運動損傷患者的康復-韌帶損傷患者的康復（康復治療課件）

《常見疾病康復》

主題：踝韌帶損傷康復治療1一般治療2

康復治療

輸入標題1一般治療踝韌帶損傷早期予以制動，冰敷30分鐘，以防止繼續(xù)出血，并加壓包扎，可用膠布將距腿關節(jié)固定于輕度外翻位，抬高患肢；疼痛明顯者可用消炎鎮(zhèn)痛藥。如為完全斷裂則需石膏固定4～6周，部分需手術(shù)修復。

輸入標題2康復治療1輕癥患者，48小時后可以進行理療，如蠟療、超聲波、磁療等；在石膏固定期間，可進行股四頭肌的等長肌力訓練，直抬腿練習，并充分活動足趾。2陳舊踝韌帶斷裂合并踝關節(jié)不穩(wěn)的患者，在康復治療時，應以黏膠支持帶保護踝關節(jié)，要特別注重提足跟及屈踝的力量練習。3損傷較重的患者，為防止踝關節(jié)不穩(wěn)，多需手術(shù)將松弛的韌帶緊縮或重建。同學們，你明白踝韌帶損傷的康復治療了嗎？有不懂的地方還可以到智慧職教-康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫網(wǎng)絡平臺-常見疾病康復課程（）

學習！想一想踝韌帶損傷康復評定1

概述3

康復評定2

臨床表現(xiàn)1概述踝關節(jié)韌帶是維持踝關節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)為三角韌帶，外側(cè)為腓距前韌帶、腓距后韌帶、腓跟韌帶，后側(cè)是強大的跟腱。臨床上常見的韌帶損傷為外踝韌帶損傷2臨床表現(xiàn)79癥狀患者踝部疼痛、腫脹，韌帶斷裂時有撕裂感，傷處壓痛明顯，可有皮下瘀血79體格檢查內(nèi)翻加壓試驗陽性，前抽屜試驗陽性。X線、CT檢查可以明確有無骨折，對于韌帶損傷部位、程度的確定，MRI檢查更有優(yōu)勢3康復評定1疼痛評定：用VAS法進行評定2ROM評定：主要是受傷關節(jié)以及對側(cè)關節(jié)3肌力評定：用徒手肌力評定法4肢體圍度測量：主要進行兩側(cè)大、小腿圍度測定想一想同學們，你明白踝韌帶損傷的康復評定了嗎？有不懂的地方還可以到智慧職教-康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫網(wǎng)絡平臺-常見疾病康復課程（）學習！韌帶損傷概述1

概述2

損傷分度1概述韌帶損傷韌帶損傷包括局部挫傷、部分斷裂和全部斷裂，是指韌帶因受暴力引起過度牽伸所致不同程度的韌帶纖維或其附著處的斷裂1概述韌帶損傷其表現(xiàn)為明顯的內(nèi)出血，血腫形成，局部腫脹，愈合較慢，難以達到完全愈合，治療不及時常不能恢復正常的韌帶功能1概述損傷分度韌帶只有部分纖維被拉斷，局部有輕度出血，沒有明顯功能喪失，檢查時韌帶功能沒有減弱。治療主要是對癥治療，重點是止痛、消腫I度（輕度）損傷韌帶部分斷裂并伴一定程度的功能喪失。治療包括患肢制動在不使韌帶被牽伸的位置，以保持損傷韌帶斷端不致回縮分離II度（中度）損傷韌帶完全斷裂，功能完全喪失，常伴有撕脫性骨折。此類損傷治療以手術(shù)修復為主Ⅲ度（重度）損傷想一想同學們，你明白韌帶損傷的概述了嗎？有不懂的地方還可以到智慧職教-康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫網(wǎng)絡平臺-常見疾病康復課程（）學習！膝側(cè)副韌帶損傷的康復1

