住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。住院病人出血傾向的評(píng)價(jià)住院病人出血傾向的評(píng)估出血性疾病理論獨(dú)特口服華發(fā)林病人為什么檢測(cè)PT?而不檢測(cè)APTT?監(jiān)護(hù)室檢測(cè)ACT?(CT、復(fù)鈣、APTT、ACT敏感性比較)-血小板減少,APTT?PT?貫穿各科并非血液科專(zhuān)科問(wèn)題不包括:高血壓腦出血、潰瘍病出血、肺結(jié)核咯血針對(duì)目前農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育和多媒體輔助教學(xué)還沒(méi)有完全普及的情況,教師要確保多媒體在新課程改革方面發(fā)揮應(yīng)有的作用,就必須自己設(shè)計(jì)教學(xué)模式和制作課件來(lái)輔助教學(xué),這對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教師來(lái)說(shuō)存在不少問(wèn)題。對(duì)此我總結(jié)如下:運(yùn)用目的不明確任何一門(mén)學(xué)科,運(yùn)用多媒體的目的雖然都是為了優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu),提高教學(xué)效率。然而,一些教師對(duì)此并不明確,很多時(shí)候只是為運(yùn)用而運(yùn)用。如果是運(yùn)用多媒體投影課本上已有的文字、圖表,就僅僅局限于對(duì)教材和材料的機(jī)械翻版和簡(jiǎn)單重復(fù),或是用多媒體代替板書(shū)。這些,都是對(duì)多媒體輔助教學(xué)的錯(cuò)誤理解和運(yùn)用。以歷史與社會(huì)課為例,我認(rèn)為多媒體最主要的用途,是通過(guò)它的文字、圖像功能,利用現(xiàn)實(shí)生活中和歷史上的圖片、音像材料,將教材中抽象的概念具體化,深?yuàn)W的事件形象化,縮短學(xué)生掌握知識(shí)的過(guò)程,加深對(duì)知識(shí)的理解和感受。如“文化”這個(gè)概念比較抽象,有的教師就把在中央電視臺(tái)播放的《廣而告之》中的節(jié)目錄下來(lái)放給學(xué)生看,使學(xué)生很快理解了這一概念,有效地促進(jìn)了教學(xué)。操作技術(shù)水平不高相當(dāng)一部分教師平時(shí)教學(xué)不運(yùn)用多媒體,只是在觀摩或評(píng)優(yōu)課時(shí)才用,往往由于技術(shù)生疏、操作不規(guī)范而錯(cuò)誤百出,不但沒(méi)有發(fā)揮出多媒體輔助教學(xué)應(yīng)有的作用,而且適得其反,對(duì)課堂教學(xué)造成了干擾。更有甚者,上課時(shí)不得不帶上一位“助教”,幫助自己完成多媒體輔助教學(xué)課,真是令人感慨萬(wàn)千。課件設(shè)計(jì)喧賓奪主在課堂教學(xué)中,每次使用多媒體課件要解決什么問(wèn)題,教師必須十分明確?？墒?我們?cè)S多教師設(shè)計(jì)的多媒體課件,既有精彩紛呈的畫(huà)面,又有悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)和解說(shuō),結(jié)果都只是片面追求視聽(tīng)光影,沒(méi)有注重教學(xué)的實(shí)際效果,甚至忽視了多媒體輔助教學(xué)的真正目的――強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn),幫助學(xué)生有效地學(xué)習(xí)理論知識(shí),提高他們的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)中,這種喧賓奪主的課件,不僅達(dá)不到促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的目的,反而分散了學(xué)生的注意力,沖淡了教學(xué)主題。課堂容量過(guò)大多媒體具有強(qiáng)大的直觀顯示功能,能使教師在較短的時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)大量的教學(xué)內(nèi)容。但當(dāng)這些內(nèi)容超過(guò)了一定的“度”時(shí),多媒體輔助教學(xué)就會(huì)走向另一個(gè)極端:課堂教學(xué)內(nèi)容過(guò)于飽滿(mǎn)。