2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試歷年真題集錦附答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男，55歲，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無(wú)呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖：診斷首先考慮()A、聲帶白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳頭狀瘤E、喉結(jié)核2.50歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有較硬結(jié)節(jié)，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案()A、右側(cè)甲狀腺內(nèi)見稍低密度影，周邊圍以環(huán)形致密鈣化影B、腫塊影與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚C、考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、考慮為甲狀腺癌E、考慮為甲狀腺腺瘤鈣化3.鼻中隔偏曲的形狀有A、尖錐樣B、下端向左脫位C、斜形D、“S”形E、不規(guī)則形4.須與梅尼埃病鑒別的疾病有A、良性陣發(fā)性位置性眩暈B、后循環(huán)缺血C、前庭神經(jīng)炎D、突發(fā)性耳聾E、外淋巴瘺5.十產(chǎn)歲患者，女性，因頸前正中包塊3年入院，查體：頸前胸鎖乳突肌前緣上1/3外可觸及一圓形包塊，囊性，無(wú)壓痛，不隨吞咽上下活動(dòng)。CT檢查結(jié)果見下圖，本患者應(yīng)考慮為()A、甲舌囊腫B、甲舌瘺管C、鰓裂囊腫D、鰓裂瘺管E、頸血管瘤6.診斷甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的手段和方法是A、電子喉鏡或動(dòng)態(tài)喉鏡B、喉肌電圖C、喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評(píng)估7.關(guān)于慢性喉炎的病因，正確的是A、鼻-鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近部位炎癥直接向喉部蔓延或膿性分泌物的刺激B、鼻腔阻塞，經(jīng)口呼吸，使咽喉黏膜血管擴(kuò)張、喉肌緊張疲勞產(chǎn)生炎癥C、有害氣體及煙、酒、灰塵等長(zhǎng)期刺激D、胃-食管-咽反流及幽門螺桿菌感染是成人喉炎的重要原因E、用嗓過(guò)多或發(fā)聲不當(dāng)8.患者男性，35歲，因“性功能減退2年，視力下降6個(gè)月”來(lái)診?；颊呒韧w健。查體：意識(shí)清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，兩側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視盤原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。需要進(jìn)行的檢查有A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、顱腦X線片D、顱腦MRE、經(jīng)顱多普勒(TCD)F、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)G、顱腦CTH、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）9.鼻中隔成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的區(qū)別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質(zhì)，而不是簡(jiǎn)單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過(guò)多而導(dǎo)致中隔擺動(dòng)以及鼻錐變形C、容易發(fā)生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓寬了手術(shù)適應(yīng)證的年齡范圍10.關(guān)于局限性迷路炎，下圖為一迷路炎癥示意圖，描述哪幾項(xiàng)是正確的()A、也稱迷路瘺管B、有陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈C、眩暈發(fā)作時(shí)可見方向朝向患側(cè)的自發(fā)性眼震D、聽力減退，以神經(jīng)性聾為主E、瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性11.關(guān)于腺樣體，敘述正確的有A、不含有隱窩B、無(wú)明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內(nèi)淋巴環(huán)E、能分泌B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞12.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個(gè)月，聽力下降伴左側(cè)頸部包塊2個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，患者未引起重視。2個(gè)月前患者感左耳悶，聽力下降，頸左側(cè)有一包塊逐漸增大，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結(jié)炎，經(jīng)消炎治療無(wú)好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無(wú)充血，未見贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)可見2.0cm×2.0cm贅生物，表面粗糙，呈結(jié)節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實(shí)為鼻咽癌。根據(jù)WHO最新分類，鼻咽癌最常見的病理類型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鱗狀細(xì)胞癌13.患者，男，63歲，9個(gè)月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個(gè)月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。關(guān)于該患者的診斷哪些是正確的A、考慮為放療引起的放射性炎癥B、可能是因?yàn)榛颊咝g(shù)后放療后營(yíng)養(yǎng)差抵抗力低而引起的感染C、應(yīng)行頸部CT或MRI檢查D、腫瘤復(fù)發(fā)可能性大E、應(yīng)當(dāng)選擇隆起最顯著處穿刺，觀察有無(wú)膿液F、咽瘺復(fù)發(fā)可能性大14.可引起鼻旁竇炎的中鼻甲病變有A、泡狀中鼻甲B、Haller氣房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉樣變D、中鼻甲曲線反常E、鼻丘氣房15.顱中窩徑路的手術(shù)適應(yīng)證有A、貝爾面癱面神經(jīng)減壓術(shù)B、面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變而聽力正常的患者C、迷路段病變而聽力正常的患者D、膝狀神經(jīng)節(jié)病變累及鼓室段面神經(jīng)而聽力正常的患者E、鼓室段面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)而聽力正常的患者16.患者，女性，50歲，右側(cè)頸中部偏下有一質(zhì)硬腫塊，隨吞咽運(yùn)動(dòng)，間接喉鏡下可見右側(cè)聲帶麻痹，右側(cè)頸中深、鎖骨上觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)?；颊邞?yīng)該診斷為()A、頸部淋巴瘤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺癌D、甲狀舌骨囊腫E、頸淋巴結(jié)核17.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差，伴轟鳴，已在醫(yī)院檢查耳膜增厚，混濁，稍內(nèi)陷，經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)步不明顯，因尚不影響社交活動(dòng)而未進(jìn)行治療。10年前因上感后覺(jué)左耳聽力亦下降，伴蟬鳴，有時(shí)輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽力下降影響工作，前來(lái)就診，據(jù)家人說(shuō)，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽力亦不好。當(dāng)時(shí)，患者言語(yǔ)輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷，Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)度好，音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabach'stest雙耳均延長(zhǎng)。上述病歷特點(diǎn)：1．青年女性病人，2．雙耳聽力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明顯。3．有時(shí)有輕度眩暈感。4．患者言語(yǔ)輕柔，5．其姑母聽力亦不好。6．記事后無(wú)耳流膿史。7．鼓膜完整，較菲薄。8．音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabach'stest雙耳均延長(zhǎng)。提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導(dǎo)性耳聾。根據(jù)以上檢查結(jié)果，考慮哪些疾??？A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定B、先天性聽骨鏈畸形C、WaardenburgSyndromeD、鐙骨固定型耳硬化癥E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蝸性耳硬化癥H、粘連性中耳炎18.伴有耳郭發(fā)育異常的綜合征有A、Treacher-Collins綜合征B、Goldenhar綜合征C、Miller綜合征D、Nagar綜合征E、Alport綜合征19.患者男性，55歲，因“左耳聽力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鳴”來(lái)診。近３個(gè)月間有涕血，頭痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療，療效欠佳。查體：左外耳道無(wú)紅腫，鼓膜完整，光錐變短，錘骨短突外凸，緊張部呈淡黃色，可見一“毛狀線”；右耳正常，雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化膿性中耳炎C、鼻咽癌D、聽神經(jīng)瘤E、梅尼埃病F、腦脊液耳漏20.晚期聽神經(jīng)瘤可出現(xiàn)的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無(wú)力E、行走不穩(wěn)21.莖突附近走行的血管、神經(jīng)有A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、頸內(nèi)動(dòng)脈E、頸內(nèi)靜脈22.患者，男，61歲，戴全口義齒1周，上唇牽動(dòng)時(shí)感覺(jué)疼痛，左側(cè)咬食物時(shí)義齒不脫位，右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，有時(shí)將頰部軟組織咬出血腫，檢查見正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mm大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見4mm直徑大小的血腫。上唇系帶處疼痛的原因是A、上唇系帶附著過(guò)高B、上唇系帶過(guò)長(zhǎng)C、基托在上唇系帶處緩沖不足D、基托在上唇系帶處太厚E、基托在上唇系帶處不密合23.患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙?；颊呖赡馨l(fā)生A、Hunt綜合征B、貝爾面癱C、醫(yī)源性面癱D、電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫E、面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂F、手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致24.變應(yīng)性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，下列敘述正確的有A、上、下氣道的黏膜相延續(xù)B、上、下氣道解剖有一致性C、40%的變應(yīng)性鼻炎可發(fā)展成哮喘，80%的哮喘伴有變應(yīng)性鼻炎D、上、下氣道的生理功能有一致性E、變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔呼出氣中一氧化氮濃度與口腔呼出氣中一氧化氮濃度呈正比25.頸靜脈球體瘤術(shù)前檢查內(nèi)容包括A、高分辨率顳骨CT及MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、聽力檢查D、面神經(jīng)電圖與肌電圖E、局部病理活檢26.關(guān)于食管，敘述錯(cuò)誤的是A、食管從外向內(nèi)是由黏膜層、黏膜下層、肌層及纖維層構(gòu)成B、食管黏膜層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，黏膜下層含有腺體、血管和神經(jīng)C、肌肉層為2種肌纖維構(gòu)成：內(nèi)層為環(huán)形，外層為縱行D、食管的肌層上1/3主要為橫紋肌，下1/3為平滑肌E、與胃一樣，食管的外層由漿膜層包繞27.患兒，男，7歲，家長(zhǎng)訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔。可以協(xié)助診斷的檢查是A、純音測(cè)聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CTD、纖維鼻咽鏡E、鼻咽部觸診F、X線鼻咽側(cè)位片G、口咽部檢查H、前鼻鏡檢查I、PSG28.病歷摘要:患者男，38歲，從小右耳流膿，伴蟬鳴樣耳鳴，2年前出現(xiàn)右耳聽力下降，一月來(lái)流膿加重，偶有血性分泌物，并出現(xiàn)聽力明顯下降，前來(lái)就診。耳鏡檢查見：右鼓膜松弛部穿孔，見灰白色鱗屑狀物，帶臭味，外耳道后上壁塌陷。為進(jìn)一步診斷與治療，尚需哪些檢查？提示：根據(jù)病史A、音叉試驗(yàn)B、純音聽閾測(cè)試C、聲導(dǎo)抗測(cè)試D、腦干電反應(yīng)測(cè)聽（ABR）E、耳蝸電圖F、頭顱X線檢查，Schueller氏位及Mayer氏位G、顳骨CTH、頭顱MR29.患者，男，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診。患者4日前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，程度較劇烈，吞咽時(shí)尤為明顯，伴發(fā)熱，但無(wú)聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無(wú)明顯呼吸困難，說(shuō)話時(shí)似口中含物；左側(cè)腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內(nèi)下方。最可能的診斷是A、咽旁膿腫B、智齒冠周炎C、扁桃體膿腫D、膿性下頜下炎E、扁桃體惡性腫瘤F、扁桃體周圍膿腫30.目前公認(rèn)的治療突發(fā)性聾的藥物有A、糖皮質(zhì)激素B、擴(kuò)張血管藥C、改善微循環(huán)藥D、抗生素E、抗病毒藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C如果病理發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，了解病灶情況最有價(jià)值的輔助檢查是()A、纖維喉鏡B、動(dòng)態(tài)喉鏡C、喉MRID、喉X線E、喉B超正確答案:A最佳的治療方案是()A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療正確答案:C患者術(shù)后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮()A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正常現(xiàn)象正確答案:C2.正確答案:A,B,E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:C如果考慮為你所選的上述疾病，手術(shù)前應(yīng)該完善下面那個(gè)檢查()A、甲狀腺B超B、頸部CT檢查C、不要做什么檢查就手術(shù)治療D、MRI檢查E、從腫塊處注入消毒美藍(lán)正確答案:E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,C,D,G提示顱腦X線片：蝶鞍球形擴(kuò)大；顱腦MR：鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(下圖)。根據(jù)臨床及影像特點(diǎn)，初步診斷考慮為A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動(dòng)脈瘤正確答案:B垂體前葉分泌的激素有A、生長(zhǎng)激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素G、黃體生成素H、加壓素正確答案:A,B,C,D,F,G目前，垂體腺瘤的主要治療方法有A、嗅隱亭、生長(zhǎng)抑素等藥物治療B、化學(xué)治療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E、翼點(diǎn)開顱腫瘤切除F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除G、Krause入路腫瘤切除正確答案:A,C,D,E,F提示擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備包括A、腦血管造影B、顱腦X線片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用抗生素F、鼻腔準(zhǔn)備G、腦核素掃描正確答案:B,D,E,F提示術(shù)后第1天患者尿量300ml/h，尿比重1.002。下一步處理措施是A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、皮下注射垂體后葉素D、靜脈滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加壓素（彌凝）F、肌內(nèi)注射長(zhǎng)效尿崩停G、口服安體舒通正確答案:C9.正確答案:A,B,E10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A鼻咽癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是A、頸前淺淋巴結(jié)B、頸前深淋巴結(jié)C、頸深上淋巴結(jié)D、頸深淋巴結(jié)E、頸深下淋巴結(jié)F、氣管前淋巴結(jié)正確答案:C鼻咽癌向鼻咽側(cè)壁生長(zhǎng)占據(jù)咽旁間隙，或腫大淋巴結(jié)壓迫時(shí)，可出現(xiàn)的癥狀有A、軟腭麻痹B、吞咽困難C、聲嘶D、聳肩無(wú)力E、伸舌偏斜正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:C,D如果潰爛處經(jīng)活檢證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌，該患者的處理哪些是正確的A、應(yīng)當(dāng)行根治性頸清掃，連同潰爛皮膚一起切除B、術(shù)后皮膚缺損可以采用游離皮片覆蓋C、術(shù)后先取游離脂肪填塞術(shù)腔，再以游離皮片覆蓋D、術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)敞開傷口堅(jiān)持換藥，待其自行愈合E、術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)暫時(shí)敞開留待延期修補(bǔ)，以利于觀察腫瘤復(fù)發(fā)情況F、術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)采用適當(dāng)皮瓣移植覆蓋正確答案:A,F如果決定手術(shù)同期修補(bǔ)缺損，該患者不適宜采用的材料是A、胸鎖乳突肌肌皮瓣B、頦下皮瓣C、游離皮片D、前臂橈側(cè)游離皮瓣E、股前外側(cè)游離皮瓣F、游離腹直肌肌皮瓣G、頸闊肌肌皮瓣正確答案:A,B,C,D,E,F,G如果采用胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)，下列哪些描述是正確的A、主要供血血管是鎖骨下動(dòng)脈的胸肌支B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之間C、血管蒂穿過(guò)鎖骨的位置在鎖骨外中三分之一處D、切取皮瓣過(guò)程中應(yīng)避免用力牽拉肌皮瓣的皮膚E、血管蒂應(yīng)當(dāng)仔細(xì)解剖干凈，盡量避免攜帶軟組織F、供區(qū)多可直接拉攏縫合正確答案:B,D,F除該患者外，胸大肌肌皮瓣還可用于修補(bǔ)A、咽側(cè)壁缺損B、下咽環(huán)狀缺損C、較大的咽瘺D、額部皮膚缺損E、口底缺損F、乳房切除后的再造正確答案:A,B,C,E胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)后3小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低，哪些是可能的原因A、供血?jiǎng)用}痙攣引起B(yǎng)、回流靜脈栓塞引起C、供血?jiǎng)用}栓塞引起D、皮瓣設(shè)計(jì)不足，縫合張力過(guò)大E、血管蒂扭曲、折疊引起F、受區(qū)止血不當(dāng)，肌皮瓣下有血腫引起正確答案:A,C,D,E,F對(duì)這種情況，下列哪些措施是正確的A、保持局部溫度B、使用解痙藥物C、使用抗凝藥物D、切除某段可疑血管蒂，采用顯微技術(shù)吻合血管，使血管再通E、拆除部分皮瓣縫線F、手術(shù)清除肌皮瓣下血腫正確答案:A,B,C,E,F14.正確答案:A,C,D15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:C治療應(yīng)采取()A、姑息性手術(shù)B、I治療C、聯(lián)合根治術(shù)(甲狀腺切除加頸清掃術(shù))D、右側(cè)甲狀腺全切加放療E、口服甲狀腺片治療正確答案:C17.正確答案:A,D診斷根據(jù)是什么？A、聽力檢查為傳導(dǎo)性聾B、導(dǎo)抗測(cè)聽為As型曲線,無(wú)鐙骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X線檢查一側(cè)乳突氣化稍差E、Gelle'stest陽(yáng)性F、病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽力下降G、音叉檢查有Bezold三征正確答案:A,B,E,G下述哪些是鐙骨摘除適應(yīng)證A、耳流膿必須停止2個(gè)月以上B、耳蝸功能尚好,氣導(dǎo)損失必須在30dB以上而骨導(dǎo)差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通暢D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)F、鐙骨撼動(dòng)術(shù)后聽力未能提高或內(nèi)耳開窗術(shù)后聽力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清潔耳道時(shí),不慎撞傷外耳道皮膚正確答案:B,C,D,F鐙骨摘除術(shù)術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備：A、術(shù)前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75％酒精清潔外耳道B、術(shù)前三日用3％雙氧水滴耳C、術(shù)前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定D、術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品E、術(shù)前一日選用慶大霉素抗感染F、心電圖檢查G、局麻或全麻,術(shù)晨均需禁食禁水H、術(shù)前一天詳細(xì)復(fù)查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無(wú)急性感染方能如期手術(shù)I、解釋手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng),解除思想顧慮J、術(shù)前晚低壓灌腸或用開塞露通便正確答案:A,C,G,H,I,J常用鐙骨手術(shù)術(shù)式有哪幾種？