突發(fā)急性傳染病疫情調(diào)查與處置

突發(fā)急性傳染病疫情調(diào)查與處置第1頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月前言突發(fā)急性傳染病(EmergingInfectiousDiseases)

是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的急性傳染病。如：鼠疫、SARS、人禽流感、新發(fā)傳染病等第2頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴重危害人類的急性傳染病鼠疫世界性霍亂大流行A型流感大流行埃博拉出血熱SARS人感染高致病性禽流感疫情甲型H1N1流感O157:H7、人感染豬鏈球菌病等等第3頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫

歷史上明確記載的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世紀，源自中東，流行中心為近東地中海沿岸，持續(xù)近60年，高峰期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近1億人。第二次世界性鼠疫大流行，史稱“黑死病”，1348～1351年在歐洲迅速蔓延，3年內(nèi)喪生人數(shù)達6200萬，歐洲人口減少近1/4，此次“黑死病”延續(xù)到17世紀才消弭。第三次世界性鼠疫大流行。1894年，香港地區(qū)爆發(fā)鼠疫，20世紀30年代達到最高峰，波及亞洲、歐洲、美洲、非洲和澳洲的60多個國家，死亡逾千萬人。此次疫情流行傳播速度之快，波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。

第4頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月畫家筆下歐洲鼠疫圖（第二次大流行）第5頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月鼠疫1910年10月-1911年2月，中國東北發(fā)生鼠疫。疫情不僅橫掃東北平原，而且波及河北、山東等地。死亡人數(shù)達6萬之多、震驚世界。1994年8月印度蘇拉特市發(fā)生震驚世界的肺鼠疫暴發(fā)流行，發(fā)病人數(shù)近千人，是近年來最大的一次人間鼠疫流行，被稱為“蘇拉特風暴”。第6頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月霍亂19世紀初至20世紀末，大規(guī)模流行的世界性霍亂共發(fā)生7次，1817～1823年，霍亂第一次大規(guī)模流行，從“人類霍亂的故鄉(xiāng)”印度恒河三角洲蔓延到歐洲，僅1818年前后便使英國6萬余人喪生。1826～1837年，霍亂第二次大流行，1846～1863年，霍亂第三次大流行，1865～1875年，霍亂第四次大流行，1883～1896年，霍亂第五次大流行，1910～1926年，第六次霍亂大流行。以上為霍亂O1群古典生物型引起1961年出現(xiàn)第七次霍亂大流行，始于印度尼西亞，波及五大洲140多個國家和地區(qū)，報告患者逾350萬。為霍亂O1群埃爾托生物型引起1992年10月，O139群霍亂大流行，席卷印度和孟加拉國部分地區(qū)，短短2～3個月就報告病例10余萬，死亡人數(shù)達幾千人，隨后波及許多國家和地區(qū)；1997年9月起，霍亂在非洲大規(guī)模蔓延，僅1998年的頭3個月烏干達就報告病例11335例，肯尼亞報告病例10108例。第7頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月近年霍亂2010年10月中旬，海地北部沿海地區(qū)首先爆發(fā)霍亂，隨后疫情迅速向周邊省份和鄰國多米尼加蔓延。

WHO：截至2011年7月海地霍亂病例381236例，死亡5609人聯(lián)合國兒童基金會2011年10月11日表示，中部和西部非洲今年已有8萬5000人感染了霍亂，2466人死亡，使得這次疫情成為該地區(qū)歷史上最嚴重的霍亂疫情之一。病死率極高，介于2.3%到4.7%之間

第8頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月20世紀流行性感冒的三次世界性大流行1918-1919年：由H1N1亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約5000萬1957-1958年：由H2N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約100萬人1968-1969年：

由H3N2亞型流感病毒引起，死亡人數(shù)約75萬第10頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

H2N2流感1957年-1958年亞洲甲型流感大流行

1957年2月在中國貴州暴發(fā)，其后散播至世界各地。全球受影響的人數(shù)占總?cè)丝诘?0%至30%，但死亡率較1919年西班牙流感為低，約為總?cè)丝诘?.25%（100萬）

第11頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

H3N2流感1968年-1969年香港型流感大流行1968年7月香港突發(fā)流感，向東南亞、中東、澳洲、日本、美國蔓延，全球的死亡人數(shù)達75萬人，其中美國就占3萬多人

