第十七章免疫學(xué)防治

第十七章免疫學(xué)防治第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月本章重點(diǎn)?

掌握免疫預(yù)防的基本要求以及人工主動免疫和人工被動免疫。?

熟悉計劃免疫和新型疫苗及其發(fā)展，疫苗應(yīng)用。?

了解免疫治療的分子治療、細(xì)胞治療以及生物應(yīng)答劑與免疫抑制劑應(yīng)用。第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)免疫學(xué)原理，利用物理、化學(xué)和生物學(xué)的手段人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的措施。免疫學(xué)防治第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月免疫學(xué)防治自然免疫主動被動人工免疫主動被動第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性免疫獲得的方式自然免疫人工免疫自動免疫

顯性感染

隱性感染

被動免疫胎兒或新生兒從母體獲得抗體主動免疫

注射疫苗

被動免疫注射抗體或細(xì)胞因子第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月獲得免疫的途徑??主動免疫

給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)，激活機(jī)體的免疫應(yīng)答，使機(jī)體自身產(chǎn)生抵抗疾病的能力。被動免疫

將對疾病有免疫力的供者的免疫應(yīng)答產(chǎn)物轉(zhuǎn)移給受者，或自體免疫細(xì)胞體外處理后回輸自身，以預(yù)防或治療疾病。第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)免疫預(yù)防一、疫苗

1、概念

疫苗是利用微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活

或基因工程等方法制成，用于預(yù)防疾病的人工主動免疫制

劑。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月一、疫苗

2、疫苗的基本要求安全有效實用包括：細(xì)菌疫苗、病毒疫苗、原蟲疫苗、腫瘤疫苗等第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月疫苗的主要保護(hù)機(jī)制—中和抗體ThB7MHC-II

CD4TCRICAM

LFA-1APCThThBCD40LCD40分泌細(xì)胞因子ThBBB漿細(xì)胞BCR抗原BmCD2

8Vaccination第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3、疫苗的分類?

減毒活疫苗?

滅活疫苗?

類毒素疫苗?

亞單位疫苗?

DNA疫苗?

可食用疫苗第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）減毒活疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物制成?？ń槊?、口服小兒麻痹疫苗（糖丸）優(yōu)點(diǎn)：模擬自然感染，一般只需接種一次。免疫原性強(qiáng)、免疫效果好缺點(diǎn)：可能出現(xiàn)毒力回復(fù)突變第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）減毒活疫苗牛型結(jié)核桿菌置于含膽汁的培養(yǎng)基，逐漸增加膽汁的濃度在膽汁中適應(yīng)性生長，充分減毒成為預(yù)防肺結(jié)核的疫苗。

卡介苗

Bacillus

Calmette-Guerin

（BCG）Mycobacterium

bovis

13年230次傳代法國科學(xué)家CalmetteGuerin第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）滅活疫苗選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。又稱“死疫苗”。如：流感疫苗、甲肝疫苗優(yōu)點(diǎn)：安全缺點(diǎn)：免疫原性較差，主要誘導(dǎo)特異性抗體的產(chǎn)生；需加強(qiáng)免疫。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月流感疫苗制備流程第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月死疫苗和活疫苗的比較

區(qū)別點(diǎn)制劑特點(diǎn)接種劑量及次數(shù)副作用保存及有效期免疫效果

滅活疫苗死、強(qiáng)毒株較多，2-3次較大易保存，較穩(wěn)定較差，維持?jǐn)?shù)月至2年

減毒活疫苗活、弱毒或無毒較少，1次較小易失效，4℃保存較好，維持3-5年或更長第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）類毒素疫苗類毒素是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3~0.4%甲醛處理制成。如破傷風(fēng)、百日咳、白喉類毒素疫苗第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）亞單位疫苗

提取或合成天然微生物某些成分的亞單位（如外殼的特殊

蛋白結(jié)構(gòu)）制成的疫苗。如：乙肝疫苗、

、HPV（宮頸癌）

疫苗；細(xì)菌莢膜多糖疫苗等。優(yōu)點(diǎn)：副作用小、更為安全、穩(wěn)定缺點(diǎn)：免疫原性低，需與佐劑合用乙肝病毒（HBsAg）HPV病毒（L1蛋白）第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）DNA疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：可同時誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答；

