【急診護士工作壓力源的調(diào)查分析報告6100字（論文）】

急診護士工作壓力源的調(diào)查分析報告目錄TOC\o"1-3"\h\u250871資料與方法 隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏的加快，人們面對的工作壓力越來越多，也越來越大，壓力可以給人的心理帶來一定程度的影響，如果不能進行及時有效的處理，可能會造成心理或生理的傷害[1]。護理工作，直接面對的是各種病人及其家屬，其工作壓力較一般行業(yè)更大，而急診科面對的又是病情比較緊急、危重的患者，是保護患者生命安全的第一線，同時也是最易與患者及其家屬發(fā)生矛盾、產(chǎn)生糾紛的地方，這就導(dǎo)致急診科的護士較其他科護士來說更易受到投訴，因此，急診科的護士也是全院科室中壓力最大的[2]。適當(dāng)?shù)墓ぷ鲏毫τ欣谧o士保持頭腦清醒，提高工作效率，但長時間、高強度的工作壓力則有可能適得其反，影響急診護士的工作熱情和工作效率，也不利于醫(yī)務(wù)人員的長期發(fā)展。1資料與方法1.1一般資料使用急診護士工作壓力調(diào)查問卷對76名急診護士進行問卷調(diào)查，參與調(diào)查研究的76名護士基本資料如下：表1急診護士的一般資料項目例數(shù)百分比（%）性別男79.2%女6990.8%學(xué)歷中專45.3%大專2634.2%本科4559.2%碩士11.3%職稱護士2836.8%護師3242.1%主管護師1215.8%副主任護師34.0%主任護師11.3%年齡22-30歲2228.9%31-35歲1925.0%36-40歲2127.6%41-46歲1418.4%1.2方法1.2.1調(diào)查工具本次研究所采用的急診護士工作壓力調(diào)查問卷為研究者自行設(shè)計，內(nèi)容上主要分為兩個部分。第一部分的主要內(nèi)容為護士工作壓力等級評分和護士工作壓力來源，如護士工作壓力等級評分從輕到重依次分為五級，對應(yīng)得分為1-5分，得分越高，說明壓力越大；護士工作壓力來源則從急診工作、護患關(guān)系、自身原因、家庭關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等五個維度進行調(diào)查。第二部分是護士工作情況調(diào)查，內(nèi)容主要包括急診護士的心理狀況、身體狀況、工作態(tài)度和護患關(guān)系，并對其進行評分處理，護士得分越高，說明工作狀態(tài)越好。1.2.2調(diào)查方法通過方法調(diào)查問卷的方式獲取一手資料，共發(fā)放問卷76份，回收問卷76份，其中有效問卷76份，無效問卷0份，問卷有效率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析急診護士的壓力狀態(tài)，然后制定具有針對性的壓力應(yīng)對策略，通過實行為期3個月的壓力應(yīng)對措施后，再次使用急診護士工作壓力調(diào)查問卷查明護士的工作情況，并對比分析壓力策略實行前后的護士工作情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0軟件對調(diào)查所獲得的評分進行數(shù)據(jù)分析，計量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行表示，并通過t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1急診護士工作壓力現(xiàn)狀通過對急診護士的工作壓力進行調(diào)查研究，得出如下數(shù)據(jù)，具體見表2。表2急診護士工作壓力現(xiàn)狀項目例數(shù)百分比（%）壓力程度無壓力00輕度壓力3039.4%中度壓力1925.0%重度壓力2127.6%極重度壓力68.0%壓力來源急診工作79.2%護患關(guān)系3140.8%自身因素2127.6%家庭因素911.8%醫(yī)院環(huán)境810.6%如上表所示，急診護士在工作中感受到無壓力的為0，輕度壓力的占39.4%，感到中度壓力及以上的有60.6%。