A、鐙骨撼動(dòng)術(shù)B、生理性鐙骨手術(shù)C、鐙骨全切除術(shù)D、鐙骨底板破碎術(shù)E、鐙骨部分切除術(shù)F、鐙骨足板鉆孔活塞術(shù)G、鐙骨后腳移位術(shù)H、鐙骨前后足弓切斷術(shù)I、砧鐙關(guān)節(jié)離斷術(shù)正確答案:A,B,C,E,F一般鐙骨摘除選擇手術(shù)側(cè)別的根據(jù)是什么？A、根據(jù)純音測(cè)聽,聽力損失較重側(cè)應(yīng)先行手術(shù).B、無(wú)論聽力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴(yán)重程度,選嚴(yán)重側(cè)進(jìn)行手術(shù)C、根據(jù)骨導(dǎo)聽力有否Carhart切跡D、根據(jù)病人志愿選擇側(cè)別E、根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側(cè)應(yīng)先行手術(shù)F、在雙側(cè)聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側(cè)應(yīng)先行手術(shù)G、根據(jù)病史長(zhǎng)、短H、根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣,先行右側(cè)后行左側(cè)正確答案:A,F斷足前未在足板上鉆安全孔，用什么辦法取出足板？A、仍在足板較薄處鉆孔,取出足板B、若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板.C、鉤住足弓殘端使之固定,另手用直針在足板發(fā)藍(lán)處鉆小孔后取出足板D、在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經(jīng)此孔伸入彎針取出足板E、因足板已浮動(dòng),用吸引器將足板吸出F、用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板G、向前庭池內(nèi)注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出H、抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同時(shí)將下沉之底板取出I、終止手術(shù),三個(gè)月后再行二次手術(shù)正確答案:B,C,D應(yīng)考慮出現(xiàn)什么并發(fā)癥？A、足板周圍粘膜剔除不徹底發(fā)生外淋巴瘺B、鼓室積血C、鐙骨之膺復(fù)物墜入前庭池D、并發(fā)Meniere's病，內(nèi)淋巴高壓引起眩暈E、伴發(fā)急性迷路炎F、消化道功能不全，迷走神經(jīng)反射引起眩暈G、外耳道填塞物壓力過(guò)大H、覆蓋前庭窗之脂肪陷入前庭池I、腦膜腦炎正確答案:A,C,H并發(fā)癥出現(xiàn)后應(yīng)如何進(jìn)行急診處理？A、繼續(xù)頭部固定,臥床休息B、低鹽飲食C、加大抗菌素劑量D、靜脈用止血?jiǎng)〦、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑，ATP，輔酶ＡF、靜滴地塞米松注射劑G、20%甘露醇滴入H、再次鼓室探查術(shù)I、給予鎮(zhèn)靜劑正確答案:A,B,C,E,F,H,I18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:A,C需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、鼻內(nèi)鏡+活檢B、純音測(cè)聽C、聲導(dǎo)抗D、咽鼓管壓力測(cè)定E、聽性腦干反應(yīng)(ABR)F、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)正確答案:A,B,C,D處理原則有A、明確診斷B、鼻咽癌行放射治療C、鼻咽部腫瘤切除術(shù)D、鼻咽癌行化學(xué)治療E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治術(shù)正確答案:A,B,E20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:C右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，應(yīng)該選磨A、右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖B、右側(cè)上后牙舌尖或下后牙頰尖C、左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖D、左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖E、上下后牙中央窩正確答案:A可能引起左側(cè)頰部咬出血腫的原因，下列哪項(xiàng)除外A、頰部軟組織內(nèi)陷B、后牙覆蓋較小C、后牙排列偏頰側(cè)D、后牙覆蓋較大E、咬合面有尖銳邊緣正確答案:D23.正確答案:E關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是A、橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高B、側(cè)顱底手術(shù)次之C、中耳乳突手術(shù)最低D、中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷E、中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷F、中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷正確答案:A,B,C,F關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是A、術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)B、手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神經(jīng)的損傷情況C、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時(shí)切開面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況D、根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)E、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過(guò)神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)F、對(duì)于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實(shí)施面神經(jīng)鞘膜切開，進(jìn)行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生正確答案:A,B,C,D,E,F24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:A,B,E27.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺樣體肥大的主要癥狀有A、鼻炎、鼻竇炎B、張口呼吸C、分泌性中耳炎D、化膿性中耳炎E、營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩F、腺樣體面容正確答案:A,B,C,D,E,F腺樣體切除術(shù)的禁忌證是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、體溫升高者D、婦女月經(jīng)期E、造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者F、曾行傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)正確答案:A,B,C,D,E腺樣體殘留最多見的部位是A、后鼻孔B、咽隱窩C、咽鼓管開口D、鼻咽頂后壁E、中鼻道F、下鼻道正確答案:A,B,C對(duì)于殘存或復(fù)發(fā)的腺樣體，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、術(shù)前術(shù)后使用減充血?jiǎng)﹪姳荁、腭扁桃體切除C、間接喉鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體D、間接喉鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體E、鼻內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體F、鼻內(nèi)鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體G、腺樣體刮除術(shù)正確答案:G傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)（盲刮術(shù)）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、咽鼓管咽口損傷C、咽鼓管狹窄D、咽壁損傷E、軟腭輕癱F、腭咽閉合不全G、窒息H、鼻咽部狹窄I、腦膜炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I28.正確答案:A,B,C,F,G考慮該病人較可能的診斷有提示：該病人的音叉試驗(yàn)和純音聽閾測(cè)試均診斷為傳導(dǎo)性耳聾A、先天性膽脂瘤B、后天性原發(fā)性膽脂瘤C、后天性繼發(fā)性膽脂瘤D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化癥正確答案:C,G目前認(rèn)為膽脂瘤引起的骨質(zhì)破壞有哪些可能的提示：機(jī)制病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、膽脂瘤上皮細(xì)胞過(guò)度增殖及凋亡B、膽脂瘤組織蛋白水解酶C、細(xì)胞因子D、局部炎癥E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反應(yīng)正確答案:A,B,C,D膽脂瘤型中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥有哪些?提示：病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、硬膜外膿腫B、腦膜炎C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、腦膿腫E、硬膜下膿腫F、囊性蛛網(wǎng)膜炎G、腦積水H、腦疝正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H耳源性腦膿腫可能有以下哪些表現(xiàn)提示：患者住院后漸出現(xiàn)頭痛，查頭顱MR提示腦膿腫A、頭痛B、噴射性嘔吐C、非噴射性嘔吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脈搏有力，加快F、視乳頭水腫G、性格和行為改變H、高熱正確答案:A,B,D,F,G,H可能受到累及的部位有：提示：患者住院后出現(xiàn)右眼閉合不能，口角左歪A、面神經(jīng)迷路段B、面神經(jīng)水平段C、面神經(jīng)外膝部D、面神經(jīng)內(nèi)聽道E、面神經(jīng)垂直段F、上頜神經(jīng)G、下頜神經(jīng)正確答案:B,C,E應(yīng)如何治療該患者診斷為提示：膽脂瘤型中耳炎，合并腦膿腫、周圍性面癱A、手術(shù)清除中耳乳突病灶B、全身支持及對(duì)癥治療C、全身應(yīng)用激素D、立即進(jìn)行脫水治療E、行急診腦膿腫穿刺術(shù)F、平臥或頭低位休息G、足量敏感抗生素治療正確答案:A,B,D,E,G29.