制備工藝簡單，生產(chǎn)成本低，適于大批量生產(chǎn)；

比傳統(tǒng)疫苗安全；性質(zhì)穩(wěn)定，易于保存、運(yùn)輸；組,

可生產(chǎn)多價疫苗，同時預(yù)防多種病原體感染。缺點(diǎn)：是否整合至宿主基因組,誘導(dǎo)癌變？長期持續(xù)表達(dá)是否誘導(dǎo)免疫耐受？是否產(chǎn)生抗

抗DNA抗體？第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月我國推行的兒童基礎(chǔ)免疫程序年

齡疫苗年

齡疫苗出生時2個月3個月4個月5個月卡介苗、乙肝疫苗三價脊髓灰質(zhì)炎疫苗1三價脊髓灰質(zhì)炎疫苗2，百白破1三價脊髓灰質(zhì)炎疫苗3，百白破2百白破38個月1.5-2歲4歲7歲12歲麻疹疫苗百白破4三價脊髓灰質(zhì)炎疫苗4卡介苗、麻疹疫苗、白破二聯(lián)疫苗卡介苗（農(nóng)村）第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月新疫苗的審核：

3期臨床試驗I期：以新疫苗的的安全性為主

；Ⅱ期：以新疫苗的有效性為主；Ⅲ期：證明新疫苗預(yù)防傳染病的免疫保護(hù)性為主。疫苗的臨床試驗第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)免疫治療?

抗體為基礎(chǔ)的免疫治療?

抗原為基礎(chǔ)的免疫治療?

細(xì)胞因子為基礎(chǔ)的免疫治療?

細(xì)胞為基礎(chǔ)的免疫治療第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月一、抗體為基礎(chǔ)的免疫治療?

抗毒素

素(antitoxin）

用細(xì)菌外毒素多次免疫馬后獲得免疫馬血清，血清中含有大量能中和該外毒素的

的IgG類抗體，經(jīng)濃縮純化獲得抗毒素。如：白喉抗毒素、破傷風(fēng)抗毒素

用途：治療、緊急預(yù)防?

人特異性免疫球蛋白來源：恢復(fù)期病人、含高效價特異性抗體的供血者接受類毒素和疫苗免疫者的血漿第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月?

丙種球蛋白（

（g-globulin）胎盤丙種球蛋白、人血漿丙種球蛋白來源：健康人靜脈血健康產(chǎn)婦胎盤血（臍血）用途：用于多種病毒性疾病的防治，治療先天性丙種球蛋白缺乏癥，可提高對某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病的療效一、抗體為基礎(chǔ)的免疫治療第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月單克隆抗體（

（monoclonal

antibody)第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月Rheumatoid

ArthritisAntibodyType

(2)

M

C

C

M

H

H

H

H

C

C

H

H

PD

H

H

M

CFDAApproval

1986

1994

1997

2002

1997

1998

1998

2004

1998

1998

2000

2001

2002

2003

2003

2003

2004IndicationsOrgan

Transplant

RejectionAcute

Cardiac

ConditionsNon-Hodgkin’s

LymphomaNon-Hodgkin’s

LymphomaAcute

Transplant

RejectionViral

Respiratory

DiseaseBreast

CancerColorectal

CancerCrohn’s,

Rheumatoid

ArthritisAcute

Transplant

RejectionAcute

Myleoid

LeukemiaChronic

LymphocyticLeukemiaAsthmaPsoriasisNon-Hodgkin’s

LymphomaColorectal

CancerName

of

Product(1)Orthoclone-OKT?ReoPro?Rituxan?Zevalin?Zenapax?Synagis?Herceptin?Avastin

?Remicade?Simulect?Mylotarg?Campath?Humira?Xolair?Raptiva?Bexxar?Erbitux

?Company

NameOrtho

BiotechJ&J/Eli

LillyBiogenIdec/Genentech/RocheBiogenIdecPDLIMedImmune/AbbottGenentech/RocheJ

&

JNovartisWyethSchering

/ILEX

OncologyAbbott/CATNovartis/Genentech/TanoxGenentech/XomaCorixa/GlaxoSmithKlineBMS/ImClone

Systems美國FDA批準(zhǔn)生產(chǎn)用于臨床治療的單克隆抗體

Date

of第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床用單克隆抗體?

Anti-molecule

on

the

saface

of

cells

antibody?

Anti-cytokines

monoclonal

antibody?

Monoclonal

antibodies

coupled

with

toxic

agent.

(抗體導(dǎo)向藥物/免疫毒素)第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月抗細(xì)胞表面分子抗體?

Anti-CD20

antibodies：Rituximab,

Zeval