第12頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月埃博拉出血熱1976年，在非洲扎伊爾出現(xiàn)，致死率極高50-90%剛果（1995年和2003年）加蓬（1994年、1995年、1996年、1997年、2001年和2002年）烏干達（2000年）南非（1996年）美國德州（1989年、1990年和1996年）蘇丹（2004年）第13頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月O157:H7出血性大腸桿菌腸炎1982年美國發(fā)生首起暴發(fā)1996年日本出現(xiàn)暴發(fā)流行，發(fā)病9000余人20世紀90年代末江蘇、安徽等地流行，病例數(shù)高達2萬余人，死亡177人1982年以來，世界多國相繼發(fā)現(xiàn)感染病例第14頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染性非典型肺炎2002年11月出現(xiàn)在中國廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢2003年2月，來自廣東的1名醫(yī)生（感染者）在香港一家酒店感染其他人，引起全世界范圍流行23個國家和地區(qū)報告病例8098例，死亡774人病死率9.56%第15頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月全球人禽流感病例感染狀況

（2003年1月1日-2012年3月4日）Descriptionofthecontents

自2003年2月以來全球共報告人禽流感病例591例，死亡349例，病死率高達59.05%。疫情影響全球3大洲（亞洲、非洲和歐洲）涉及15個國家，報告居前五位的國家：印度尼西亞、埃及、越南、中國和泰國

2012年1月-3月4日報告確診病例13例，其中死亡9例。確診病例分布在埃及（5例），印尼、越南（各3例），中國、柬埔寨（各1例）其中印度尼西亞、埃及、越南和泰國也是動物禽流感暴發(fā)疫情較多的國家。第16頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月豬鏈球菌病人感染豬鏈球菌病屬于新發(fā)現(xiàn)的人畜共患疾病1968年丹麥首次報道人感染豬鏈球菌引起腦膜炎的病例，此后歐洲和亞洲的部分國家和地區(qū)報道了200余例豬鏈球菌病例。1998年我國江蘇省曾發(fā)生人感染豬鏈球菌病爆發(fā)疫情，造成數(shù)萬頭生豬死亡，25人發(fā)病，14人死亡。2005年6月24日至8月6日，我省資陽、內(nèi)江等12個市的37個縣（市、區(qū)）相繼出現(xiàn)人感染豬鏈球菌病例，共計發(fā)病204例，死亡38人第17頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月救治中的病例第18頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2009年3、4月墨西哥、美國疫情4月15日，美國，CA，10歲男孩，確認的首例4.25,WHO發(fā)布信息.4.27,WHO宣布大流行第四階段4.29,WHO宣布進入大流行第五階段.6.11，WHO宣布進入大流行第六階段.8.10，WHO宣布2009年大流行結(jié)束，進入后大流行階段全球甲型H1N1流感大流行截至2009年12月27日，共有超過208個國家和地區(qū)向世界衛(wèi)生組織報告了經(jīng)實驗室確診的甲型H1N1流感病例，超過12220人死亡第19頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)急性傳染病特點傳染性強傳播迅速人群普遍易感危害重、病死率高流行地域廣，跨國界、洲界流行社會、經(jīng)濟損失巨大第20頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情發(fā)生前的準備（一）掌握國內(nèi)外突發(fā)急性傳染病疫情動態(tài)

國家相關(guān)信息發(fā)布、上級通報、WHO和外國衛(wèi)生機構(gòu)官方網(wǎng)站、文獻報道、新聞媒體

掌握本地區(qū)傳染病疫情情況和異常健康事件

網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測、輿情監(jiān)測建立有效的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)（早期發(fā)現(xiàn)和識別）,及時開展異常健康事件的調(diào)查第21頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情發(fā)生前的準備（二）制定應(yīng)急預(yù)案地區(qū)總體預(yù)案、部門或單位預(yù)案制定聯(lián)防聯(lián)控工作機制確定各部門職責與任務(wù)制定疫情調(diào)查處置工作方案、防控技術(shù)指南