臨床表現(xiàn)2

康復治療1臨床表現(xiàn)包括內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，以側(cè)副韌帶損傷常見。多由于膝屈曲時，小腿突然外展外旋，或大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋而致受傷膝部內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）常突然劇痛，韌帶受傷處有壓痛，并以股骨上附著點為明顯。膝關節(jié)保護性痙攣使膝關節(jié)處于輕度的屈曲位2康復治療早期（傷后3周內(nèi)）功能性膝圍固定于15°～90°的位置上非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布急性期可用冷療在圍膝內(nèi)進行等長訓練，3次／天等長訓練2康復治療早期（傷后3周內(nèi)）進行踝關節(jié)的ROM訓練進行髖關節(jié)屈曲、伸展、內(nèi)收、外展訓練漸進性主動屈膝到90°，早期可使用CPM協(xié)助包括髖關節(jié)的伸、屈、外展、內(nèi)收肌群2康復治療早期（傷后3周內(nèi)）健肢和上身的有氧訓練膝關節(jié)支具保護，只有在沐浴時才可短時去除扶拐下地，使用三點支撐走路膝關節(jié)屈曲45°--90°2康復治療中期(3～6周)去除膝關節(jié)支具進行訓練膝關節(jié)0°～90°的漸進性屈伸練習輕重量(0.5～5kg)的漸進性抗阻練習使用功率自行車進行ROM的漸進性恢復練習去除拐杖進行患肢從部分負重至完全負重的練習2康復治療后期（6周以后）脫拐行走1立位“勾腿練習”，前后、側(cè)向跨步及靜蹲練習2被動膝關節(jié)屈曲練習達140°，開始患側(cè)單腿起蹲練習3前向上、下臺階練習4一直向前跑、8字形跑、游泳、跳繩練習5開始無阻力工作6想一想同學們，你明白膝側(cè)副損傷的概述了嗎？有不懂的地方還可以到智慧職教-康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫網(wǎng)絡平臺-常見疾病康復課程（）學習！膝交叉韌帶損傷康復評定1

概述3

康復評定2

臨床表現(xiàn)1概述膝交叉韌帶包括前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)，前交叉韌帶是膝關節(jié)的重要靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，臨床上發(fā)生損傷的幾率大大超過后交叉韌帶1概述前交叉韌帶的損傷常與其他膝關節(jié)結(jié)構(gòu)（膝側(cè)副韌帶、半月板等）同時損傷，多因膝關節(jié)受到外展、外旋的外力所致膝關節(jié)前交叉韌帶分為前內(nèi)束及后外束，膝關節(jié)于近伸直位內(nèi)旋內(nèi)收（膝內(nèi)翻）時，可損傷其后外束；膝關節(jié)于90°位的外展外旋（外翻）時，可損傷前內(nèi)束2臨床表現(xiàn)癥狀急性損傷患者病史上有急性膝損傷過程，損傷時關節(jié)內(nèi)有組織撕裂感或撕裂聲，隨即出現(xiàn)疼痛及關節(jié)不穩(wěn)定，不能完成正常的動作和行走，繼而關節(jié)因出血而發(fā)生腫脹陳舊性損傷者表現(xiàn)為膝關節(jié)不穩(wěn)定，疼痛及腫脹，下樓時關節(jié)錯位，少數(shù)患者出現(xiàn)關節(jié)絞鎖2臨床表現(xiàn)體格檢查抽屜試驗陽性、Lachman試驗陽性。X線檢查可有韌帶止點撕脫性骨折或骨軟骨骨折05疼痛評定常用VAS法04膝關節(jié)ROM評定：用于判斷損傷后膝關節(jié)功能障礙程度03肌體圍度測量：可以了解有無肌肉萎縮02肌力評定：用徒手肌力檢查法測定大小腿肌力3康復評定01前交叉韌帶強度評定：兩側(cè)對比若脛骨移位差值>3mm，為前交叉韌帶松弛想一想同學們，你明白膝交叉韌帶損傷的康復評定了嗎？有不懂的地方還可以到智慧職教-康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫網(wǎng)絡平臺-常見疾病康復課程（）學習！膝交叉韌帶損傷康復治療1

一般治療2

康復治療1臨床表現(xiàn)前交叉韌帶部分損傷，早期多采取保守療法，石膏外固定3～4周急性前交叉韌帶完全斷裂者，早期（2周內(nèi)）即考慮重建手術(shù)陳舊性損傷者，可行關節(jié)鏡下自體韌帶重建術(shù)2康復治療輕度損傷一般采用冷療、服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥中度損傷除以上方法外，需休息并抬高患肢，用膝關節(jié)支具固定3周左右，制動期應進行肌肉的等長訓練，3周后，可用拐步行，如有關節(jié)積液，應穿刺抽出重度ACL損傷行重建術(shù)后康復2康復治療手術(shù)重建康復訓練方法術(shù)后當日：留置硬膜外麻醉管術(shù)后3~4日：在CPM機上活動術(shù)后3～4日至6周：用電興奮刺激術(shù)后1周：同石膏活動支具可做300～600活動術(shù)后1～6周：可用雙拐下地2康復治療手術(shù)重建康復訓練方法術(shù)后6周：用石膏活動支具可做300～900活動術(shù)后8周：用石膏活動支具可做200～900活動術(shù)后9周：去除石膏活動支具術(shù)后3~4月：可練習游泳術(shù)后4～4.5月：小心慢跑2康復治療手術(shù)重建康復訓練方法術(shù)后4.5～5月：小心彈跳練習術(shù)后6月：增加慢跑量木后8～9月：謹慎進行運動訓練術(shù)后10月：用Cybex測試力量術(shù)后12月：運動訓練和比賽2康復治療達標標準臨床檢查結(jié)果滿意等速運動評定股四頭肌