往往是教師連續(xù)不斷地向?qū)W生展示搜集到的事例和材料,卻沒(méi)有給學(xué)生留下足夠的思考、活動(dòng)時(shí)間,而且忽視了對(duì)學(xué)生指導(dǎo)。如一位教師在講授人教版九年級(jí)《歷史與社會(huì)》中“感受科技之光”一框時(shí),一口氣向?qū)W生播放了20多幅包括蒸汽機(jī)、輪船、電話、汽車(chē)等科技發(fā)明的圖片,并對(duì)圖片內(nèi)容逐一作了介紹。學(xué)生們眼花繚亂地看圖片,手忙腳亂地記筆記,根本沒(méi)有時(shí)間去思考、分析,一節(jié)課在匆忙中草草結(jié)束。這樣的教學(xué),單純地把多媒體當(dāng)成向?qū)W生灌輸知識(shí)的工具,既沒(méi)有突出重點(diǎn)、難點(diǎn),也沒(méi)有突出學(xué)生的主體地位,形成良好的交互方式,同時(shí)又使教學(xué)失去了主動(dòng)和諧的氣氛,只會(huì)事倍功半,甚至形成新的“滿(mǎn)堂灌”模式。課件內(nèi)容的選擇不夠恰當(dāng)有些教師在制作和使用多媒體課件時(shí),喜歡選擇一些動(dòng)畫(huà)、漫畫(huà)圖片,或隨意性地選擇一些比較陳舊的材料來(lái)進(jìn)行教學(xué),這樣做忽視了新課程內(nèi)容與學(xué)生生活及現(xiàn)代社會(huì)和科技發(fā)展的聯(lián)系,忽視了理論聯(lián)系實(shí)際的原則和真實(shí)性、時(shí)效性的特點(diǎn),結(jié)果會(huì)直接影響教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),導(dǎo)致教學(xué)效果不明顯。通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題的分析,我們不難發(fā)現(xiàn),這些問(wèn)題的產(chǎn)生不僅與教師對(duì)多媒體輔助教學(xué)的認(rèn)識(shí)有關(guān),也與教師運(yùn)用多媒體的技術(shù)有關(guān)。這就要求廣大教師在以后的教學(xué)實(shí)踐中,應(yīng)不斷積累經(jīng)驗(yàn),積極自覺(jué)地提高自己多媒體教學(xué)的理論素養(yǎng)和技術(shù)水平,爭(zhēng)取為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造豐富多彩的教育環(huán)境,以切實(shí)提高每節(jié)課的教學(xué)實(shí)效,真正推動(dòng)新課程改革的進(jìn)程。一、引言我國(guó)現(xiàn)代學(xué)前教育始于陳鶴琴在南京創(chuàng)立的鼓樓幼兒園。學(xué)前教育主要指兒童從0歲直到小學(xué)入學(xué)前這一階段所接受的教育。這一階段，主要培養(yǎng)兒童的感官、言語(yǔ)、秩序、閱讀能力、心理發(fā)展和情感等。隨著心理學(xué)及兒童教育學(xué)科的不斷完善，學(xué)前教育的重要性也逐漸被認(rèn)可。學(xué)者們大量的研究也顯示出了學(xué)前教育對(duì)一個(gè)人一生成長(zhǎng)發(fā)展所起的重大作用。目前在我國(guó)4個(gè)階段的教育中，唯獨(dú)缺少學(xué)前教育的立法，最早開(kāi)始重視學(xué)前教育是在黨的十七大報(bào)告中，第一次在黨代會(huì)上提出學(xué)前教育問(wèn)題。隨后在國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革發(fā)展綱要中，學(xué)前教育被作為今后十年教育發(fā)展任務(wù)之一。教育部及地方政府越來(lái)越關(guān)注學(xué)前教育。然而，城市化建設(shè)的不斷擴(kuò)大，需要大量的勞動(dòng)力人口，而農(nóng)業(yè)技術(shù)手段的改進(jìn)，使大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力涌入城市，這些農(nóng)民工家庭兒童的學(xué)前教育問(wèn)題越來(lái)越突出，成為當(dāng)前學(xué)前教育的研究熱點(diǎn)。