高血壓病患者的康復-高血壓病的康復評定（康復治療課件）

國際功能、殘疾與健康分類（ICF）1

ICF優(yōu)點3

高血壓病ICF應用2

ICF介紹1ICF優(yōu)點ICF分類系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的框架，對組成健康要件的功能性狀態(tài)與失能程度進行分類。補充了世界衛(wèi)生組織的國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類第十版(ICD-10)的不足注重功能性狀態(tài)的描述，符合康復科的實際應用1ICF優(yōu)點

ICF的建立與使用很好地詮釋了“預防-保健-治療-康復”四位一體的現(xiàn)代醫(yī)學模式，有利于康復醫(yī)學與醫(yī)學的其他方面（預防、保健、臨床治療）以及與自然科學和社會科學獲得共同語言，取得共識，是對現(xiàn)代醫(yī)學模式的繼承和發(fā)展，是建構(gòu)當代康復醫(yī)學醫(yī)、教、研體系的重要工具。2ICF介紹身體功能/身體結(jié)構(gòu)活動參與健康狀況環(huán)境因素個人因素相關(guān)因素2ICF介紹身體功能和結(jié)構(gòu)：身體功能指身體各系統(tǒng)的生理或心理功能。身體結(jié)構(gòu)指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分“”活動：是由個體執(zhí)行一項任務或行動?；顒邮芟拗競€體在完成活動時可能遇到的困難，這里指的是個體整體水平的功能障礙（如學習和應用知識的能力、完成一般任務和要求的能力、交流的能力、個體的活動能力、生活自理能力等）“”2ICF介紹參與：是個體參與他人相關(guān)的社會活動（家庭生活、人際交往和聯(lián)系、接受教育和工作就業(yè)等主要生活領(lǐng)域，參與社會、社區(qū)和公民生活的能力等）。參與限制是指個體的社會功能障礙?；顒优c參與的區(qū)別在于：活動是指可由單獨的個人執(zhí)行之工作或任務；參與是指存在有兩人以上的生活情境之參與“”2ICF介紹背景因素：環(huán)境因素：指與人們?nèi)粘Ｉ詈途幼∠嚓P(guān)之自然、社會和態(tài)度的環(huán)境，有障礙或缺乏有利因素的環(huán)境將限制個體的活動表現(xiàn)；有促進作用的環(huán)境則可以提高其活動表現(xiàn)。個人因素：包括性別、種族、年齡、健康情況、生活方式、習慣、教養(yǎng)、應對方式、社會背景、教育、職業(yè)、過去和現(xiàn)在的經(jīng)驗、總的行為方式、個體的心理優(yōu)勢和其他特征等“”3高血壓病ICF應用身體功能/身體結(jié)構(gòu)（如高血壓性心臟?。┙】禒顩r（高血壓）相關(guān)因素參與（如不能參加同學聚會）活動（如耐力下降）環(huán)境因素（如安排了爬山因山地患者不能參與）個人因素（如因過分擔心自己健康，不能自我照顧）血壓的測量1

血壓測量的方式3

注意事項2

血壓測量的方法1血壓測量的方式血壓測量目前主要有三種方式高血壓診斷一般以診室血壓為準（診室血壓不能代表整體血壓狀況）診室血壓1血壓測量的方式血壓測量目前主要有三種方式幫助排除白大衣性高血壓，反映數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓的長期狀況，評價長時血壓變異家庭自測血壓1血壓測量的方式血壓測量目前主要有三種方式反映不同時段血壓的總體水平，診斷晨峰高血壓和夜間高血壓，評價短時血壓變異動態(tài)血壓2血壓測量的方法測量工具水銀柱式血壓計電子血壓計動態(tài)血壓監(jiān)測儀2血壓測量的方法打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)1被測量者坐位，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜22血壓測量的方法聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg32血壓測量的方法緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜4當聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。52血壓測量的方法測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)血壓計盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置63測量血壓的注意事項測量做到四定定時間、定部位、定體位、定血壓計血壓聽不清或異常時，應重測先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3測量血壓的注意事項偏癱者，應在健側(cè)測量排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過寬→BP↓；袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑手臂高于心臟水平→BP↓3測量血壓的注意事項測量前安靜10-15分鐘不要吸煙、飲酒情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松Borg自覺運動強度分級1

運動強度2

Borg自覺運動強度分級1運動強度個體能達到的運動強度可以評估個體的全身耐力運動水平01運動強度概念運動強度是對應于運動中身體單位時間的做功量是運動量的核心，是運動處方中關(guān)鍵而又難以掌握的部分02是運動處方的最主要部分，關(guān)系到運動的安全性和有效性031運動強度運動強度評定方法客觀評定心率吸氧量梅脫客觀評定Borg自覺運動強度分級2Borg自覺運動強度分級Borg自覺運動強度分級（RPE）特點1易于和患者溝通2用RPE等級數(shù)乘以10，相應的得數(shù)就是完成這種負荷的心率3廣泛應用于制定運動處方時的運動強度2Borg自覺運動強度分級Borg自覺運動強度(Rate

of

perceived

Exertion,

RPE)，也稱主觀用力記分分級是由Borg最早提出的，根據(jù)運動者自我感覺用力程度衡量相對運動水平的半定量指標。最早采用的記分方法為10級，以后改良為15級分法，主要優(yōu)點是將RPE乘以10為該用力水平時的心率(HR,次/分）。2Borg自覺運動強度分級非常非常輕松6～7非常輕松8～9輕松10～11有些吃力12～13吃力14～15非常吃力16～17非常非常吃力18～202Borg自覺運動強度分級研究證明RPE與心率、攝氧量、肺通氣量、乳酸水平呈線性相關(guān)，12~13級相當最大心率的60%，16級相當90％，高血壓患者應在12~16級范圍內(nèi)運動，患者在訓練過程中參加者在訓練過程中掌握了心率與RPE之間關(guān)系后，可用RPE來調(diào)節(jié)運動強度。日常生活活動能力評定1

高血壓患者ADL評定意義2

ADL評定方法1高血壓患者ADL評定意義對于高血壓病患者，評定ADL可以評定患者的生活質(zhì)量，了解患者自理能力“”2ADL評定方法多采用Barthel指數(shù)法進行評定，最高法100分2ADL評定方法2ADL評定方法100分

：自理能力良好，不需要他人幫助61-99分：輕度依賴，能獨立完成部分日?；顒?，但需要一定幫助41-60分：中度依賴，需要極大幫助才能完成日常生活活動≤40分：重度依賴。大部分生活能力不能完成≤20分：完全依賴，生活能力完全依賴他人的幫助NYHA心功能分級1

NYHA心功能分級意義2

NYHA心功能分級圖表1NYHA心功能分級意義對于高血壓病患者，根據(jù)患者體力受限的實際情況，可采用NYHA心功能分級評估患者心肺功能。2NYHA