應(yīng)具體、將疫情調(diào)查處置工作落到實處疾控、臨床專家和專業(yè)隊伍建設(shè)第22頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情發(fā)生前的準備（三）及時了解和掌握新發(fā)傳染病的診療、預(yù)防控制和實驗室檢測技術(shù)，鞏固提高其他突發(fā)急性傳染病實驗室診斷技術(shù)加強實驗室能力建設(shè)設(shè)施設(shè)備、儀器試劑、檢測技術(shù)實時開展突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置與檢測技術(shù)培訓(xùn)開展相關(guān)研究第23頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月赴現(xiàn)場前的準備（1）任務(wù)來源：上級指示、當?shù)卣埱蟆⑵渌块T請求、國際組織邀請、疫情發(fā)展與防控形勢需要組織成立調(diào)查處理工作組明確調(diào)查目的和具體調(diào)查任務(wù)

不明原因疾病多學科專家組成

病因明確的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成

聯(lián)合調(diào)查組負責人可由本級衛(wèi)生行政部門指定或有衛(wèi)生行政官員擔任重大事件或不明原因疾病可成立省、市、縣三級人員組成的調(diào)查組較大或一般事件成立市、縣兩級人員組成的調(diào)查組第24頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月赴現(xiàn)場前的準備（2）協(xié)商或明確職責當?shù)睾驼{(diào)查組能提供什么資源誰指導(dǎo)日常調(diào)查工作誰對調(diào)查進行監(jiān)督和最終負責各種收據(jù)如何分頭收集，誰負責分析誰寫調(diào)查報告，向誰報告尋求合作實驗室支持其他專業(yè)支持根據(jù)了解的現(xiàn)有信息，對暴發(fā)疫情性質(zhì)作出初步估計第25頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月赴現(xiàn)場前的準備（3）根據(jù)現(xiàn)有信息，制定調(diào)查工作方案、設(shè)計調(diào)查表（格）（隨調(diào)查深入可修訂，完善）現(xiàn)場工作設(shè)備、參考資料的準備實驗室現(xiàn)場檢測設(shè)備、采樣管、診斷試劑等個人防護用品、藥物、疫苗等疫點疫區(qū)處理器械交通保障后勤保障經(jīng)費預(yù)算第26頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月赴現(xiàn)場前的準備（4）首次會議疫情的回顧及最新發(fā)展確認最初的接觸者確定能提供服務(wù)的人員確定可能出現(xiàn)的敏感問題第27頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查第28頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場流行病學調(diào)查的目的根本目的

及時控制疫情蔓延，確定病因，盡快尋找傳染源和傳播途徑，明確診斷，及時采取針對性措施控制疫情，防止疫情擴散蔓延。

調(diào)查與控制同時進行，邊調(diào)查、邊處理！第29頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場流行病學調(diào)查的類型個案調(diào)查暴發(fā)調(diào)查專題調(diào)查病因調(diào)查、自然疫源地調(diào)查、血清流行病學調(diào)查等第30頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學現(xiàn)場調(diào)查

-疫情發(fā)生地基本資料的調(diào)查收集發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)或社區(qū)行政區(qū)劃地理地貌、自然環(huán)境、氣象、經(jīng)濟狀況人口數(shù)、居民戶數(shù)、人口流動、風俗習慣、飲水飲食、媒介生物、環(huán)境衛(wèi)生狀況、家禽家畜養(yǎng)殖等情況當?shù)貍魅静?shù)據(jù)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療條件、免疫規(guī)劃發(fā)生在學校、托幼機構(gòu)或單位學校、托幼機構(gòu)或單位的總體情況：單位性質(zhì)、總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生防病制度等年級、班級（單位內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置）情況，住宿、飲水、食堂、環(huán)境狀況第31頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月個案調(diào)查個案調(diào)查對發(fā)生的單個病例、疑似病例或健康帶菌者（甲類傳染?。┑恼{(diào)查調(diào)查內(nèi)容

1.人口學信息：姓名、性別、民族、國籍、年齡、職業(yè)、住址、通訊方式

2.臨床信息：發(fā)病日期、癥狀、體征、臨床診療情況等

第32頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月個案調(diào)查內(nèi)容3.流行病學史：（詢問時間范圍：一般為發(fā)病前該病的最長潛伏期）

3.1病前暴露史與類似病例或病、死動物接觸史（接觸方式、時間長短，具體時間）在外就餐或參加群體性聚餐史飲水史病媒生物叮咬史外出史（地點、交通工具）第33頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月個案調(diào)查內(nèi)容3.流行病學史3.2發(fā)病前和隔離治療前的活動史：工作、學習、生活情況，就診情況外出史、交通工具密切接觸的人群、一般接觸的人群、吐瀉物污染的場所（地點）或水源3.3免疫接種史第34頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月個案調(diào)查的方法詢問：患者、患者家庭成員、鄰居、同事、老師、同學、診療患者的醫(yī)護人員