正確答案:F為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A、穿刺B、口外超聲C、口內(nèi)超聲D、活檢E、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)F、以上均不對(duì)正確答案:A,B,C,E如穿刺抽出膿液，行細(xì)菌培養(yǎng)，最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、葡萄球菌C、厭氧菌D、肺炎鏈球菌E、克雷伯菌F、流感桿菌正確答案:A如病情進(jìn)一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些A、咽旁膿腫B、喉水腫C、頸部壞死性筋膜炎D、壞死性縱隔炎E、頸內(nèi)靜脈血栓F、化膿性淋巴結(jié)炎G、敗血癥或膿毒血癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G關(guān)于敗血癥、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A、起病急，病情重，體溫高達(dá)40～41℃B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，一般在（20～30）×10/L以上C、黏膜、皮膚淤血點(diǎn)D、病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克E、神志改變F、膿血癥的熱型多為稽留熱正確答案:F如出現(xiàn)敗血癥，治療錯(cuò)誤的是A、于最隆起處切開排膿B、全身支持治療C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、早期、大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，及時(shí)作抗生素敏感實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)選用抗生素F、等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)束后再選用抗生素正確答案:F30.正確答案:A,C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進(jìn)行性增大2年”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：患者一般情況好，無(wú)發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30mm×20mm×10mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動(dòng)感，無(wú)觸痛，皮溫不高?？赡艿脑\斷有A、皮脂腺囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫F、海綿狀血管瘤2.β-轉(zhuǎn)鐵蛋白通常不會(huì)出現(xiàn)于A、腦脊液B、眼球玻璃體C、外淋巴液D、內(nèi)淋巴液E、鼻分泌物3.患兒女性，6歲，因“發(fā)現(xiàn)雙耳聽力進(jìn)行性下降6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)耳痛、無(wú)耳溢液，不伴眩暈、耳鳴。有助于明確診斷的檢查有A、聽性腦干反應(yīng)(ABR)B、聲導(dǎo)抗C、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、顳骨CTF、冷熱試驗(yàn)4.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是()A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者5.不宜用鐙骨切除術(shù)治療耳硬化癥的情況是A、擬手術(shù)耳是惟一有聽力耳B、兒童或聽力損失未超過(guò)30dB的早期患者C、妊娠期婦女、在氣壓劇變條件下工作的人員D、鐙骨型與耳蝸型耳硬化并存E、伴有眩暈與其他迷路積水癥狀的患者6.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌7.病歷摘要:患者男，62歲，持續(xù)性左鼻塞6個(gè)月伴流粘膿涕。患者1年前始出現(xiàn)間斷性鼻塞，伴流清涕、噴嚏，無(wú)頭痛，亦無(wú)鼻涕帶血，感雙側(cè)面頰部悶漲感。半年前始左鼻塞加重，但噴嚏減輕，改流粘膿性鼻涕，偶有涕中帶血，并感左側(cè)面頰、左眼眶內(nèi)側(cè)隱隱脹痛，但無(wú)視力下降及復(fù)視。檢查見雙側(cè)下鼻甲稍大，鼻腔黏膜蒼白，左側(cè)總鼻道及中鼻道見荔枝肉樣新生物，表面可見紅色小血管紋分布及粘膿性分泌物，觸之未見出血。右側(cè)未見新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽頂黏膜淡黃色半圓形突起，但未見黏膜糜爛，出血。根據(jù)上述檢查結(jié)果，考慮哪些疾??？A、左側(cè)鼻竇炎并鼻息肉B、真菌性鼻竇炎C、上頜竇囊腫并鼻息肉D、鼻腔鼻竇乳頭狀瘤E、鼻腔鼻竇惡性腫瘤F、鼻腔鼻竇海綿狀血管瘤G、鼻腔鼻竇骨瘤H、鼻咽癌8.甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)區(qū)域有A、Ⅵ區(qū)B、Ⅱ區(qū)C、Ⅲ區(qū)D、Ⅳ區(qū)E、Ⅰ區(qū)9.莖突綜合征的臨床表現(xiàn)有A、咽部異物感B、咽痛C、耳痛D、下頜角疼痛E、頭暈10.可發(fā)生于莖突前間隙的腫瘤有A、多形性腺瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、頸動(dòng)脈球體瘤E、淋巴瘤11.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A、腦電圖B、心電圖C、上氣道壓力D、口鼻氣流E、脛前肌肌電12.鼻咽癌放射治療后殘留病灶或失敗病例的治療方法有A、光輻射(激光加光敏劑)B、頸部殘留可行頸淋巴結(jié)清掃切除病灶C、鼻內(nèi)鏡下切除病灶D、下頜骨升支裂斷、上頜骨搖門、鼻側(cè)切開鼻咽腫物切除術(shù)E、化學(xué)治療13.下列為正常人(如圖)與梅尼埃病患者內(nèi)耳結(jié)構(gòu)(如圖)比較，看圖后，哪幾項(xiàng)符合梅尼埃病的特點(diǎn)()A、基本病理改變?yōu)楣敲月贩e水B、以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀C、蝸管與球囊積水較橢圓囊與壺腹明顯D、眩暈發(fā)作期耳鳴加劇E、內(nèi)淋巴囊膨大最顯著14.37歲女性，左側(cè)頸部腫塊漸進(jìn)性增大，無(wú)壓痛，局部皮溫不高，CT、MRI掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述或診斷()A、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸后三角區(qū)可見低密度腫塊影B、增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化C、MRI的TWI呈低信號(hào)D、MRI的TWI呈高信號(hào)，其內(nèi)可見分隔E、考慮為淋巴管囊腫15.病歷摘要:患者男，37歲，主訴10年前因感冒引起鼻塞，流膿涕，當(dāng)時(shí)未予積極治療，反復(fù)出視鼻塞，流膿涕。3年前在當(dāng)?shù)匾虮歉]炎，鼻息肉行鼻竇開放術(shù)，術(shù)后癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，但隨著時(shí)間推移，又出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，呈持續(xù)性，伴膿涕，嗅覺(jué)減退，有時(shí)頭痛。鼻鏡檢查見鼻腔內(nèi)布滿荔枝肉樣息肉，鼻竇CT檢查示:雙側(cè)鼻息肉并全組鼻竇炎。鼻竇炎的病因有哪些?A、急性鼻竇炎治療不當(dāng)或未徹底治療B、鼻腔內(nèi)的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力較強(qiáng)D、牙源性感染E、外傷骨折異物感染F、鼻竇解剖因素G、全身性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等H、變應(yīng)性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎16.新生兒聽力篩查項(xiàng)目包括A、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)B、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)(AABR)C、電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)(EABR)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、耳蝸電圖(ECochG)17.關(guān)于甲狀舌管囊腫，敘述正確的是A、可發(fā)生在舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位B、治療方法是徹底手術(shù)切除C、術(shù)前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺放射性核素掃描D、術(shù)中須切除部分舌骨E、對(duì)復(fù)發(fā)病例可采用頸中線清掃術(shù)18.患者男性，13歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)頸部腫脹伴流膿10年余”來(lái)診。患者既往史無(wú)特殊。查體：左側(cè)下頜角上方2cm可見針尖大小瘺孔，周圍皮膚瘢痕形成，皮下向外耳道方向可觸及條索狀物。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、耳鏡B、CT瘺管造影C、纖維鼻咽喉鏡D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、食管鏡F、頸部MRI19.男性38歲，左側(cè)腮腺漸進(jìn)性腫大一年，無(wú)壓痛，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論()A、左側(cè)腮腺區(qū)見低密度腫塊，CT值約為－200HuB、腫塊邊緣清楚，未見鄰近結(jié)構(gòu)受侵C、考慮為囊腫D、考慮為脂肪瘤E、考慮為血管瘤20.患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無(wú)力。檢查見外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋?？赡艿脑\斷是A、中耳腫瘤B、慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤形成C、慢性化膿性中耳炎合并耳源性腦膿腫D、慢性化膿性中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎E、慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜外膿腫F、顱內(nèi)腫瘤21.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松22.關(guān)于Pendrin蛋白，敘述正確的是A、該蛋白由SCL26A4基因編碼，包括780個(gè)氨基酸分子B、是一種電中性轉(zhuǎn)運(yùn)體，轉(zhuǎn)運(yùn)包括I、Cl、HCO、OH、SCN等陰離子和甲酸鹽C、該蛋白主要表達(dá)于內(nèi)耳，也表達(dá)于乳腺、睪丸、子宮內(nèi)膜、胎盤和肝D、表達(dá)在內(nèi)耳的Pendrin蛋白，在維持內(nèi)淋巴酸堿度、穩(wěn)定離子組成、內(nèi)淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表達(dá)異常導(dǎo)致甲狀腺腫大23.患者，女，45歲，因左側(cè)面頰部皮膚及左側(cè)舌部黏膜發(fā)紅、起皰3天，伴劇痛來(lái)診。查體：體溫38.5℃，左側(cè)面部皮膚及左側(cè)舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗(yàn)：紅細(xì)胞7.8×10g／L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。本病例主要病變部位在A、三叉神經(jīng)第1支B、三叉神經(jīng)第2支C、三叉神經(jīng)第3支D、面神經(jīng)E、頸神經(jīng)24.患者，男，14歲，以左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年，左側(cè)漸進(jìn)性鼻塞3個(gè)月就診?；颊邿o(wú)耳鳴、聽力下降，無(wú)外傷史。