2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫附帶專家答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異常現(xiàn)象是()A、右腎不顯影B、右腎積水C、右腎下盞拉長(zhǎng)、移位D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E、右腎顯影延遲2.男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮做何種檢查A、CTB、雙合診檢查C、膀胱鏡檢D、尿液常規(guī)E、腎功能檢查3.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大A、遲發(fā)性脾破裂B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎周感染伴麻痹性腸梗阻D、腎外傷后腎積水感染E、腸穿孔繼發(fā)感染4.右腎結(jié)石2cm大小，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴(yán)重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石5.男，60歲，間斷肉眼血尿2月余，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，為除外上尿路腫瘤的存在，首先應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查A、靜脈腎盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片6.男孩，3歲，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿?；純鹤羁赡艿脑\斷是()A、膀胱結(jié)石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜7.有關(guān)腎積水的治療原則應(yīng)除外的是A、凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B、最大限度地保護(hù)腎功能C、保護(hù)腎血供D、凡對(duì)側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除E、對(duì)不能用藥物控制合并感染的腎積水，應(yīng)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。8.女性，53歲。查體時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎下極囊性占位，囊壁光滑，邊界清楚，直徑3.5cm。目前，臨床處理宜采取A、抗感染、對(duì)癥治療B、定期復(fù)查C、經(jīng)皮穿刺抽吸、注射硬化劑D、腹腔鏡手術(shù)治療E、開放手術(shù)治療9.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。B超示右腎中度積水。最可能的診斷為A、膀胱炎B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、泌尿系結(jié)核E、膀胱憩室10.男性，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失。患者尿失禁屬于那種類型A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁11.猶太民族很少患陰莖癌，其原因是A、有民族免疫性B、講究衛(wèi)生C、生活條件優(yōu)越D、幼時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)E、經(jīng)常體育鍛煉12.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開取石術(shù)C、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開取石術(shù)13.男性患者，29歲，1年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、結(jié)核引起的尿道綜合征B、膀胱結(jié)核未能控制C、結(jié)核復(fù)發(fā)D、合并有泌尿系統(tǒng)感染E、膀胱攣縮14.男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng/ml?；颊呖赡艿脑\斷是A、良性前列腺增生癥B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺結(jié)節(jié)E、前列腺膿腫15.60歲男性的前列腺上有一個(gè)大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)穿刺活檢報(bào)告都是良性前列腺肥大，下一步應(yīng)做A、重復(fù)直腸內(nèi)穿刺活檢B、單純前列腺切除術(shù)C、根治性前列腺切除術(shù)D、經(jīng)尿道切除鏡做活檢E、經(jīng)直腸B超穿刺活檢16.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診上該患者的病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影檢查17.下面哪一項(xiàng)不是對(duì)膀胱癌的正確敘述A、50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、復(fù)發(fā)者往往更為惡性C、首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全E、膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療18.男，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫塊3月余，近半個(gè)月來有所增大，結(jié)婚5年未生育，體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，無明顯觸痛。最可能的診斷為A、附睪血腫B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、慢性附睪炎E、附睪精液囊腫19.男性，15歲。雙側(cè)陰囊空虛。B超檢查：雙側(cè)睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。睪丸下降不全對(duì)患者的危害，不包括A、影響睪丸發(fā)育B、影響生精功能C、影響生育D、增加發(fā)生睪丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)E、影響生長(zhǎng)發(fā)育和男性性征的形成20.男，69歲，排尿困難2年，飲酒后不能排尿6小時(shí)，下腹憋漲難忍，檢查：恥骨上膨隆，叩診呈實(shí)音。該患者應(yīng)首先行A、輸液抗感染B、導(dǎo)尿C、膀胱區(qū)熱敷D、靜滴利尿劑E、理療21.有關(guān)尿失禁的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、急迫性尿失禁可分為感覺性、運(yùn)動(dòng)性和混合性三大類B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁C、回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時(shí)可擴(kuò)大膀胱容量D、無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺性尿急E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥22.