由此可見，急診科的工作壓力之大。2.2急診護士工作狀況評分通過對急診護士在實施壓力應(yīng)對前后的工作狀況進行評分，得出以下數(shù)據(jù)，具體見表3。表3實施壓力應(yīng)對策略前后護士的工作狀況分組身體狀況心理狀況護患關(guān)系工作態(tài)度壓力應(yīng)對策略實施前59.12±1.3855.42±2.3543.21±2.1948.21±1.16壓力應(yīng)對策略實施后89.61±1.5784.32±2.0793.01±1.8687.95±1.39如上表所示，在實施壓力應(yīng)對措施后，急診護士的身體狀況、心理狀況、護患關(guān)系和工作態(tài)度與實施壓力應(yīng)對措施前都有較為明顯的改善。3討論3.1急診護士壓力來源分析3.1.1工作性質(zhì)急診科是搶救急危重患者的第一道防線，這種工作性質(zhì)決定了急診科的護士在上班的過程中要始終繃緊工作的弦，因此，會承受著較為沉重的工作壓力。急診患者由于病情危急，病情變化快，因此，在入院的第一時間就要求分診護士快速判斷患者的病情，并及時通知急診科醫(yī)生進行處理，在必要條件下還需要立即與相關(guān)科室取得聯(lián)系，以便為患者進行更進一步的處理[3]。同時，還需要配合急診醫(yī)生進行對應(yīng)的檢查、治療和護理工作，此外，還需要安撫患者家屬的情緒，這些對于急診護士來說都是較為棘手的工作。此外，由于在上班的過程中，急診的患者數(shù)量無法預(yù)測，患者病情需要進一步的檢查才能確定，這就導(dǎo)致急診護士的神經(jīng)始終緊繃，工作壓力被倍增[4]。3.1.2護患關(guān)系急診科護理在為患者提供及時、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)過程中，還需要面對患者的家屬。由于急診患者的病情較一般患者更為緊急、危重，因此，急診護士不得不爭分奪秒的與死神做斗爭?；颊呒覍僭谶@個過程中，可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒并會對搶救的效果產(chǎn)生較高的期望[5]。而急診護士在搶救的過程中，很有可能會忽視患者家屬的情感變化，因此，可能會與患者家屬產(chǎn)生較為激烈的沖突，從而引發(fā)護士和患者及其家屬之間的矛盾?；颊呒捌浼覍倏赡軙︶t(yī)院的相關(guān)職能部門進行投訴，而醫(yī)院在處理護患關(guān)系的過程中，由于護士和患者及其家屬二者之間的社會地位不同，一般都會對牽涉投訴的護士進行較為嚴(yán)厲的處理，而對患者及其家屬由于缺乏相應(yīng)的管理權(quán)限會寬松處理。而這樣的處理結(jié)果對護士來說往往是不公正的，護士覺得自己的工作沒有被理解，也會產(chǎn)生較為消極的情緒。通過調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，接受調(diào)查的76名護士中，有31名護士都認(rèn)為護患關(guān)系是造成壓力的主要來源。這就提示醫(yī)院的相關(guān)管理部門，在處理涉及護患關(guān)系的投訴過程中，一定要做到公平公正，如果是急診護士的問題，一定要嚴(yán)肅處理，這樣被處理的護士也會心服口服。如果是患者及其家屬無理取鬧，醫(yī)院相關(guān)部門一定要勇于承擔(dān)自己的責(zé)任，維護好護士的合法權(quán)益。3.1.3醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院的工作環(huán)境也是造成急診護士感到壓力的重要原因，這與急診科的工作性質(zhì)有關(guān)，由于急診科是搶救急危重患者的第一道防線，所以，其工作氛圍較為緊張，并且具有涉及病人種類較多、感染性較強、風(fēng)險性較高等特點[6]。