二、農(nóng)民工家庭學(xué)前教育的現(xiàn)狀我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)帶來(lái)了大量人口的遷徙。農(nóng)村富余勞動(dòng)力成批地涌入城市，他們的后代要么繼續(xù)留在家鄉(xiāng)，由祖輩或者叔輩代為照顧，成為留守兒童，要么隨父母進(jìn)入城市，在父母打工的城市借讀?，F(xiàn)從這兩方面分別來(lái)分析農(nóng)民工家庭學(xué)前教育的現(xiàn)狀。（一）留守兒童很多進(jìn)入城市打工的農(nóng)民，由于工作不穩(wěn)定、工作時(shí)間長(zhǎng)、工資低等多方面的原因，只能將他們的孩子留在家鄉(xiāng)，交給爺爺、奶奶或親戚看管。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這一比例相當(dāng)大。孩子的監(jiān)管人多數(shù)只是保證了孩子的穿衣、吃飯，而對(duì)孩子的教育問(wèn)題不太關(guān)注。即使祖輩想輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)，很多農(nóng)村的老人文化水平低，不知道該如何輔導(dǎo)，缺乏方法，多數(shù)是采取放任型的管理。（二）隨父母在城市借讀兒童還有一部分進(jìn)城打工的農(nóng)民，將自己的孩子帶在身邊，希望他們的孩子能夠在城市接受到良好的教育。然而由于長(zhǎng)期以來(lái)的戶(hù)籍制度的限制，他們的孩子無(wú)法進(jìn)入公立幼兒園，很多私立幼兒園高昂的學(xué)費(fèi)也讓他們望而卻步。他們只能為自己的孩子選擇打工子弟學(xué)校，大多數(shù)隨父母進(jìn)城的兒童都就讀于無(wú)辦學(xué)資質(zhì)的幼兒園。三、農(nóng)民工家庭學(xué)前教育存在的問(wèn)題大量人口的有目的的遷徙，使人口過(guò)于集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的、勞動(dòng)需求密集的大城市。使本就緊張的當(dāng)?shù)貙W(xué)前教育出現(xiàn)更大的競(jìng)爭(zhēng)，入園難、入園貴成為不可避免的常態(tài)。雖然學(xué)前教育對(duì)一個(gè)人的一生起著重要的作用，但這階段的教育在我國(guó)并未納入到義務(wù)教育范疇。這就使本就處于弱勢(shì)地位的農(nóng)民工家庭兒童的學(xué)前教育的實(shí)現(xiàn)難上加難。（一）相關(guān)立法、制度不健全學(xué)前教育未被納入義務(wù)教育階段，各地學(xué)前教育的年限也受其經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，表現(xiàn)出很大不同。教育部又很少有關(guān)學(xué)前教育的立法來(lái)保障兒童接受學(xué)前教育。兒童能否接受學(xué)前教育全靠家長(zhǎng)個(gè)人意志決定，農(nóng)民工家庭的很多兒童，由于其父母的思想觀念、家庭經(jīng)濟(jì)等因素被剝奪了入學(xué)的機(jī)會(huì)。（二）教學(xué)質(zhì)量不高在查閱相關(guān)文獻(xiàn)及筆者的調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，不論是留守兒童還是隨打工父母進(jìn)城的兒童，所能接受到的學(xué)前教育的質(zhì)量都不高。留守的兒童由于農(nóng)村教學(xué)條件差，無(wú)人監(jiān)管等難以接受較高質(zhì)量的學(xué)前教育。而隨父母到城市的兒童，由于其父母難以達(dá)到公辦園較高門(mén)檻的要求，多數(shù)進(jìn)入農(nóng)民工子弟學(xué)校就讀。以下是這類(lèi)幼兒園共同存在的問(wèn)題：1.配套設(shè)施不齊全。學(xué)前教育與其他階段的教育一樣，表現(xiàn)出了較明顯的“馬太效應(yīng)”。少量的公辦園獲得了政府大量的財(cái)政補(bǔ)貼，而為大量進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民子弟提供入園機(jī)會(huì)的大量的民辦園得到很少部分的財(cái)政支持，甚至是無(wú)照經(jīng)營(yíng)，隨時(shí)有被取締的危險(xiǎn)。這些民辦園多數(shù)是私人經(jīng)營(yíng)的，教學(xué)條件簡(jiǎn)陋，教學(xué)設(shè)施缺乏，有的甚至連兒童基本的活動(dòng)場(chǎng)所都難以滿(mǎn)足。