醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)病例分析題

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)病例分析題1、女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱CT檢查如下。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。2、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年MRI檢查如下。請寫出診斷MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及要點。3、男性患者，32歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高39、8℃，胸片及CT圖A胸部正位片；圖BC同層面CT平掃肺窗、縱隔窗）4、女，43歲，反復(fù)咳嗽一月余，加重4天，無咯血，無午后低熱、盜汗CT掃描結(jié)果如下最可能的診斷是什么給出診斷依據(jù)（圖AB同層面肺窗、縱隔窗；圖C、D下方層面肺窗、縱隔窗；圖E、F連續(xù)下方層面肺窗、縱隔窗）5嗽1年CT檢查如下圖，能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)？6、男性64歲，近來咳嗽，CT檢查如下圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？7.男63歲，胸痛，進行性吞咽困難伴消瘦20天，食道鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。870，脹10重1月上部MR檢查如下。該例應(yīng)診斷圖AC依為T2WIT1WI2脂肪抑制；圖D～F依次為動脈期、門靜脈期、平衡期）9、男性47，2月前因車禍行腸系膜裂傷修補術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹痛1重2有位X斷依據(jù)是什么？10、患者，男36歲，反復(fù)右腰疼痛1年余，加重1周。請分析病變性質(zhì)斷依據(jù)。11者51年前無誘因出現(xiàn)活動后心悸偶伴輕度頭暈，血壓波動在200-160/140-95mmHg之間。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)12、女36歲，跌倒后左腕部著地，致呈銀叉狀畸形，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動障礙析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。13、女35歲，車禍后右大腿短縮、小腿外旋畸形，大腿中上段腫脹壓痛明顯可觸及骨擦感右大腿有反?；顒臃治霾∽冃再|(zhì)、診斷及鑒別診斷。14、男10歲，左大腿遠端疼痛1年。查體：左股骨遠端及膝關(guān)節(jié)鑒別診斷A:X線平片,B:冠狀T2WI,C:冠狀T2WI,D:增強T1WI）15、男59歲，左髖部腫脹、疼痛，伴活動受限6個月。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。1669尿6重1年。請分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。17.男性患者44歲，劍嘔吐重1，劑造影檢查見下作出診斷并分析診斷依據(jù)。18、女性患者35歲，勞累后心悸并呼吸困難8心臟X檢查見下圖。該病例最可能是哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？1932，部CT掃描結(jié)果如下圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？20、女性患者65歲，左眼眼突、視物不清6月，加重伴左面部紅腫疼痛、左側(cè)鼻塞1月余。CT表現(xiàn)如下，請寫出診斷及CT表現(xiàn)。參考答案1.腦膜瘤。CT表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底灶明顯均化；病灶周圍可密度的水腫區(qū)，化。2.交通性腦積水MRI表現(xiàn)腦室系統(tǒng)普遍擴大腦溝變淺或消失，T1WI呈明顯低信號TT2WI呈明亮高信號信號均勻一致腦室旁腦白質(zhì)可見輕度間腫，增強后未見明顯異常強化影。腦當(dāng)阻塞段位于第四腦室出口時鑒別困難需要結(jié)合多軸面以及增強判斷第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。3.右肺上葉后葉性肺炎。診斷依據(jù)：①青壯年男性，有高熱、咳嗽病史②胸片見右肺上葉中外帶大片密度增高影病變后方斜裂側(cè)有平界限；③CT顯示病變呈大葉性分布，病變內(nèi)可見支氣管充氣征，病變后方邊界被斜裂得平直，前方邊緣模糊。4.右肺上葉后段周圍型肺癌。腫腫塊周圍見月暈征④臨近胸膜可見胸膜凹陷征⑤增強掃描見腫塊中等度強化。5.左肺下葉中央型肺癌。診斷依據(jù)：①CT可見左肺門區(qū)腫塊，腫塊邊界尚清楚窗見左肺下葉基段支氣管示左肺下葉基增強后肺塊中等度不均勻；④左側(cè)胸腔少液。6.右肺浸潤型肺結(jié)核。診斷依據(jù)①右肺散在多發(fā)粟粒狀影；②右下肺門影不規(guī)則增大右中間支氣管及中下葉支氣管管及部分閉塞右肺中葉內(nèi)側(cè)段楔形片狀影③右肺中下葉可見不規(guī)則斑點狀影均勻分布，邊緣模糊，密。7、食管（中下段）高－中分化鱗狀細胞癌，侵及全層。診斷依據(jù)①病人有性吞咽困難伴消瘦②食管吞鋇見食管中段充壁分界清晰；窄上食管輕度擴張；CT表現(xiàn)為食管壁明顯增厚，管腔狹窄；食管與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。8、肝右葉囊腫。診斷依據(jù)：①肝右后葉可見不一的2個類圓形病灶，邊界清楚、光滑銳利，T1W1呈均勻低信號T2W1為均勻高信號壓脂呈高信號GdTA增強后病灶無強化境界更為清晰。9、粘連性腸梗阻。診斷依據(jù)：2月前有腹部手術(shù)史；反復(fù)陣發(fā)擴張，并見密集腸粘膜皺襞。10下輸尿管。鑒別診斷：額外腎；橫過。11．多囊腎。診斷依據(jù)：①CT平掃腎臟顯著增大，雙腎實質(zhì)內(nèi)見大量大小不一囊性水樣密度區(qū)腎實質(zhì)明顯受壓變薄可見腎盂腎盞拉別診斷：腎囊腫；.雙腎積水（由先天性疾患天性輸尿管梗阻所致。12腕Colles骨折診斷依據(jù)①跌倒后左腕部著地“銀叉”節(jié)X線片見橈骨遠端皮質(zhì)嵌插，前緣皮質(zhì)分離（圖AB。鑒別診斷Smith骨折。13．右②X線平片可透組織腫脹（圖AB別管。14．骨巨細胞瘤。診斷依據(jù)：①X線平片示右股骨遠端呈性多房性偏心性骨破壞區(qū)瘤內(nèi)可見骨性間隔致腫瘤出現(xiàn)皂泡狀透亮區(qū)（圖A②MI示病灶T1WI為低信號T2WI信邊緣硬化環(huán)呈長T1短T2部信號不均勻。鑒別診斷：骨囊母細胞瘤。15．脊椎結(jié)核。診斷依據(jù)：MRI目前已被公認(rèn)為診斷脊柱結(jié)核最有見T121畸形后突入椎管內(nèi)，椎間盤破壞消失，椎體T1WI信號減低，T2WI圖AB橫斷面椎體周雙側(cè)腰大側(cè)可見巨大軟組織影T2WI呈高信號，代表周圍寒性膿別診斷：化膿性；脊柱轉(zhuǎn)移瘤。16①MRI可見右側(cè)腎盂內(nèi)異常軟組腎盞T1WI及T2WI腫塊均呈腫塊與鄰近腎實質(zhì)分界較清③間歇性無痛全程肉眼血尿6年余重1年病史。鑒別診斷：腎盂凝血塊；腎癌侵犯腎盂。17、胃癌。斷依據(jù)：①病人下疼痛并嘔吐半年的病史；②鋇餐見胃腔內(nèi)龕影（圖A（圖B現(xiàn)（圖C。18。有8位X平片可見心臟左緣上部主動脈結(jié)稍縮小左緣動脈段出左心耳段突左心房擴大形成明顯的食管壓跡③右心室增大心臟側(cè)位X線平片可見心前緣與胸骨后接觸面積增大④雙肺呈肺淤血改變肺門增大，邊緣模糊，雙