同時，由于患者及其家屬的頻繁出入，也會對護士的工作造成一定的干擾，護士在這種環(huán)境中長期工作，很容易就會產(chǎn)生煩躁等負(fù)面情緒。通過調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，接受調(diào)查的76名護士中，有8名護士都認(rèn)為醫(yī)院環(huán)境是造成壓力的主要來源，占到了10.6%。3.2急診護士壓力緩解策略3.2.1組織層面的緩解策略護士短缺直接導(dǎo)致護士工作量大。護士的工作量是心理壓力的來源之一，床位護理比例遠(yuǎn)未達到國家要求。目前，三級醫(yī)院急診中心人機比例為1:6，二級醫(yī)院為1:4。部分醫(yī)院白天達到1:6是正常的，晚上1:8更值勤。臨床一線急診護士仍然不足。醫(yī)院人力資源部門應(yīng)盡快填補這一空白，滿足國家要求，減少因人力資源不足引起的護理不良事件，減少醫(yī)療護理糾紛。[7]靈活排班，合理安排護士工作量。在人手不足的情況下，科室護士長應(yīng)實行彈性排班，合理利用科室人力資源，根據(jù)急診病房病人人數(shù)合理安排護士，提高病人滿意度，降低護士工作強度和不良護理事件的發(fā)生。目前，國家出臺了《關(guān)于堅持以人民健康為中心促進醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》、《人力資源和社會保障部、財政部指導(dǎo)意見》等一批推進醫(yī)院績效改革的相關(guān)政策，《國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的通知》等，在大多數(shù)情況下，試點項目已經(jīng)啟動，目前的助產(chǎn)成本并不能完全體現(xiàn)護理服務(wù)的技術(shù)價值。醫(yī)院管理需要整合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟，使系統(tǒng)與當(dāng)?shù)卣弑３忠恢?，增加護士成本，讓護士看到什么對他們來說是重要的。[8]首先，醫(yī)院管理者需要了解急救護士的專業(yè)技術(shù)含量。在撥款時，基層臨床單位是醫(yī)院的主要創(chuàng)收單位，醫(yī)院的資金將劃撥給基層臨床單位的醫(yī)生和護士。近年來，醫(yī)療護士開始以?？撇∪说纳矸莩霈F(xiàn)。護士必須取得技術(shù)專長證書才能履行職責(zé)。中國許多地區(qū)提供了血液處理技術(shù)方面的專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證。在許多發(fā)展中國家，急診護士的薪水很高，因為他們在本國被稱為高級護士。醫(yī)院管理人員應(yīng)重視應(yīng)急人員的技術(shù)方面。急救員和醫(yī)療技術(shù)部門不一樣，只能用機器工作。該工作應(yīng)與普通護士不同，費用應(yīng)包含在工作的技術(shù)方面。其次，護士薪酬應(yīng)與工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)文件、信用風(fēng)險和患者福祉掛鉤。并非每個人的體型都相同，但每個人都是平等的，并根據(jù)表現(xiàn)獲得積分。公平的工作價格打破了“鐵飯碗”。薪酬作為人力資源管理的重要組成部分，對于提高護士士氣至關(guān)重要。醫(yī)院管理部門按照國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真落實融資和職能調(diào)整。[9]隨后，政府發(fā)布了幾份文件，以提高護士的生活質(zhì)量。根據(jù)雙因素項目，福祉已列入強制性議程。加強醫(yī)院管理人員的關(guān)注和支持，將提高護士績效的有效性。醫(yī)院需要增加急救員等急診室護士的數(shù)量，加強節(jié)假日和關(guān)鍵時間的工作人員，減少護士的工作量。支持急診專科培訓(xùn)，為死者護士提供學(xué)費和急診外科醫(yī)生證書。