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文檔簡介
災(zāi)難(zāinàn)發(fā)生時醫(yī)院的
應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理
劉志勤主任醫(yī)師執(zhí)業(yè)(zhíyè)律師126.co一頁,共三十八頁。編輯課件災(zāi)難發(fā)生(fāshēng)時醫(yī)院的
應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理劉志勤主任醫(yī)師律師(lǜshī)第二頁,共三十八頁。編輯課件災(zāi)難發(fā)生時的傷病員救治(jiùzhì)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜—許多時候現(xiàn)場道路不通、水電中斷、致傷原因多元、損傷輕重(qīngzhòng)不等。病員多,來的突然而集中,必須采取緊急措施擴(kuò)大收容。救治工作緊迫,但救治力量有限。第三頁,共三十八頁。編輯課件災(zāi)難(zāinàn)發(fā)生時的傷病員救治特點(diǎn)單位時間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇增加,大大超過供應(yīng)量和儲備量。大批傷員和家屬涌入醫(yī)院(yīyuàn),使醫(yī)院(yīyuàn)空間擁擠,秩序紊亂。后勤保障任務(wù)劇增。第四頁,共三十八頁。編輯課件醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)(fǎnyìng)程序收集信息(xìnxī)急救小組奔赴災(zāi)難現(xiàn)場成立院內(nèi)搶救指揮組第五頁,共三十八頁。編輯課件醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)(fǎnyìng)程序成立應(yīng)急搶救小組。準(zhǔn)備各種相關(guān)搶救物品和器械。檢傷分類。實行(shíxíng)分類救治。第六頁,共三十八頁。編輯課件收集(shōují)信息通過120、999等急救求援電話,了解災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時間、范圍,受傷人員數(shù)量、傷害的程度、受傷的性質(zhì)、有無(yǒuwú)死亡人員等,并留下報警人的聯(lián)系電話。第七頁,共三十八頁。編輯課件院前急救(jíjiù)根據(jù)受傷的原因和性質(zhì),3-5分鐘內(nèi)派出相關(guān)的第一急救小組,并保障能夠在最短時間(shíjiān)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,力爭在1小時黃金時間(shíjiān)、10分鐘白金時間(shíjiān)內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情及時增派第二、第三搶救小組。第八頁,共三十八頁。編輯課件院前急救(jíjiù)對有呼吸道梗阻、心跳(xīntiào)呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸、活動性出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場進(jìn)行急救,待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測下及時后送。第九頁,共三十八頁。編輯課件成立(chénglì)院內(nèi)搶救指揮組目的(mùdì):統(tǒng)一計劃、組織和指揮,避免分科過細(xì)的缺陷。成員組成:由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)組成。工作原則:現(xiàn)場辦公、及時答復(fù)、盡快解決問題。第十頁,共三十八頁。編輯課件成立(chénglì)院內(nèi)搶救組分組:1、分類組:負(fù)責(zé)對送入院傷者的病情分類和病人分流。2、傷情登記(dēngjì)組:負(fù)責(zé)所有傷員一切資料的登記(dēngjì)。第十一頁,共三十八頁。編輯課件成立(chénglì)院內(nèi)搶救組3、技術(shù)指導(dǎo)組:由各科專家組成(zǔchénɡ),負(fù)責(zé)整個搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。4、手術(shù)組:負(fù)責(zé)各種外傷的清創(chuàng)、縫合及相關(guān)的專科手術(shù)。
5、醫(yī)療后勤保障組:負(fù)責(zé)藥品、各種搶救物品和器械的供應(yīng)。第十二頁,共三十八頁。編輯課件檢傷分類(fēnlèi)目的:是保證救護(hù)治療和后送工作(gōngzuò)速度加快的一種手段。要求:迅速—不能因分類而耽誤救治時間;準(zhǔn)確—避免因分類錯誤而造成工作紊亂。
第十三頁,共三十八頁。編輯課件檢傷分類(fēnlèi)設(shè)立分類場使分類有序進(jìn)行:場地:開闊平坦處。要求:專人指揮(zhǐhuī)、豎立標(biāo)示、設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分類區(qū)。
第十四頁,共三十八頁。編輯課件檢傷分類(fēnlèi)成立分類組織人員組成:1個醫(yī)生(首席專家)+1個護(hù)士+N個擔(dān)架(dānjià)員+N/2副擔(dān)架(dānjià)或平車。具體分工:首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口頭告訴護(hù)士,護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額頭貼“分類標(biāo)識”,爾后護(hù)士指示擔(dān)架員將傷病員送到指定病區(qū)。
第十五頁,共三十八頁。編輯課件檢傷分類(fēnlèi)危重病人:現(xiàn)場當(dāng)場急救,稍趨穩(wěn)定送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。標(biāo)示分類結(jié)果(標(biāo)識)--輕傷:紅色中度傷:黃色(huángsè)重度傷:藍(lán)色死亡:黑色第十六頁,共三十八頁。編輯課件檢傷分類(fēnlèi)加強(qiáng)分類訓(xùn)練:分類人員平時應(yīng)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,經(jīng)常組織演練,學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷、救治等有關(guān)知識,了解各類傷病員主要癥狀體征和檢查方法,掌握分類標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),以提高災(zāi)難發(fā)生時分類工作質(zhì)量。第十七頁,共三十八頁。編輯課件急救急救人員的組織:院內(nèi)調(diào)整:主要為外傷病人時,以外科醫(yī)生為主,輔以內(nèi)科醫(yī)生。請求外援(wàiyuán):存在技術(shù)水平局限和特殊傷情救治經(jīng)驗不足時,酌情請求上級技術(shù)支持。第十八頁,共三十八頁。編輯課件急救搶救程序:保持呼吸道通暢;心肺復(fù)蘇;抗休克;止血;封閉開放性氣胸或引流血?dú)庑?;骨折固定;及時(jíshí)專科處理。第十九頁,共三十八頁。編輯課件創(chuàng)造條件增加收治(shōuzhì)能力增加收治場所和病房:每當(dāng)臺風(fēng)來臨,政府部門總會要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量(shùliàng)的床位,并要求床位分布相對集中,其目的就是為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。