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2023年副主任醫(yī)師(副高)-變態(tài)反應(yīng)(副高)考試歷年真題集錦加答案(圖片大小可自由調(diào)整)題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.在Ⅰ型超敏反應(yīng)中起負反饋調(diào)節(jié)作用的細胞是A、肥大細胞B、嗜酸粒細胞C、Th細胞D、中性粒細胞E、嗜堿粒細胞2.引起Arthus反應(yīng)的主要原因是()A、Th1釋放的淋巴因子的作用B、單個核細胞浸潤引起的炎癥C、肥大細胞脫顆粒D、IgE抗體大量產(chǎn)生E、IC引起的補體活化3.治療接觸性皮炎最首要的措施是A、口服抗組胺藥物B、口服糖皮質(zhì)激素C、外用溶液濕敷D、脫離可疑致敏物或刺激物E、葡萄糖酸鈣靜脈滴注4.檢測淋巴因子與下列哪項超敏反應(yīng)有關(guān)A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、Ⅰ、Ⅱ型超敏反應(yīng)5.屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是A、腎小球腎炎B、風濕病C、過敏性休克D、免疫性溶血性貧血E、接觸性皮炎6.糖尿病人由于反復注射胰島素,在注射局部出現(xiàn)紅腫,出血,壞死等劇烈的炎癥,應(yīng)是A、類風濕性關(guān)節(jié)炎B、類Arthus反應(yīng)C、血清病D、免疫復合物型腎小球性腎炎E、SLE7.下列哪種反應(yīng)屬于異煙肼的副作用A、過敏性休克B、嗜酸性粒細胞增多C、藥物熱D、肝損傷E、蕁麻疹8.以下哪一項不屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)()A、接觸性皮炎B、肺結(jié)核C、移植排斥反應(yīng)D、血清病E、結(jié)核菌素皮膚實驗陽性9.新生兒溶血癥可能發(fā)生于A、Rh-母親首次妊娠,胎兒血型為Rh-B、Rh+母親首次妊娠,胎兒血型為Rh+C、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+D、Rh+母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+E、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh-10.下列不屬于免疫復合物的是()A、自身免疫性溶血性貧血B、鏈球菌感染后腎小球腎炎C、血清病D、血管病E、Arthus11.可引起機體發(fā)生Ⅳ型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是A、花粉B、真菌C、結(jié)核桿菌D、毛屑E、塵螨12.無血緣關(guān)系的同種器官移植,發(fā)生移植排斥反應(yīng),主要原因是A、移植供血不足B、MHC的高度多態(tài)性C、移植物被細菌污染D、受者免疫功能紊亂E、受者體內(nèi)有自身反應(yīng)性T淋巴細胞13.下列哪種抗組胺藥物能引起光敏感反應(yīng)A、氯苯那敏B、非那根C、西替利嗪D、氯雷他定E、咪唑斯汀14.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是A、Arthus反應(yīng)B、格雷夫斯?。℅raves病)C、花粉癥D、接觸性皮炎E、血清病15.支氣管哮喘自主神經(jīng)紊亂主要是A、β2腎上腺能受體↑,M膽堿能受體↑B、β2腎上腺能受體↓,M膽堿能受體↓C、β2腎上腺能受體↑,M膽堿能受體↓D、β2腎上腺能受體↓,M膽堿能受體↑E、β2腎上腺能受體↑,β1腎上腺能受體↓16.患兒男,8歲,因口唇、眼瞼腫脹2天,陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、氣促1天入院。既往曾多次反復發(fā)作。查體:呼吸36次/分,心率120次/分,口周微紺,腹軟無明顯壓痛,眼瞼、口唇、陰囊及肢端非凹陷性腫脹、發(fā)亮,全身未見明顯的紅斑和風團。最可能的診斷是A、急性蕁麻疹B、獲得性(普通型)血管性水腫C、重癥型藥疹D、遺傳性血管性水腫E、過敏性休克17.最常導致過敏的藥物是A、抗生素B、維生素C、皮質(zhì)激素D、局麻藥E、抗心律失常藥物18.不同的ABO血型之間進行輸血A、不應(yīng)該嘗試B、只可以在應(yīng)用免疫抑制劑后進行C、應(yīng)隨后給予受者腎上腺素或抗組胺藥物D、會引起混合淋巴細胞反應(yīng)E、會導致移植物的抗宿主反應(yīng)19.