合同簽訂后，享受護士待遇。為急診護士提供非乙型肝炎疫苗，參與護士調(diào)查，并提供養(yǎng)老金和生計，讓護士有賓至如歸的感覺。鼓勵護士積極參與黨組織、婦委、工會等工作，定期組織航海、趣味運動會等活動，幫助患者、結(jié)交朋友、豐富文化世界。在低成本醫(yī)院，可以用幸福感來激勵患者接受醫(yī)院，使得護士的敬業(yè)度高。[10]隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的快速更新，護士需要不斷接受再培訓(xùn)，以保持課程順利進行?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都采用護士的批判性管理，根據(jù)不同層次護士的特點，制定不同的培訓(xùn)計劃。級別越高，工作年限越長，職稱越高，需要的技能也越多。提供不同層次的不同培訓(xùn)計劃，追隨馬斯洛的熱情，開發(fā)不同層次的護理需求，激勵護士。雜草護士通常是基礎(chǔ)課程，例如應(yīng)急規(guī)章制度、工作職責(zé)、母乳喂養(yǎng)、寫護理筆記等等。醫(yī)學(xué)教育。中等教育護士的主要培養(yǎng)科目是護理管理和教育。高級護士協(xié)助首席護士進行辦公室管理、質(zhì)量控制和護理研究。適當(dāng)?shù)恼n程和培訓(xùn)將產(chǎn)生積極的成果，幫助他們職業(yè)生涯早期的緊急服務(wù)。醫(yī)院必須管理好學(xué)習(xí)時間的長短，減少護士開會休息的時間，訓(xùn)練與休息相結(jié)合，使訓(xùn)練不是一件苦差事，而是一個好主意。同時，各種培訓(xùn)項目都是可能的，不僅限于講座形式，還可以采用案例分析、小組討論、復(fù)制等形式，對護士進行演講。醫(yī)院必須確保護士得到科學(xué)和適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和評估，以減少重復(fù)和超負(fù)荷工作。習(xí)近平總書記表示，要加強對護士的人文關(guān)懷。衛(wèi)生保健機構(gòu)需要加強文化建設(shè)，注重護士的工作效率，關(guān)注護士的身心健康。醫(yī)院管理應(yīng)注重提高護士心理素質(zhì)，開展心理健康培訓(xùn)，設(shè)立精神科交流站，聘請?？漆t(yī)生講課。護士長可以通過建立微信群，直接指導(dǎo)有心理健康問題的護士，了解護士的工作和生活。突如其來的動作細(xì)節(jié)決定了他人際關(guān)系的難度。護士長應(yīng)該是促進醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展的良好橋梁。奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生護士齊頭并進。護士長可以安排一些集體活動，如聚餐、集體郊游、會議等，促進辦公室成員之間的互動，有利于情感交流和內(nèi)在自我，營造良好的精神狀態(tài)。在護患關(guān)系上，定期舉辦公益康復(fù)活動、腎臟俱樂部等，可以與患者交談，及時收集患者反饋，改善護患關(guān)系，增加患者看病率。與自己建立良好的關(guān)系可以減輕工作壓力，增加動力并提高績效。3.2.2個人層面的緩解策略壓力是一把雙刃劍。適當(dāng)?shù)膲毫梢赞D(zhuǎn)化為動力，鼓勵我們不斷學(xué)習(xí)和進步。過度的壓力會破壞我們的心理防御并導(dǎo)致精神疾病。急診護士必須從內(nèi)心、品牌、價值觀上樹立自己的工作，了解自己的職位和角色，管理好各種人際關(guān)系。急診護士要直面工作壓力，不能逃避，要挺身而出，避免一代又一代的負(fù)面情緒。如果感覺不好，檢查與完善一下，用正確的方法來改變和減輕壓力，比如鍛煉、跳舞、和朋友聊天等。[11]每一位急診室護士都應(yīng)具備專業(yè)的急診技能和較強的心理素質(zhì)、最先進的池技術(shù)、熟練的管理工具和應(yīng)急響應(yīng)方法。