急性尿潴留的病因不包括()A、前列腺增生癥B、膀胱結(jié)石C、會(huì)陰部手術(shù)后D、大量飲水并應(yīng)用利尿劑E、前列腺增生癥患者服用平喘藥后23.男性，36歲，不能自行排尿3小時(shí)，3小時(shí)前髂部被汽車撞傷，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.8℃，會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能診斷為A、膀胱損傷B、陰莖部尿道損傷C、前列腺部尿道損傷D、球部尿道損傷E、膜部尿道損傷24.男性，52歲，主因持續(xù)性高血壓，以舒張壓增高明顯，煩躁、多飲尿多，且四肢無力，入院查體B超：左腎上腺1.6cm×1.5cm占位，初步診斷為：左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，治療方式應(yīng)為A、左腎上腺腫瘤切除術(shù)B、左腎上腺全切除C、雙腎上腺切除加皮質(zhì)醇替代治療D、左腎上腺全切加右腎上腺部分切除E、非手術(shù)藥物治療25.男，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb：120g/L。下例哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷泌尿系損傷為首選A、腹腔動(dòng)脈造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影26.保列治治療前列腺增生的機(jī)制是A、抑制H受體B、抑制5α-還原酶C、抑制α受體D、抑制β受體E、抑制雄性激素受體27.男性，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化。下一步考慮進(jìn)行()A、左輸尿管切開取石術(shù)B、輸尿管鏡取石碎石術(shù)C、左腎和輸尿管切除術(shù)D、反復(fù)進(jìn)行上述治療E、保守治療28.男，35歲，左側(cè)腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、無尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體：左腎區(qū)叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個(gè)0.8cm的高密度陰影。急診處理應(yīng)首選A、輸尿管切開取石B、輸尿管插管引流C、輸尿管導(dǎo)管套石術(shù)D、輸尿管皮膚造口術(shù)E、中西醫(yī)結(jié)合治療29.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯(cuò)誤的是A、早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無臨床癥狀B、尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌C、影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變D、尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)酸性尿、蛋白及膿血尿等E、病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)成為臨床腎結(jié)核30.患者女性，50歲。有3次分娩史。半年來，咳嗽，下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁31.男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。最可能的診斷是A、醛固酮瘤B、糖尿病C、原發(fā)性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、皮質(zhì)醇增多癥32.女，45歲，晨起鍛煉時(shí)突發(fā)右下腹痛4小時(shí)，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛；尿常規(guī)：白細(xì)胞少量，紅細(xì)胞(3+)，診斷首先考慮A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、右輸尿管結(jié)石D、右腎結(jié)核E、急生膀胱炎33.有關(guān)腎積水檢查中哪一項(xiàng)說法是正確的A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測(cè)定分腎功能B、腎動(dòng)態(tài)掃描不能了解分腎功能C、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時(shí)仍能了解腎積水的程度D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位E、靜脈腎盂造影，腎不顯影時(shí)表明有巨大腎積水34.有關(guān)先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、先天性狹窄B、異位血管壓迫C、纖維束壓迫D、動(dòng)力性梗阻E、輸尿管息肉梗阻35.男性，35歲。右側(cè)陰囊內(nèi)輕度脹痛4年。查體：右附睪尾部觸及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬結(jié)，無壓痛，同側(cè)輸精管粗硬。診斷應(yīng)首先考慮A、附睪炎B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、附睪囊腫E、附睪肉芽腫36.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A、散瘀消腫B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持37.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B、腫瘤侵犯膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm38.先天性腎位置異常一般不位于A、腰骶部B、盆腔C、胸腔D、對(duì)側(cè)E、腹部39.原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成()A、腎盂和膀胱B、腎盂和輸尿管C、輸尿管和膀胱D、腎盂和尿道E、膀胱和尿道40.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體41.前列腺癌的內(nèi)分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請(qǐng)指出何為完全阻斷A、雙側(cè)睪丸切除B、雙側(cè)睪丸切除+己烯雌酚C、手術(shù)或藥物去勢(shì)+雄激素受體阻滯劑D、雙側(cè)睪丸切除+雙腎上腺切除E、手術(shù)去勢(shì)+藥物去勢(shì)42.男性，7歲。右側(cè)陰囊空虛7年。出生后家長(zhǎng)即發(fā)現(xiàn)患兒陰囊空虛無睪丸，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，建議其5歲以后再考慮手術(shù)治療。小兒成長(zhǎng)至今，始終未見右側(cè)睪丸下降。查體：右側(cè)陰囊空虛，腹股溝內(nèi)亦未捫及睪丸，左側(cè)睪丸在位，正常。首先要做的檢查是A、血管造影B、CT檢查C、B超檢查D、MRI檢查E、腹腔鏡檢查F、放射性核素掃描43.