示的是A、病變部位B、有無(wú)出血C、病變大小D、是否合并腦積水E、病變的供血和引流血管2.苯妥英鈉不用于治療癲癇的類型是A、強(qiáng)直陣攣發(fā)作B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、肌陣攣發(fā)作D、部分性發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作3.帕金森病患者合并以下疾病時(shí)應(yīng)禁用或慎用左旋多巴，除了A、狹角型青光眼B、精神病患者C、嚴(yán)重心律失常D、前列腺肥大E、活動(dòng)性消化道潰瘍4.目前唯一明確的誘發(fā)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的危險(xiǎn)因素是（）A、食品內(nèi)亞硝胺類物質(zhì)B、外傷C、電離輻射D、應(yīng)用移動(dòng)電話E、化學(xué)染發(fā)劑5.上述患者最適合的診斷措施是A、腰椎穿刺B、腦電圖C、視力檢查D、頭顱CTE、視神經(jīng)孔像6.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫發(fā)生率較高的時(shí)間是傷后A、6小時(shí)內(nèi)B、8小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)后7.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。既往無(wú)高血壓病史。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)?？赡艿牟∫蚴?提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。)A、高血壓腦出血B、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C、垂體瘤卒中D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、海綿狀血管瘤F、腦動(dòng)靜脈畸形8.難治性癲兒的定義是A、使用任何藥物均難以控制的癲兒B、治療2年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作C、治療3年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作D、治療2年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作E、治療3年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作9.下列藥物可能引起繼發(fā)性帕金森綜合征，除了A、氯丙嗪B、桂利嗪C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、利舍平(利血平)10.前顱凹骨折的典型癥狀是（）A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血11.強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是A、頻繁的發(fā)作B、一次發(fā)作后持續(xù)意識(shí)障礙C、反復(fù)發(fā)作抽搐，發(fā)作間隙意識(shí)障礙不恢復(fù)D、頻繁的發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高E、發(fā)作后持續(xù)精神異常12.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹13.Wilson病為何種元素代謝障礙A、鐵B、銅C、錳D、鐵和銅E、鐵和錳14.女性，43歲。頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月。查體：神志清。視力：左眼前數(shù)指，右眼大致正常，眼底：左視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡，右視神經(jīng)乳頭邊緣不清、乳頭隆起。診斷應(yīng)考慮A、視神經(jīng)炎B、多發(fā)性硬化C、顱前窩腫瘤D、枕葉腫瘤E、顱后窩腫瘤15.男性患者，58歲，高血壓病史多年，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。急診檢查患者昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失。最可能的診斷是A、腦出血，左顳葉鉤回疝B、腦出血，右顳葉鉤回疝C、腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成16.按高血鉀、低血鉀、高血鈣的順序，其可能引起的心電圖改變是A、T波高尖、T波低平、QT間期縮短B、T波高尖、T波低平、QT間期延長(zhǎng)C、T波低平、T波高尖、QT間期縮短D、T波低平、T波高尖、QT間期延長(zhǎng)E、T波高尖、ST段壓低、QT間期延長(zhǎng)17.關(guān)于癲兒的治療原則錯(cuò)誤的是A、聯(lián)合用藥原則B、個(gè)體化用藥原則C、長(zhǎng)期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目欤瑴p藥一定要慢18.以介入神經(jīng)放射治療為首選治療方法的是A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形C、顱內(nèi)海綿狀血管瘤D、高血壓腦出血E、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺19.蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí)，急性期治療應(yīng)包括A、保持安靜，臥床休息4周左右B、保持大便通暢C、使用止血?jiǎng)?6-氨基己酸)等D、使用血管擴(kuò)張劑E、立即手術(shù)20.某高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說(shuō)話困難，只能說(shuō)一二個(gè)單詞，但可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話。最可能的診斷是A、完全性失語(yǔ)B、命名性失語(yǔ)C、感覺(jué)性失語(yǔ)D、皮質(zhì)下失語(yǔ)E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)21.男，37歲，進(jìn)行性劇烈的頭痛10天、嘔吐1天；神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)淡漠，兩側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片B、顱內(nèi)腫瘤，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺D、顱腦畸形，腦血管造影E、腦膿腫，核磁共振成像22.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和表現(xiàn)為一過(guò)性黑蒙的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最易發(fā)生A、腦血栓形成B、腦出血C、出血性腦梗死D、腦梗死E、腦分水嶺梗死23.女性，38歲。左上肢痛5個(gè)月。查體：左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)。左側(cè)C以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退，C水平痛覺(jué)過(guò)敏，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。首先要考慮的診斷是A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫24.臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）的要點(diǎn)包括A、神經(jīng)精神癥狀B、肝病史或肝病癥狀C、家族史陽(yáng)性D、角膜K-F環(huán)陽(yáng)性E、血清銅藍(lán)蛋白顯著降低和（或）肝銅增高，24h尿銅增高25.下面哪一項(xiàng)不符合髓母細(xì)胞瘤表現(xiàn)A、髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見(jiàn)腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至一年E、對(duì)放療不敏感26.女性，46歲。左眼視力減退半年。CT和MRI檢查診斷為顱咽管瘤，直徑約4cm。施行手術(shù)切除后患者很快清醒。術(shù)后12小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A、ICU監(jiān)護(hù)B、加大脫水藥劑量C、應(yīng)用止血藥D、開(kāi)顱探查E、頭顱CT檢查，明確原因27.患兒男，4歲，因“2年內(nèi)出現(xiàn)驚厥2次”來(lái)診。均為感冒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)2~3min，伴口唇發(fā)紺和四肢抽動(dòng)。出生史正常，智力、體格發(fā)育正常。關(guān)于患兒發(fā)作性癥狀，敘述正確的是A、熱性發(fā)作，屬于反射性發(fā)作B、熱性發(fā)作，全面性癲癇C、熱性發(fā)作，但不診斷為癲癇D、非典型熱性發(fā)作，部分性發(fā)作E、非典型熱性發(fā)作，全面性發(fā)作28.哪項(xiàng)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的鏡下特點(diǎn)A、腫瘤細(xì)胞核分裂象少見(jiàn)B、腫瘤