這是治療恢復(fù)的基礎(chǔ)。通過齊心協(xié)力培養(yǎng)基本技能，加強培訓(xùn)技能，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，及時了解行業(yè)最新動態(tài)，了解患者和患者情況。不斷提高自己的素質(zhì)。增加信心，放松心情，增加熱情。急診護士需要知道如何確保適當(dāng)?shù)臅r間安排、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、睡眠和身體活動，這不僅是為了身體健康，也是為了緩解精神壓力。護士對家人的福祉負(fù)有沉重的負(fù)擔(dān)。急診護士需要組織工作和私人時間，平衡組織工作和家庭關(guān)系。同時，要多多得到家人的支持和理解，家務(wù)活要大力分散，讓急診室在工作和活動后能得到放松。確保護理質(zhì)量和安全的心理壓力。3.2.3環(huán)境層面的緩解策略如果政府不完全投入醫(yī)療服務(wù)，控制權(quán)的缺失必然導(dǎo)致政府對醫(yī)療和公立醫(yī)院公益失去控制。因此，保障醫(yī)療公平是保障醫(yī)療公平的主要途徑，是加強政府宏觀調(diào)控。[12]改進公司的管理結(jié)構(gòu)和方法是建立新的醫(yī)院管理體系的關(guān)鍵。通過代理安排，將二級行政和管理權(quán)移交給醫(yī)院，國家權(quán)力和行政權(quán)力通過行政安排分配，獨立法人的權(quán)力和行使的獨立控制權(quán)，引起董事長的興趣，他有福利評估和為加強管理而采用的評估方法通過全面的多組監(jiān)控計劃進行管理。放開基本醫(yī)療保險，鼓勵個別醫(yī)院發(fā)展，避免協(xié)調(diào)。其主要目的是以提供商業(yè)健康保險為重點，針對特定疾病制定特定特征，避免醫(yī)院經(jīng)濟調(diào)控造成公立醫(yī)院與醫(yī)院之間的激烈競爭。審視人心是一把雙刃劍。在新聞媒體中，媒體也很容易回應(yīng)人們的意見。有必要使用媒體工具來促進最佳健康和保健實踐，增加公眾對衛(wèi)生專業(yè)人員的信任和尊重，并增加衛(wèi)生專業(yè)人員工作的價值。與今天的COVID-19一樣，媒體也在積極報道衛(wèi)生專業(yè)人員的預(yù)防工作。人們感謝醫(yī)生和護士。他們的工作也受到表揚，并增強了他們應(yīng)用醫(yī)學(xué)的愿望。良好的媒體指南可有效改善醫(yī)療保健環(huán)境。[13]政府宣傳機構(gòu)、醫(yī)療委員會和醫(yī)院宣傳機構(gòu)要嚴(yán)格利用廣播、電視、報紙和互聯(lián)網(wǎng)等媒體宣傳慈善組織更新發(fā)展的政策和程序。提高對護理服務(wù)先進典型做法的認(rèn)識，增強護士的職業(yè)尊嚴(yán)，提高全社區(qū)的醫(yī)療和接待質(zhì)量，全面提升護理質(zhì)量。4結(jié)論綜上所述，急診護理工作的性質(zhì)導(dǎo)致急診護士的心理壓力高于一般護理工作。護士工作壓力的內(nèi)外部因素導(dǎo)致護士工作壓力增大。因此，需要采取有效措施幫助護士緩解心理壓力，從而提高工作效率和護理工作質(zhì)量。管理者應(yīng)了解壓力的來源，采取適當(dāng)?shù)臋C制減輕護理人員的壓力，采取適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)動護理人員的積極性。管理者應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識，指導(dǎo)護士的心理健康，掌握護士的心理狀態(tài)，以便對護士進行管理和指導(dǎo)。并使護理人員學(xué)會溝通技巧，運用多種方法緩解心理壓力。積極干預(yù)和調(diào)整，確保急診護士身心健康，提高護理質(zhì)量，為廣大患者提供更有效的服務(wù)。參考文獻[1]殷建春.門急診護士工作壓力源及相