與免疫復合物型超敏反應(yīng)發(fā)病有關(guān)的因素是()A、血管活性物質(zhì)的釋放B、沉積的IC激活補體C、吞噬細胞釋放過敏毒素D、中等大小循環(huán)IC的形成E、可通過功膜復合物加重組織損傷20.一開放性外傷患者,急需注射破傷風抗毒素血清,皮試發(fā)現(xiàn)過敏。需采用的主要防治措施是A、色甘酸二鈉阻止肥大細胞脫顆粒B、生物活性介質(zhì)拮抗劑--苯海拉明C、腎上腺素D、脫敏療法E、減敏療法21.遲發(fā)型超敏反應(yīng)(Ⅳ型超敏反應(yīng))中最重要的細胞是A、B細胞B、MφC、Th1D、Th2E、嗜堿性粒細胞22.下面的敘述中不屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)特征的是A、反應(yīng)高峰是在接觸抗原后48~72小時發(fā)生B、有補體、抗體的參與C、其發(fā)生機制與細胞免疫過程一樣D、病變局部的病理特征是以淋巴細胞、單核細胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)E、有細胞因子和Tc細胞發(fā)揮效應(yīng)作用23.除外哪項,下列都是變應(yīng)性鼻炎的常見癥狀A、眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚B、鼻塞C、鼻癢,流清水樣鼻涕D、打噴嚏E、鼻出血24.與補體有關(guān)的超敏反應(yīng)性疾病是()A、自身免疫性溶血性貧血B、新生兒溶血C、鏈球菌感染后腎小球腎炎D、甲狀腺功能亢進E、血小板減少性紫癜25.患者,女,30歲,染發(fā)后頭皮紅、癢,自服磺胺未見減輕,2天后眼瞼、面頸部彌散性潮紅,出現(xiàn)大泡及滲出,瘙癢明顯,頭皮內(nèi)可見黃色痂皮,最簡單可靠的診斷辦法是A、斑貼試驗B、點刺試驗C、皮內(nèi)試驗D、抓傷實驗E、血IgE檢測26.食物過敏的有效治療手段是A、抗生素治療B、一般經(jīng)典的免疫療法C、激素治療D、嚴格避免致敏食物的接觸E、其他免疫抑制劑治療27.下列屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是A、花粉癥B、輸血反應(yīng)C、過敏性哮喘D、血清病E、Arthus反應(yīng)28.下列涉及Ⅳ型超敏反應(yīng)機制是A、過敏性休克B、結(jié)核菌素皮膚試驗陽性C、血管神經(jīng)性水腫D、血清病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡29.下列哪一種物質(zhì)與Ⅰ型超敏反應(yīng)無關(guān)()A、組胺B、備解素C、激肽D、白三烯E、前列腺素30.下列哪項與特異性的體液免疫關(guān)系最大A、B淋巴細胞B、T淋巴細胞C、自然殺傷細胞功能D、抗體依賴性細胞毒性效應(yīng)E、中性粒細胞功能第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:A,B,C,E25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.活化PLA2可使下列哪一種物質(zhì)分解產(chǎn)生Lyso-PAF()A、IPSB、膜磷脂膽堿C、DAGD、羥基化磷脂E、PIP22.患者,男,40歲,因反復發(fā)作性腹瀉、腹脹半年余就診,同時伴有消化不良、腸鳴增多、大便帶黏液等癥狀。偶爾有腹痛,或伴有皮膚蕁麻疹癥狀?;颊咦杂X癥狀發(fā)作似與進食某些奶制品相關(guān),患者進行雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗后,牛奶為陰性,則以下項表述正確的是A、結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符,需重新進行試驗B、診斷不正確,需重新尋找病因C、有食品添加劑過敏的可能D、結(jié)果為陰性,則患者可以繼續(xù)食用奶制品E、可試行脫敏治療3.可用于哮喘患兒自我檢測的指標是A、癥狀B、PEFC、雙肺喘鳴音D、皮膚過敏原皮試E、運動試驗4.下列何種疾病不屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病A、腎小球腎炎B、血清病C、SLED、急性移植物排斥反應(yīng)E、結(jié)節(jié)性多動脈炎5.