擬于鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)，以下措施正確的是A、術(shù)前一天備血B、術(shù)前行頸動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血C、術(shù)前查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間及輸血前體檢項(xiàng)目D、手術(shù)前先輸血400mlE、手術(shù)前行鼻腔沖洗，以清除鼻腔分泌物F、術(shù)前抽血查EB病毒25.原發(fā)性扁桃體癌的常見組織學(xué)類型有A、淋巴上皮癌B、印戒細(xì)胞癌C、透明細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、肝細(xì)胞癌26.呼吸功能失常時(shí)氣管切開術(shù)的治療作用主要有A、通過(guò)氣管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換B、減少呼吸道死腔，增加有效通氣量，改善呼吸功能C、便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧D、便于加壓給氧E、降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時(shí)體力消耗及耗氧量27.病歷摘要:患者，男，20歲，主訴發(fā)現(xiàn)頸部包塊1月。無(wú)鼻塞和鼻涕帶血，亦無(wú)回吸性血涕。不伴頭痛及耳鳴，無(wú)耳悶和堵塞感。咽喉輕微疼痛，吞咽時(shí)咽喉異物感，以吞口水為重，吞咽食物無(wú)阻礙。包塊位于右側(cè)胸鎖乳突肌上1/3處，大小為4×6cm，邊界尚清晰，質(zhì)中，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)潮紅及發(fā)熱。左側(cè)頸部未及包塊。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度，無(wú)膿點(diǎn)，口腔和口咽未見異常。患者發(fā)病前無(wú)上呼吸道感染史，無(wú)咳嗽和咳血，無(wú)午后低及熱盜汗.根據(jù)提供的病史及檢查，首先應(yīng)考慮哪些疾病的可能A、脂肪瘤B、炎性腫塊C、鼻咽癌D、惡性淋巴瘤E、鰓裂囊舯F、胃癌頸部轉(zhuǎn)移G、甲狀腺癌H、咽喉惡性腫瘤28.關(guān)于遷徙性咽異物，敘述正確的是A、針樣或硬骨性的尖銳性異物B、較光滑的異物C、咽異物遷徙到食管和胃D、咽異物遷徙到頸深部E、遷徙性異物通常不須外科治療29.關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現(xiàn)為瘤體周圍顱底骨質(zhì)受壓吸收及破壞的征象C、腫瘤組織在MRI的T1WI中表現(xiàn)為等信號(hào)D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)區(qū)E、數(shù)字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈30.關(guān)于自身免疫性聾，錯(cuò)誤的敘述是A、多呈進(jìn)行性、波動(dòng)性聽力減退B、單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)病C、病變部位局限于耳蝸，不伴有前庭癥狀D、青少年多見E、可伴有其他自身免疫性疾病第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,D,E為明確診斷可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、頸側(cè)位X線片B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗(yàn)E、頸部B型超聲F、頸部MRI正確答案:B,C,E,F提示患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見甲狀腺組織回聲。為進(jìn)一步確診，須進(jìn)行的檢查是A、頸部增強(qiáng)CTB、頸部增強(qiáng)MRIC、頸部磁共振血管造影（MRA）D、甲狀腺吸碘率檢測(cè)E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測(cè)正確答案:E2.正確答案:D,E3.正確答案:A,B,C,D,E提示詢問(wèn)病史得知，患兒外婆、母親均有雙耳聽力進(jìn)行性下降，發(fā)病年齡不等。有助于疾病診斷的檢查是A、耳聾家系調(diào)查B、詢問(wèn)用藥史C、染色體基因檢查D、線粒體基因檢查E、染色體檢查F、血藥濃度檢查正確答案:A,B,C,D提示經(jīng)詢問(wèn)，患兒及其有聽力下降的家屬均有氨基糖苷類藥物應(yīng)用史。他們的基因檢測(cè)結(jié)果最可能存在異常的有A、mtDNAA1555G(+)B、mtDNA4977del(+)C、mtDNAA3243G(+)D、CX26基因突變E、CX31基因突變F、PSD基因突變正確答案:A4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:A,D,E為了進(jìn)一步確定病變情況，可進(jìn)行下列哪些檢查？A、華特位（Waterposition）平片B、柯德威爾位（Caldwellposition）平片C、勞氏位（Lawposition）平片D、麥?zhǔn)衔唬∕ayerposition）平片E、許氏位（Schuellerposition）平片F(xiàn)、倫氏位（Runstromposition）平片G、反斯氏位（反Stenvenposition）平片H、冠狀位鼻竇CT正確答案:A,B,H為了下一步治療，該做哪些檢查？A、鼻腔腫物病理活檢B、鼻竇CTC、生化檢查D、胸正位片E、頭顱CTF、胸部CTG、鼻咽纖維鏡檢查+病理活檢H、鼻咽CTI、三大常規(guī)（血、尿、大便）正確答案:A,B,C,D,G,I該患者的治療方案可為下列哪些？提示：鼻竇CT顯示左側(cè)上頜竇、前后組篩竇及鼻腔內(nèi)為軟組織腫塊影，左蝶竇及額竇為阻塞性炎性改變，上頜竇內(nèi)側(cè)壁輕度內(nèi)移，上頜竇竇腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右側(cè)鼻竇未見異常。鼻腔腫物組織活檢，病理結(jié)果為乳頭狀瘤。A、鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)B、放療C、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)D、鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合柯路氏進(jìn)路鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)E、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)F、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)+放療G、鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)+放療H、上頜骨外翻并鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)正確答案:A,C,D,E如該患者進(jìn)行了鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)，其術(shù)后將可有什么后遺癥？A、鼻塞B、鼻腔干燥C、鼻出血D、鼻腔痂皮過(guò)多E、流膿涕F、咽喉異物感G、面部疤痕H、一段時(shí)間的面部麻木正確答案:B,D,F,G,H如何進(jìn)行處理？提示：鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫物切除術(shù)后1個(gè)月，門診檢查見手術(shù)側(cè)上頜竇腔及篩竇術(shù)腔表面0.5×5cm大小荔枝樣新生物，無(wú)出血及糜爛，呈鵝卵石樣分布，邊界不清。A、進(jìn)行腫物活檢B、觀察C、鼻腔表面激素使用D、再次手術(shù)E、放療F、口服激素治療G、激素靜脈給藥治療H、化療正確答案:B,C,F,G你該怎樣處理？提示：經(jīng)過(guò)消水腫，促進(jìn)黏液排泌等治療，術(shù)腔黏膜恢復(fù)正常，1年再次隨診，內(nèi)鏡下見上頜竇內(nèi)上角可見一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉樣，病理活檢示乳頭狀瘤。A、鼻內(nèi)鏡下腫物切除B、鼻外進(jìn)路腫物切除C、放療D、鼻內(nèi)鏡下腫物切除并局部冷凍治療E、鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下CO激光腫物切除F、鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下CO激光腫物切除+放療G、鼻內(nèi)鏡下腫物切除并局部冷凍治療+放療H、化療正確答案:A,B,D,E對(duì)該患者的最佳治療方案？提示：再經(jīng)過(guò)半年隨訪，在術(shù)側(cè)上頜竇底內(nèi)側(cè)部見一1.5×2.0cm大小腫物，荔枝肉樣但表面呈分葉狀，并輕度糜爛，覆蓋少許膿性分泌物和血痂。左側(cè)硬腭部未見潰瘍，上列牙齒無(wú)松動(dòng)，頸部未及包塊。病理活檢結(jié)果為：乳頭狀瘤并部分癌變。CT顯示腫物位于上頜竇下壁并上頜竇下壁骨質(zhì)部分破壞。A、放療B、化療C、鼻側(cè)切開鼻竇腫瘤切除并上頜竇底壁部分骨質(zhì)鑿除D、鼻內(nèi)窺鏡下腫瘤切除E、上頜骨部分切除術(shù)F、上頜骨全切除術(shù)G、上頜骨部分切除并放療H、上頜骨全切除并放療正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:A,B,D,E12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B,C,D14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人予行鼻竇手術(shù)治療，應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備?A、閱讀鼻竇CT片B、應(yīng)用抗生素3～7天C、應(yīng)用鼻內(nèi)激素D、鼻腔清潔E、口服抗組胺藥F、口服稀化粘素G、備血H、口服糖皮質(zhì)激素正確答案:B,C,D,E,F,H鼻內(nèi)鏡手術(shù)處理中鼻甲的適應(yīng)癥有那些？提示：鼻內(nèi)鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)中鼻甲過(guò)度彎曲擠入中鼻道，遂將其去除前下緣進(jìn)行矯正。A、中鼻甲息肉樣變B、氣化中鼻甲C、影響鼻腔及相鄰鼻竇通氣引流D、妨礙鼻內(nèi)窺鏡的操作E、引起各種部位如內(nèi)眥、前額的疼痛F、影響額竇引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下鼻甲部分切除術(shù)的適應(yīng)癥:提示：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除術(shù)A、持續(xù)性鼻塞B、肥大的下鼻甲與鼻中隔黏膜接觸，血管收縮劑收縮效果差C、下甲骨高拱，影響上頜竇引流D、下鼻甲后端肥大或息肉樣變E、懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因之一F、間歇性鼻塞G、耳咽管功能障礙H、上頜竇惡性腫瘤I、變應(yīng)性鼻炎正確答案:A,B,C,D,E下鼻甲手術(shù)并發(fā)癥包括：A、出血B、下甲殘根與鼻中隔或下鼻道外側(cè)壁物連C、鼻淚管阻塞D、鼻塞E、鼻腔和鼻咽不適感F、繼發(fā)萎縮性鼻炎G、牙齒不適H、嗅覺(jué)障礙I、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的眼、眶并發(fā)癥有哪些?提示：手術(shù)中不慎損傷紙樣板，致使眶內(nèi)脂肪球少許脫出、遂在小心保護(hù)脂肪球同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行鼻竇手術(shù)。A、視神經(jīng)損傷致視力障礙B、中央眼動(dòng)脈痙攣C、紙樣板破壞致眶內(nèi)血腫、氣腫D、內(nèi)直肌損傷E、眶周淤血F、眼外展不能G、MarcusGunn征陽(yáng)性正確答案:A,B,C,D,E,G如何預(yù)防鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的眼、眶并發(fā)癥？