男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml/24h。尿常規(guī)示蛋白(+)，可見顆粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎44.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無觸痛該患者診斷首先考慮A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤45.腎癌手術(shù)切除后的輔助治療常選用A、全身化療B、放療C、放療加化療D、動(dòng)脈化療E、免疫治療46.下列哪一項(xiàng)不適合行同種異體腎臟移植手術(shù)A、慢性腎衰病因不明的患者B、伴有糖尿病的患者C、伴有貧血的患者D、伴有腎臟結(jié)核的患者E、雙側(cè)腎臟積水的患者47.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點(diǎn)是A、以收縮壓升高為主B、以舒張壓升高為主C、收縮壓和舒張壓均升高明顯D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯E、收縮壓升高，舒張壓正常48.男性，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb:12g/dl。下例哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷下尿路損傷為首選A、B超B、膀胱造影C、尿道造影D、膀胱鏡檢查E、CT49.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為A、WBC>20個(gè)/HP，無卵磷脂小體B、WBC30個(gè)/HP，卵磷脂小體較少D、WBC<10個(gè)/HP，卵磷脂小體較多E、WBC<15個(gè)/HP，無卵磷脂小體50.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細(xì)胞瘤A、纖維瘤B、平滑肌瘤C、畸胎瘤D、橫紋肌瘤E、血管瘤51.對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是A、同位素腎圖B、腎動(dòng)脈造影C、IVP或逆行造影D、B超E、經(jīng)皮腎穿刺造影52.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準(zhǔn)備A、輸血、補(bǔ)液B、使用β受體興奮劑C、使用皮質(zhì)類固醇藥D、使用α受體興奮劑E、補(bǔ)充鉀離子溶液或安體舒通利尿53.有關(guān)腎積水檢查中哪一項(xiàng)說法是正確的A、靜脈腎盂造影，腎不顯影時(shí)表明巨大腎積水B、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測(cè)定分腎功能C、腎動(dòng)態(tài)掃描不能了解分腎功能D、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時(shí)仍能了解腎積水的程度E、還能顯示梗阻的部位54.下述各項(xiàng)中哪種不是引起尿頻的原因A、膀胱炎B、膀胱憩室C、神經(jīng)源性膀胱D、前列腺肥大慢性尿潴留E、膀胱結(jié)石55.對(duì)位于膀胱三角區(qū)的T期膀胱癌最適宜的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、膀胱全切除術(shù)C、經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤D、放療E、化療56.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動(dòng)性濁音?？赡艿脑\斷為A、對(duì)側(cè)腎積水B、肝破裂C、胃穿孔D、腎外傷后腎積水E、腎外傷，腎周血、尿液外滲57.下列哪一項(xiàng)不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因A、女性對(duì)細(xì)菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D、尿道口與陰道口和肛門接近E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢58.某腎絞痛患者，KUB示輸尿管上段有一直徑1.5cm結(jié)石，首先應(yīng)采取的緊急措施是（）A、立即輸尿管切開取石B、立即體外沖擊波碎石C、立即核素腎顯像檢查D、立即用解痙止痛藥E、立即輸血59.男性，39歲，KUB及IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結(jié)石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結(jié)石。首先考慮進(jìn)行A、ESWLB、保守療法C、輸尿管腎鏡取石術(shù)D、開放手術(shù)E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)60.診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢61.有關(guān)前列腺癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A、經(jīng)直腸B超B、MRIC、PSA(前列腺特異抗原)D、穿刺活檢E、CT62.腎下垂不應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、異位腎B、腹部腫物C、肝脾腫大D、胃下垂E、多囊腎63.診斷膀胱結(jié)石的最好方法是（）A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷B、金屬尿道探條檢查C、膀胱鏡檢查D、腹部平片檢查E、腹部觸診64.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征為A、高血壓、高血鉀和高腎素血癥B、高血壓、低血鉀和低腎素血癥C、高血壓、高腎素血癥D、低血壓、低血鉀E、低血壓、高血鉀65.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2月余，近3個(gè)月來有所增多，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾彭可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、睪丸結(jié)核B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、慢性附睪炎E、附睪精液囊腫66.膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種A、移行細(xì)胞癌B、腺癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、橫紋肌肉瘤E、嗜鉻細(xì)胞瘤67.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是正確的A、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)B、精索靜脈曲張一定引起不育C、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常D、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)E、中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者68.有關(guān)鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想A、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除69.