具有IgEFc受體的細胞是()A、巨噬細胞B、B細胞C、嗜堿性粒細胞D、樹突狀細胞E、肥大細胞6.參與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性血管炎的細胞是A、肥大細胞B、嗜堿粒細胞C、中性粒細胞D、血小板+中性粒細胞E、Th細胞7.血管運動性鼻炎的鼻黏膜中,增多的細胞是A、嗜酸性粒細胞B、肥大細胞C、杯狀細胞D、纖毛柱狀上皮細胞E、中性粒細胞及巨噬細胞8.下列不屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、血小板減少性紫癜C、血清病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、免疫復合物型腎小球腎炎9.多性核白細胞所釋放的可以加重Ⅲ型超敏反應(yīng)的炎癥的因子是()A、蛋白水解酶B、彈性纖維酶C、堿性蛋白D、膠原酶E、5-羥色胺10.介導Ⅰ型超敏反應(yīng)晚期反應(yīng)的最主要介質(zhì)是A、組胺B、白三烯C、肝素D、前列腺素E、血小板活化因子11.屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)的疾病是A、血清過敏性休克B、接觸性皮炎C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、新生兒溶血癥E、血管性水腫12.患兒女,12歲,反復鼻塞、打噴嚏、流清涕數(shù)年,鼻鏡檢查見雙側(cè)鼻腔黏膜及下鼻甲水腫。為確診,最應(yīng)作以下哪項檢查A、CTB、鼻咽側(cè)位片C、皮膚點刺試驗D、鼻內(nèi)鏡E、肺功能13.下面哪項不是變應(yīng)性鼻炎的癥狀A、打噴嚏B、鼻塞C、清涕D、鼻癢E、鼻部疼痛14.不能引起肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒的因素是()A、細胞表面IgE與多價Ag結(jié)合B、C3a、C5aC、植物凝集素與細胞上IgE分子多糖殘基結(jié)合D、IgE與單價Ag結(jié)合E、抗FcεRⅠ抗體15.嬰幼兒哮喘需與以下疾病鑒別,除了A、毛細支氣管炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D、呼吸道異物E、過敏性鼻炎16.患者,女,29歲,在公園散步時,頸部被蜜蜂叮咬,數(shù)分鐘后在叮咬處形成小風團,繼而感面部潮紅,軀干手臂出現(xiàn)蕁麻疹,流涕,胸悶。患者此時出現(xiàn)的反應(yīng)屬于A、正常反應(yīng)B、大面積局部反應(yīng)C、過敏性反應(yīng)D、非正常反應(yīng)E、中毒性反應(yīng)17.患兒女,5歲,有鼻塞、流清鼻涕,偶有打噴嚏,伴耳悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見:鼻黏膜蒼白水腫,鼻道有較多的清水樣分泌物。最可能的診斷是A、血管運動性鼻炎B、慢性肥厚性鼻炎C、變應(yīng)性鼻炎D、腺樣體肥大E、慢性單純性鼻炎18.患者,女,35歲,鼻癢,眼癢,伴流清水樣鼻涕,鼻塞半年余,無過敏史、家族史,半年前曾裝修過住房,下列哪項檢查不正確A、吸入組變應(yīng)原皮試B、食物組變應(yīng)原皮試C、斑貼試驗D、血常規(guī)E、血清IgE測定19.食物過敏(foodallergy,F(xiàn)A)是由特殊食物蛋白引起的異常或過強的免疫反應(yīng)。食物過敏的易感年齡是A、學齡前期B、嬰兒期C、幼兒期D、新生兒期E、學齡期20.Ⅰ型超敏反應(yīng)中,引起平滑肌收縮的活性介質(zhì)是()A、PGD2B、LTDC、PAFD、組胺E、緩激肽21.不參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的細胞是A、嗜堿性粒細胞B、肥大細胞C、漿細胞D、中性粒細胞E、嗜酸性粒細胞22.介導Ⅰ型超敏反應(yīng)晚期相的最主要介質(zhì)是()A、組胺B、白三烯C、肝素D、腺苷酸環(huán)酶23.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)病人的皮損部位活體組織學檢查,其特點為A、動脈壁有Ig和補體沉積B、表皮壞死C、水腫D、中性粒細胞浸潤E、小血管周圍有單個核細胞浸潤24.