個案調(diào)查盡量由患者自己回答現(xiàn)場觀察

腸道傳染病重點調(diào)查飲食飲水衛(wèi)生、糞便管理、蒼蠅密度與滋生地、群體性聚餐（餐廳或家宴）舉辦場所衛(wèi)生情況呼吸道傳染病重點調(diào)查居住密度、房間通風狀況、聚集性群體活動等情況人畜共患疾病/自然疫源性疾病重點調(diào)查患者與病媒生物、家禽家畜、野生動物等的接觸情況以及其種類、密度等情況現(xiàn)場采樣與檢驗第35頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月個案調(diào)查在突發(fā)急性傳染病

防控中的作用進一步明確診斷是or否根據(jù)調(diào)查劃定疫點、疫區(qū)確定密切接觸者追溯傳染源，查明傳播途徑，判定傳染來源密切接觸者和環(huán)境等采樣檢測的依據(jù)制定防控措施的依據(jù)之一第36頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月暴發(fā)調(diào)查傳染病暴發(fā)疫情的定義

暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生多例同一種傳染病病人或多例相同（類似）臨床表現(xiàn)的病例

局部地區(qū)如何理解，定位？如何與聚集性病例區(qū)分？第37頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月如何發(fā)現(xiàn)暴發(fā)和流行？通過定期分析疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)通過區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位和人員的報告通過和臨床人員的交流通過新聞媒介從公眾獲取從企業(yè)、學校和政府機構(gòu)等獲取1第38頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月暴發(fā)調(diào)查的目的迅速查明暴發(fā)原因采取應(yīng)急處理措施控制和撲滅疫情豐富應(yīng)對今后暴發(fā)疫情的防控經(jīng)驗提高應(yīng)急處置調(diào)查能力第39頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月已知未知已知調(diào)查+控制+++調(diào)查+++控制+未知調(diào)查+++控制+++調(diào)查+++控制+來源/途徑病因值得花時間和精力調(diào)查嗎？第40頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場流行病學暴發(fā)調(diào)查的步驟

組織和準備確定暴發(fā)或流行的存在核實診斷建立病例定義（臨床診斷標準）核實病例并計算病例數(shù)描述三間分布確定高危人群建立假設(shè)并通過分析驗證假設(shè)修正和再驗證假設(shè)實施預(yù)防和控制措施調(diào)查結(jié)果的報告和交流第41頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月確定暴發(fā)或流行的存在建立基線資料將目前的數(shù)量與以往基線進行對比觀察到的數(shù)量超過了預(yù)計的數(shù)量該地區(qū)出現(xiàn)多例原因不明疾病的病例有什么可能導(dǎo)致報告增多的任何因素可能的人為原因當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的快速調(diào)查訪談報告程序、病例定義以及人口數(shù)量發(fā)生了改變第42頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月暴發(fā)和流行可以突然發(fā)生

第43頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月有些暴發(fā)和流行則是緩慢發(fā)展的

第44頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月有些暴發(fā)可能在高本底水平上發(fā)生第45頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月核實診斷目的在于明確診斷，排除誤診實驗室差錯方法調(diào)查救治醫(yī)療機構(gòu)診療情況探訪、檢查病例查閱病歷核實實驗室檢驗暴發(fā)疫情不是每個病例都要做實驗室檢測檢測15-20%的病例即可第46頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義的構(gòu)成：1.流行病學信息：時間、地點、人群2.臨床信息：癥狀、體征和臨床檢驗等3.實驗室檢測信息原因不明要分層進行病例定義確診臨床可能、疑似病例注意敏感性和特異性的有機結(jié)合建立可操作的病例定義第47頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義可有多個水平非病例疑似病例Suspect可能病例Possible臨床病例Probable確診病例Confirmed特異性敏感性第48頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月敏感性和特異性依賴于目的診斷和治療病人：可能病例現(xiàn)場調(diào)查開始階段：疑似病例尋找病因：確診病例常規(guī)監(jiān)測和登記：中等水平內(nèi)部或外部使用：對外報告確診病例第49頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義舉例背景2009年7月17日下午，某鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例疑似霍亂病例，快診陽性，縣CDC隨即開展現(xiàn)場調(diào)查和處置至18日，又有6名腹瀉病例就診所有病例均于7月13-14日參加了同一次宴席，但傳染來源尚不明確第50頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義舉例疑似病例：7月10日以來，該鎮(zhèn)居民中出現(xiàn)腹瀉者（不少于3次/日）可能病例：疑似病例中腹瀉性狀為水樣便或米泔樣便確診病例：糞便、嘔吐物或肛拭子標本中分離培養(yǎng)到霍亂弧菌者第51頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月核實病例并計算病例數(shù)