A、在尋找上頜竇自然開口時(shí)不能過(guò)于向上B、當(dāng)篩泡較小時(shí)紙板內(nèi)移，切除篩泡時(shí)勿傷及C、有時(shí)后組篩房發(fā)育過(guò)度，紙板常向外側(cè)彎曲，切勿認(rèn)為篩房而將其開放造成損傷D、術(shù)中密切觀查患者眼球活動(dòng)情況、瘀斑的出現(xiàn)、眼球突出、瞳孔的變化，如出現(xiàn)均提示手術(shù)已進(jìn)入眶內(nèi)應(yīng)立即中止手術(shù)E、發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈痙攣，盡快予以靜脈注射血管擴(kuò)張劑、地塞米松等，以盡快緩解痙攣F、術(shù)中發(fā)現(xiàn)脂肪球突出鼻腔，要馬上送回眶內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開放術(shù)常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、眶內(nèi)壁損傷B、眼內(nèi)直肌損傷C、視神經(jīng)損傷D、眶內(nèi)血腫E、腦脊液鼻漏F、鼻腔粘連G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌損傷I、鼻淚管阻塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開放術(shù)后處理:A、抗生素治療3～4周B、高滲鹽水或生理鹽水清洗鼻腔C、也可用中藥沖洗術(shù)腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治療1周即可F、出院后每2～3周清理一次即可G、使用鼻內(nèi)激素至少3個(gè)月H、鼻竇清理時(shí)要用咬鉗將水腫黏膜、肉芽、囊泡全部清理干凈正確答案:A,B,C,D,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)失敗或需再次手術(shù)的常見原因:A、中鼻甲與鼻腔外側(cè)有粘連，防礙鼻腔引流B、上頜竇自然竇口狹窄、閉塞C、上頜竇自然竇口與開窗口形成粘液循環(huán)D、前篩竇殘留病灶E、額竇口開放不良F、蝶竇殘留病灶G、患者是變應(yīng)性體質(zhì)H、先天性疾病如不動(dòng)纖毛綜合征等I、鼻中隔偏曲致鼻竇引流不暢J、患者未按時(shí)清理正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J16.正確答案:A,B17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,B,C,F提示耳鏡檢查：外耳道內(nèi)沒(méi)有內(nèi)瘺口；CT瘺管造影：條索狀瘺管自下頜角上方2cm處向上、向內(nèi)、向后走行，并于鼻咽部可見造影劑外溢。為證實(shí)CT瘺管造影所顯示的走行，最為直觀、安全的方法是A、探針自外瘺口探入B、打造影劑后做X線透視C、增強(qiáng)MRID、增強(qiáng)CTE、B型超聲引導(dǎo)下穿刺F、自外瘺口注入亞甲藍(lán)，在纖維鼻咽喉鏡下觀察內(nèi)瘺口位置正確答案:F提示自皮膚瘺口處注入亞甲藍(lán)，自左側(cè)咽鼓管咽口可見亞甲藍(lán)流出，鼓室內(nèi)未見藍(lán)染；口咽及下咽未見亞甲藍(lán)外溢。下列判斷正確的是A、診斷為第1鰓裂瘺管B、診斷為第2鰓裂瘺管C、其走行可能與面神經(jīng)關(guān)系密切D、其走行可能與后組腦神經(jīng)關(guān)系密切E、其走行可能與頸內(nèi)動(dòng)、靜脈關(guān)系密切F、可采取頸腮入路切除病變正確答案:A,C,D,E,F術(shù)后病理可能是A、被覆鱗狀上皮的瘺管B、被覆纖毛柱狀上皮的瘺管C、含有軟骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正確答案:A,B,C,D,E,F19.正確答案:A,B,D20.正確答案:B,C,D若合并對(duì)側(cè)肢體偏癱、對(duì)側(cè)中樞性面癱及失語(yǔ)癥最常見于哪個(gè)部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:A若合并同側(cè)肢體肌張力減弱或消失、共濟(jì)失調(diào)及指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性最常見于哪個(gè)部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:B對(duì)于該疾病的診斷，哪些檢查有助于鑒別診斷A、影像學(xué)檢查如CT、MRIB、眼底檢查C、腰椎穿刺D、聽力學(xué)檢查E、血液學(xué)檢查F、Growe試驗(yàn)G、Tobey-Ayer試驗(yàn)正確答案:A,B,C,E,F,G關(guān)于此患者的治療，正確的是A、盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治療C、對(duì)癥和支持治療D、禁用糖皮質(zhì)激素E、降顱內(nèi)壓藥物F、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,F若手術(shù)治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，此時(shí)處理原則為A、盡早進(jìn)行手術(shù)B、常規(guī)檢查可暫不做C、盡量少搬動(dòng)患者，根據(jù)病史及癥狀進(jìn)行診斷D、可在用降壓藥物同時(shí)進(jìn)行乳突根治術(shù)，切開膿腫穿刺抽膿E、以降顱壓為主F、加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療正確答案:A,B,C,D,E,F21.正確答案:A,B,C22.正確答案:A,B,D23.正確答案:C帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點(diǎn)在于A、病因不同B、前驅(qū)癥狀不同C、病程長(zhǎng)短不同D、臨床表現(xiàn)不同E、全身癥狀不同正確答案:D本病例可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、肺炎B、腦炎C、結(jié)膜炎D、角膜炎E、面癱正確答案:E你認(rèn)為此時(shí)采取的各項(xiàng)治療措施中，哪項(xiàng)不合理A、口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等B、注射聚肌胞C、維生素B500μg+維生素B100mg肌內(nèi)注射，隔日1次D、皮膚病損涂爐甘石洗液E、口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因正確答案:E患者曾在外院肌內(nèi)注射青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是A、未給予支持治療B、未注射聚肌胞或轉(zhuǎn)移因子C、診斷不正確D、局部未用消炎含漱液E、未給予卡馬西平或肌注維生素B+維生素B正確答案:E24.正確答案:A,B,C在手術(shù)中及術(shù)后以下哪些措施是正確的A、在手術(shù)時(shí)，采用控制性低血壓麻醉，以減少出血B、手術(shù)前先抽取患者部分血液，術(shù)中出血較多時(shí)或術(shù)后再輸回患者體內(nèi)C、在手術(shù)時(shí)，先行頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，再行腫瘤切除術(shù)D、腫瘤切除后應(yīng)用后鼻孔栓塞法壓迫鼻咽部創(chuàng)面，以免術(shù)后出血E、手術(shù)后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔沖洗F、在手術(shù)后4周內(nèi)給予鼻咽部放射治療正確答案:A,B,D25.正確答案:A,D26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:B,C,D,G,H門診接診后，你考慮該選擇哪些檢查？A、胃鏡檢查B、PPD皮試C、間接鼻咽鏡檢查D、間接喉鏡檢查E、ECT全身骨掃描F、腹部B超G、纖維鼻咽、喉鏡檢查H、甲狀腺同位素掃描正確答案:B,C,D,G,H為了確定該腫物性質(zhì)，尚需哪些檢查？提示：間接鼻咽鏡檢查見左側(cè)咽隱窩較右側(cè)飽滿，未見新生物，黏膜表面輕度糜爛。間接喉鏡檢查未見異常，纖維鼻咽、喉鏡檢查與間接鼻咽鏡和間接喉鏡檢查結(jié)果一致。PPD皮試陰性。甲狀腺檢查未見異常。A、鼻咽活檢B、PET掃描C、行腫物細(xì)針穿刺D、胸部正側(cè)位平片E、右頸功能性淋巴清掃并術(shù)中冰凍病理檢查F、MR頭顱掃描G、MR甲狀腺掃描H、CT甲狀腺掃描正確答案:A,C該患者的TNM分期（92分期）是：提示：鼻咽活檢和頸部腫物細(xì)針穿刺結(jié)果均為非角化鱗狀細(xì)胞癌。鼻咽CT增強(qiáng)掃描顯示莖突前間隙可見腫物增強(qiáng)影，胸片和全身骨掃描未見異常。A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNMG、TNMH、TNMI、TNM正確答案:E該患者的最佳治療方案為A、腭進(jìn)路鼻咽腫物切除并右頸淋巴清掃術(shù)B、鼻咽的根治性放射治療C、化療加鼻咽和頸部的根治性放射治療D、根治性化療E、右頸淋巴清掃術(shù)加鼻咽腫物γ刀治療F、右頸淋巴清掃術(shù)加鼻咽腫物光子刀治療G、鼻內(nèi)窺鏡下鼻咽腫物切除并右頸淋巴清掃術(shù)H、鼻咽和頸部的γ刀治療正確答案:C該患者下一步的治療措施是：提示：該患者行誘導(dǎo)化療和同期化療加根治性放療結(jié)束后，右頸部仍可觸及大小為：1×2cm包塊，鼻咽腔未見異常。A、即刻行右頸淋巴清掃術(shù)B、觀察三個(gè)月，根據(jù)腫物消長(zhǎng)情況再考慮治療方案C、即刻行右頸腫物切除術(shù)D、增加右頸部半個(gè)根治性放射劑量E、追加行根治性化療F、增加左頸部半個(gè)根治性放射劑量G、同時(shí)增加鼻咽和頸部半個(gè)根治性放射劑量正確答案:B為了下一部治療方案，可選擇執(zhí)行下列哪項(xiàng)檢查？提示：患者三個(gè)月后頸部腫物消失，但該處組織較硬，治療后隨訪，于放療后8個(gè)月出現(xiàn)鼻涕帶血，間接鼻咽鏡檢查見鼻咽頂菜花樣新生物突起，左側(cè)鼻腔后端靠中隔及嗅裂處可見暗紅色腫物。A、鼻咽和頸部增強(qiáng)CT掃描B、鼻咽和頸部增強(qiáng)MR掃描C、鼻咽和頸部CT平掃D、單純鼻咽CT平掃E、單純鼻咽CT增強(qiáng)掃描F、單純頸部CT增強(qiáng)掃描G、頭顱CT增強(qiáng)掃描H、頭顱MR掃描正確答案:A,B下一步可選擇哪些治療方案？提示：鼻咽和頸部CT和MR掃描都見鼻咽頂，鼻中隔左后端，部分后篩處見腫物影，頸部未見腫瘤復(fù)發(fā)。A、即刻行原發(fā)病灶根治性放療B、如采用PF方案，4個(gè)療程化療后追加根治性放射治療C、如采用PF方案，2個(gè)療程化療后追加根治性放射治療D、鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻咽及鼻竇腫物切除術(shù)，一周后根治性放療E、鼻側(cè)切開并鼻腔、鼻咽及鼻竇腫物切除術(shù)，一周后根治性放療F、上頜骨外翻鼻腔、鼻咽及鼻竇腫物切除術(shù)，兩周后根治性放療G、鼻內(nèi)鏡下路鼻腔、鼻咽及鼻竇腫物切除術(shù)，兩周后根治性放療H、鼻側(cè)切開并鼻腔、鼻咽及鼻竇腫物切除術(shù)，兩周后根治性放療正確答案:F28.正確答案:A,D29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:C,D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者女，48歲，因“吃魚后咽部異物感40余天”來(lái)診?；颊?0天前吃魚后出現(xiàn)咽部異物感，吞咽時(shí)明顯，咳不出、咽不下，無(wú)吞咽困難、咽痛，偶咳嗽，無(wú)痰，無(wú)憋氣、呼吸困難。為明確診斷，需要做的檢查包括A、間接喉鏡B、纖維喉鏡C、電子胃鏡D、莖突X線片E、胸部X線片F(xiàn)、血清雌二醇2.病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無(wú)改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時(shí)，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無(wú)聲嘶、無(wú)飲水嗆咳。吸煙30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查：右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cm×1cm。雙側(cè)聲帶活動(dòng)正常、表面光滑。