以下不符合結(jié)節(jié)性紅斑特點的是A、小腿伸側(cè)對稱性、無痛性結(jié)節(jié)B、好發(fā)于女性C、發(fā)病前常有關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或發(fā)熱等前驅(qū)癥狀D、結(jié)節(jié)消退后一般不發(fā)生潰瘍E、潰瘍性結(jié)腸炎、白塞病等自身免疫性疾病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑25.花粉引起的支氣管哮喘屬于A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、非變態(tài)反應(yīng)26.脫敏治療可用于()A、冷空氣過敏B、食物過敏C、血清病D、接觸性皮炎E、血清過敏癥27.發(fā)病機制屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、鏈球菌感染后的腎小球腎炎C、再次注射血清病D、ArthusE、類風濕關(guān)節(jié)炎28.不屬于皮試的是A、挑刺試驗B、皮內(nèi)試驗C、斑貼試驗D、束臂試驗E、劃痕試驗29.無需補體組分參與的效應(yīng)是()A、免疫黏附B、溶解細菌C、抗B抗體與B型紅細胞的溶解D、ADCCE、調(diào)理作用30.屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是()A、ABO血型不合新生兒溶血癥B、支氣管哮喘C、接觸性皮炎D、初次注射血清病E、青霉素過敏癥第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:C,E6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:C患者到最近的診所就診,醫(yī)生的首要處理為A、冷敷叮咬部位B、皮下注射腎上腺素C、注射抗組胺藥D、注射糖皮質(zhì)激素E、舌下含服異丙腎上腺素正確答案:B患者經(jīng)上述處理后,癥狀緩解,要查明病因,可行下列哪項檢查A、特異性IgE檢測B、特異性IgG檢測C、總IgE檢測D、組胺釋放試驗E、斑貼試驗正確答案:A17.正確答案:C如要與嗜酸性粒細胞增多癥性鼻炎鑒別尚需做A、血清或分泌物特異性IgE檢測B、頸側(cè)位片C、鼻分泌物涂片查嗜酸性粒細胞D、鼻內(nèi)鏡檢查E、皮膚變態(tài)原試驗正確答案:A哪些不可能是其并發(fā)癥A、鼻竇炎B、分泌性中耳炎C、支氣管哮喘D、鼻息肉E、急性喉炎正確答案:E此病的首選治療措施是A、免疫療法B、激光C、篩前神經(jīng)切斷或電灼術(shù)D、鼻腔局部用類固醇藥物E、局部用減充劑正確答案:D該患兒的藥物治療主要包括哪幾類藥物A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥C、肥大細胞膜穩(wěn)定劑D、減充血藥E、以上都是正確答案:E該患兒應(yīng)如何預防此病的發(fā)作A、注意生活衛(wèi)生B、清除霉變物品C、徹底殺滅蟑螂等害蟲D、遠離寵物E、以上都是正確答案:E下列哪項是治療此病的第一步A、避免接觸致敏原B、藥物治療C、免疫療法D、手術(shù)療法E、抗IgE治療正確答案:A對于治療此病一線首選用藥為A、抗組胺藥B、兒茶酚胺類C、抗膽堿藥D、肥大細胞穩(wěn)定劑E、抗生素正確答案:A該患兒如是花粉癥,應(yīng)在接觸致敏原前多少周開始使用鼻腔局部用類固醇A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:B食物過敏的有效治療手段是A、激素治療B、抗生素治療C、一般經(jīng)典的免疫療法D、其他免疫抑制劑治療E、嚴格避免致敏食物的接觸正確答案:E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:A,B,D,E28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:B,E第3卷一.參考題庫(共30題)1.Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制是()A、M¢直接吞噬靶細胞B、CTL特異性殺傷靶細胞C、補體依賴的細胞毒作用D、中性粒細胞釋放溶酶體酶E、嗜酸性粒細胞介導的ADCC2.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)3.患者,男,25歲。輸液過程中突然出現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷,脈搏細速,血壓下降,疑為過敏性休克。下列哪項為最先采取的措施A、皮下注射腎上腺素B、保持呼吸道通暢C、立即停止輸液D、心電監(jiān)護E、靜脈使用糖皮質(zhì)激素4.