目的努力找到所有可能的病例排除非病例方法系統(tǒng)地進行病例搜索開展個案調(diào)查建立病例調(diào)查信息一覽表第52頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月病例搜索具體方法暴露人群的入戶調(diào)查（健康巡查、采樣）查閱醫(yī)療機構(gòu)門診日志、住院登記病例的密切接觸者調(diào)查學校、托幼機構(gòu)等集體單位晨檢、午檢疫區(qū)醫(yī)療機構(gòu)加強疫情報告深入開展公眾防病宣傳，出現(xiàn)癥狀主動就醫(yī)第53頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月描述流行病學分析（三間分布）統(tǒng)計分析病例的時間、地點和人群分布是暴發(fā)調(diào)查中最基本、最重要的任務(wù)之一詳細衛(wèi)生事件的基本特征，可明確高危人群、提出有關(guān)病因、傳播方式等方面的假設(shè)第54頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月時間分布---流行曲線（1）流行曲線分析可以簡單明了地顯示疾病的流行強度,有可能發(fā)現(xiàn)潛在的相關(guān)事件流行曲線的形態(tài)能夠提供疾病在人群中傳播模式的線索流行曲線可以清晰顯示事件所處狀態(tài)(上升期、下降期、流行已經(jīng)結(jié)束),可以用來預(yù)測近期該病可能還有更多（少）的病例發(fā)生的基礎(chǔ)可以用來評估干預(yù)措施的效果第55頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

與曲線相距較遠的病例異常值，可以提供重要的病因線索早期病例可能是與暴露無關(guān)的病例，或是暴發(fā)的來源，或是暴露早于其他病例的人。晚期病例可能也與暴露無關(guān)，或是長潛伏期病例，或是二代病例，或是暴露晚于大多數(shù)人的人群。這些局外病例應(yīng)該進行仔細檢查，假如他們是暴發(fā)的一部分，則他們的暴露因素可能就是病原流行曲線（2）第56頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線類型點源連續(xù)性的同源人－人傳播點源連續(xù)傳播第57頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月一次點源暴露的圖形快速上升快速降低左右不對稱第58頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月持續(xù)同源暴露

快速上升平臺第59頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月人傳人暴露

原發(fā)病例緩慢上升周期快速下降第60頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月點源暴露的暴露期的推算平均潛伏期最大潛伏期最短潛伏期第61頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月地區(qū)分布按地理特征繪制有助于建立有關(guān)暴露地點和暴露因素來源和途徑的假設(shè)可幫助確定傳播方式WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMPDistributionofcholeracasesandimplicatedwaterwell---GoldenSquareareaofLondon,August--September,1848流行病學之父約翰.斯諾首次利用病例標點圖第62頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月金廣場附近的寬街水泵第63頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月人群分布描述病例特征，有助于提出與危險因素有關(guān)的宿主特征。人口統(tǒng)計學特征：年齡、種族、性別

社會經(jīng)濟狀況教育程度、職業(yè)、宗教信仰、婚姻狀況及其他個人變量（如血型、免疫狀況、患病情況等）第64頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月確定高危人群及地區(qū)

綜合發(fā)病數(shù)、發(fā)病時間與地點以及病例一般癥狀，可以確定疾病流行是如何引起的。如：通過三間分布描述只有特定區(qū)域人群（某學校、某工廠、同一供水用戶、同一起聚餐的人群等等）才有發(fā)生某種疾病的危險及時對確定的高危人群及高危地區(qū)落實相關(guān)預(yù)防控制措施第65頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月建立并驗證假設(shè)（一）暴發(fā)疫情為基礎(chǔ)，假設(shè)應(yīng)該著重對傳染源、傳播方式、導(dǎo)致疾病的暴露因素進行設(shè)想產(chǎn)生假設(shè)的方式對疾病自身的了解（對熟悉疾病的常見病因）與病例的交談現(xiàn)場查看第66頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