右頸Ⅱ、Ⅲ區(qū)捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動(dòng)度一般、大小約3cm×1cm、2cm×0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯(cuò)誤的有：A、喉咽位于喉的后方及兩側(cè)，始于會(huì)厭水平，終于環(huán)狀軟骨下緣，與頸段食管相連。B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。C、喉咽分為三個(gè)亞區(qū)：梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。D、梨狀窩有三個(gè)壁：內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。E、環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間，下至環(huán)狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。F、咽后壁區(qū)相當(dāng)于會(huì)厭谷底部至環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。G、頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長(zhǎng)度約3～5cm。H、喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋巴結(jié)。3.病歷摘要:患者男，63歲，因突然發(fā)作性眩暈4小時(shí)于22時(shí)入院。患者4小時(shí)前突發(fā)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，入院時(shí)癥狀無(wú)緩解。無(wú)明顯聽力下降?；颊?年前曾出現(xiàn)類似癥狀，持續(xù)約1天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照頸椎X線片示：第5、6頸椎退行性變。經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀漸緩解。之后間有頭暈或身體晃動(dòng)、漂浮感，大約每2～3個(gè)月發(fā)作一次，一般持續(xù)2～3小時(shí)后即緩解?；颊?年前即出現(xiàn)左耳鳴，低音調(diào)，“海浪聲”。自覺(jué)2年來(lái)左耳聽力下降，聽電話較右耳差。檢查：雙耳鼓膜完整，雙側(cè)緊張部均有鈣化斑，稍內(nèi)陷。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳氣導(dǎo)均大于骨導(dǎo)，Schwabach'stest左耳縮短。關(guān)于停止鼓室內(nèi)注射慶大霉素的時(shí)機(jī)，下列哪些說(shuō)法正確？A、出現(xiàn)振動(dòng)幻視停止注射B、出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)停止注射C、出現(xiàn)惡心、嘔吐停止注射D、眩暈雖未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射E、眩暈已消除，但未達(dá)到計(jì)劃的注射次數(shù)，仍需繼續(xù)注射F、4kHz以上純音聽力比治療前下降時(shí)要停止注射4.根據(jù)骨折類型，額竇骨折可分為A、線型B、交叉型C、凹陷型D、裂開型E、粉碎型5.患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個(gè)月余，嘔血2小時(shí)”來(lái)診?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無(wú)特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示治療1周患者未再嘔血，血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。SaO299%。為進(jìn)一步明確診斷，還需要做的檢查有A、超聲心動(dòng)圖B、肺功能檢查C、腹部超聲D、冠狀動(dòng)脈造影E、內(nèi)鏡檢查F、心臟MRI6.關(guān)于化學(xué)腐蝕性食管炎的治療，正確的有A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補(bǔ)液D、口服牛乳E、應(yīng)用抗生素7.成人喉乳頭狀瘤的發(fā)病特點(diǎn)有A、單發(fā)B、可能癌變C、易復(fù)發(fā)D、易出現(xiàn)喉阻塞E、喉癌的前期病變8.患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來(lái)診?；紓?cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。需要盡快進(jìn)行的下一步檢查為A、患側(cè)顳骨X線片B、肌電圖及面神經(jīng)電圖C、面神經(jīng)電興奮試驗(yàn)D、顳骨薄層CT(軸位加冠位)，面神經(jīng)管重建E、顳骨MRIF、鼓膜穿刺檢查有無(wú)鼓室積血9.發(fā)聲功能檢查中的客觀檢測(cè)分析方法包括A、聲帶振動(dòng)檢測(cè)B、嗓音聲學(xué)測(cè)試C、空氣動(dòng)力學(xué)檢測(cè)D、喉肌電圖檢查E、影像學(xué)檢查10.37歲，女性患者，咽部異物感、咽痛伴反射性耳痛、頭頸部不適近一年余，X線檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案()A、左側(cè)莖突長(zhǎng)約3.5cmB、右側(cè)莖突長(zhǎng)約4.0cmC、雙側(cè)莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征D、右側(cè)莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征E、正常莖突11.關(guān)于喉癌，敘述正確的是A、好發(fā)于男性B、鱗狀細(xì)胞癌為主C、好發(fā)于喉室D、聲帶癌一般分化較好E、跨聲門癌是國(guó)際上公認(rèn)的一種分型12.食管異物的處理中，敘述正確的是A、進(jìn)食后6小時(shí)內(nèi)不宜行食管鏡檢查B、術(shù)前若癥狀消失，應(yīng)再次行食管鋇劑造影檢查C、硬管食管鏡檢查時(shí)助手應(yīng)固定受檢者肩部D、食管鏡進(jìn)入食管下段時(shí)，正確的頭位是低于手術(shù)臺(tái)面5cmE、尖銳異物若無(wú)法整塊取出，可鉗夾破碎后分別取出13.引起急性會(huì)厭炎的常見因素有A、細(xì)菌感染B、吸入有害氣體C、變態(tài)反應(yīng)D、放射線損傷E、創(chuàng)傷14.引起閉合性喉外傷的常見原因有A、扼傷B、繩勒傷C、槍彈傷D、方向盤撞擊傷E、刀割傷15.病歷摘要:患者，男性，20歲，反復(fù)鼻腔出血，量較大，體檢發(fā)現(xiàn)后鼻孔有淡紅色新生物。如何做下一步處理：A、患者是廣東人，應(yīng)該是鼻咽癌，無(wú)手術(shù)指征，轉(zhuǎn)放療科處理B、行腫物活檢，明確病理后再做進(jìn)一步的處理C、行鼻咽MRI或CT檢查，進(jìn)一步明確診斷D、纖維鼻咽鏡檢查，腫物活檢明確病理E、應(yīng)該是鼻咽腺樣體增生殘留，先保守治療F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤，可考慮先收住院G、鼻咽纖維血管瘤如較小，可以在門診摘除16.患者女性，因“遭歹徒襲擊搶包時(shí)大聲嘶喊后出現(xiàn)聲音嘶啞6個(gè)月”來(lái)診。給予保持聲帶休息等治療，但無(wú)好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)聲緊張、聲音粗糙、中斷，常有震顫，不協(xié)調(diào)音，常伴有頸部血管怒張，且逐漸加重?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、慢性喉炎B、聲帶溝C、聲帶息肉D、痙攣性發(fā)聲障礙E、聲帶癌F、聲帶小節(jié)17.女性，54歲，右側(cè)頸部腫大近1年，近來(lái)病人有聲嘶、吞咽困難，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案()A、右側(cè)甲狀腺腫大，密度減低B、增強(qiáng)掃描示甲狀腺呈不規(guī)則強(qiáng)化團(tuán)塊影，其內(nèi)有低密度區(qū)，病灶境界不清C、右側(cè)頸內(nèi)靜脈增粗，其內(nèi)可見不規(guī)則充盈缺損區(qū)D、考慮甲狀腺癌E、右側(cè)頸內(nèi)靜脈瘤栓形成18.患者，女性，28歲，發(fā)熱頭痛4天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無(wú)明顯充血，張口困難，牙關(guān)緊閉：患者張口困難，牙關(guān)緊閉最可能的原因是()A、翼內(nèi)肌受累B、咬肌受累C、翼外肌受累D、咽下縮肌受累E、莖突舌骨肌受累19.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈B、聽力下降C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感20.患者女性，4歲，因“反復(fù)右耳疼痛2年伴聽力下降2個(gè)月”來(lái)診。每次耳痛持續(xù)1~2天即可緩解，本次口服抗生素10天聽力下降無(wú)改善。既往每年發(fā)熱3~5次，感冒后出現(xiàn)張口呼吸和打鼾，持續(xù)2~3周可自行緩解。?？茩z查：雙耳聲導(dǎo)抗B型曲線，雙側(cè)鼓膜內(nèi)陷。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、純音測(cè)聽B、聲場(chǎng)行為測(cè)聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、血生化F、動(dòng)脈血?dú)夥治?1.男性38歲，左側(cè)腮腺漸進(jìn)性腫大一年，無(wú)壓痛，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論()A、左側(cè)腮腺區(qū)見低密度腫塊，CT值約為－200HuB、腫塊邊緣清楚，未見鄰近結(jié)構(gòu)受侵C、考慮為囊腫D、考慮為脂肪瘤E、考慮為血管瘤22.第1鰓裂畸形的內(nèi)瘺口可通向A、中耳腔B、咽鼓管C、扁桃體窩D、外耳道E、梨狀窩23.按照頸部淋巴引流的規(guī)律，頸部淋巴結(jié)被細(xì)分為6區(qū)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置，可初步判定惡性腫瘤原發(fā)灶的可能來(lái)源。如果Ⅵ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最可能的原發(fā)部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲狀腺24.病歷摘要:患者，女，58歲，農(nóng)民，8年前曾因“右耳膽脂瘤性中耳炎”在某醫(yī)院行右乳突根治術(shù)，4月前再次出現(xiàn)右耳流膿，聽力下降，在某醫(yī)院再次行右乳突根治術(shù)，術(shù)后病理診斷為慢性炎癥。術(shù)后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次術(shù)后半月，術(shù)腔即見肉芽組織生長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)右側(cè)面癱，前來(lái)就診。目前考慮最可能的診斷有提示：入院耳鏡檢查見右乳突腔充滿淡紅色肉芽樣組織；右鼻唇溝明顯變淺，口角向左偏斜，右額紋消失。A、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后復(fù)發(fā)B、中樞性面癱C、耳源性周圍性面癱D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后肉芽組織增生25.患者男性，3歲，因“進(jìn)行性聲嘶伴呼吸困難2年”來(lái)診?；純?歲后出現(xiàn)哭鬧時(shí)聲音沙啞，按“喉炎”在當(dāng)?shù)刂委?，未見明顯好轉(zhuǎn)，聲嘶加重，并出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，夜間重，有憋醒，不能平臥睡覺(jué)。輕咳，呼吸急促，哭鬧時(shí)加重，食欲減退。既往史：足月順產(chǎn)。查體：體溫36℃，呼吸23次/分，脈搏120次/分。