2.師資隊(duì)伍水平不高。接受過(guò)高等教育的幼師專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，都愿意到大城市尋求更好的發(fā)展。當(dāng)前留在農(nóng)村任教的幼兒教師普遍學(xué)歷不高，并且多數(shù)年齡較大，主要是憑借自己的摸索獲得的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。他們很多長(zhǎng)時(shí)間在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，不能接受較先進(jìn)的學(xué)前教育理念，加之長(zhǎng)期得不到技能的培訓(xùn)，往往將學(xué)前教育視為是對(duì)幼兒的看管，或極端地將其小學(xué)化，失去了學(xué)前教育的宗旨。而城市里的農(nóng)民工子弟學(xué)校由于其辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，請(qǐng)不起好的幼兒教師。具有較高素質(zhì)的幼兒教師也不愿意到這類(lèi)幼兒園任教。3.教學(xué)方式、方法不科學(xué)。在為農(nóng)民工子弟提供教育的幼兒園中，教師本身的素質(zhì)不高，導(dǎo)致教學(xué)方式、方法不科學(xué)。這類(lèi)學(xué)校表現(xiàn)出兩個(gè)極端，要么是過(guò)于“放任型”，只是為幼兒提供了一個(gè)看護(hù)的場(chǎng)所，比較重視幼兒的人身安全，而忽視了知識(shí)的教授、性格的養(yǎng)成及個(gè)性的培養(yǎng)；要么是超前“小學(xué)化”的教育，為了爭(zhēng)取更多的生源，他們將幼兒大量的時(shí)間用來(lái)背誦古詩(shī)、學(xué)習(xí)算數(shù)，使這些幼兒在小學(xué)入學(xué)考試中取得好的成績(jī)，為本園的招生增加籌碼，這就剝奪了幼兒玩的天性，這種教學(xué)方式使幼兒過(guò)早地接觸了應(yīng)試教育的思想，難以在今后的學(xué)習(xí)中激發(fā)他們的想象力、創(chuàng)造力。（三）家長(zhǎng)配合不到位外出務(wù)工的農(nóng)民為了改善他們的經(jīng)濟(jì)條件，將更多的時(shí)間、精力用在了打工掙錢(qián)上，對(duì)孩子的學(xué)前教育重視不夠。認(rèn)為小孩子還小，沒(méi)必要到幼兒園學(xué)習(xí)，將他們交給在家務(wù)農(nóng)的長(zhǎng)輩，保證他們的安全即可。因此，相當(dāng)多的幼兒沒(méi)有接受正規(guī)的學(xué)前教育。四、改善農(nóng)民工家庭學(xué)前教育的對(duì)策（一）完善學(xué)前教育法規(guī)、加大對(duì)農(nóng)民工家庭學(xué)前兒童的關(guān)注城市的建設(shè)離不開(kāi)這些進(jìn)城務(wù)工的人員，他們?yōu)榱魅氲氐某鞘薪ㄔO(shè)作出了很大貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)卣胸?zé)任為他們的后代提供接受良好教育的機(jī)會(huì)。教育部應(yīng)該盡快完善學(xué)前教育相關(guān)的法規(guī)，尤其是針對(duì)農(nóng)民工家庭的兒童要更加關(guān)注。如加大學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)所占的比例、建立教育基金個(gè)人賬戶(hù)，使教育經(jīng)費(fèi)得到高效的利用，真正用在需要的人身上，向社會(huì)弱勢(shì)群體傾斜，減輕農(nóng)民工家庭的教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）規(guī)范學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、加大扶持力度在外流人口較多的農(nóng)村地區(qū)，政府要加大對(duì)學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的投入，建立一些條件較好的公辦園，并將高校招收的免費(fèi)師范生分配到這些地區(qū)進(jìn)行支教，實(shí)行寄宿制，解決外出務(wù)工人員的后顧之憂。