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染70.睪丸下降不全在新生兒男嬰中約占A、50%B、33%C、10%D、3%E、不到1%71.目前認(rèn)為能預(yù)防的腫瘤是A、腎癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、陰莖癌72.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理A、陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療B、陰莖部分切除，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療C、陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療D、陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療E、陰莖全切，術(shù)后放療和化療73.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院，診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大A、遲發(fā)性脾破裂B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎外傷后腎積水感染D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻E、腸穿孔繼發(fā)感染74.關(guān)于排泄性尿路造影對(duì)診斷腎損傷的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可顯示對(duì)側(cè)腎功能B、能顯示腎挫傷C、患腎腎盞腎盂變形D、可顯示患腎功能E、患腎造影荊外溢75.為了解腎臟積水的嚴(yán)重程度，下列檢查哪一項(xiàng)幫助不大()A、B超檢查B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像76.體外沖擊波碎石的禁忌證應(yīng)除外A、妊娠B、過于肥胖，影響聚焦C、嚴(yán)重尿路感染D、結(jié)石以下有梗阻E、鹿角形結(jié)石77.男，35歲，右側(cè)睪丸腫大半年入院。行睪丸切除術(shù)后病理回報(bào)為精原細(xì)胞瘤，下一步治療為A、腹膜后淋巴結(jié)清掃B、對(duì)側(cè)睪丸切除C、化學(xué)治療D、免疫治療E、放射治療同時(shí)配合化療78.術(shù)后應(yīng)采取A、定期膀骯內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗B、局部大劑量放療C、應(yīng)用干擾素或白細(xì)胞介素治療D、全身聯(lián)合化療E、以上都不是79.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是A、腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2~3周B、腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管C、雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)輕時(shí)，切除重病側(cè)腎D、腎結(jié)核診斷的同時(shí)必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核E、腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療80.男性，58歲，無痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)有一3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤(rùn)性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是A、回腸膀胱術(shù)B、膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E、放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)81.從檢查來看，診斷"腎下垂"的標(biāo)準(zhǔn)除下面哪項(xiàng)外均是正確的A、腎臟平片立位比臥位下降至少一個(gè)椎體B、腎臟B超立位比臥位下降至少3cmC、腎下垂多見于瘦長(zhǎng)型女性D、腎下垂多見于右側(cè)E、無癥狀者也應(yīng)手術(shù)82.輸尿管損傷最少見的原因是()A、根治性子宮切除術(shù)B、交通事故C、腹會(huì)陰聯(lián)合切口手術(shù)D、經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)E、宮頸癌放射治療83.下列哪項(xiàng)因素與超急排異反應(yīng)無關(guān)A、受者預(yù)先抗體形成B、ABO型不相溶C、淋巴細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)陽性D、HLA配型不理想E、發(fā)生于術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)84.男，25歲,KUB示雙側(cè)腎盂各有一直徑約1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)血尿及碎石排除，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療有何不妥之處A、術(shù)前未行抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未做定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯(cuò)誤地選擇了ESWL85.尿道下裂的臨床分型不包括()A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會(huì)陰型86.尿道損傷后的局部治療不包括A、恢復(fù)尿道的連續(xù)性B、引流膀胱尿液C、徹底引流尿外滲D、徹底引流積血E、全身應(yīng)用抗炎治療87.患者男性，30歲。右腎結(jié)石行ESWL治療排出碎石，顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，下列處理措施中錯(cuò)誤的是A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨88.女性，40歲，反復(fù)泌尿系感染10余年，服用多種抗生素，近2年出現(xiàn)憋尿時(shí)下腹部疼痛，尿頻加重，尿常規(guī)RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素癥狀無緩解，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時(shí)疼痛難忍，至400ml時(shí)膀胱黏膜出現(xiàn)出血癍，診斷考慮A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、間質(zhì)性膀胱炎E、盆腔炎89.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，錯(cuò)誤的是A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個(gè)月以上再行修補(bǔ)手術(shù)D、如瘺管較小，留置導(dǎo)尿管3～6周有可能自行愈合E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率90.