一般情況可，意識(shí)清，口唇黏膜輕度發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及，頭部無(wú)畸型，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，雙肺呼吸音粗，輕三凹征，心律齊，心尖部未聞病理性雜音，腹平軟，肝、脾未及。目前應(yīng)對(duì)患者采取的措施有A、即刻行氣管切開術(shù)B、血常規(guī)C、胸部X線片D、避免劇烈活動(dòng)及哭鬧E、兒童纖維喉鏡檢查F、請(qǐng)兒科會(huì)診26.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會(huì)厭B、喉室C、室?guī)、杓間區(qū)E、舌根27.頸深下淋巴結(jié)收集()A、鼻咽、腭扁桃體、舌部、頦下及頜下淋巴結(jié)B、頭頸部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左側(cè)直接擴(kuò)入頸內(nèi)靜脈E、右側(cè)匯入右淋巴干或直接匯入頸內(nèi)靜脈28.患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽力下降1天”來(lái)診。專科檢查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽閾平均15dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為30dBHL，B型曲線。可能的診斷是A、急性鼓膜炎B、急性外耳道炎C、急性中耳炎D、壞死性中耳炎E、分泌性中耳炎F、化膿性中耳炎29.顳骨惡性腫瘤中，可行顳骨次全切除術(shù)的情況有A、病變僅累及外耳道及鼓膜B、病變局限于中耳乳突及顳骨內(nèi)，未累及內(nèi)聽道及顱內(nèi)C、除面癱外，無(wú)其他腦神經(jīng)受累D、病變累及巖尖E、頸部淋巴結(jié)廣泛粘連固定30.患者女性，48歲，因“左耳突然聽力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來(lái)診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜標(biāo)志清楚?；颊呷朐汉髴?yīng)對(duì)其進(jìn)行的常規(guī)檢查有A、純音測(cè)聽B、聲導(dǎo)抗C、耳聲發(fā)射D、聽覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常規(guī)第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D,F提示患者咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)異物，咽部黏膜輕度充血，電子胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)消化道占位病變，血清雌二醇水平正常，莖突長(zhǎng)度2.5cm。根據(jù)檢查結(jié)果，患者的診斷是A、慢性咽炎B、更年期綜合征C、食管腫瘤D、咽異感癥E、咽部異物F、莖突綜合征正確答案:D提示患者常出現(xiàn)反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀。須做的檢查有A、24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定B、胃鏡C、食管鋇劑造影D、食管測(cè)壓E、間接喉鏡F、食管碘油造影正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者間接喉鏡檢查可見環(huán)后、杓間區(qū)黏膜充血、腫脹，24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定均小于4，未發(fā)現(xiàn)食管占位病變，考慮反流性食管炎型咽異感癥。可采用的治療方法有A、高蛋白、低脂肪飲食B、睡前避免飽食C、戒煙酒、忌酸辣食物D、抗酸藥物E、促胃動(dòng)力藥物F、口服地西泮、多巴胺正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:B,D有關(guān)喉咽癌敘述錯(cuò)誤的有：A、過(guò)度吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良是喉咽癌的三個(gè)主要病因。B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占95％。D、喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點(diǎn)。F、喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。G、喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。正確答案:B,D,G根據(jù)2002年UICC分期，患者術(shù)前的T、N、M臨床分期正確的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正確答案:D,F,J下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移？A、胸片B、心電圖C、全身骨掃描D、腹部B超E、頸部側(cè)位X線F、喉咽食管鋇造影G、頸部CTH、呼吸功能檢查正確答案:A,C,D,E,F,G下述哪幾項(xiàng)需采取術(shù)后放療？A、術(shù)后切緣不凈或殘存B、淋巴結(jié)直徑>6cmC、3cmD、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F、淋巴結(jié)包膜外侵犯G、周圍神經(jīng)受侵H、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,D,E,F,G以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯(cuò)誤的是：A、喉咽癌廣泛切除以后，喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和患者的要求B、常用的重建喉咽食管方法有：游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽等C、喉咽部分缺損的修復(fù)，首選肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游離皮瓣D、喉咽全周缺損，首選小血管吻合的游離空腸E、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段F、胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是胃血運(yùn)豐富，吻合口瘺很少發(fā)生，術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)快G、胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點(diǎn)是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大H、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例正確答案:A,E關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些：A、主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限（如1.0cm以內(nèi)）的喉咽癌B、手術(shù)死亡率低C、手術(shù)經(jīng)過(guò)胸腔及縱隔D、腹部操作也相對(duì)簡(jiǎn)單E、手術(shù)危險(xiǎn)性小F、吻合口發(fā)生率比胃上提咽胃吻合術(shù)低險(xiǎn)性小G、術(shù)后吞咽功能恢復(fù)良好H、適合身體條件差，不能承受胸腹部手術(shù)的患者正確答案:A,B,D,E,G,H胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A、供給血管解剖較恒定，血供可靠，成活率高B、皮瓣切取面積大，可修復(fù)較大面積缺損C、肌肉組織量大，可供填塞死腔D、血管肌肉蒂較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移靈活E、可折疊修復(fù)下咽與頸部皮膚缺損F、不需更換手術(shù)體位，和原發(fā)灶手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間G、供區(qū)創(chuàng)面可直接拉攏，不需植皮H、適合修復(fù)喉咽全周缺損正確答案:A,B,C,D,E,F,G3.正確答案:A,B,D在治療梅尼埃病的諸多治療方法中，對(duì)聽力有破壞的方法是：A、經(jīng)顱中窩前庭神經(jīng)切斷術(shù)B、保守治療C、內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)D、迷路后前庭神經(jīng)切斷術(shù)E、耳蝸球囊切開術(shù)F、鼓室內(nèi)慶大霉素注射G、迷路切除術(shù)H、經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)正確答案:F,G,H4.正確答案:A,C,E5.正確答案:A,C,E目前主要考慮的診斷有A、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃潰瘍F、肝硬化正確答案:A,C,D,E提示經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和易出血現(xiàn)象。腹部超聲檢查肝、膽、脾、腎未見異常。此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括A、使用抗膽堿能藥物B、持續(xù)靜脈泵入小劑量多巴胺C、給予胃黏膜保護(hù)劑D、使用制酸劑E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、使用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:C,D,F6.正確答案:B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,E8.正確答案:B,C,D關(guān)于顳骨骨折導(dǎo)致面癱，敘述正確的是A、顳骨縱行骨折的患者10%~20%可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓B、顳骨縱形骨折導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷部位多為面神經(jīng)迷路段，多數(shù)為遲發(fā)性面癱，不需要外科干預(yù)即可獲得較好的面神經(jīng)功能恢復(fù)C、顳骨橫行骨折的骨折線與顳骨長(zhǎng)軸垂直，約50%的患者發(fā)生面癱D、顳骨橫行骨折導(dǎo)致的面癱多數(shù)為急性、完全性面癱，面神經(jīng)損傷部位以面神經(jīng)迷路段和內(nèi)聽道段常見E、顳骨骨折導(dǎo)致的面癱分為急性面癱和遲發(fā)性面癱。一般情況下，遲發(fā)性面癱較急性面癱的預(yù)后好F、CT影像可以幫助了解顳骨骨折的類型、聽骨鏈及骨迷路損傷情況，同時(shí)可以提供顱腦損傷及顳下頜關(guān)節(jié)損傷情況正確答案:A,B,C,D,E,F顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是A、Fisch主張顳骨骨折面癱后及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查，如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時(shí)神經(jīng)變性超過(guò)95%，提示預(yù)后較差，需要實(shí)施面神經(jīng)探查術(shù)B、如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng)，則立即行面神經(jīng)探查，實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)C、如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行，則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性＞90%，實(shí)施手術(shù)探查；面神經(jīng)變性＜90%，內(nèi)科治療并觀察，如果6個(gè)月后面神經(jīng)功能沒(méi)有恢復(fù)，則實(shí)施手術(shù)探查D、對(duì)