溴化異丙托品解痙療效作用的受體為A、興奮β腎上腺素受體B、拮抗白三烯受體C、興奮M膽堿能受體D、拮抗β腎上腺素受體E、拮抗M膽堿能受體5.下列不屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的是A、過敏性哮喘B、過敏性鼻炎C、接觸性皮炎D、過敏性胃腸炎E、蕁麻疹6.結(jié)核菌素皮試是檢測哪一型超敏反應(yīng)的典型的例子A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅵ7.食物過敏是A、一種非免疫介導的毒性反應(yīng)B、針對食物中異源蛋白成分的特異性免疫反應(yīng)C、食物中毒素誘發(fā)的全身反應(yīng)D、一種非特異性免疫反應(yīng)E、以上都不是8.不能引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)是A、青霉素B、塵螨C、同種異型抗原D、花粉E、動物羽毛9.引起變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎的致敏物質(zhì)多為A、強刺激性物質(zhì)B、低毒性物質(zhì)C、半抗原D、全抗原E、強酸、強堿10.遇一位異種血清過敏者應(yīng)如何處理A、停止注射B、用脫敏藥后再注射C、少量多次注射D、一次性皮下注射E、與減敏藥同時注射11.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體是()A、IgEB、IgDC、IgMD、IgAE、IgG12.屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)疾病的是A、過敏性哮喘B、Arthus反應(yīng)C、過敏性鼻炎D、剝脫性皮炎E、肺出血-腎炎綜合征13.介導Ⅰ型超敏反應(yīng)的預合成介質(zhì)是()A、組胺B、激肽原酶C、緩激肽D、PGD2E、LTD414.變應(yīng)性鼻炎鼻鏡檢查典型體征A、鼻黏膜蒼白水腫B、鼻黏膜發(fā)干、無明顯水腫C、鼻黏膜干燥,鼻甲縮小D、鼻腔內(nèi)無明顯異常改變E、鼻黏膜充血腫脹15.屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是A、血清病B、新生兒溶血癥C、接觸性皮炎D、血清過敏性休克E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡16.過敏原皮膚試驗準備前,制備抗原的步驟錯誤的是A、收集原料B、粉碎與勻漿C、脫脂與提取D、過濾與分離E、裝載一起保存17.免疫復合物沉積最重要的因素是A、19s可溶性的免疫復合物B、CIC與組織結(jié)合的能力C、補體的激活D、局部血管的動力學E、Ag在體內(nèi)長期存在18.藥物變態(tài)反應(yīng)最有效的治療方法是A、維持水、電解質(zhì)平衡B、使用糖皮質(zhì)激素治療C、使用抗過敏藥物D、及時停用致敏藥物E、使用藥物拮抗劑19.下列哪種反應(yīng)是青霉素導致的Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)A、過敏性休克B、紅細胞減少C、間質(zhì)性腎炎D、青霉素腦病E、接觸性皮炎20.與IgE有高度親和力的細胞是A、單核細胞B、T細胞C、呼吸道平滑肌細胞D、消化道平滑肌細胞E、肥大細胞和嗜堿性粒細胞21.Ⅲ型超敏反應(yīng)的重要病理學特征是()A、巨噬細胞浸潤B、淋巴細胞浸潤C、嗜酸性粒細胞浸潤D、嗜中性粒細胞E、紅細胞浸潤22.患者,男,20歲,因反復噴嚏、流涕、鼻癢4年,復發(fā)1周就診,春季多發(fā),流清水涕,噴嚏一次最多10個,服用感冒藥癥狀有緩解,既往有濕疹病史。體檢:T36.6℃,咽無充血,雙側(cè)下鼻甲肥大,黏膜蒼白,鼻腔清水樣分泌物,雙肺呼吸音清,無干濕啰音。需要進行哪些檢查明確診斷A、血常規(guī)B、鼻分泌物涂片C、皮膚變應(yīng)原試驗+血清sIgED、斑貼試驗E、胸片23.診斷食物過敏最重要的依據(jù)是A、血清總IgE水平升高B、血清過敏原特異性IgE增高C、過敏原皮膚試驗陽性D、臨床表現(xiàn)E、抗過敏治療有效24.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要免疫球蛋白是A、IgGB、IgEC、IgMD、IgDE、IgA25.下列哪一
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