在城市郊區(qū)及“城中村”，農(nóng)民工聚居地區(qū)，鼓勵(lì)多種經(jīng)營(yíng)模式的幼兒教育機(jī)構(gòu)的建立，對(duì)無(wú)資質(zhì)的農(nóng)民工子弟學(xué)校不能一刀切地取締，要對(duì)有穩(wěn)定生源，并有一定發(fā)展規(guī)模的幼兒園給予扶持，使其達(dá)到辦園標(biāo)準(zhǔn)，為其提供各項(xiàng)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)民辦園走向正軌。取消公辦園戶(hù)籍制度的限制，取消公辦園成為某些特權(quán)階層的專(zhuān)有福利，讓納稅人出資舉辦的公辦園，真正為納稅人服務(wù)，建立公開(kāi)、透明的招生規(guī)則，規(guī)范招生行為，解決“入園貴”“入園難”的頑疾。（三）改善農(nóng)民工家庭對(duì)學(xué)前教育的態(tài)度要通過(guò)社會(huì)、媒體宣傳等多種渠道為農(nóng)民宣講學(xué)前教育的重要性，并為他們提供免費(fèi)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使他們從思想上肯定學(xué)前教育的重要性，從技能上掌握基本的幼兒教育知識(shí)、技能，并能將自己的時(shí)間分出來(lái)一部分給孩子。讓他們了解到幼兒的教育不僅是必需的，而且不僅僅是幼兒園的責(zé)任，需要家庭、學(xué)校、社會(huì)三位一體，通力合作，才能使幼兒形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，才能使幼兒形成健全的人格，才能使幼兒健康的成長(zhǎng)。農(nóng)民工家庭的學(xué)前教育問(wèn)題由于他們的弱勢(shì)地位已表現(xiàn)得越來(lái)越嚴(yán)峻。這不僅是小部分群體的問(wèn)題，已經(jīng)引發(fā)了很多的社會(huì)問(wèn)題，教育部門(mén)及各地政府只有盡快完善學(xué)前教育法規(guī)、加大對(duì)農(nóng)民工家庭學(xué)前兒童的關(guān)注，加大對(duì)農(nóng)民工子弟學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的扶持力度，為他們提供足夠的入園機(jī)會(huì)，并通過(guò)多種渠道讓農(nóng)民工認(rèn)識(shí)到學(xué)前教育重要性，才能保障這些弱勢(shì)群體的子女不輸在起跑線上，才能讓這些幼兒接受同等的學(xué)前教育，才能使他們形成更加健全的人格，最終成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主力軍。住院病人出血傾向的評(píng)估出血性疾病理論獨(dú)特口服華發(fā)林病人為什么檢測(cè)PT?而不檢測(cè)APTT?監(jiān)護(hù)室檢測(cè)ACT?(CT、復(fù)鈣、APTT、ACT敏感性比較)-血小板減少,APTT?PT?貫穿各科并非血液科專(zhuān)科問(wèn)題不包括:高血壓腦出血、潰瘍病出血、肺結(jié)核咯血出血性疾病遺傳性或獲得性原因止血機(jī)制缺陷;凝血障礙;纖維蛋白溶解機(jī)制亢進(jìn);抗凝機(jī)制異常;綜合因素;出血性疾病的分類(lèi)血管因素血小板異常凝血因子異常纖維蛋白(原)溶解亢進(jìn)病理性抗凝物質(zhì)過(guò)多復(fù)合因素血管壁異常先天性獲得性免疫性:過(guò)敏性紫癜非免疫性感染性化學(xué)性代謝性機(jī)械性病例個(gè)紹※青年男性,反復(fù)右眼球結(jié)膜下出血,多次查PLT正常特點(diǎn):同一部位反復(fù)出血考慮:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可能病例個(gè)紹※青年女性,平素體健,近日出現(xiàn)雙下肢散在錢(qián)幣大淤斑,PLT正常特點(diǎn):女性,下肢追問(wèn)病史:是否與月經(jīng)周期有關(guān)?考慮:單純性紫癜病例個(gè)紹※中年女性,精神病史,平素多年僅食米飯和豆腐,皮膚大片淤斑,PLT、APTT、PT均正常?？紤]:維生素C缺乏癥(壞血病)給予大劑量維生素C,2周后明顯好轉(zhuǎn)血小板異常血小板數(shù)量減少①生成少②消耗多③破壞多★重點(diǎn)介紹(病例,體會(huì))血小板增