增加工作人員:有預(yù)報的災(zāi)害應(yīng)當(dāng)事先備足醫(yī)務(wù)人員留院,重大意外傷害發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)及時調(diào)用《預(yù)案》中急救分隊。第二十頁,共三十八頁。編輯課件后勤保障藥品準(zhǔn)備—止血、抗休克藥品為主。醫(yī)療器械—“云娜”臺風(fēng)時備了60個清創(chuàng)包。生活物資—食品、飲用水、防護(hù)用具等。信息通訊—樂清事件。水電(shuǐdiàn)保障—“云娜”停電、停水事件。第二十一頁,共三十八頁。編輯課件藥品(yàopǐn)應(yīng)急保障藥品供應(yīng)的特性:緊急性、突變性、階段性、多樣性。制定藥品應(yīng)急預(yù)案藥品供應(yīng)實施(shíshī):準(zhǔn)備階段、實施(shíshī)階段、結(jié)束階段。第二十二頁,共三十八頁。編輯課件醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急(yìngjí)保障災(zāi)難對信息系統(tǒng)的直接和間接損害預(yù)防措施:安置防雷擊電路、配置UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持適當(dāng)?shù)母蓾穸取⒎缐m。應(yīng)急(yìngjí)措施:數(shù)據(jù)備份,手工操作應(yīng)急(yìngjí)。第二十三頁,共三十八頁。編輯課件后續(xù)醫(yī)療(yīliáo)管理后續(xù)治療管理病區(qū)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度傷病員心理危機(jī)干預(yù)物資調(diào)配(diàopèi)管理信息管理病員和親屬管理第二十四頁,共三十八頁。編輯課件后續(xù)(hòuxù)治療管理嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,及時召開首診科室和收治科室醫(yī)生(yīshēng)協(xié)調(diào)會,做好早期處置中傷員用藥、檢查、治療及重點(diǎn)傷員傷情介紹和病歷資料的交接,提出后續(xù)治療建議,確保前、后期治療工作銜接。第二十五頁,共三十八頁。編輯課件后續(xù)(hòuxù)治療管理在不同治療時期,針對容易出現(xiàn)問題,反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn),及時監(jiān)督檢查落實,最大限度(xiàndù)降低傷員死亡、傷殘率和后遺癥發(fā)生率。第二十六頁,共三十八頁。編輯課件病區(qū)調(diào)整(tiáozhěng)危重病人:收治于ICU,不宜搬動者留急診室搶救,待病情稍穩(wěn)定后收入ICU或相應(yīng)???。中度病情:盡可能集中收治,以便于管理。輕度(qīnɡdù)病情:可分散各個病區(qū),或留觀后門診治療。第二十七頁,共三十八頁。編輯課件
醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度(diàodù)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時間、社會的反響,關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)變化,給予支持和幫助。對病員相對集中區(qū)域增派人員,做好排班和交接班工作。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)資料,以了解致病因素(yīnsù)的各種并發(fā)癥。第二十八頁,共三十八頁。編輯課件心理危機(jī)(wēijī)干預(yù)評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求,確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群,提供(tígōng)電話咨詢、門診治療等心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。第二十九頁,共三十八頁。編輯課件信息管理專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、協(xié)調(diào)(xiétiáo)工作。所有信息的收集、上報和發(fā)布都要嚴(yán)格統(tǒng)一。第三十頁,共三十八頁。編輯課件病員(bìngyuán)和親屬管理組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府(zhèngfǔ)妥善處理病人的善后工作。組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈病人的說服引導(dǎo)工作,盡可能縮短治愈病人在醫(yī)院的滯留時間,盡可能避免病人和家屬的聚集。第三十一頁,共三十八頁。編輯課件物資(wùzī)調(diào)配管理統(tǒng)計前期搶救過程中的物資消耗,估計下一階段病人救治(jiùzhì)所需要的物資供應(yīng)量,并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。第三十二頁,共三十八頁。編輯課件加強(qiáng)醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育立足現(xiàn)實:堅持院部領(lǐng)導(dǎo),各職能部門具體組織實施,相關(guān)科室人員積極參與,充分利用現(xiàn)有(xiànyǒu)資源,促進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)院內(nèi)普及和提高。第三十三頁,共三十八頁。編輯課件加強(qiáng)(jiāqiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育平戰(zhàn)結(jié)合:將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事件醫(yī)療救援預(yù)案的主要任務(wù)(rènwu),災(zāi)難應(yīng)急條件下和平時培訓(xùn)結(jié)合,統(tǒng)籌計劃,協(xié)調(diào)發(fā)展。第三十四頁,共三十八頁。編輯課件加強(qiáng)醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育借鑒經(jīng)驗:堅持長遠(yuǎn)發(fā)展和當(dāng)前實際需求相結(jié)合,借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,結(jié)合當(dāng)?shù)?dāngdì)實際情況。第三十五頁,共三十八頁。編輯課件加強(qiáng)醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育完善體系:針對以應(yīng)對突發(fā)(tūfā)災(zāi)難事件、突發(fā)(tūfā)公共衛(wèi)生事件為導(dǎo)向,制定各類災(zāi)難救援人員的培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和方法,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,分類指導(dǎo),積極發(fā)展,逐步完善。第三十六頁,共三十八頁。編輯課件謝謝(xièxie)第三十七頁,共三十八
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