建立并驗證假設(shè)（二）

目的是描述并解釋相關(guān)問題綜合分析臨床、實驗室及流行病學特征，假設(shè)可能的暴露因素，找出致病危險因素設(shè)立比較組病例－對照研究隊列研究考慮因果關(guān)系第67頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

評價因果關(guān)系的標準關(guān)聯(lián)的強度：RR和OR關(guān)聯(lián)的時間順序：暴露在前，發(fā)病在后關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：與其他研究的一致性關(guān)聯(lián)的合理性：生物學上言之有理因子去除后發(fā)病率下降因子與疾病的分布相一致劑量-反應(yīng)關(guān)系關(guān)聯(lián)的特異性第68頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月用事實驗證假設(shè)流行病學調(diào)查和統(tǒng)計學得出的最可能的暴露因子還必須與臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、其他流行病學資料來驗證假設(shè)，就是說：設(shè)定的傳染源、傳播途徑和易感人群是否與該病已知事實相吻合第69頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

深入調(diào)查深入調(diào)查實施前提：分析流行病學研究還不能揭示真正的危險因素重新思考假設(shè)，開展新的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)新的傳播途徑或傳播模式第70頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

報告與交流簡單、明了、有序初步報告調(diào)查方法調(diào)查結(jié)果（流調(diào)和實驗室）下一步工作建議致謝最終報告完整和最終的數(shù)據(jù)：專業(yè)、行政報告，經(jīng)驗總結(jié)討論交流調(diào)查成果：發(fā)表、會議交流、媒體資料歸檔第71頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月處置第72頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)急性傳染病處置目的

有效控制突發(fā)急性傳染病疫情，最大限度地減少危害，消除影響，保護公眾健康和生命安全第73頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月處置組織機構(gòu)指揮部：應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生組流行病學調(diào)查組消殺滅組臨床診斷救治組信息、宣傳組實驗室檢測組交通衛(wèi)生檢疫組（視需要設(shè)置）后勤保障組第74頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月控制措施要點強化疫情監(jiān)測、分析研判管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群盡量降低或消除疾病發(fā)生和流行的影響因素劃定疫點、疫區(qū)，并落實疫區(qū)內(nèi)預(yù)防控制措施，必要時采取疫區(qū)封鎖措施（乙丙類傳染病一般不需要）實施交通檢疫（甲類或國務(wù)院確定并公布的其他傳染?。┑?5頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月做好疫情監(jiān)測、報告與分析研判網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)突發(fā)事件相關(guān)信息報告輿情監(jiān)測專病監(jiān)測社會舉報做到早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)查、早處理。開展風險評估，疫情分析與趨勢研判第76頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)調(diào)查結(jié)果劃定疫點、疫區(qū)疫點是指發(fā)生傳染病病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)病原攜帶者的地方；或被其吐瀉物等污染的場所；或檢測出病原體的場所疫區(qū)根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)，一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)；在城市以一個或幾個社區(qū)或一個街道為范圍劃定疫區(qū)鼠疫大、小隔離圈、警戒圈、封鎖區(qū)域第77頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月疫點、疫區(qū)內(nèi)開展的主要防控工作第78頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月管理傳染源（一）隔離治療傳染病病人或疑似傳染病病人隔離治療病原攜帶者（甲類傳染病）管理期限：最長傳染期，不同的傳染病期限不同，同時參考實驗室病原檢測結(jié)果設(shè)立定點醫(yī)院或?qū)ｉT的隔離治療點（場所)病人和疑似病人應(yīng)分區(qū)治療疑似病例最好單間觀察治療原則上采取就地隔離、觀察和治療措施第79頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月管理傳染源（二）染疫動物管理：撲殺染疫家禽，病死家畜進行無害化處理具有經(jīng)濟價值同時不是患烈性傳染病的染疫家禽、家畜可進行治療處理野生染疫動物管理：患烈性傳染病的動物、無經(jīng)濟價值的染疫野生動物采取殺滅措施疫區(qū)的家禽家畜或動物原料必須進行檢疫才準許外運病媒生物控制藥物殺蟲、滅鼠等第80頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月暴露人群/密切接觸者管理應(yīng)急接種預(yù)防性服藥醫(yī)學觀察隔離留觀居家集中留觀時間：

1.最后接觸之日算起到該病的最長潛伏期

2.根據(jù)實驗室檢測結(jié)果決定，