基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度

基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度基本醫(yī)療保險是我國基本保障制度的重要組成部分之一，是保障人民生命健康的基礎(chǔ)性制度。近年來，在我國醫(yī)改進程中，加強和完善基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度，已成為重要任務(wù)之一?；踞t(yī)療保險的發(fā)展歷程我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展，經(jīng)歷了以下幾個階段：1950年代初期，全國衛(wèi)生系統(tǒng)實行國有化和計劃化管理，建立了以保障工人職工為主的企業(yè)集體醫(yī)療制度。1980年代初期，我國社會主義市場經(jīng)濟體制逐步建立，企業(yè)集體醫(yī)療制度逐漸衰退，政府開始提倡商業(yè)保險制度，引進外資商業(yè)保險公司。2000年以后，我國逐步建立了覆蓋全民的醫(yī)療保險體系，全國范圍內(nèi)實施了醫(yī)療保險制度改革?；踞t(yī)療保險就醫(yī)管理制度的現(xiàn)狀目前，我國基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度的主要特點包括：定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度?；踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)制度是基于某些考慮，由地方政府調(diào)整政策后形成的制度。定點醫(yī)療機構(gòu)處于政府監(jiān)管之下，在政策安排、服務(wù)定價、服務(wù)質(zhì)量等方面享有優(yōu)勢?；痤A(yù)算管理制度。醫(yī)療保險基金預(yù)算管理是基本醫(yī)療保險運行的重要組成部分。在基金預(yù)算的管理上，需要加強預(yù)算編制和執(zhí)行的監(jiān)管，以確?；鸢踩?、合理和有效使用。按病種付費管理制度。按病種付費是指在基本醫(yī)療保險中，醫(yī)療機構(gòu)在治療疾病時，按照病種對醫(yī)療費用進行支付。這種模式強調(diào)對病種的診斷和分類，在治療過程中發(fā)揮了重要作用。加強基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度的必要性基本醫(yī)療保險作為兜底保障制度，其就醫(yī)管理制度的完善，對維護人民健康權(quán)益以及建設(shè)健康中國有著不可忽視的重要作用。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：促進醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運行。加強基金預(yù)算管理和合理支付模式的落實可以控制醫(yī)?；鸬氖褂?，促進基金的健康穩(wěn)定運行。對定點醫(yī)療機構(gòu)進行績效考核，倒逼醫(yī)院改進服務(wù)質(zhì)量。對定點醫(yī)療機構(gòu)進行績效管理，可以激發(fā)其創(chuàng)新性和競爭性，同時改進服務(wù)質(zhì)量，提高就醫(yī)體驗。推動醫(yī)院之間協(xié)同配合，創(chuàng)造醫(yī)療協(xié)作優(yōu)勢。基本醫(yī)療保險可實現(xiàn)醫(yī)院之間協(xié)同配合，加強醫(yī)院之間的信息共享，從而發(fā)揮醫(yī)療協(xié)作優(yōu)勢，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。加強基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度的建議針對目前基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度存在的問題，我們可以提出以下幾點建議：推動醫(yī)改相關(guān)政策的順暢實施，打破醫(yī)保管理瓶頸。構(gòu)建醫(yī)保信息共享平臺，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高管理效率，降低行政成本。完善績效考核機制，建立定點醫(yī)療機構(gòu)的績效管理體系。建立基于數(shù)據(jù)分析的績效考核系統(tǒng)，強化日常業(yè)務(wù)監(jiān)管，促進定點醫(yī)療機構(gòu)之間的客觀競爭。推進按病種付費方式改革，提升治療效果。采用按病種付費的模式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)建立基于信息化、診療標準化的醫(yī)療服務(wù)體系，以提高醫(yī)療效果和質(zhì)量。結(jié)語基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理制度的完善，是醫(yī)療改革進程中的重要工作