泌尿系結(jié)石患者最重要的輔助檢查A、B超B、IVP和KUB平片C、膀胱鏡檢查D、CT檢查E、MRI檢查第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是()A、血鈣增高B、血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多C、血沉增快D、尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E、尿常規(guī)檢查正常正確答案:D對(duì)該病人治療時(shí)，手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()A、右側(cè)腎臟單純切除B、右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊、腎周筋膜及部分輸尿管C、右側(cè)腎臟、右側(cè)全長(zhǎng)輸尿管D、右腎部分切除術(shù)E、右腎腫瘤剜出術(shù)正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A結(jié)石的主要成分最可能的是()A、草酸鈣結(jié)石B、磷酸鈣結(jié)石C、尿酸結(jié)石D、胱氨酸結(jié)石E、磷酸銨鎂結(jié)石正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:D確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、同位素腎圖B、膀胱鏡C、IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D、尿路B超E、MRI正確答案:C最為適宜的治療方法是A、抗結(jié)核藥物治療B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息C、口服異煙肼1周手術(shù)治療D、診斷明確立即切除腎臟E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除腎臟正確答案:A假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿常規(guī)：WBC為0–1個(gè)/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是A、膀胱攣縮B、膀胱炎C、尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D、前列腺炎E、精神性尿頻正確答案:A10.正確答案:E臨床處理中下列哪項(xiàng)為首A、利尿劑服用幫助排尿B、服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察C、留置尿管導(dǎo)尿D、急診行手術(shù)前列腺切除E、行前列腺微波治療正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:B患者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)第2～第4腰椎有成骨性病灶，該患者治療應(yīng)采取A、理療B、牽引C、TURPD、前列腺癌根治術(shù)E、去勢(shì)治療正確答案:E為明確診斷應(yīng)采取何種措施A、B超B、全身骨掃描C、直腸指診D、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E、磁共振檢查正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:B最有效的治療措施是A、靜脈應(yīng)用抗生素治療B、附睪病變部位穿刺抽吸C、臥床休息D、抗結(jié)核藥物E、理療，局部熱敷正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:B為明確診斷，不應(yīng)做的檢查有A、直腸指診B、腹部平片C、血清PSAD、前列腺超聲了解前列腺大小E、尿流動(dòng)力學(xué)正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:E此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、膀胱修補(bǔ)術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺C、恥骨上膀胱穿刺同期尿道修補(bǔ)術(shù)D、行尿道會(huì)師術(shù)E、行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:B試問下例哪種內(nèi)臟的損傷可能性大A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:A確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、超聲波檢查B、排泄性尿路造影C、同位素腎圖D、CT平掃E、輸尿管插管和逆行造影正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:E化驗(yàn)檢查可能性最大的是A、尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高B、血鈉水平升高C、尿24小時(shí)VMA升高D、血鉀升高E、血腎素活性降低正確答案:A如患者已確診為右腎上腺皮質(zhì)腺瘤，治療方法是A、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后補(bǔ)充皮質(zhì)激素+右腎上腺切除B、口服螺內(nèi)脂降壓C、靜脈輸液補(bǔ)鉀D、補(bǔ)充血容量E、右腎上腺放射治療正確答案:A32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:B37.正確答案:A38.正確答案:E39.正確答案:A40.正確答案:D首要治療措施為A、嚴(yán)格限水、限鈉.量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對(duì)正確答案:C患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:C檢查未發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸的確切部位。根據(jù)患兒情況，下一步的處理宜采取A、絨毛膜促性腺激素治療B、睪酮治療C、手術(shù)探查D、腹腔鏡檢查E、腹部X線檢查F、PET掃描正確答案:C隱睪的手術(shù)年齡宜在A、1歲B、2歲C、5歲D、10歲E、2.5歲以內(nèi)F、13歲正確答案:E1歲以內(nèi)隱睪患兒的治療主張采取A、臨床觀察，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、積極手術(shù)C、肌注hCG治療D、腹腔鏡手術(shù)E、雄性激素治療F、生長(zhǎng)激素治療正確答案:C43.正確答案:C慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位是A、腎小球B、近端腎小管C、髓袢D、遠(yuǎn)端腎小管E、腎間質(zhì)正確答案:B此患者常見電解質(zhì)紊亂是A、高鈉血癥B、高鈣血癥C、高鉀血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:C44.正確答案:B該患者下一步最重要的檢查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活檢D、經(jīng)直腸B