第四節(jié)腦和脊髓的血管

第四節(jié)腦和脊髓的血管第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

腦的動脈1.人腦的血供豐富，安靜情況下，占體重2%的腦需全身供血量的的20%。腦組織不僅耗量很大，（占全身總耗氧量20～30%），而且無能源物質(zhì)的儲存。故腦組織對血供的依賴性是很強的。同樣腦組織對缺氧也是十分敏感的。2.腦由兩對動脈干供血頸內(nèi)動脈椎—基底動脈3.兩動脈在腦底形成大的動脈吻合—大腦動脈環(huán)；4.腦動脈壁的中膜和外膜的管徑遠較同等大的顱外動脈為薄第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Arteriesofbrain

TwosourcesInternalcarotidartery:suppliesanterior2/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalonVertebralartery:suppliespostterior1/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalon,brainstemandcerebellum頸內(nèi)動脈基底動脈椎動脈椎動脈頸內(nèi)動脈第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈在相當于甲狀軟骨上緣、或第4頸椎水平發(fā)自頸總動脈。在頸部上升，無分支，直達顱底。然后穿顳骨巖部頸動脈管，在破裂孔上份進入顱內(nèi)。彎曲向前通過海綿竇，前進至蝶骨小翼前床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，發(fā)出脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈后，分為大腦前動脈和大腦中動脈兩大終支。第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Arteriesofbrain

頸段巖段海綿竇段前床突上段頸內(nèi)動脈虹吸部鎖骨下動脈椎動脈基底動脈第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Internalcarotidartery頸內(nèi)動脈Anteriorcerebralartery大腦前動脈

Middlecerebralartery大腦中動脈

Anteriorchoroidalartery脈絡(luò)叢前動脈Posteriorcommunicatingartery后交通動脈眼動脈第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Internalcarotidartery頸內(nèi)動脈Anteriorcerebralartery大腦前動脈

Middlecerebralartery大腦中動脈

Anteriorchoroidalartery

脈絡(luò)叢前動脈Posteriorcommunicatingartery后交通動脈前交通動脈第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦后動脈大腦前動脈皮質(zhì)支眶動脈額極動脈額前動脈額中動脈額后動脈旁中央動脈楔前動脈胼胝體后動脈胼胝體動脈中央支（穿動脈、內(nèi)側(cè)豆紋動脈）穿前穿質(zhì)，分布殼的前端、尾狀核頭、內(nèi)囊前肢及下丘腦、嗅三角、嗅束、眶回和胼胝體下回第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦后動脈大腦前動脈大腦中動脈第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Middlecerebralartery大腦中動脈Corticalbranches:supplymostofsuperolateralsurfaceofcerebralhemisphereandinsularlobeCentralbranches:supplylentiformandcaudatenuclei,genuandposteriorlimbofinternalcapsule(lenticulostriateartery)第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月皮質(zhì)支眶額動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳后動脈顳中動脈顳后動脈顳極動脈第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Centralbranches:supplylentiformandcaudatenuclei,genuandposteriorlimbofinternalcapsule(lenticulostriateartery)外側(cè)穿動脈內(nèi)側(cè)穿動脈大腦中動脈側(cè)腦室尾狀核豆狀核第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Anteriorchoroidalartery脈絡(luò)叢前動脈:passesbackward,entersinferiorhornoflateralventricle,andendsinchoroidplexus.Itsupplieslateralgeniculatebody,posteriorlimbofinternalcapsule,middle3/5ofcruscerebri,andglobuspallidusPosteriorcommunicatingartery后交通動脈:runsbackwardtojoinposteriorcerebralartery第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月前交通動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）椎動脈vertebralartery起自鎖骨下動脈，穿經(jīng)C6～C1橫突孔，向后越C1上面得椎動脈溝，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，經(jīng)枕骨大孔入顱自延髓兩側(cè)斜向內(nèi)上，至橋延溝平面兩側(cè)椎動脈匯合成基底動脈分支小腦下后動脈脊髓前動脈脊髓后動脈第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月由左、右椎動脈合成經(jīng)腦橋基底溝上行走行過程中有分支至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈（三）基底動脈basilarartery第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月基底動脈椎動脈小腦下后動脈脊髓前動脈大腦后動脈小腦上動脈腦橋動脈迷路動脈小腦下前動脈椎動脈基底動脈第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦后動脈分段Ⅰ段起點至連接后交通動脈處發(fā)中央支Ⅱ段連接處至大腦腳后緣Ⅲ段后緣至大腦后動脈終支處大腦后動脈第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦后動脈大腦前動脈顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦后動脈大腦前動脈大腦中動脈第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Cerebralarterialcircle(circleofWillis)Formation:formedbyanteriorcommunicatingartery,bothanteriorcerebralarteries,internalcarotidarteries,posteriorcommunicatingarteries,andposteriorcerebralarteriesPosition:liesonsellaturcicaaroundopticchiasma,tubercinereumandmamillarybodies第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）腦血管的MRA磁共振血管成像magneticresonanceangiographyMRAtime-of-flight(TOF)方法－時間飛越法第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段按X線解剖可分5段：1.巖骨段（C5）行于顳骨巖部內(nèi)，由后外向前內(nèi)走形2.海綿竇段（C4）行于海綿竇內(nèi)，由后向前3.膝段（虹吸彎段C3）由海綿竇段移行為床突上段的轉(zhuǎn)折處，呈“C”形走向4.床突上段（C2）位于前后床突連線的稍上方，由前向后5.終段（C1）參與組成腦底動脈環(huán)15234第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月椎動脈基底動脈第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腦的靜脈VeinsofbrainSuperficialcerebralveinsDrainbloodfromcortexandsubcorticalmedullarysubstanceandemptyintoadjacentsinusesofduramater（一）腦的淺靜脈第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大腦上、中、下三組靜脈第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）腦的深靜脈Deepcerebralveins:draindeeperpartsofhemispheres,basalnuclei,internalcapsule,diencephalonandchoroidplexus,ult