湖北省2017年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技能試題

湖北省2017年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技能試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、肺通氣時(shí)最主要的阻力來自于A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力2、下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．動(dòng)脈血氧含量下降C．動(dòng)脈血氧飽和度正常D．動(dòng)-靜脈氧差正常或下降E．靜脈血氧含量下降3、關(guān)于失血性休克的治療原則正確的是A．迅速補(bǔ)充血容量并止血B．立即輸全血C．大劑量的升壓藥D．大劑量的強(qiáng)心藥物E．大劑量的糖皮質(zhì)激素4、患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g/L，這時(shí)低血壓原因不考慮A．失血性休克B．神經(jīng)源性休克C．張力性氣胸D．心肌挫傷致心源性休克E．低容量性休克5、腦水腫或腦損傷機(jī)械通氣時(shí)，宜維持多高的PaCO2A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg6、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A．毒性反應(yīng)B．副作用C．停藥反應(yīng)D．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反應(yīng)7、患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下列哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A．彌漫性腹膜炎B．呼吸衰竭C．穿透性腹外傷D．竇性心動(dòng)過速E．心臟衰竭8、哪項(xiàng)不屬于腎功能改變時(shí)的代謝變化A．嚴(yán)重高血鉀B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．氮質(zhì)血癥E．稀釋性低血鈉9、表面活性物質(zhì)減少時(shí)A．肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加B．肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變C．肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低D．肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加E．肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變10、溶血反應(yīng)的早期典型特征是A．面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B．腰背部劇痛，心前壓迫感C．不自主肌肉震顫D．黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E．寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

11、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml12、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A．高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級(jí)C．預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過快的房顫E．重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快13、按血流動(dòng)力學(xué)的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性14、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染4、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A．長鏈脂肪乳B．中鏈脂肪乳C．短鏈脂肪乳D．含魚油的脂肪乳E．中/長鏈混合脂肪乳5、關(guān)于氮平衡描述正確的是A．氮代謝物主要以隨糞便排出為主B．分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡C．飲食對(duì)氮平衡無影響D．尿液對(duì)氮平衡無影響E．留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響6、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大量過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴(yán)重下呼吸道感染D．足量補(bǔ)充液體E．高度精神緊張7、患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．胃癌D．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E．急性糜爛性胃炎8、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為A．白色漿液性泡沫痰B．勞力性呼吸困難C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．急性肺水腫E．尿量減少9、患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天”入院，擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，對(duì)該患者每天合適的能量攝入是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg10、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志淡漠D．血壓均下降E．面色潮紅

11、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素使用不當(dāng)C．飲食失控D．過度疲勞或者激動(dòng)E．外傷12、下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者13、肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性堿中毒14、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C．不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔D．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E．潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形15、動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg16、心力衰竭一般最常見的誘因?yàn)锳．過度勞累或情緒激動(dòng)B．心律失常C．靜脈輸液過多過快D．嚴(yán)重貧血或大出血E．肺部感染17、消化道大出血的病理生理改變，不正確的是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C．可使組織器官灌注不足D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活18、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A．化膿性腹膜炎B．?dāng)⊙YC．消化道出血D．胰周圍膿腫E．休克19、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐20、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A．血?dú)夥治鯞．血常規(guī)C．D-二聚體D．PT、APTTE．BNP21、患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A．細(xì)胞凋亡B．于酪樣壞死C．液化性壞死D．壞疽E．以上都不是22、能較理想的反映腦部溫度變化的測溫部位是A．口腔B．直腸C．鼻咽D．鼓膜E．中心靜脈23、以下哪些是咯血的病因A．支氣管擴(kuò)張B．肺結(jié)核C．二尖瓣狹窄D．血友病E．支氣